鼻骨骨折

巩义市人民医院五官科病区 鼻骨骨折临床路径（护理篇）

床号 姓名 性别 年龄 住院号 住院天数 住院第1-1天 日期： 护理路径 执行时间 签名 □入院宣教：向患者介绍病区环境、科主任、护士长、主 管医生和责任护士，介绍住院、查房及陪护制度。告知患者住院期间不得外出，介绍病房设施的使用方法及各项安全教育知识，讲解单病种限价的意义及该病的临床路径。 □卫生处置：剃胡须，修剪指（趾）甲。 □测生命体征：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg 执行医嘱： □三级护理 饮食：□普食 □糖尿病饮食 □其它 指导病人禁食辛辣刺激、硬的食物，多吃粗纤维食物保持大便通畅，保证充足的睡眠。 □协助或指导做心电图、胸透、相关专科检查等。 □告知患者24：00后禁食、水，明晨抽空腹血、留取尿标本等，并说明相关化验检查的目的及注意事项。 □指导病人注意休息，注意保暖，预防感冒，保持良好的心态。 □了解患者睡眠情况，是否按时禁食、水。 □活动不受 □用药： □活血化瘀：□七叶 □促进骨折愈合：□鹿瓜多肽 □变异处理：□无 □有 原因： 住院第2-2天 分级护理： □三级护理 （术前1天） □饮食：□普食 □糖尿病饮食 □其它 日期： □测血压 □皮试：头孢呋辛 □— □+ □静脉用药： □抗生素类：□头孢呋辛 □止血药：□止血芳酸 □维生素类：维生素C □观察不良反应：□无 □有 □测生命体征。 □加强巡视，了解患者一般情况及睡眠情况。 □术前指导、术前宣教 □心理护理：向病人介绍手术知识，介绍术前准备、术后配合可能出现的不良反应及预防方法，使患者心中有数，消除焦虑恐惧心理，使其积极配合治疗。 □备皮（剃胡须、剪鼻毛） □发放手术衣 □变异处理：□无 □有 原因： 住院第3-3天 分级护理 ：□二级护理 （手术日） □饮食：□普食 □糖尿病饮食 □其它 日期： □测血压 □术前肌肉注射 □镇静药：□地西泮 □抑制腺体分泌：□阿托品 术前： □心理护理，消除焦虑恐惧心理，积极配合治疗。 术后： □按麻醉方式备好床单位 □严格交接手术病人 □监测生命体征 □观察穿刺侧部位皮肤，保持液体通畅 术后宣教 □饮食：温凉半流食 □活动指导（卧床休息） □协助做好专科检查及术后健康指导 □观察体温变化，加测体温，若体温升高可物理降温，温水擦拭，多饮温凉开水 □观察患者鼻面部胀疼、流泪情况 □指导患者鼻腔有血性分泌物用纸轻拭，勿用力打喷嚏 □告知患者勿自行抽拉纱条，若纱条自行脱出请及时告知医生。 □根据病情评估病人，悬挂警示标识，防坠床、跌倒安全宣教 □活动指导，卧床休息，减少活动 □加强巡视，留陪一人 □保证充足的睡眠、勿受凉感冒。 □术后用药： □抗生素类：□头孢呋辛 □止血药：□止血芳酸 □维生素类：维生素C □疼痛处理：□无 □有 □出血处理：□无 □有 □变异处理：□无 □有 □发热处理：□无 □有 原因： 住院第4-6天 （术后1-3天） 日期： 分级护理 ：□二级护理 □饮食：□普食 □糖尿病饮食 □其它 □测血压 □静脉用药 □抗生素类：□头孢呋辛 □止血药：□止血芳酸 □维生素类：□维生素C □缓解鼻塞药：□呋嘛滴鼻液 □监测生命体征 □观察穿侧部位皮肤，保持液体通畅 □观察患者鼻面部胀疼有无减轻 □指导患者鼻腔有血性分泌物用纸轻拭，勿用力打喷嚏 □告知患者勿自行抽拉纱条，若纱条自行脱出请及时告知医生。 □观察体温变化，加测体温，若体温升高可物理降温，温水擦拭，多饮温凉开水 □指导患者3天纱条抽出后，呋嘛滴鼻液的正确使用方法、时间 □口腔护理 □卧床休息 □疼痛： □无 □有 □疼痛处理：□无 □有 □出血处理：□无 □有 □变异处理：□无 □有 □发热处理：□无 □有 原因： 住院第7天 （术后4天） 日期： 分级护理 ：□二级护理 □饮食：□普食 □糖尿病饮食 □其它 □测血压 □监测患者生命体征 □观察病情变化 □监测体温是否恢复正常，鼻面部胀疼是否减轻。 □观察体温变化，加测体温，若体温升高可物理降温，温水擦拭，多饮温凉开水 □活动指导 □清理鼻腔，正确使用呋嘛滴鼻液。 □协助做好专科检查 □变异处理：□无 □有 原因： 住院第8天 （出院日） 日期： 分级护理 ：□二级护理 □饮食：□普食 □糖尿病饮食 □其它 □测血压 □遵医嘱办理出院手续 □出院指导 ①正确使用呋嘛滴鼻液。 ②勿受凉感冒，剧烈活动。 ③禁烟酒，科学合理营养，生活规律，劳逸结合。 ④口腔护理，协助做好专科检查。 告知回家后注意事项 ⑤告知科室联系电话及回家后注意事项 ⑥定期复查，病情变化及时就诊。 □礼貌地护送病人离开病区。 □床单位终末消毒。