普拉克索治疗老年帕金森病伴发抑郁的临床疗效分析

CHINESECOMMUNITYDOCTORS普拉克索治疗老年帕金森病伴发抑郁的临床疗效分析

朱社华

274000山东省菏泽市立医院神经内科

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.44摘

要

目的：研究普拉克索治疗老年帕金森病伴发抑郁的临床疗效。方法：收治老年帕金森病伴发抑郁患者100

例，随机分为观察组与对照组各50例，对照组给予吡贝地尔缓释片治疗，观察组给予普拉克索治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的HAMD评分显著低于对照组；观察组的不良反应发生率显著低于对照组。结论：普拉克索治疗老年帕金森病伴发抑郁具有显著的临床疗效。关键词

普拉克索；老年帕金森病；抑郁

Clinicalcurativeeffectanalysisofpramipexoleinthetreatmentofsenileparkinson'sdiseasewithdepression

ZhuShehuaDepartmentofNeurology,HezeMunicipleHospitalofShandongProvince274000AbstractObjective:Tostudytheclinicalcurativeeffectofpramipexoleinthetreatmentofsenileparkinson'sdiseasewithdepression.Methods:100patientswithsenileparkinson'sdiseasewithdepressionwereselected.Theywererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupwith50casesineach.Thecontrolgroupwasgivenpiribedilsustained-releasetabletstreatment,andtheobservationgroupwasgivenpramipexoletreatment.Theclinicaltreatmenteffectswerecomparedbetweengroups.Results:Aftertreatment,theHAMDscoreoftheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup,andtheincidenceofadversereactionsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup.Conclusion:Pramipexoleinthetreatmentofsenileparkinson'sdiseasewithdepressionhasasignificantclinicalcurativeeffect.KeywordsPramipexole;Senileparkinson'sdisease;Depression临床上，帕金森病属于一种常见的神经系统退行性疾病，中老年人属于该疾病的主要发病群体[1]。患者在临床上除了会出现运动障碍之外，还会有精神症状出现，其中抑郁属于十分常见的一种[2]。研究显示，在疾病的发生、发展过程中，有一半以上的老年帕金森病患者会出现抑郁，这会对患者的生活质量造成严重影响，并且将家属的负担加重，因此寻找一种科学有效的方式对患者进行治疗是十分必要的[3]。关于老年帕金森病伴发抑郁采用普拉克索进行治疗的效果，本文对此进行了研究，现报告如下。资料与方法

2011年7月-2015年9月收治老年帕金森病伴发抑郁患者100例，随机以1:1分为两组。观察组50例，男35例，女15例，平均年龄(76.21±3.26)岁。对照组50例，男36例，女14例，平均年龄(77.05±3.12)岁。两组基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

排除标准：①不愿参与研究者；②存在激素类药物过敏病史者；③对本研

组别对照组(n=50)观察组(n=50)表1两组治疗前后HAMD评分对比(x±s，分)治疗前34.56±4.5634.57±4.52治疗后30.23±3.6816.56±2.22究中所用药物存在应用禁忌证者；④存在运动并发症者；⑤存在器质性精神障碍者。

治疗方法：两组患者均采用美多巴进行治疗，在此基础上，对照组给予吡贝地尔缓释片治疗，观察组给予普拉克索治疗。①对照组：给予吡贝地尔缓释片150mg/d，1次/d治疗，每3d将单次用药剂量增加50mg，然后再一直维持此剂量进行治疗；给予患者375mg，1次/d美多巴治疗。②观察组：给予患者普拉克索治疗，起始用药剂量0.25mg/d，1次/d，然后再以患者的实际情况作为依据，将用药剂量逐渐增加，将最大用药剂量控制在2.25mg/d(0.75mg，1次/d)；给予患者375mg(125mg，1次/d)美多巴治疗。

观察指标：对两组患者的抑郁症状采用HAMD24项评定法进行评定。①无抑郁：患者的抑郁评分＜8分；②轻度抑郁：患者的抑郁评分9～19分；③中度

抑郁：患者的抑郁评分20～34分；④重度抑郁：患者的抑郁评分在35分以上。对比两组患者治疗后的不良反应发生情况。

统计学方法：将数据进行录入，然后采用SPSS19.0统计学软件进行数据库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行χ2检验；计量资料则采用(x±s)进行表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。结果

两组治疗前后HAMD评分对比：治疗前，对照组与观察组的HAMD评分差异不存在统计学意义(P＞0.05)。治疗后，观察组的HAMD评分显著低于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组不良反应发生情况对比：对照组50例患者中，体位性低血压5例(10%)，精神症状4例(8%)，恶心呕吐等

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表示，并用t检验；计数资料用[n(%)]表示，并用χ检验；P＜0.05表示差异具

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CHINESECOMMUNITYDOCTORS表1两组患者急救时间统计(x±s，min)组别试验组对照组例数8484救治反应时间25.6±4.632.6±8..3＜0.05现场急救时间15.7±2.125.4±2..876＜0.05急诊科停留时间87.4±4.965.8±5.84.086＜0.05有统计学意义。结果

观察对比两组患者救治反应时间、现场急救时间、急诊科停留时间：试验组患者救治反应时间、现场急救时间、急诊科停留时间均明显少于对照组(P＜0.05)，见表1。

比较两组GOS评估情况：试验组患者预后优的患者例数明显多于对照组(P＜0.05)，见表2。讨论

初级创伤救治模式即在急救前对患者创伤情况进行评估和处理，从而提高创伤患者的急救速度，提高创伤患者急救成功率。初级创伤救治模式要求救护人员有较强的临床诊断能力和较高的临床救治水平，这主要是因为初级创伤救护模式需要在2min内对患者气道、呼吸系统、循环系统、神经系统以及全身进行检查，并对创口进行评估和相关对症处理[4]。影响创伤评估的因素较多，如何因地制宜，利用有限的检查、急救设备，在急救过程中完成初级创伤救护，对于缩短患者在急诊科的停留时间具有(上接第74页)

tP表2两组患者预后情况[n(%)]组别试验组对照组例数8484预后优75(.3)63(75.0)4.986＜0.05预后差9(10.7)21(25.0)4.368＜0.05χ2P极其重要的研究价值。急诊急救面对的是未知人群，创伤类型具有多样性。初级创伤救治模式，有利于医师在复杂的急救现场对患者各生命系统进行检查，对患者整体身体创伤情况进行充分的了解，根据检查情况对致命伤进行及时的抢救治疗，有效防止漏诊、误诊以及延迟治疗的发生。有利于医师掌握患者一手临床资料，对患者进行转科、诊断，并对患者制定及时有效的治疗方案。本次试验中试验组救治反应时间、现场急救时间、急诊科停留时间均明显少于对照组，试验组预后评价中的优明显多于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在急诊急救中对患者给予初级创伤救护模式，对有效缩短患者样因素的共同作用下形成的，主要包括社会心理学因素、神经病理学改变以及生物化学因素。研究显示，多巴胺受体能够在一定程度上发挥出抗抑郁的作用，多巴胺受体激动剂能够将多巴胺能系统直接激活，普拉克索属于多巴胺受体激动剂的一种，对D3受体具有高度的亲和力。其次，该药物属于一种非麦角类中枢多巴胺D3或者D2受体激动剂，能够对中脑边缘系统进行直接作用，在上调抗细胞凋亡蛋白Bcl-2中能够发挥出重要作用，进而对神经进行有效保护，对神经元的可塑性进行影响，进而发挥出良好的抗抑郁作用。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者的HAMD评分显著低于对照组；观察组患者的不良反应发生率8%，显著低于对照组的24%。由此可知，普拉克索治疗老年帕金森病伴发抑郁的临床疗效显著，能够有效缓解患者的抑郁症状，不良反应发生率低，是一种安全有效的治疗药物，在临床上具有良好的推广价值。

救治反应时间、现场急救时间以及急诊科停留时间具有重要的实践价值。参考文献

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消化道反应3例(6%)，不良反应发生率24%；观察组50例患者中，体位性低血压1例(2%)，精神症状1例(2%)，恶心呕吐等消化道反应2例(4%)，不良反应发生率8%。观察组患者的不良反应发生率8%，显著低于对照组的24%(P＜0.05)。讨论

临床上，抑郁属于帕金森病一种常见的非运动障碍，会在很大程度上将患者的运动症状加重，进而对治疗效果造成严重影响[4]。研究显示，帕金森病患者患抑郁的概率为30%～50%[5]。在帕金森病的任何阶段均可能出现抑郁，部分患者的抑郁症状甚至出现在运动障碍之前。帕金森病伴发抑郁的患者通常会表现出疲劳、性欲减退、体重增加、睡眠障碍、食欲不振等症状，严重的情况下，患者还会出现自杀倾向。现阶段，

[6]

临床上还没有明确帕金森病伴抑郁的发病机制，认为该疾病的出现是在各种各

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