现代医药卫生２０１５年２Ａ １５日 第３１卷第３期Ｊ Ｍｏｄ Ｍｅｄ Ｈｅａｌｔｈ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ １５，２０１５，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．３ 性实验外，在综合性实验和设计性实验中要求学生以 科研论文的格式撰写实验报告．真实记录实验结果，强 调结果的分析讨论，为学生以后的科研工作奠定基础。 而实验设计能力占总成绩的２０％，由指导教师根据每 个实验小组在设计性实验中实验方案的科学性、可行 性及创新性进行综合评价打分．强调学生的科研思维训 参考文献 ［１］张瑜．实验教学在药理学教学中的应用【Ｊ】．健康大视野：医学版，２０１３ （１０）：９７１． ［２】程克光，廖雯菲，刘观艳，等．药理学实验教学改革研究［ＪＪ．实验科学 与技术，２０１２（５）：９１—９９． ［３］倪再玉，李夏春．自主实验设计与实施在药理学实验技术课程中的 应用叨．医学理论与实践，２００９（２）：２４２—２４３． 药学实践杂志。２０１４（３２）：１５３—１５５． 练及团队协作能力的锻炼效果。在实验教学最后教师还 会进行药理学实验基本技能操作的考核，此部分占实验 课总成绩的５０％，客观地评价学生的实际动手能力。这 样多元化的实验考核形式，既能评判学生对理论知识的 运用和掌握能力。又能更客观地考察学生的实验基本操 作能力、科研创新能力，全面真实地反映实验课教学效 果及学员的真实成绩口０１。 总之，药理学实验教学的多元化探索是本校近年来 的创新教育改革方向之一。经过上述的一系列教学改革。 学生对实验课的积极主动性明显增强。并且促进了对理 论知识的理解与掌握，培养了学生的自主创新能力。更 好地适应现代医学的发展模式。 ［４］于剑光，程明和，缪朝玉，等．药学专业药理学实验教学改革的探索【ＪＪ． ［５］王灿．改革药理学实验教学，培养创新型人才【ＪＪ．中国西部科技，２０１４ （１３）：１２０－１２１． ［６】李萍，林国彪．谈开放性药理实验教学的一些体会［．『］．内蒙古中医药， ２０１４（３３）：１１０． ［７］杨光，马建慧．药理学开放性实验的研究与探讨『Ｊ］．卫生职业教育， ２０１４（３２）：１０９－１１０． 【８】张红胜，陈薪宇，张风娟，等．药理学实验教学中创新性科研实验的 探索与尝试［Ｊ］．中国教育技术装备，２０１４（６）：１０８－１０９． 【９］毛讯．药理学实验考核方法探讨［Ｊ］．卫生职业教育，２００７（２５）：６２－６３． ［１０］刘玲丽．加强药理学实验教学中学生综合能力的培养阴．中国医药 指南，２０１１（３１）：２２１—２２２． （收稿日期：２０１４—１２—０４） 医学生理学教学方法改革探讨 孔德营，秦 伟，韩 勇，刘晓红，曾俊伟，罗孝美，陈远寿（遵义医学院生理学教研室，贵州遵义５６３０００） 【提要】 生理学是研究生物体及其各组成部分正常功能活动规律的一门学科．是一门有效联系基础医学和临床 医学的桥梁课程，在医学教学中具有承前启后的重要作用。针对目前医学生理学教学中存在的问题进行改革。将有助于 提高医学生理学教学的效果，从而培养出更为优秀的医学人才。 【关键词】 医学； 生理学；教学方法； 改革 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００９—５５１９．２０１５．０３．０５７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００９—５５１９（２０１５）０３—０４５０．０３ “医学是关于疾病的科学，生理学则是关于生命的 科学，因此，后者比前者更具有普遍性。”ｌ９世纪法国著 名的生理学家Ｃｌａｕｄｅ Ｂｅｍａｓｄ的这句名言深刻地揭示 了生理学的重要性，也正因为如此，在医学院校中提升 生理学教学的质量就显得格外重要。随着时代的发展和 使其无法满足培养现代医学人才的需求。例如，教材过 于注重理论而轻实践，不能满足实际的教学需求：教师 的教学方式传统单一，不能很好地激发学生的主动学习 意识；教师不注重引导学生掌握正确的学习方法．导致 学生的学习效率和学习效果欠佳：学生不能很好地理清 科技的进步，生理学理论得以不断地丰富和完善。医学 院校的生理学教学方法也需要顺应时代潮流．与时俱 生理学知识框架，难以形成自身的生理学知识体系；实 进，做出相应的调整。针对当前医学生理学教学工作中 存在的问题进行教学改革，将更加有利于促进学生熟练 验教学方法陈旧保守，不能很好地培养学生的实践能力 和创新能力等圈。因此，针对目前存在的相关问题进行 时，培养出更为优秀的、符合时代需要的现代医学人才。 ２生理学教学方法的改革 教学改革，将有助于在提高医学生理学教学效果的同 掌握人体生理学基本知识，更加有利于引导学生掌握各 种生命活动变化的规律，更加有利于培养学生分析问题 和解决问题的能力。 １生理学教学中存在的问题 生理学是一门医学基础学科，掌握好该学科知识可 以为医学生以后的医学理论学习和医学实践打下坚实 ２．１转变教育理念，注重培养医学生的综合素质作为 一名优秀的现代医学人才，应具备以下几种素质，即深 厚的理论知识、过硬的临床操作技能、优良的职业道德 以及良好的科研创新能力等［３１。因此，医学院校的生理 的基础［】１。然而，目前生理学教学中尚存在着一些问题． 学教学应以医护岗位对知识、能力和素质的要求为依据， 基金项目：遵义医学院基础医学院教学改革项目（ｊｅｂ２０１３０２）；遵义医学院博士启动基金（Ｆ－６５８）。 作者简介：孔德营（１９７９一），男，河北遵化人，博士研究生，讲师，主要从事生理学教学及研究工作：Ｅ—ｍａｉｌ：ｖｓｙｓｏｎｇｙｅｒ＠１２６．ｃｏｒｎ。 通讯作者：陈远寿（Ｅ—ｍａｉｌ：ｅｙｓ＠ｙａｈｏｏ．ｅｏｍ．ｃａ）。 现代医药卫生 ２０１５年２月１５日￥３１卷第３期Ｊ Ｍｏｄ Ｍｅｄ Ｈｅａｌｔｈ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ １５，２０１５，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．３ 以教学的专业性、实用性和创新性为指导思想。以“应 用与创新”为宗旨。以所学知识与职业工作的一致性为 目的，建立新型的、实用型的生理学教学体系，从而更 好地实现培养德才兼备的实用型、创新型医护人才这一 的诊治或医学专题等进行研究与学习的过程吼。传统的 学习往往是以某一门课程为的单元来进行的，然 而。在采用ＰＢＬ教学法的教学过程中。学生除了需要弄 清所学课程的相关知识点外。还需要查阅其他有关课程 教育培养目标。此外，在医学生理学教学工作中，还要 大胆摒弃陈旧的教学理念，努力改变过去以教师为主 导的填鸭式教学方法，注重以学生为主体，着重培养学 生的主动学习能力、逻辑思维能力、创新能力、操作能 力及团队协作能力，进而达到全面提高医学生综合素质 的目的 。 的知识，才能使诸多问题得以系统化的解决．使教学过 程得以较好地完成。这种教学方法使枯燥而抽象的理论 变得生动而有趣，使相关知识在横向和纵向方面得到同 时发展，既培养了学生思考的能力。又提高了学生 的学习积极性。同时也有效地避免了死记硬背的学习方 法及高分低能现象，并最终促成学生对知识的系统性理 解和知识框架的形成ｌ８】。因此，在生理学教学中，探索 ２．２从基层医务工作实际出发，探索改革生理学教材编 排的方法 目前．医学院校生理学教材的编排体例显得 千篇一律、如出一辙，均为第一章编排绪论，第二章编 排细胞生理，其余章节再按系统（器官）进行编排，而每 个系统功能也都是从宏观层次到微观层次，面面俱到 地进行阐述与分析。随着生理学各领域科学研究的进 步。生理学各方面知识的日渐扩增，生理学教材各章节 的内容和篇幅则１３趋庞大和复杂，教师的教学重点显得 难以突出，学生的学习负担也变得日益繁重。这主要与 教科书的编排过于注重生理学学科体系的完整性，贪 大求全，而未能很好地从一线医务工作实际需要出发 有关。然而，这对培养基层医务工作者来说显得并不十 分适宜［５１。因此，在教材编排过程中，如果能根据实际工 作需要，有针对性地进行教材编排，精简教材内容，注 重教材的实用性，将有助于学生在学习过程中形成清晰 的知识体系，从而更好地指导其以后的科研创新及医学 临床实践。 ２．３注重教师自身修养，提升生理学的教学水平 在生 理学教学过程中，教师的教学能力和教学水平对学生掌 握知识的程度具有举足轻重的作用。生理学内容复杂而 抽象，具有较强的逻辑性，学生理解较为困难，对于教 师来说，只有熟悉与了解多门相关学科的知识，才能在 教学时轻车熟路，从而促进学生对重点知识和难点知识 的理解，帮助学生建立清晰的知识框架［６３。教师对教学 的方案和方法要进行精心设计，尤其应注重在课件中贯 穿临床实例，站在学生的角度进行思考。辅以多样化的 教学方法活跃课堂气氛，增强学生主动学习的动力，达 到提升医学生理学学习效果的目的。此外，教师还应通 过课堂随机测验及布置课后作业等方式及时了解学生 对知识的掌握程度及学习效果．，从而有针对性地改进自 身教学中的不足．提高教学效果。医学院校生理学教师 只有注重自身修养，不断提高自身的理论水平和教学 水平，才能在教学工作中引导学生较好地完成生理学理 论知识的学习。 ２．４顺应时代发展，探索生理学教学方法 以问题为基 础的学习（ｐｒｏｂｌｅｍ—ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ．ＰＢＬ）是一种以问题为 导向的教学方法．也是一种以学生为中心的教学方式； 在医学教学过程中．则主要是以医学生为主体。以小组 讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一具体病例 ＰＢＬ教学方法，将有助于提高医学生的学习效果，同时， 这也是教师适应新的知识环境及与先进的医学教育方 法接轨所必须迈出的一步。 ２．５注重知识的学以致用，以临床实践为基础进行教 学生理学具有很强的逻辑性和理论性，是一门典型的 机制学科。因此，在教学过程中需要注重结合临床实践 进行讲解，从而帮助学生在学习理论知识的同时，有一 种进入临床实践的感受。同时也有助于增强医学生的使 命感。比如，教师在讲解血液基本知识的过程中，可以 结合血液的特点，与学生一起分析贫血和白血病等常 见临床疾病症状及其发病机制等，这样可以很大程度地 帮助学生储备临床实践中分析问题和解决问题的能力。 在教学过程中，对重要知识点进行有针对性的临床实例 讲解，可以帮助学生提高对知识点的理解和记忆效果， 使抽象复杂的基础理论转换成形象的画面，有效地缩短 理论知识与临床实践之间的距离，为学生以后的临床 实践奠定理论基础和心理基础．同时也有助于医学生形 成救死扶伤的使命感及自身的人生价值观。此外，在教 学过程中，教师还要注重讲解与教学内容相关知识的 最新科研进展和临床发展的有关情况，这样有助于在 扩充学生医学知识的同时，提高其学习兴趣，使学生充 分认识到学以致用的重要性以及学习生理学的目的。 ２．６改革实验教学，注重学生实践能力和创新能力的 培养生理学的理论知识主要来源于科学实验，而实践 教学又有助于提高学生的动手能力、知识综合运用能 力、逻辑思维和创新能力，因此，在生理学教学中实验课 的地位是十分重要的。然而，在传统的生理学实验教学 中仍存在一些问题亟待改革。比如，以往的实验教学大 多以单纯验证相关理论知识为主，把实验教学作为加深 理解理论知识的辅助方法；教师授课时过于偏重示范操 作。不注重培养学生的动手操作能力、综合分析和解决 问题的能力以及创新能力等。这种方式很难适应培养现 医学人才的需求『９＿】四。针对以上不足，本校已加大对实验 教学的改革力度。首先，尽量补充实验器材，增加实验设 备，保证每个学生在课堂上都要动手操作；其次，规定在 学期末进行实验评分考核，评分结果记入期末成绩，并 且进一步增加了综合性实验的比例。实验教学遵循由易 到难的原则。实验课初期主要进行基本操作技能的训 现代医药卫生２０１５年２月１５日 第３１卷第３期Ｊ Ｍｏｄ Ｍｅｄ Ｈｅａｌｔｈ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ １５，２０１５，＂ｑｏ１．３１，Ｎｏ．３ 练。并安排较为简单的实验，如坐骨神经一腓肠肌标本的 制备、刺激频率与骨骼肌收缩的关系等实验；在实验课 的中、后期教学过程中，再逐渐安排一些综合性实验， 如呼吸运动的调节、血压的调节及尿生成的影响因素等 【２】李莉．生理学教学中存在的问题及解决对策思考［Ｊ］．临床合理用药 杂志，２０１３，６（１０）：１１． 【３］王东吉，尚改萍，张翠英，等．生理学教学改革与创造性思维研究ｆＪ１． 基础医学教育，２０１３，１５（２）：１２５－１２７． ｆ４］罗孝美，陈远寿，田虹，等．药学专业人体解剖生理学教学方法初探［Ｊ］． 现代医药卫生，２０１３，２９（１３）：２０５９．２０６０． ［５］李晨，罗自强．关于医学生理学教材编写的一些思考［Ｊ］．高校医学教 学研究。２０１２，２（４）：５６．５９． 实验。实验教学中注重在教师的启发和指导下，学生能 主动地发现问题、分析问题及解决问题，有效地提高了 学生的动手操作能力。使学生综合运用知识的能力、逻 辑思维及创新能力得到较好的培养。 ｆ６１王巍．生理学特色教学方法初探 １１４—１１５． 中国西部科技，２０１３，１２（１０）： 总之，适当的生理学教学改革，有助于使知识变得 不再枯燥、抽象，使课堂气氛变得更为活跃，使学生的 学习积极性和主动性得到增强，从而更好地培养学生 【７］尚改萍，王东吉，张翠英，等．ＰＢＬ教学法在生理学教学中应用初探［Ｊ１． 中国高等医学教育，２０１３（５）：１１３—１１４． ［８］殷碉，马恒，冯娜，等．案例式ＰＢＬ在生理学教学中的应用【Ｊ］．基础医 学教育。２０１３，１５（１）：１４—１５． 的实践能力和创新能力，为其成为优秀的医学人才打下 坚实的基础。 参考文献 …１ 朱大年．生理学［Ｍｌ ７版．北京：人民卫生出版社，２００８：１－４ ［９］张春晓，夏映红，章宏，等．生理学实验教学中研究性学习的探索与 思考【Ｊ］．基础医学教育，２０１１，１３（４）：３５１－３５２． ［１０］曾俊伟，田虹，刘爱东，等．机能设计性实验与医学生创新思维能力 的培养【ＪＪ．现代医药卫生，２０１３，２９（１７）：２６８９—２６９０． （收稿日期：２０１４．０７．３１修回日期：２０１４—０９—１０） 湘鄂渝黔４省市边区成人高等医学教育现状及应对措施 林 丽 ，一，杨树升 ，杨龙斌 （１．吉首大学医学院，湖南吉首４１６０００；２．吉首大学继续教育院，湖南吉 首４１６０００；３．湖北中医药大学基础医学院，湖北武汉４３００６５） 【提 要】 湘、鄂、渝、黔４省市边区卫生人才队伍的短缺，已成为制约该区域农村卫生事业建设和发展的关键。因 此．该研究着眼于民族地区成人医学高等教育教学质量的提高，通过人才培养方案改革、充分利用卫生部卓越医师和全 科医师培训平台等措施，大大提高了成人高等医学教育的教学质量，为民族地区培养合格的基层卫生人才做出了有意义 的尝试。 【关键词】教育，医学，继续；教育改革；教学 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００９—５５１９．２０１５．０３．０５８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００９—５５１９（２０１５）０３—０４５２－０３ 成人高等医学教育是我国医学教育的重要组成部 分，为我国尤其是基层医疗卫生人才的培养发挥了不可 质提出了较高要求，这也是不断满足“新型农村合作医 疗”健康发展的需要。目前，湖南省基层卫生人才数量和 替代的作用。随着目前经济的快速腾飞和医疗卫生 改革的深入进行，人们对医学人才层次的需求不断提高， 因此．对我国的医学教育赋予了新的更高更多的要求， 成人高等医学教育继而也相应地呈现出新的发展趋 素质严重缺乏，尤其是乡镇卫生院和村卫生室的医疗人 员普遍存在学历低、职称低、能力低的“三低”现象。近些 年来．随着湖南省经济的迅速发展，该省农村贫困地区 势。尤其是在教育部和卫生部于２００２年联合下文要求 医学成人教育只招收在职医疗卫生人员．因此，对成人 高等医学教育的发展提出挑战的同时也带来了机遇， 即在职医护人员学历和专业水平的提升须依赖成人高 的经济水平也有了一定提升，但缺医少药仍然严重，成为 了制约改善该地区民生问题的关键。与此同时，基层医 在一定时期内得不到根本解决。而湘西地处湖南西部， 疗人才普遍存在“下不去、留不住、用不上”的问题，并且 等医学教育，其在提升基层尤其乡村卫生医疗服务水平 和改善基层卫生服务现状有着不可估量的作用。 １湘、鄂、渝、黔４省市边区成人高等医学教育现状 为湘、鄂、渝、黔４省市交界区域的少数民族聚居地，缺 医少药现象更为严重，以湘西自治州为例，乡镇一级医 疗卫生机构中具有大专学历的医疗人员仅占１５．７％，本 科生仅占０．４８％【”，具有执业（助理）医师资格证的比例 卫生部关于（（２００１～２０１０年全国乡村医生教育计划》 以及全国农村卫生工作会议精神，对乡村医生的整体素 更是大大低于全国基层执业医师（助理）人员的平均比 例２４％ｔ２￣。近年来，随着各级的投入加大，乡镇卫生 基金项目：湖南省教育厅普通高等学校教学改革研究项目（湘教通【２０１２ｌ４０１号）。 作者简介：林丽（１９７４一），女，湖北潜江人，博士研究生，副教授／副主任医师，主要从事ｌ临床技能学、内科学教学与研究及高等教育管理研究等工作 Ｅ—ｍａｉｌ：ｂｌｕｅｂａｇｂｅａｒ＠１６３．ｔｏｍ。
