妙手杨旭：对肝病不要谈之色变

妙手杨旭：对肝病不要谈之色变

作者：尘 衣

来源：《初中生(一年级)》2008年第11期

［缘起］

生活中，由于工作或学习过于紧张、经济状况不佳等因素的影响，我们对自身的健康不够重视，特别是对一些传染性疾病的认知度很低，一旦提到某种传染性疾病比如肝炎、肺结核等，就会谈“疾”色变。在目前已知的肝炎中，乙型肝炎（简称“乙肝”）的感染面最广，危害性最大。卫生部副王陇德表示，乙肝的防治是关系到亿万民众健康的大事，对于实现经济社会协调发展、保障全面建设小康社会具有战略意义。目前，我国约有10%的人为乙肝病毒携带者，其中约有两千万乙肝患者，每年约有28万人死于由乙肝导致的肝硬化和肝癌等疾病。在我国法定报告的传染病中，乙肝病例数多年来一直位居前列。乙肝已成为现阶段最为突出的公共卫生问题之一。这种情况在青少年群体中也占有一定的比例，给大家的身心造成了不同程度的危害和负担。那么，肝炎真的有那么可怕吗？为了让广大青少年朋友正确认识肝炎（特别是乙肝），在2008年“世界肝炎日”，本刊记者特邀肝病防治专家杨旭教授进行了一次全面的访谈，希望对大家有所帮助。 ［历程］

杨旭，男，国内著名肝病学专家、传染病学专家。1945年出生于湖南永州，1970年湖南医科大学毕业，1981年湖南医科大学传染病学研究生毕业，1990年3月至1992年12月赴美

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留学，从事乙型肝炎病毒研究。现为湖南省肝病学专业委员会主任委员、博士生导师，主持国家自然科学基金课题、湖南省自然科学基金重点课题及其他研究课题10余项，获科技成果奖，发表论文80余篇，出版专著6部。杨旭教授从事肝病等传染病临床、教学、科研30余年，主攻乙肝、肝硬化、自身免疫性肝病等，在医学界和广大患者中颇有声誉。杨旭教授主编的《肝豆状核变性》是迄今为止国内唯一有关该病的专著，专著《肝病健康全书》是国内重要的关于乙肝等各种肝病的科普书。 ［接触］

尘衣：这次“世界肝炎日”以“提高对病毒性肝炎的认知”为主题，您认为这对大家来说有哪些好处？

杨旭：毫无疑问，这对提高人们对肝炎的认识有很积极的作用。人们可以因此提高警惕，科学地防治肝炎。

尘衣：肝脏疾病有多种，起因不一。肝炎跟肝病有什么关系呢？

杨旭：肝炎是最常见的肝病，但不等于肝病，肝炎只是肝病中的一类。肝炎是由各种原因引起的肝细胞的炎症。肝炎的种类很多，划分方式也有多种，像甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝等就属于病毒性肝炎。民间用一些有毒的东西治疗病毒性肝炎，这样“以毒攻毒”的方式是非常可笑的，也是非常危险的。

尘衣：由于目前的医疗水平不能对乙肝斩草除根，加上社会的歧视等，很多人谈乙肝色变。那么对乙肝有什么好的预防方法呢？总是跟传染性疾病患者打交道，您以怎样的方式来治病救人，同时防止自身被传染？

杨旭：不要盲目相信传言。乙肝会通过血液、体液的接触进行传播，呼吸道、消化道和蚊子不会传播乙肝。目前认为，乙肝不会遗传。如果一个人患有乙肝，或一个人与乙肝患者握过手，共过餐，大可不必过于担心。要养成良好的个人卫生习惯：不要与他人共用日常生活用具，特别是牙刷、剃刀、指甲剪等；不要直接用手接触别人的血液、体液和脓液，要随时洗手；到医院去时不要随便触摸墙壁、桌椅板凳、电梯、栏杆等；如果手部皮肤有破损，要及时包扎。我每次给病人检查完后都坚持洗手。因为很多病都是通过接触传染的，所以一定要注意洗手。预防乙肝最有效、最可靠、最经济的方法是接种乙肝疫苗。凡是乙肝表面抗原阴性的人都应接种乙肝疫苗。接种前不是非得检查乙肝不可，因为若已经感染了乙肝，接种疫苗也没有害处。但接种后应该检查，至少第三次接种后一个月应检查一次，以便采取相应措施。

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尘衣：艺人刘德华也是一位乙肝病毒携带者。作为乙肝防治的代言人，他曾经创作歌曲《心肝宝贝》来鼓励广大肝炎患者正确看待肝炎。乙肝病毒携带者是不是就是乙肝患者呢？ 杨旭：不是。如果只有乙肝表面抗原阳性，没有症状，也没有肝脾大，肝功能正常，则可称为乙型肝炎病毒携带者。但是，肝功能异常不一定就是肝病，同样，肝功能正常也不一定没有肝病。

尘衣：乙肝病毒携带者能治愈吗？

杨旭：就目前的研究水平来说，我们还没有特效的药物能消灭乙型肝炎病毒。最近国际权威杂志《肝脏病学》发表了一篇关于儿童乙肝预后的报告。该研究认为，慢性乙肝患儿总体预后是好的。我对乙型肝炎病毒携带者的预后始终持乐观态度。1992年我国乙肝的感染率（包括感染未愈和已愈的）为58%，当时还没有有效的抗乙型肝炎病毒药物，可见大部分乙肝是可以自愈的。

尘衣：不少患者认为检查结果中出现“大三阳”的病情会比“小三阳”严重，认为病毒数多的比病毒数少的病情要严重。这种认识对吗？

杨旭：不对。一般来说，慢性乙肝的分度诊断可根据症状、体征和常规实验检查来确定，但这些指标又不是绝对可靠的。最可靠的诊断方法还是肝穿刺活检。

尘衣：乙肝病毒携带者如果不及时治疗，将来会不会发展成为肝硬化、肝癌呢？ 杨旭：毫无疑问，其中会有小部分人某一天会发展为活动性肝炎，如果没有有效的治疗，部分人最终可能发展为肝硬化、肝癌。乙型肝炎病毒携带者要保持乐观的心态，平时要注意肝脏健康，注意均衡营养，不酗酒、不过劳、不用损肝药。最重要的是定期检查，每年应常规检查1~2次。目前已有数种有效的抗乙型肝炎病毒药物，新的药物还在不断地出现。我相信绝大多数乙型肝炎病毒携带者的预后是好的，而且会越来越好。

尘衣：乙肝患者往往会产生心理障碍，怎样才能消除乙肝患者的心理障碍呢？

杨旭：预防和矫正各种心理障碍、维护和促进心理健康是治疗慢性乙肝的重要环节。要消除他们的心理障碍，必须做到以下几点：一是树立积极的疾病观，二是正确地认识乙肝，三是消除乙肝歧视。特别需要强调的一点是，乙肝歧视不单是医学问题，还是一个重要的社会问题。国家应该立法，从、法规上保护乙型肝炎病毒感染者的合法权益。除了不能献血、参军等少数特殊情况外，身体健康的乙型肝炎病毒感染者应享受同其他人一样的工作权利和受教育的权利。

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［后缀］

在中学时代，杨旭教授的成绩特别优秀，他本来的意愿是想从事物理研究或进行文学创作。后来，他大病了一场，差点被病魔夺去生命。那场病对他的影响很大，他因此有了从医的志向。于是在高考后填报志愿时，他将10个志愿全部填上了医科大学，因为他觉得生命才是最重要的，只有当一名医生，才可以拯救那些被疾病折磨的人。四十余年后，他终于成为在肝病研究方面颇有建树的专家。这是一位有良知的医者，他以救死扶伤为己任，以患者的安危为自己幸福指数的判别标准。现阶段，我国的乙肝防治工作依然任重道远。但是我坚信，有一批像杨旭教授一样敢于担当的医学工作者孜孜不倦的研究，乙型肝炎等世界性难题必将被攻克。