维普资讯 http://www.cqvip.com ２００７年０２月第２４卷第０２剃Ｐｒａｃ Ｊ Ｍｅｄ＆ＰＩｌａｒｎ１．Ｖｏｌ ２４，２００７ ０２ Ｎｏ．０２ 理盐水棉签清沽鼻腔及口腔。病房紫外线空气消毒１次，ｄ， 参考文献 严格探视制度，防止交叉感染。 ｌ应红芳．唇裂修复术后的前养及饮食护理．护十进修杂志，１９８８，１３ 早期手术修补已成为唇腭裂序列治疗的重要环节，但危 （５）：４１ 险性大 。文献报道唇裂修复术国外最早是在出生后２个月， ２马美丽， Ｌ益萍．新生儿胃食道返流的护理．护十进修杂志，２００６， 国内一般在３－６个月ｌ４Ｊ。早期修复唇裂唇形发育自然对称，瘢 ２１（９）：６３ 痕不明显．远期效果好，可及早纠正１：３腔颌面部发育畸形，使 ３崔宏，江丽娟．婴儿腭裂修复术围术期的观察与护理．护 舌体位于仁Ｊ腔正常位置，有利于语言功能发育。对于合并腭 理杂志．２００３，２０（９）：７９ 裂的患者．为以后修复腭裂创造条件。同时改善吸吮功能，便 ４冯焕，郑延清，ｌ农作安．新生儿庠｛裂修复术ｌ０例临床研究．巾同 美容医学，２０００，３：２８ｌ 于患者尽早吸吮．有利于母乳喂养．防止营养不良并减轻患 【收稿日期：２００６—０７—２８】 Ｉ小文编辑：二Ｅ宣 者父母的心理压力和患者的身心创伤。而根据新生儿唇裂的 生理特点，科学、细致的护理是防止并发症的关键。 护 理 经皮肾输尿管镜下钬激光碎石术的手术配合 孟慧王倩 （１４８医院手术室，山东淄博２５５３００） 【关键词Ｊ钬激光 碎石术 手术配合 【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ｂ 经皮ｌｆ彳输尿管镜下钬激光碎石术是近年来迅速发展起 术ｉｊⅡ护士应了解患者造影及ＣＴ检查情况。７伟备好手术所需 来的泌尿外科手术方式。其手术损伤小，痛苦少，术后康复 的器械物品，如腹腔镜器械、输尿管镜、Ｐｅｅｌａｗａｙ鞘、导丝、长 快，并发症少．是一种安全可靠的手术方法 笔者所在医院自 取石钳、钬激光器械、Ｃ型臂ｘ线机、２０％泛影葡胺、液瓜泵、 ２００６－０３至今采用科瑞达公司生产的钬激光治疗仪．行经皮 ０、９％生理盐水、石蜡油、输尿管导管、电视录像监视系统、双 肾输尿管镜下钬激光碎石术ｌ ０例。现报告如下。 Ｊ管等。 １资料与方法 ３术中配合 １ １一般资料本组ｌ０例。男７例，女３例。年龄２０—６０ 术者行膀胱镜输尿管逆行插管。常规消毒铺巾并在手术 岁，平均４５岁。术前均行造影及Ｃ｜ｒ检畲确诊为输尿管结石。 野贴一脑外科专用手术巾，其一长带下端垂于污物桶内．以 １ ２手术方法均用经皮肾钬激光碎石。患者取截石位．常 利于术巾冲洗液和结石的收集。将套好尤菌Ｃ型臂机套的ｃ 规消毒铺单。Ｆ２２膀胱镜直视下经尿道进人膀胱．观察见：膀 型臂ｘ线机冈定于患者患侧腰部上方．电视摄像系统置于术 胱黏膜光滑．无肿瘤及结石等．可见两侧输尿管１：３。将Ｆ６输 者前方，钬激光机和微电脑液压灌注泵分别置于术者左ｌ１订方 尿管导管置人左侧输尿管约１６ｅｍ受阻．保船输尿管导管备 和右ｌｊｉ『方。准备稀释后浓度为１８％一３６％的泛影葡胺造影剂 用并留置Ｆｌ８气囊尿管。将患者放平改为俯卧位．腹部 小 和１ １号刀片，便于定位和扩张通道。连接摄像头、纤维刀光 枕。再次消毒铺单。取１ １肋问腋后线肩胛线区域作为穿刺 束、钬激光导丝，根据术者操作的需要调节摄像系统的明亮 区。Ｆ８穿刺针与水平呈３０。左右穿刺人皮肤，进针约６－７ｃｍ． 度，调整液压灌注泵的流量为Ｊ．５Ｌ／ａｒｉｎ．压力调至１００～ 拔出针，ｚ，ＥＩｌ见有尿液流出。经穿刺针注人２０％泛影葡胺２０．． １５０ｍｍＨｇ，以形成连续或脉冲较强的水流，设置钬激光参数 ３０ｍｌ，Ｃ形臂ｘ线透视见穿刺针经后组巾盏进人肾＿盂．斑马 为０．５－０．８Ｊ，８一ｌＯＨｚ范嗣．使击碎的结石最大直径＜２ｒａｍ，以便 导丝循Ｆ８穿刺针进人肾需，顺次扩张穿刺通道至ＦＩ６．并置 顺利排出。随时注意更换灌注液，并根据环境温度和患者体 人Ｐｅｅｌａｗａｙ鞘。助手固定Ｐｅｅｌａｗａｙ鞘及导丝．打开液压泵． 温调节灌注液的温度，冬天灌注液温度保持在２３．．２８℃。 循通道置人Ｆ８输尿管镜进人肾盂，经恬 输尿管连接部进 ４术后器械维护 人输尿管上端，即可见结石。经操作通道置人钬激光光纤．光 清洗器械要打开器械的符关节和螺丝．将管腔内的血痂 纤前端接触结石，调整功率为３０Ｗ，开始碎石，直视下见结石 彻底洗净，擦干涂油保护，以保持器械良好的备用状态。术后 粉碎为许多细小碎块，对较大结石再次粉碎或经Ｐｅｅｌａｗａｖ鞘 器械的维护应做到专人管理，放置于专用橱内，以免损坏，以 夹出。碎石毕，顺行置入双Ｊ管于输尿管内，经穿刺通道留置 提高器械的使用寿命。 肾造瘘管。 经皮肾输尿管镜下钬激光碎石术足近年来开展的新手 ２术前准备 术，护士要熟悉手术操作少骤，做刮心中有数。掌握设备 械 术旧患者往往有紧张、恐惧心理， １ｆｌ『护士必须做好解 的使用方法和性能，进行完善周密的术前７伟备，术中眼观电 释工作，讲解与疾病相关的知识、手术基本过程及手术的先 视监视器，传递｝｝：｛械时做剑稳、准、快，密切有效的配合手术， 进性、科学性。告之患者该手术方法比较安全，损伤小，效果 确保手术顺利进行。 好，住院时间短，使其愉快接受手术，树立战胜疾病的信心。 【收稿ｔ：ｌ期：２００６—０６—２３］ 【小义编掣｝：王宣ｌ
