痔上黏膜结扎术治疗混合痔26例临床观察及护理配合

・专科护理・

痔上黏膜结扎术治疗混合痔26例临床观察及护理配合

唐莺燕

昆山市中医院肛肠科,江苏昆山215300

摘要:目的　探讨研究分段齿形外切内扎术配合痔上黏膜结扎术治疗环状嵌顿混合痔的临床观察及护理配合。方法　对26例行痔上黏膜结扎术的患者的临床护理做回顾分析。结果　26例患者创面出血、水肿和疼痛均明显降低。结论　通过运用分段齿形外切内扎术配合痔上黏膜结扎术治疗环状嵌顿混合痔,以及围手术期的护理措施的干预,能有效地预防术后水肿、疼痛和出血症状,促进患者术后恢复。主题词:痔/外科学;痔/护理

中图分类号:R657.18　　　　　文献标识码:B　　　　　文章编号:100926647(2011)0521153201

　　我院2007205-2009206对26例住院的环状嵌顿混合痔患者采用分段齿形外切内扎术加痔上黏膜结扎术[1]。临床观察及护理配合体会如下。

1　临床资料

1.1　一般资料　本组26例,年龄18～65岁,其中女4例,男22例。观察术后2d、3d和术后7d创面出血、水肿和疼痛情医生,准备好消毒无菌纱布以填塞肛门压迫止血,快速建立静脉通道进行抢救。

1.2.6　肛门水肿的预防　肛门水肿主要由于手术的刺激以及术后排便时间过长,用力过度,局部充血水肿所致。嘱患者保持肛门部清洁干燥,保持大便通畅,养成定时排便的习惯,不强忍排便,排便时不久蹲,不用力过猛。给予微波治疗1次/d,功率35W,时间15min,一个疗程共6次。具有消炎止血消肿,控制痉挛收缩,止痛的作用。口服消脱止3次/d,每次1600

mg或地奥司明片2次/d,每次1.35g。能降低静脉扩张性和

况[2],并予围手术期的护理干预。结果能有效的预防术后水肿、疼痛和出血症状,促进患者术后恢复。1.2　护理方法

1.2.1　术后护理　手术完毕由责任护士接患者至床边,卧床休

静脉血瘀滞,使毛细血管壁渗透能力正常化并增强抵抗力。

1.2.7　健康指导　告知患者养成定时排便习惯的重要性,知

息,根据手术情况交代注意事项。手术日忌食生冷瓜果、油腻荤汤、牛奶等食物,避免腹泻及刺激肠道存积气体,使伤口疼痛加剧,宜进食半流质等。手术后饮食可进普食,以清淡、易消化、高蛋白、新鲜蔬菜为主,多饮温开水,可适量进食香蕉、蜂蜜、麻油,以利于术后排便。禁酒烟,忌辛辣、刺激性食物忌海腥发物。

1.2.2　疼痛的护理　情绪放松,卧床休息,取侧卧位,局部避免

道凡使腹内压增高的因素可诱发、加重直肠肛管疾病,如职业性的长久站立、习惯性便秘、慢性咳嗽等。介绍肛周卫生的相关知识,使用柔软、无香味的卫生纸,避免使用肥皂用力擦洗肛周,以免损伤肛周皮肤而引起感染、出血。指导患者了解有关饮食知识:平衡膳食,摄入足够水分,可促进大便排泄,预防便秘。饮食宜清淡、富营养、易消化,忌辛辣刺激食物,戒烟酒,多食新鲜蔬菜及瓜果。定期门诊复查。

2　结　果

挤压、碰撞,护士应勤巡视,正确评估患者疼痛的程度,教给患者放松技巧,如听轻音乐、深呼吸等。如伤口疼痛剧烈者可给予耳穴压籽,取肛门、神门、皮质下等穴位止痛或遵医嘱给予止痛剂。

1.2.3　排尿困难　可嘱患者情绪放松,按摩小腹,辅助物理方

通过运用微波治疗、中医中药辨证治疗,能有效地预防混合痔患者术后水肿、疼痛和出血症状,促进患者术后恢复。

3　护理体会

法(如听流水声、热敷小腹部、针刺足三里、三阴交、气海、关元),如不行可行导尿术。

1.2.4　排便护理　手术后晨起可解大便,保持每日大便一次,

术后予我院自制的中成药消痔合剂、肛裂合剂或中药养阴润肠通便之剂(主要包括生地、地榆、玄参、等)口服,具有益气升提、养血止血、清肠解毒作用。必要时,遵医嘱给予开塞露协助排便。便后用我科自制的熏洗架及我院自制的洁尔肛洗剂(其主要成分为金银花、连翘、蒲公英、黄柏、苦参、生大黄等)100ml加入2400ml水中,调节温度为50～70℃,熏蒸淋洗创面,清洗干净后予以马应龙痔疮膏涂抹于创面换药防止感染,2次/d。

1.2.5　伤口的护理　密切观察生命体征变化及手术切口处敷

混合痔患者的护理有其特殊性,尤其是术后水肿、疼痛和出血严重影响患者预后及手术效果。通过加强围手术期的护理措施的干预,能有效地预防术后水肿、疼痛和出血症状,促进患者术后恢复。对患者加强术前准备,术后护理,水肿、疼痛和出血症状的护理,使患者缩短疗程,减轻患者的医疗负担,使患者满意率升高[3,4]。参考文献

[1]　中华医学会外科学分会肛肠外科学组.痔临床诊治指南(草案)

[J].中华胃肠外科杂志,2004,7(5):415.

[2]　史仁杰,杨关根.痔术后水肿的原因及防治[J].现代中西医结合

料渗血情况,加强生活护理,减少患者活动,避免刺激伤口注意局部清洁,术后坚持每日用中药熏洗,以改善局部血液循环,促进炎症吸收,缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛。督促患者坚持每日换药,指导患者每日提肛运动,2次/d,每次30下,以促进局部血液循环,提高肛门括约肌功能。术后5～10d为痔核脱落阶段,可出现肛门坠胀,有便意,大便带血,嘱患者减少活动,保持大便通畅,密切观察便血情况。若术后患者下腹坠胀、头昏、面色苍白、脉搏细速等症状,多为术后大出血,应立即通知

杂志,2003,12(9):9542955.

[3]　朱红亚.混合痔合并直肠粘膜内套叠的术前、术后护理[J].当代

护士(学术版),2009,(9):16217.

[4]　王跃华,苏智珍.228例混合痔病人的护理[J].内蒙古医学杂志,

2006,38(10):9582959.

收稿日期:2010209226　　责任编辑:李新志

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