医院新生儿科工作规程-特殊新生儿护理流程

极（超）低出生体重儿常规护理流程

（APN排班方式：A班）

8：30 1、 PICC冲管 2、测BP,Bs； 3、口、眼、脐、皮肤护理； 4、换尿裤（记尿量）、测肛温 5 、称体重 6、更换无菌床单、鸟巢、毛巾 7、更换头位、体位 9:00 喂奶 10:00清洁暖箱：尤其注意塑料门套及开门按钮的清洁， 更换暖箱、氧气湿化水，更换吸引瓶内消毒液 11：00更换体位、头位及spo2探头粘贴部位；记录肤温；喂奶 13：00更换体位、头位及spo2探头粘贴部位； 更换尿布； 喂奶 15:00 更换体位、头位及spo2探头粘贴部位；记录肤温；喂奶 1. PICC冲管：NS 2ml(q8h)； 2. 血压袖带用酒精擦拭后再入暖箱； 3. 血糖仪表面用酒精先擦拭 4. 口护：2%苏打水清洗口腔，鱼肝油涂唇保持湿润。 5. 脐护：先3%双氧水，后75%酒精，保持局部干洁 6. 眼部：NS清洁眼周分泌物，滴泰利必妥眼药水 7. 皮肤： a温水毛巾清洁全身皮肤(Qd) b更换肤温探头部位（Q8h） 更换spo2探头部位（Q2H） c皮肤压痕处外涂湿润烧伤膏 8. 床单、布类应灭菌后使用，提醒主班打包送供应室灭菌，鸟巢应舒适柔软。 9. 更换头位、体位（Q2h）：轮流左右侧位，保持较好头型，防止扁头。 10. 喂奶时置患儿于半卧位，头偏一侧。管饲时应先检查胃管插入深度，回抽有无潴留，潴留量超过前一次奶的50%时应报告医生予减量喂养或停喂一次，注意腹胀情况。喂奶后半小时内注意有无返流。喂奶时间遵医嘱适当调整。 11．暖箱塑料门套每周一、四取下消毒更换，湿化器每周一“84”浸泡消毒 12．有发热或体温﹤36℃者增加测量肛温次数。 1

极（超）低出生体重儿常规护理流程

（APN排班方式：P班）

16：30 1、 PICC冲管 2、测BP,Bs； 3、口、眼、脐、皮肤护理； 4、换尿裤（记尿量）、测肛温 5、更换头位、体位 17:00 喂奶 19:00 记出入水量日间小结，余液记录清楚，余量不足24小时维持者，应询问医生是否加补液或调整输液速度。 19：00更换体位、头位及spo2探头粘贴部位；记录肤温；喂奶 21：00更换体位、头位及spo2探头粘贴部位； 更换尿布； 喂奶  PICC冲管：NS 2ml(q8h)；  血压袖带用酒精擦拭后再入暖箱；  血糖仪表面用酒精先擦拭  口护：2%苏打水清洗口腔，鱼肝油涂唇保持湿润。  脐护：先3%双氧水，后75%酒精，保持局部干洁  眼部：NS清洁眼周分泌物，滴泰利必妥眼药水  皮肤： a更换肤温（Q8h），更换spo2探头粘贴部（Q2H） b皮肤压痕处外涂湿润烧伤膏  更换头位、体位（Q2h）：轮流左右侧位，保持较好头型，防止扁头。  喂奶时置患儿于半卧位，头偏一侧。管饲时应先检查胃管插入深度，回抽有无潴留，潴留量超过前一次奶的50%时应报告医生予减量喂养或停喂一次，注意腹胀情况。喂奶后半小时内注意有无返流。喂奶时间遵医嘱适当调整。  有发热或体温﹤36℃者增加测量肛温次数。 23:00 更换体位、头位及spo2探头粘贴部位；记录肤温；喂奶 2

极（超）低出生体重儿常规护理流程

（APN排班方式：N班）

0：30 1、 PICC冲管 2、测BP,Bs； 3、口、眼、脐、皮肤护理； 4、换尿裤（记尿量）、测肛温 5、更换头位、体位 1:00 喂奶 3：00更换体位、头位及spo2探头粘贴部位；记录肤温；喂奶 5：00更换体位、头位及spo2探头粘贴部位； 更换尿布； 喂奶 7:00 更换体位、头位及spo2探头粘贴部位；记录肤温；喂奶  PICC冲管：NS 2ml(q8h)；  血压袖带用酒精擦拭后再入暖箱；  血糖仪表面用酒精先擦拭  口护：2%苏打水清洗口腔，鱼肝油涂唇保持湿润。  脐护：先3%双氧水，后75%酒精，保持局部干洁  眼部：NS清洁眼周分泌物，滴泰利必妥眼药水  皮肤： a更换肤温（Q8h），更换spo2探头粘贴部（Q2H） b皮肤压痕处外涂湿润烧伤膏  更换头位、体位（Q2h）：轮流左右侧位，保持较好头型，防止扁头。  喂奶时置患儿于半卧位，头偏一侧。管饲时应先检查胃管插入深度，回抽有无潴留，潴留量超过前一次奶的50%时应报告医生予减量喂养或停喂一次，注意腹胀情况。喂奶后半小时内注意有无返流。喂奶时间遵医嘱适当调整。  有发热或体温﹤36℃者增加测量肛温次数。 7:00 记出入水量24h总结，余液记录准确 3

护理书写： 记录内容包括

1、医嘱监测内容：（表格填写）心电及血氧饱和度监测Q1H，神志、瞳孔、BP、BS等，出入水量（奶量、尿量、补液量、胃肠及其他引流液等） 2、护理观察内容：（表格填写）箱温Q2H，体温Q4H，（无医嘱监测内容时，每班应

有一次以上的心率、呼吸测量，每日有1次BP测量）

（病情观察栏填写）精神反应、面色、呼吸节律、喂养情况、（吸吮、呕吐、腹胀等）、大、小便、皮肤问题（有无臀红、压痕、破损等）、各类管道（PICC、胸引管等）、特殊治疗等。 3、护理措施及效果：

a洗胃、灌肠、降温、保暖、光疗、特殊卧位如俯卧、去枕平卧等随时记录， b 管饲牛奶有潴留或部分管饲时及时记录。 C 异常体温1小时候复测并记录 D

感染的预防措施：

1、接触患儿前“六步法”洗手至肘部， 2、布类高压灭菌后使用

3、暖箱外壳每日清洁擦拭，湿化水使用灭菌注射用水，每日更换。暖箱塑料袖套每周更换2次。暖箱每周终末消毒一次。 4、听诊器专用，每日清洁。每周消毒一次。 5、血糖仪外壳酒精擦拭，或“戴手套”后入暖箱 6、血压计袖带专用，每日清洁，每周消毒 7、胃管3天更换

8、输液系统每日更换（肝素帽前），PICC敷贴，肝素帽每周更换1~2次。 9、静脉配药注射器一用一换，严格无菌操作 10、集中操作，减少不必要的接触患儿。

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危急症患儿入院处置流程（一）

用物准备： 1、床单位：辐射台，早产儿同时预热暖箱。 用物准备： 2、床旁急救设备：a氧气，连接好导管；b 吸引器连接备用；c复苏囊备用；d插管者备呼吸机用物准备： 3、心电监护仪：开机备用，确定血氧探头、血压袖带完好备用，备电极片不少于3个。 用物准备： 4、备好输液用物：输液泵（双），穿刺用留置针、尼龙针头、透明敷贴、注射器、NS、压脉带、胶布，必要时备剃毛刀 用物准备： 5、备好腕带、床头牌、床头卡等 接电话预约：问清主诉，早产儿应 清楚孕周及是否插管  暖箱或辐射台上平铺T包被和小中单  湿化器内注入蒸馏水，依据胎龄设置箱温及湿度  吸氧、吸痰、复苏装置应检查是否完好备用。输氧卡挂好备用。  暖箱最好邻近辐射台。便于搬运患儿。  需上呼吸机者，连接呼吸机管道备用。 用物准备： 6、备好血气、血糖监测仪器、试纸等 预先处置常规工作，准备迎接新病人 5

危急症患儿入院流程二

（入院处置）

保暖 ：与产科或急诊科护送人员一起将患儿置

于预热好的辐射台或暖箱内，注意保暖，避免裸体。确认腕带。 吸氧：有紫绀或呼吸困难先给氧，上机者连接呼吸机，注意初始参数 吸引：口鼻腔分泌物较多者给予吸引，使用固尔苏气管注药者6小时内禁止吸痰 静脉通路：病情不稳定者，尽快建立静脉通路。末梢循环不好者可选肘部或头皮血管。 四测：测量体温，接心电监测、血氧，测血压 入院登记：系腕带、挂好床头牌、床头卡， 置胃管：上呼吸机者插胃管并留置，胃内容物为血性或胎粪者予温盐水洗胃 执行医嘱：遵医嘱采血、用药  暖箱温度达30度以上时方可使用。辐射台开始应采用预热或手控模式使加热功率达到最大，然后再改成肤温控制。患儿应以T被套包裹，避免裸体及包裹过多。  吸氧患儿注意监测血氧饱和度，尽量避免高浓度吸氧。  吸引负压适当（﹤0.02MPa）,操作轻柔，避免粘膜损伤  遇休克抢救留置针穿刺困难时可选41/2针穿刺头皮小血管先建立第一条通路。  电极粘贴部位用NS棉签先清洁，采用3导联法，放置部位为左肩（LA）、右肩(RA)、左腹部(LL)  抢救和初生婴儿体重参考出生体重  体温不升患儿，保暖复温为首要措施，任何操作应在保暖下进行。 观察记录：密观病情，完善护理记录 6