《按摩与康复医学》2012年10月第3卷第10期（总34期）ChineseManipulation&RehabilitationMedicine.Oct2012，Vol.3，No.1079射频加臭氧局部注射治疗第三腰椎横突综合征35例李少华河南郑州450053）（郑州市第九人民医院，摘要目的：方法：对35例第三腰椎横突探讨射频加医用臭氧局部注射治疗第三腰椎横突综合征的临床效果，（浓度为40ug/ml）综合征患者的压痛点进行射频治疗加医用臭氧局部注射治疗，术后随访，观察疗效。结果：21例不影响工作和生活，患者术后症状和体征完全消失，12例仅有轻度疼痛，腰部活动不受限，2例治疗症状改善不明结论：射频加医用臭氧局部注射是治疗第三腰椎显，本组病例在治疗过程中及术后均未出现不良反应及合并症。横突综合征的有效方法。关键词第三腰椎横突综合征射频治疗臭氧治疗第三腰椎横突综合征是由于第三腰椎单侧或双侧横突部位肌肉筋膜因无菌性炎症出现的疼痛，多见于久坐和腰部有外伤病史的病人，对病人的生活和工作产生严重影响，就诊时多因为病人腰痛剧烈。2011年1月至2012年1月笔者采用射频加医用臭氧局部注射治疗35例第三腰椎横突综合征患者，取得很好的疗效，先报道如下。1资料与方法1.1一般资料2010年7月~2012年3月治疗35男性14例。年龄30~72岁，例患者，其中女性21例，平均57.1岁。病史最长为16年，病史最短者为2个月。发病原因：15例女性和7例男性病人均有体力其中有6例女性病人有“受风寒史”劳动时外伤史，，其余病人病因不明。疗结束后消毒创口贴覆盖。2结果患者随访时间为2个月~15个月。其中17例病人治疗一次后，症状和体征消失，一直未复发，时间最长为15个月，最短为2个月。另有16例病人第一次治疗后效果欠满意，7天后行第二次治疗，9例病人症状和体征基本消失，另有4例患者仍感轻度疼痛，但与治疗前相比，症状和体征明显改变，亦不影响工作和生活。2例患者治疗后自觉症状改善不明显。患者症状和体征消失或明显减轻的时间一般在术后立即改善。本组病例在治疗过程中及术后均未发生不良反应及合并症。3讨论第三腰椎横突综合征是腰痛或腰腿痛病人常见由于第三腰的一种疾病，好发于青壮年体力劳动者。附近有血管神经束经椎横突特别长，且水平位伸出，在正位上第三腰椎处于过，还有较多的肌筋膜附着。腰椎生理前凸弧度的顶点，为承受力学传递的重要容易受损伤而引起部位，因此易受外力作用的影响，瘢痕粘连、筋膜增厚挛缩，该处附着肌肉撕裂、出血、本组使血管神经束受摩擦、刺激和压迫而产生症状。病人采用射频加臭氧局部注射，应用射频针到达和松解挛达到分离组织粘连、热凝肌筋膜炎的触痛点，缩和促进局部组织血流供应的作用，可以调节射频输出功率的大小和时间，精确控制局部组织加热的可烧灼局部增生的温度、时间、热凝的程度和范围，臭氧能通过提高局末梢神经，辅助用臭氧局部注射，部氧浓度发挥抗炎作用；臭氧拮抗炎症因子的释放，水肿而发挥扩张血管，改善回流，减轻局部的渗出、抗炎作用，抑制前列腺素、缓激肽及致痛复合物的合如IL-1、成与释放；中和白介素可溶性受体，1L-2、1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年公[2]制定：优腰部有过度布的《中医病症诊断疗效标准》劳损或受凉病史；负重或不同程度的外伤、悠腰痛，有时向同侧下肢晨起或弯腰疼痛加重，久坐直起困难，放射至膝部，腰部活动受限；忧患侧腰第三横突处有局限性压痛，有时可触及硬结或条索状物；尤X线征可显示有第三腰横突过长，其尖部毛糙或左右不对称。1.3治疗方法根据腰椎压痛点和C型臂透视来腹侧垫枕，确定射频部位，病人体位多采用俯卧位，局麻，再次利用C穿刺点皮肤标记，常规消毒铺巾，型臂透视来确定射频部位，用射频热凝外套管针自穿刺点刺入至腰第三横突骨质表面，给予阻抗测定套管针无出血，无肌肉收及感觉、运动神经的测定，调整穿刺针位置，重复缩或异感，如出现上述症状，上述步骤，无异常给予热凝温度依次40、50、60、75注度，75度两次，每次持续60秒[3]。拔出工作电极，治射浓度为40ug/ml医用臭氧10ml分穿刺点注射，80《按摩与康复医学》2012年10月第3卷第10期（总34期）ChineseManipulation&RehabilitationMedicine.Oct2012，Vol.3，No.10推拿配合心理疏导疗法治疗心脾两虚型失眠33例王宝柱江西南昌330019）（南昌市按摩医院，摘要方法：目的：观察推拿配合心理疏导疗法治疗心脾两虚型失眠的疗效。33例患者均采用推拿结合心理疏结果：总有效率96.97%。导疗法治疗。32例取得较好的疗效，结论：推拿配合心理疏导疗法是治疗心脾两虚型失眠的有效方法。关键词失眠心脾两虚型推拿治疗心理疏导轻失眠在现代生活中，正在走向大众化年轻化。时寐时醒，或醒后不能再者入睡困难，或寐而不酣，笔者寐，重者彻夜不寐。临床上以心脾两虚型多见。在临床中探索用推拿配合心理疏导疗法治疗心脾两虚型失眠，疗效满意。现报道如下。1一般资料（2）家属补充完整。分析和指导：根据病人的叙述和掌握的资料，因人而异的治疗，分析病人的心结所帮助病人调整好自己的情在，建立良好的医患关系，绪。（3）支持和鼓励：对患者表达自己的情感和见解对悲观消极的情绪时，对的一定要给予支持和鼓励，要及时地劝导，通过反复地支持和鼓励调动患者的自信心，最好与之产生共鸣，让你成为他的倾诉对象，以缓解压力。同时动员和指导家属及朋友在各个方面关心他。3以上方法始终贯穿于推拿治疗过程中。治疗结果33例均为门诊病人（均经过三甲医院检查均无，其中男性19例，妨碍睡眠的器质性病变）女性14例；年龄在30~70岁之间；病程在4个月到5年之间；从事脑力劳动者27人，体力劳动者6人。2治疗原则2.1手法头面颈肩部，基本手法，重点印堂、百基本手会、四神聪、安眠穴等各1分钟。四肢腰背部，法，重点在膀胱经诸穴。随治疗以上手法因人而异，手法宜轻不宜过重，时间逐层深入。2.2心理疏导法（1）询问和倾听：认真和病人主包括与发病有关的各种动沟通，详细收集病人资料，社会背景，人际关系等因素，生活条件，家庭情况，爱护和亲切的态度听取病等。医生要用同情、关心、不足之处可由人的讲述和内心感受，不要随意打断，1L-8、1L-12、1L-15等；抑制琢-干扰素，琢-肿瘤坏死因子释放；增加茁1-转移生长因子和IL-10的释中和反应性放；臭氧通过诱导抗氧化酶的过度表达，臭氧有镇痛作用：炎症因子氧化产物发挥抗炎作用。有致痛作用，臭氧通过抗炎作用镇痛；神经末梢通过臭释放致痛物质如P物质、磷脂酶A2等产生疼痛，氧局部注射后可直接作用于上述神经末梢，刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质从而达到镇痛作用，这是臭氧治疗软组织痛的依据；臭氧局部注射后刺激抗氧化酶的过度表达，通过清除氧自由基镇痛补益心脾，养心安神。无效：1例，总有效率96.97%。4体会痊愈：33例病人，25例，显效：5例，好转：2例，为气血生化之源。心藏神，主血脉。脾在志为思，神不守舍，因而失若思虑太过，损伤心脾，心血暗耗，眠。笔者认为虽然推拿治疗和心理疗法分属不同的—具有身医学体系，但在作用于共同的治疗对象——推拿与心心统一的病人时，二者又产生一定的联系。理疏导二者在治疗失眠过程中相辅相成，共同协作笔起到了事半功倍的效果。病人在不知不觉中痊愈。者认为这种治疗方法值得推广。［3］显示了良好的疗效。具有镇痛好和可控性的优点，费用低，时间短，从随访而没有严重副作用，创伤小，建议改变生活中不良病人的情况来看，具有较好疗效，习惯，避免外伤及受凉，可以提高和巩固远期疗效。参考文献[1]卢振和，高崇荣，宋文阁主编.射频镇痛治疗学[M].三角肌肌筋膜疼痛综合征射频镇痛.射频镇痛治疗学.2008.154-155大学出版社，1994，203[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京.南京[3]M.Arma.Paravertebralpercutaneous02-03injection[J].rivistaItalianadiOssigeno-Ozonoterapoa；2003；2：39~44
