2020NO.7China&ForeignMedicalTreatment中外医疗DOI院10.16662/j.cnki.1674-0742.2020.07.125不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床效果分析孙文莉袁李倩倩袁张妮娜袁杲晓兰袁汪黎袁芦志红新疆石河子市人民医院儿科袁新疆石河子832000[摘要]目的研究与分析不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床效果遥方法该次研究对象为方便选取来该院进行治疗的呼吸暂停的早产儿88例袁选取的时间段为2017年10月要2018年10月袁随后根据早产儿的就诊顺序将其分为常规剂量组与进阶剂量组袁每组44例遥其中对常规剂量组患者采取常规剂量的枸橼酸咖啡因药物进行治疗袁而对进阶剂量组患者采取进阶剂量的枸橼酸咖啡因药物进行治疗袁随后观察两组患者用药1d尧2d尧3d的呼吸暂停发生次数尧严重程度尧症状消失时间以及不良反应发生情况遥结果进阶剂量组与常规剂量组患者用药1d尧2d尧3d的呼吸暂停发生次数尧严重程度以及症状消失时间情况等指标均较佳袁但是进阶剂量组患者的各项指标更佳[第1天发生次数渊6.8依2.7冤次袁第2天渊5.6依2.4冤次袁第3天渊4.2依1.8冤次袁第1天严重程度渊2.8依1.3冤分袁第2天渊2.5依1.2冤分袁渊2.9依1.1冤分袁渊6.9依2.5冤d]袁差异有统计学意义渊P<0.05冤袁且两组患者的不良反应发生情况渊29.5%vs25.0%冤比较袁差著袁且不会增加不良反应发生率遥[中图分类号]R722.6异无统计学意义渊字2=0.229袁P>0.05冤遥结论对呼吸暂停的早产儿采取进阶剂量枸橼酸咖啡因进行治疗袁效果更加显分袁第3天渊2.0依1.1冤分袁症状消失时间为渊5.3依2.2冤dvs渊8.7依2.5冤次袁渊7.4依2.5冤次袁渊5.9依1.8冤次袁渊3.5依1.3冤分袁渊3.2依1.2冤[关键词]不同维持剂量曰枸橼酸咖啡因曰早产儿呼吸暂停曰临床效果[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园20冤03渊a冤原园125-03.com.cn. All Rights Reserved.ClinicalEffectsofDifferentMaintenanceDosesofCaffeineCitrateintheTreatmentofApneainPretermInfantsSUNWen-li,LIQian-qian,ZHANGNi-na,GAOXiao-lan,WANGLi,LUZhi-hong[Abstract]ObjectiveTostudyandanalyzetheclinicaleffectsofdifferentmaintenancedosesofcaffeinecitrateinthetreatmentofapneainpreterminfants.Methods88subjectswithprematureapneawhocametothehospitalfortreatmentwereconvenientselectedastheresearchsubjects.ThetimeperiodselectedbytheresearchsubjectswasfromOctober2017toOctober2018,andthenthepreterminfantsweretreatedaccordingtotheorderoftheirvisits.Theyweredividedintoconventionaldosegroupandadvanceddosegroup,with44casesineachgroup.Amongthem,thepatientsintheregulardosegroupweretreatedwithregulardosesofcaffeinecitratedrugs,whilethepatientsintheadvanceddosegroupweretreatedwithadvanceddosesofcaffeinecitratedrugs,andthenthepatientsinthetwogroupswereobservedfor1d,2d,3reactionswerecompared.ResultsPatientsintheadvanceddosegroupandtheconventionaldosegroupwerebetterintheDepartmentofPediatrics,ShiheziPeople'sHospitalofXinjiang,Shihezi,Xinjiang,832000Chinadays,thenumberofoccurrencesofapnea,severity,durationofdisappearanceofsymptoms,andoccurrenceofadversenumberofapneaepisodes,severity,andtimetodisappearsymptomsafter1d,2d,and3d,buttheindicatorsintheadvanceddosegroupwerebetterthirdday(4.2依1.8)times,theseverityonthefirstday(2.8依1.3)points,andthesecondday(2.5依1.2冤points,andonthe3rd[Thenumberofoccurrencesonthefirstday(6.8依2.7)times,thesecondday(5.6依2.4)times,theday(2.0依1.1)points,thetimetodisappearofsymptomswas(5.3依2.2)dvs(8.7依2.5)times,(7.4依2.5)times,(5.9依1.8)times,theincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroupsofpatients(29.5%vs25.0%),thedifferencewasnotstatisticallysignificant(字2=0.229,P>0.05).ConclusionThetreatmentofpreterminfantswithapneawithadvanceddosesofcaffeine[作者简介]孙文莉渊1971-冤袁女袁新疆石河子人袁本科袁主治医师袁研究方向院新生儿遥citrateismoreeffectiveanddoesnotincreasetheincidenceofadversereactions.[Keywords]Differentmaintenancedoses;Caffeinecitrate;Apneainpreterminfants;ClinicaleffectChina&ForeignMedicalTreatment中外医疗(3.5依1.3)points,(3.2依1.2)points,(2.9依1.1)points,(6.9依2.5)d],thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05),And125中外医疗2020NO.7China&ForeignMedicalTreatment随着高血压尧糖尿病等慢性疾病发生率的提升袁越来越多的产妇也成为了慢性疾病患者袁会严重影响产妇的身体健康以及妊娠过程袁因此早产率也大大增加袁但是由于早产儿的呼吸中枢系统发育不成熟袁呼吸系统也存在结构不完善等情况袁因此极易出现早产儿呼的发生会导致幼儿出现心动过缓以及低氧血症等情况袁同时还会将脑积水尧脑室内出血以及神经系统发育异常等发生率提升袁如果幼儿无法在短时间内得到有2017年10月要2018年10月来该院进行治疗的88例效治疗袁便可能会危害其生命[2]遥该文研究与分析在吸暂停等情况袁严重危害幼儿的身心健康[1]遥该类疾病行持续滴注30min遥进阶剂量组院对进阶剂量组患者采取进阶剂量的枸橼酸咖啡因药物进行治疗袁首次药物剂量为20mg/kg袁采取静脉滴注治疗袁滴注时间为30min袁在给予患者药物24h后给予其维持剂量遥维持剂量为10mg/kg袁1次/d袁同样采取静脉滴注的方式进行持续滴注30min遥在两组患者治疗期间袁需要对患者的病情进行密切关注袁如果发现患者出现呼吸暂停反复发作的情况袁需要及时采取持续气道正压通气处理遥1.3评判标准由该院医师对两组患者用药1d尧2d尧3d的呼吸暂停发生次数尧严重程度尧症状消失时间以及不良反应发生情况等指标进行详细地记录袁且进行存档遥其中呼吸暂停的评判标准主要分为4个等级袁具体标准如下遥复袁此类等级记1分[4]遥1级院患者出现呼吸暂停的情况袁但是可以自行恢2级院患者出现呼吸暂停的情况袁但是不可以自行早产儿中不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床效果袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料该次研究对象为方便选取来该院进行治疗的呼吸暂停的早产儿88例袁随后根据早产儿的就诊顺序将其分为常规剂量组与进阶剂量组袁每组44例遥在常规剂量组的44例患者中袁有男性患者24例袁有女性患者20例曰胎龄为28.00~34.72周袁平均胎龄为渊31.34依2.36冤周遥在进阶剂量组的44例患者中袁有男性患者23例袁恢复袁需要采取氧气鼻前部刺激才可以恢复到正常情况袁此类等级记2分遥前部刺激以及足部刺激才可以恢复到正常情况袁此类等级记3分遥1.4统计方法4级院上述方法均无效袁此类等级记4分遥3级院患者出现呼吸暂停的情况袁需要采取氧气鼻.com.cn. All Rights Reserved.有女性患者21例曰胎龄为28.23~34.81周袁平均胎龄为渊31.41依2.40冤周遥两组患者的一般资料差异无统计学意准袁且经过患者以及患者家属同意遥1.2治疗方法两组患者入院后均需要进行常规处理袁即按摩脊背尧弹足底等袁指导患者采取俯卧位袁对口咽分泌物进行清理袁同时保证其呼吸道的畅通袁如果患者的病情并没有缓解袁并且出现发绀的现象袁则需要立即给予患者苏囊加压给氧等处理操作[3]遥常规剂量组院对常规剂量组患者采取常规剂量的义渊P>0.05冤遥该次研究通过医院道德伦理委员会的批统计学软件SPSS21.0统计学软件进行数据处理袁计量资料以渊x依s冤表示袁采用t检验曰计数资料以[n(%)]表示袁采用字2检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者用药1d尧2d尧3d的呼吸暂停发生次数尧严重程度以及症状消失时间进阶剂量组与常规剂量组患者用药1d尧2d尧3d的呼吸暂停发生次数尧严重程度以及症状消失时间情况等指标均较佳袁但是进阶剂量组患者的各项指标更佳袁组间差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥2.2两组患者的不良反应发生情况两组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义枸橼酸咖啡因渊国药准字H20163401冤药物进行治疗袁首次药物剂量为20mg/kg袁采取静脉滴注治疗袁滴注时间为30min袁在给予患者药物24h后给予其维持剂量遥维持剂量为5mg/kg袁1次/d袁同样采取静脉滴注的方式进表1组别进阶剂量组渊n=44冤常规剂量组渊n=44冤t值P值两组患者用药1d尧2d尧3d的呼吸暂停发生次数尧严重程度以及症状消失时间比较渊x依s冤用药第1天发生次数渊次冤6.8依2.78.7依2.53.4250.001严重程度渊分冤2.8依1.33.5依1.32.5260.013用药第2天发生次数渊次冤5.6依2.47.4依2.53.4450.001严重程度渊分冤2.5依1.23.2依1.22.7360.008用药第3天发生次数渊次冤4.2依1.85.9依1.84.4300.000严重程度渊分冤2.0依1.12.9依1.13.8380.000症状消失时间5.3依2.26.9依2.53.1870.002渊d冤126中外医疗China&ForeignMedicalTreatment2020NO.7China&ForeignMedicalTreatment中外医疗表2两组患者的不良反应发生情况比较组别例数脑出血电解质紊乱高糖血症进阶剂量组常规剂量组442字2值4421212P值渊3P>讨论0.05冤遥见表2遥在早产儿人群中袁呼吸暂停疾病极易发生袁特别是早产儿中体重极低的幼儿袁根据大量文献显示[5]暂停会严重影响早产儿1岁时的神经发育袁如果在患袁呼吸者发病后及时给予积极的治疗袁便可以有效地降低致残率以及病死率遥在临床上治疗呼吸暂停疾病的方法较多袁主要包括弹足底尧托背等物理刺激尧经鼻持续起到正压通气治疗遥除了可以采取上述方法来处理外袁还可以通过药物来进行治疗袁根据大量研究表明袁对于早产儿采取枸橼酸咖啡因药物进行治疗袁可以起到较佳的效果袁国外已经应用此类药物治疗数十年袁临床应用价值较高[6]物的作用机制十分类似遥枸橼酸咖啡因药物的作用机制与茶碱类药袁可以对呼吸中枢进行刺激袁对腺苷受体进行阻断袁对呼吸肌功能进行改善袁但是与茶碱类药物相比袁其又具有较强的效果袁可以促进肠胃吸收袁增强膈肌收缩力袁延长药物半衰期袁降低不良反应发生率袁因此已经成为治疗呼吸疾病的首选药物[7]该文研究与分析不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗遥早产儿呼吸暂停的临床效果袁结果显示进阶剂量组与常规剂量组患者用药1d尧2d尧3d的呼吸暂停发生次数尧严重程度以及症状消失时间情况等指标均较佳袁但是进阶剂量组患者的各项指标更佳[第1天发生次数渊6.8依2.7冤第1天严重程度次袁第2渊2.8依1.3冤天渊5.6依2.4冤分袁第次袁2第天3渊2.5依1.2冤天渊4.2依1.8冤分袁第次袁3天渊2.0依1.1冤分袁症状消失时间为渊5.3依2.2冤dvs渊8.7依2.5冤1.2冤次分袁渊2.9依1.1冤袁渊7.4依2.5冤分次袁渊6.9依2.5冤d]渊袁渊5.9依1.8冤次P袁渊3.5依1.3冤<0.05冤袁且两组患者分袁渊3.2依的不良反应发生情况差异无统计学意义渊29.5%vs究中25.0%冤渊袁常规剂量组患者用药第P>0.05冤遥与谭艳鸣等[8]的研究结果相似袁在其研1天发生次数为渊8.6依2.5冤药第次1袁天严重程度为第2天为渊7.3依2.4冤渊3.4依1.3冤次袁第分3袁天为第2渊5.9依1.7冤天为渊3.1依1.1冤次袁用心动过速喂养不耐受支气管肺发育发生率不良宫外发育迟缓1331401113渊29.5冤[n(%)]11渊25.0冤0.2290.632分袁第3天为渊2.9依1.0冤分袁症状消失时间为渊6.9依2.4冤d袁而进阶剂量组患者用药第1天发生次数为渊6.7依2.6冤次袁第2天为渊5.6依2.3冤次袁第3天为渊4.1依1.9冤次袁用药第1天严重程度为渊2.7依1.2冤分袁第2天为渊2.4依1.1冤分袁第3天为渊2.0依1.0冤分袁症状消失时间为渊5.2依2.1冤d遥且两组患者的不良反应发生率相同遥这些研究结果均表明袁在临床上可以对早产儿呼吸暂停患者采取进阶剂量枸橼酸咖啡因药物治疗袁效果显著遥综上所述袁对呼吸暂停的早产儿采取进阶剂量枸橼酸咖啡因进行治疗袁效果更加显著袁且不会增加不良反应发生率遥[参考文献][1]杨伊琳的效果比较.不同维持量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停[J].广东医学,2017,38(s1):246-248.[2]陈静儿呼吸暂停疗效和安全性的,陈晓,龚放.不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产meta分析[J].临床儿科杂志,[3]2018,黄荔涵36(9):55-59.产儿呼吸暂停的疗效对比,洪昆峣,吴倩倩.枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早[J].中国妇幼保健,2018,33(11):[4]2507-2509.陈明双停临床比较研究,杨军.枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂[J].儿科药学杂志,2019,25(1):36-39.[5]张绍兴多的临床研究,方祎.阻塞性睡眠呼吸暂停的文献趋势[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,院2017,需要更52[6](52):633.蔡益民呼吸暂停低通气指数的影响,郭文慧,丁久洪,等.不同睡眠体位对[J].中华现代护理杂志OSAHS,2017,患者[7]23(8):1065-1068.何方林童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效,林俊芳,蒋立辉.前导下颌型功能矫治器治疗儿[J].中国煤炭工业医学杂志,2017,20(11):15-19.[8]谭艳鸣呼吸暂停中的临床应用,段娓,易明,等.不同剂量枸橼酸咖啡因在早产儿[J].中华新生儿科杂志,2016,31(2):129-132.渊收稿日期院2019-12-09冤China&ForeignMedicalTreatment中外医疗127.com.cn. All Rights Reserved.