自动乳腺全容积扫描与磁共振成像诊断乳腺癌的临床分析

乳腺癌的临床分析

马静林

（聊城市人民医院两腺外科 山东 聊城 252000）

【摘要】目的：探讨自动乳腺全容积扫描与磁共振成像诊断乳腺癌的临床分析。方法：将2018年1月—2019年11月在我院两腺外科治疗的80例乳腺疾病作为研究对象，分别行自动乳腺全容积扫描（ABVS）与磁共振成像（MRI），将ABVS作为对照组，MRI作为观察组，对比两组的乳腺疾病良恶性图像特征、乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性。结果：ABVS图像特征中，良性形态大多规则、无分叶、边缘清晰、内部回声均匀、无钙化、冠状面呈亮环/暗环征，恶性大多形态不规则、有分叶、边缘模糊、内部回声不均匀、有钙化、冠状面呈虫蚀征；MRI图像特征中，良性大多形态规则、无分叶、轮廓边缘锐利、无毛刺征、增强曲线为Ⅰ型和Ⅳ型；恶性大多为形态不规则、有分叶、轮廓毛糙、有毛刺征、增强曲线为Ⅱ型和Ⅲ型；两组在敏感性、特异性和准确性上相当（P＞0.05）。结论：ABVS和MRI对乳腺癌的诊断效果均较好，能在图像上清晰显示良恶性区别，利于临床鉴别诊断，具有较高应用价值。【关键词】乳腺癌；自动乳腺全容积扫描（ABVS）；磁共振成像（MRI）；诊断效果【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2020）04-0105-03乳腺癌是威胁女性健康的重要恶性肿瘤之一，在女性恶性肿瘤中的发病率较高，早期的诊断并手术根治对改善预后至关重要。自动乳腺全容积扫描（ABVS）和磁共振成像（MRI）均是常用的影像学检查手段，均可通过常规扫

描后重建乳腺三维图像，能不同角度观察病灶。ABVS能多层面显示病灶，实现图像标准化存储。MRI能应用多种成像序列，提高软组织分辨率，并利用动态增强序列，可准确反映病灶血流情况[1]。本研究进一步分析ABVS和

表1 产妇临产时间与宫颈各参数、产程的关系

临床时间（d）

1234567χ值

2

例数（n）

331115871316

宫颈管长度（mm）15.12±7.2317.94±9.2720.33±8.4121.57±4.4823.52±5.1723.63±5.9623.87±6.671.367＜0.05

宫颈漏斗宽度（mm）

8.08±2.176.06±2.115.35±2.444.02±2.363.±2.152.12±0.231.08±0.211.8＜0.05

宫颈漏斗深度（mm）

6.04±2.925.57±2.305.67±2.234.42±1.143.52±1.293.07±0.362.71±0.061.316＜0.05

第一产程时间（h）

6.47±2.386.94±2.186.25±2.105.69±2.515.26±2.136.09±2.626.33±2.452.1＜0.05

第二产程时间（min）

44.57±21.2942.46±21.5638.92±23.1536.79±21.5838.09±18.8441.37±17.33.55±21.27

2.470＜0.05

P值

内临产例数为9例，临产率为23.1%，72小时内临产例数为12例，临产率为30.8%；宫颈管长度在20mm～30mm之间的例数为76例，24小时内临产例数为4例，临产率为5.3%，72小时内临产例数为10例，临产率为13.2%；宫颈管长度＞30mm的例数为41例，24小时内临产例数为1例，临产率为2.4%，72小时内临产例数为5例，临产率为12.2%，数据差异显著具有统计学意义，P＜0.05。3󰀁󰀁讨论

产妇在临产两周内进行宫颈检查是必要手段之一，可以对悬着生产方式和预测生产时间具有重要意义，经会阴超声检查对于宫颈管长度的检查较为准确，可反复进行使用，副作用较小，具有方便简单的优点。

本研究显示，279例产妇103例产妇自行选择日期进行剖宫产，其余176例产妇均为自然分娩，在7天内进行临产的例数为103例。279例产妇中经阴道分娩的例数为128例，其中宫颈管＜25mm的例数为例，阴道分娩率为87.3%，宫颈管≥25mm的例数为74例，阴道分娩率为77.5%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05；176例

自然临产的产妇按照宫颈管长度进行分组，宫颈管长度≤10mm的例数为20例，24小时内临产率为35%；宫颈管长度在10mm～20mm之间的例数为39例，24小时内临产率为23.1%；宫颈管长度在20mm～30mm之间的例数为76例，24小时内临产率为5.3%；宫颈管长度＞30mm的例数为41例，24小时内临产率为2.4%，数据差异显著具有统计学意义，P＜0.05。

综上，对孕晚期产妇进行经会阴超声检查宫颈管长度、宫颈漏斗宽度、宫颈漏斗深度等参数对选择生产方式及预测临产时间都具有重要参考价值和意义。【参考文献】

[1]江活永,秦蕾,伍归云,唐昌忠.超声测量前置胎盘孕妇子宫颈管长度预测阴道出血与早产[J].吉林医学,2019,40(08):1749-1750.

[2]吴冬芳.阴道超声检查在前置胎盘孕妇孕晚期子宫颈管长度测量中的应用价值[J].临床合理用药杂志,2018,11(17):144-145.

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医学影像影像研究与医学应用 2020年2月 第4卷第4期

表1 ABVS检查图像特征分析（n）

病灶性质良性恶性

例数5822

形态规则532

不规则520

有417

分叶

无5

清晰532

边缘

模糊520

内部回声均匀5214

不均匀68

有1114

钙化

无498

汇聚征05

冠状面特征虫蚀征616

亮环/暗环征

52*1

注：*与恶性相比，P＜0.05.

表2 MRI检查图像特征分析（n）

病灶性质良性恶性

例数5822

形态规则2

不规则420

有316

分叶

无556

轮廓边缘锐利533

毛糙519

有416

毛刺征

无6

增强曲线类型Ⅰ型和Ⅳ型

532

Ⅱ型和Ⅲ型

520

注：*与恶性相比，P＜0.05.

MRI对乳腺癌的诊断效果，现具体汇报如下。1󰀁󰀁资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月—2019年11月在我院两腺外科治疗的80例乳腺疾病作为研究对象，年龄28～72岁，平均（44.9±11.3）岁；其中58例为单侧病灶，22例为双侧病灶；所有患者均在术前行ABVS和MRI检查，以术后病理检查作为金标准，其中，32例为乳腺癌，48例为乳腺良性疾病。

1.2 方法（1）ABVS检查。采用Siemens Acuson OXANA ABVS系统，二维探头频率6～18MHz，矩形框探头频率5～14MHz；患者取仰卧位，充分暴露胸部，先启动ABVS系统，切换至矩选择形框探头，选择最佳预设条件，嘱患者保持平稳呼吸，扫描方向为自乳腺下缘向上缘，进行外侧位、正中位和内侧位扫描，必要时增对病灶任意方位的扫描；扫查结束后，将数据传输至影像数据处理系统，重建三维图像，获取矢状面和冠状面图像[2]。再行常规二维超声扫查，确定病灶的大致部位及大小；（2）MRI检查。采用美国Aurora 乳腺专用次磁共振，取俯卧位，双侧乳腺自然悬垂于乳腺专用相控阵表面线圈上；经手背静脉用高压注射器注射Gd DPTA，剂量0.1mmol/kg，之后用生理盐水20ml冲管；设置扫描序列及参数：脂肪抑制序列（FSET2WI）：TR 9280ms，TE 74ms，层厚3mm；扩散加权成像（DWI）：TR 3000ms，TE 69ms，层厚4mm；动态增强脂肪抑制高分辨率TIWI矢状面扫描：TR 26ms，TE 6.41ms，层厚0.8mm；快速小角度激发三维成像脂肪抑制T1WI横断面动态增强序列：TR 4.4ms，TE 1.5ms，层厚1.2mm[3]。

1.3 观察指标

记录两组良恶性图像特征；计算两组诊断的敏感性、特异性和准确性。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2󰀁󰀁结果

2.1 ABVS检查图像特征分析，见表1。2.2 MRI检查图像特征分析，见表2。

2.3 两组敏感性、特异性及准确性比较，见表3。观察组敏感性94.83%（55/58）、特异性90.91%（20/22）、

准确性93.75%（75/80）；对照组敏感性93.10%（/58）、

特异性90.91%（20/22）、准确性92.50%（74/80）；差异无统计学意义（P＞0.05）。

表3 两组与病理结果对照（n）

ABVS良性恶性合计

病理结果良性458

恶性22022

合计562480

MRI良性恶性合计

病理结果良性55358

恶性22022

合计572380

3󰀁󰀁讨论

ABVS和MRI均是新型三维成像技术，为乳腺疾病的诊断提供了新方法。ABVS与常规二维超声相比有明显优势，能显示冠状面特征，对诊断乳腺癌有较强特异性[4]。ABVS既保留了常规二维超声的图像信息，又增加了冠状面图像，而乳腺病灶的良恶性与冠状面有明显关联，能够避免二维超声的后方明显衰减、侧方失落等图像，有助于保持病灶图像的完整性，若存在亮环/暗环征为良性，若为虫蚀征则为恶性，汇聚征为乳腺癌的独特征象[5]，因此ABVS冠状面图像对判断乳腺病灶良恶性效果较好。

MRI具有动态增强曲线，对早期乳腺癌的敏感性和特异性高。常规MRI平扫对病灶良恶性的鉴别效果较差，乳腺癌多为富血供肿瘤，根据这一特点，通过增强扫描显示病灶形态特征和强化方式，结合DWI图像上计算ADC值，能增强诊断的敏感性和特异性[6]。

本研究中，ABVS能有效显示病灶的形态、边界、回声、分叶、钙化以及冠状面特征。MRI能有效显示病灶的形态、轮廓边缘、分叶、毛刺征以及增强曲线。通过这些特征能为良恶性的鉴别提供有力依据。两组在敏感性、特异性和准确性上也无明显差异（P＞0.05）。充分证明ABVS和MRI均对乳腺癌有较好诊断效果，两者各具优势，临床可根据患者的实际情况选择适宜的检查方式，必要时可联合检查，以确保诊断效果。【参考文献】

[1]陈红，肖祎，赵巧玲.自动乳腺全容积超声成像与常规超声诊断乳腺癌价值的对比研究[J].临床超声医学杂志，2019，21

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影像研究与医学应用 2020年2月 第4卷第4期 医学影像超声诊断早孕胎膜后积血对先兆流产的诊断分析

邱思花，郑友平，郭艳燕，肖晓青，陈淑金（通讯作者）（福建医科大学附属龙岩第一医院 福建 龙岩 3000）

【摘要】目的：分析超声检查早孕胎膜后积血在先兆流产中的诊断价值。方法：以早孕胎膜后出血患者75例为研究对象，为所有患者实施超声诊断，待患者病情确诊后为其提供保胎治疗。结果：共检出62例先兆流产患者，占82.67%，13例非先兆流产患者，占17.33%。先兆流产患者中45例患者可见液性暗区，占72.58%，17例患者不可见液性暗区，占27.42%。可见液性暗区患者包括24例轻症组患者及21例重症组患者。轻症组39例患者中31例患者保胎成功，成功率79.49%，胎膜后积血于保胎过程中完全吸收，患者液性暗区消失或者范围明显缩小。重症组23例患者中8例患者保胎成功，成功率34.78%。与重症组患者相比，轻症组患者保胎成功率明显更高，P<0.05。轻症组胎儿宫内窘迫率、早产率均低于重症组，新生儿活产率高于重症组，各项指标组间对比差异均有统计学意义，P<0.05。结论：超声检查早孕胎膜后积血在先兆流产中的预测价值较高。【关键词】超声；早孕；胎膜后积血；先兆流产；诊断价值【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2020）04-0107-02孕前超声检查有助于提高胎儿异常检出率，对于改善孕妇妊娠结局及身心健康有重要意义。超声检查属于妇产科常用检查手段，能够为临床筛查胎儿染色体异常、胎儿结构异常以及评价胎儿生长发育情况等提供重要参考。作为孕期严重合并症，胎膜后出血会加大先兆流产风险，因此，及早检出病情有助于为临床及早采取针对性病情控制方案提供有效信息[1]。此次研究以75例早孕胎膜后出血患者为研究对象，均自2018年7月至2019年4月接受超声检查，探讨和分析超声检查在先兆流产中的诊断价值，如下。1󰀁󰀁资料与方法

1.1 基本资料

以早孕胎膜后出血患者75例为研究对象，纳入标准：纳入病例伴有阴道出血或者腹痛等表现；生命体征稳定且无沟通、理解障碍。排除标准：合并肝肺心肾等脏器功能障碍病例；有习惯性流产史病例；合并生殖系统感染或者畸形病例；多胎妊娠病例[2]。患者年龄21至39周岁，平均年龄（28.97±5.32）岁，孕周5至14周，平均孕周（7.±1.02）周。

1.2 方法

所有患者均采用EPIQ5、EPIQ7、GE Voluson E10超声显像仪进行超声检查，探头频率设置为C1-6MHz、C2-9MHz，为患者实施超声诊断前指导其适量饮水以使膀胱保持充盈状态，取患者仰卧位，应用超声显像仪检查患者盆腔部位，观察患者子宫与孕囊形态、位置、大小以及孕囊周边情况。根据患者血暗区严重程度将其分为重症组（胎膜后液性暗区深度＞8mm）及轻症组（胎膜后液性暗区深

度≤8mm），重症组显示长度＞孕囊长度2/3，轻症组显示长度≤孕囊长度2/3。于患者病情确诊后为其提供人绒毛促性腺激素、黄体酮等保胎治疗措施，定期为患者实施超声检查，明确保胎效果并及时调整治疗方案[3]。

1.3 评价指标

分析超声诊断结果及保胎效果。1.4 统计学应用及分析

本次研究应用SPSS18.0软件包进行数据资料处理及分析，百分率（%）表示正态分布计数资料，应用均数±

-标准差（x±s）表示正态分布计量资料，通过t、χ2检验正态分布计数资料、计量资料，P＜0.05，组间对比可见显著差异。2󰀁󰀁结果

2.1 超声诊断结果分析

纳入75例患者中包括62例先兆流产患者，占82.67%，13例非先兆流产患者，占17.33%。先兆流产患者中45例患者可见液性暗区，占72.58%，17例患者不可见液性暗区，占27.42%。可见液性暗区患者包括24例轻症组患者及21例重症组患者。

2.2 保胎效果分析

为确诊为早孕胎膜后积血合并先兆流产患者实施保胎治疗后，轻症组39例患者中31例患者保胎成功，成功率79.49%，胎膜后积血于保胎过程中完全吸收，患者液性暗区消失或者范围明显缩小。重症组23例患者中8例患者保胎成功，成功率34.78%。与重症组患者相比，轻症组患者保胎成功率明显更高，P＜0.05。轻症组胎儿宫内窘

（5）:381-384

[2]王培蕾，黄备建，郑逢洋,等.自动乳腺全容积扫描与磁共振成像诊断乳腺癌的临床研究[J].中华超声影像学杂志，2017，26（8）:687-692

[3]袁艳，洪丽莉.乳腺癌自动乳腺容积成像检查的意义与影像学表现研究[J].中国医学装备,2017,14（7）:84-87

[4]严丽霞，黄备建，刘利民,等.常规超声、自动乳腺全容积扫描及乳腺专用伽玛显像对乳腺癌诊断价值的对比研究[J].中华超声影像学杂志，2018，27（4）:323-327

[5]金叶，李凤华，杜晶,等.自动乳腺全容积扫查与增强磁共振成像诊断乳腺病灶对比研究[J].中国医学影像技术，2015，31（3）:409-412

[6]严稳开，周静.超声自动乳腺全容积扫描与乳腺X线摄影鉴别诊断乳腺癌研究[J].河北医学，2015，21（7）:1116-1119

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