浙江中医杂志２０１５年２月第５Ｏ卷第２期 中药肾区离子导人治疗慢性肾衰竭２ ６例观察 韦先进 周富明 丁伟伟 夏国珍 李玉卿 张忠贤 蓝小琴 浙江省平湖市中医院 浙江平湖３１４２００ 关键词 慢性肾衰竭 离子导入疗法 临床观察 慢性肾衰竭早中期的治疗主要是改善临床症状、 有效６例，稳定８例，无效７例，总有效率３７．５％。 保护残余肾单位，最终达到延缓慢性肾衰竭进展的目 的。中药肾区离子导入治疗是利用直流电将中药有效 成分以离子形式导人人体，融中药、穴位、物理疗法 为一体，起到改善肾功能的作用。 １ 一般资料 选择２０１３年１～１２月本院肾内科慢性肾衰竭２ ３期住院患者５０例，均符合慢性肾衰竭的诊断标准。 按住院号末位单双号分为治疗组和对照组。治疗组２６ 例中，男１６例，女１０例；年龄４３．２±２３．４岁；病程 ５．７±４．３年；原发病：慢性肾小球肾炎１０例，糖尿 病肾病８例，高血压肾病４例，慢性肾盂肾炎２例， 紫癜性肾炎２例。对照组２４例，男１５例，女９例； 年龄４１．２±２１．３岁；病程５．５±４．７年；原发病：慢 性肾小球肾炎９例，糖尿病肾病８例，高血压肾病４ 例，慢性肾盂肾炎３例。两组患者性别、年龄、病 程、原发病构成等无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。 ２ 治疗方法 ２．１对照组：常规给予优质低蛋白每天０．６～０．８ｇ／ ｋｇ、低磷、高热量饮食，并根据病情控制血压、血 糖、纠正贫血、纠正水电解质与酸碱平衡紊乱及消除 感染。疗程为１５天。 ２．２治疗组：在对照组治疗基础上加用中药肾区离 子导入疗法。药物组成：黄芪、牡蛎各３０ｇ，水蛭、 大黄各５ｇ，桂枝、川芎、当归、丹参、附片各ｌＯｇ。 机器熬制成５０ｍｌ小袋装。涂摊在２０ｃｍ×ｌＯｃｍ棉纸 上，厚度０．５ｃｍ做成膏贴备用。选用设备配备两块金 属板作为正负极，利用中频电流作用将药物以离子形 式直接导入双肾区，３０ｍｉｎ／次，２次／日，疗程１５天。 ３疗效观察 ３．１ 疗效评定：参照《中药新药临床研究指导原 则》，分显效、有效、稳定和无效。同时观察患者治 疗前后肾功能各指标的变化，神疲乏力、食欲不振、 皮肤搔痒及腰酸、腰痛等自觉症状改善情况。 ３．２ 治疗结果：治疗组显效７例，有效８例，稳定７ 例，无效４例，总有效率５７．７ 。对照组显效３例， 两组总有效率比较差异有统计学意义（ｘ 一２．６９，Ｐ ＜０．０５），证明治疗组效果优于对照组。治疗组治后 食欲不振、神疲乏力及腰酸腰痛临床症状明显好转， 并且腰酸、腰痛症状改善更明显（Ｘ。一９．６７，Ｐ＜ ０．０１）。对照组治后神疲乏力及腰酸、腰痛有一些改 善（均为Ｐ＜０．０５），但不及治疗组改善明显。两组 患者皮肤搔痒改善不明显。不良反应方面，治疗组仅 有３例患者出现局部皮肤发红，轻度搔痒，但均能完 成治疗。 ３．３ 两组治疗前后肾功能的改善情况：见表１。 表１ 两组治疗前后肾功能的改善情况 注：与本组治疗前比较，＊Ｐ＜０．０５，△Ｐ＜０．Ｏ１。 ４体会 慢性肾衰竭可归属于中医学中“水肿”的范畴，系 因脾肾虚衰，浊毒之邪不能从尿液排泄，潴留于体内， 多为本虚标实之证。因此，治疗上常以温补脾肾、泄毒 化浊为法。本观察以黄芪、大黄、桂枝、水蛭、川芎、当 归、丹参、附片、牡蛎组方治疗慢性肾衰竭。方中黄芪、 丹参等中药有活血扩血管作用，还有抗肾脏纤维化功 能；牡蛎有软坚散结作用，且能协同丹参化瘀和络；附 片温阳以助气化；大黄通腑降浊；水蛭、川芎活血化瘀， 可抑制血小板凝集，改善微循环，抑制肾小球硬化；桂 枝温经通脉，助阳化气，可使皮肤毛细血管扩张，增强 血液循环，促进皮肤对药物的吸收。诸药相合，共奏温 补脾肾、化瘀泄毒之功。中药肾区离子导入疗法，在致 病的肾脏组织内保持较高的药物浓度，持续长时间通 过渗透起到治疗作用。同时，还避免中药口服时产生的 毒副作用。因此，临床上如果其它治疗方法效果不佳，或 不便实施时，中药离子导入疗法不失为一种新的选择。 收稿日期 ２Ｏ１４—０９—２２
