２０１５年４月Ｃ第２卷第ｌ２期 Ａｐｒ，Ｃ ２０１５Ｖｏ１．２Ｎｏ．１２ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｅａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２３８７ 门诊输液过程中存在的护理问题及应对策略 孔令红 （第２０８医院，吉林长春１３００６２） 【摘要】目的探讨门诊输液过程中存在的护理问题，并提出应对策略。方法选择我院于２０１４年１ 月～２０１４年６月进行门诊输液的患者１８８例做为调查对象，采取调查问卷的形式，整理并分析门诊输液过程中 存在的问题。结果 门诊输液过程中易出现护患沟通不到位、健康教育不全面、护理操作不当及护理巡视不 到位等护理问题。结论针对所存在的护理问题，采取加强护患沟通、提高自身素质、加强巡视等应对策略， 可有效改进门诊输液过程中存在的不足之处，保证用药的安全，提高患者的满意度，改善医院的整体形象。 【关键词】门诊输液；护理问题；应对策略 【中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１５．１２．２３８７．０２ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ａｎｄ Ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ＫＯＮＧ Ｌｉｎｇ－ｈｏｎｇ （Ｔｈｅ ２０８ｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＰＬＡ，Ｊｉｌｉｎ Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ １ ３００６２，Ｃｈｉｎａ） 静脉输液是治疗疾病的重要给药途径之一，采用静脉 显示，约８０％医疗纠纷是由于沟通不合理而造成的，而约 ３］。由于 输液的门诊患者十分常见，与病房输液不同，门诊输液有 ６５％的护患纠纷是由于护士的言语不当而引起的［其自身的特点，如患者多，流动性大，病种多、病情复 疾病本身给患者带来极大的痛苦，加之患者进入医院后， 杂，药物种类多，风险系数高等 ］。因此在门诊输液过程 有较强的陌生感，故而存在较大的心理压力 由于门诊输 中，容易出现一些问题，影响护患关系的和谐，造成一些 液室人员较多、环境嘈杂，加之门诊护士工作繁忙、工作 不必要的纠纷。由于门诊是一所医院的窗口，其工作质量 量大，护士情绪难免会出现烦躁，同时没有足够的时间与 的优劣反应了医院整体的护理工作水平ｌ２］，故而需要给予足 患者进行沟通和交流，不能把握患者的病情和情绪，使患 够的重视。本文试对门诊输液过程中存在的护理问题做一 者感受不到温暖和关心，进而出现不必要的护患纠纷。另 分析，并提出对应策略，现报道如下。 外，如不能向患者及陪患详细介绍医院环境、责任医生和 １资料与方法 护士的情况等，容易导致患者在交费、取药、寻找医护人 员过程中出现曲折，延误时间，．引起患者情绪激动而发生 选择２０１４年１月～２０１４年６月我院收治的门诊输液患者 纠纷。 共１８８例，其中男１０１例，女８７例，年龄１９～８Ｏ岁，平均年 ２．２健康教育不全面 龄４９．７岁；文化程度：小学及以下４９例，中学８５例，大专及 如前所述，护士工作繁忙，无暇与患者沟通和交流， 以上５４６０。采用问卷的形式，向每位患者发放问卷，有患 导致未能对患者进行全面的健康教育，不能缓解患者因缺 者自行匿名填写，填写过程中不得有医护人员在场，填写 乏对疾病的了解而产生的紧张、恐惧、悲观及烦躁等不良 完成后统一收回，对问卷进行分析，整理出门诊输液过程 心理情绪，这些不良情绪容易在特定的情况下暴发，引起 中存在的问题。 。 护患纠纷。另外，各种药物尤其自身的特点，如头孢类抗 ２存在的护理问题 生素需要在３０ ｒａｉｎ内输完，而酯类制剂需要缓慢静滴， 门诊输液患者易存在急燥心理，常常自行调快输液的速 ４】，从而增加了药物不 护患沟通是门诊输液过程中的第一步，相关调查结果 度，导致液体的输入速度过快或过慢［２．１护患沟通不到位 钙、继发性甲状旁腺功能亢进、皮肤钙化、组织胺释放增 ［２］ 赵立芹．护理干预对血液透析滤过治疗４８￣１Ｊ尿毒症患者皮肤瘙 痒的影响ｆＪ］．黑龙江医药，２０１４，２７（２）：４３７ 加、蛋白质的代谢产物大量潴留、汗腺萎缩等有密切关 系ｆ６】。虽采取血液净化及药物外用等方法亦不能有效控制皮 ［３］ 王桂华．尿毒症患者皮肤瘙痒的护理体会【Ｊ］．中国伤残医 学，２０１３，２ｌ（２）：１６９ 肤瘙痒，病情易于复发。因此在治疗的同时，配合护士给 予营造舒适的病房环境、心理护理、饮食护理、争取家庭 ［４ 叶蔚蔚，４］张旭珍．心理干预对血液透析治疗的尿毒症患者负面心 支持等措施进行干预，可有效改善患者的皮肤瘙痒程度， 提高生活质量。 理和皮肤瘙痒的影响［Ｊ］．健康研究，２０１４，３４（３）：２８５ ［５］ 廖萍．血液透析滤过治疗皮肤瘙痒的护理体会［Ｊ］．现代医药卫 璇．３４例慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原 生，２０１３，２９（１）：１２２ 参考文献 【１】 史耀勋．慢性肾功能衰竭抑郁的中医学认识［Ｊ］．中国中医药现代 远程教育，２０１４，１２（６）：３ ［６］ 郭春柳，刘因分析及护理研究【Ｊ］．中国药物经济学，２０１３，８（３）：１４６ 临床医药文献杂志 ２３８８ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１５年４月Ｃ第２卷第１２期 Ａｐｒ．Ｃ ２０１５Ｖｏ１．２Ｎｏ．１２ 良反应的风险，给患者造成极大的痛苦。 ２．３护理操作不当 患者解答问题过程中体现出较高的理论知识水平，有利于 取得患者的信任，建立良好的护患关系。 ３－３加强巡视 由于年龄、自身技术水平的参差不齐，导致静脉穿刺 技术的成功率不高，使得部分患者被反复穿刺，增加患者 的痛苦，容易引起患者及陪护的不满，引起护患纠纷。 ２．４护理巡视不到位 在完成穿刺后、进行输液的过程中，护士了解巡视病 房的重要性，加强病房巡视。在巡视过程中，注意观察穿 刺部位的情况，观察是否出现渗液、肿胀及血管疼痛等， 由于护士数量相对较少，护理工作繁忙，巡视病房的 如出现应及时调节，必要时进行第二次穿刺；同时注意观 意识相对薄弱，导致护士在输液过程中的巡视不到位，只 察患者的病情变化，是否出现过敏、恶心、呕吐等药物不 能凭借患者或陪护的呼叫而判断输液是否完成，导致换药 不及时；巡视不到位亦不能及时观察患者的病情变化，及 时发现患者是否出现局部肿胀疼痛，药物外渗，输液速度 的变化等，容易引起诸多不良后果，发生护患纠纷。 良反应，如出现应及时通知医生处理。 ４结语 综上所述，门诊输液过程中容易出现一些问题，如护 患沟通不到位、健康教育不全面、护理操作不当及护理巡 ３应对策略 ３．１加强护患沟通 视不到位等，容易引起患者的不满和护患纠纷。对此，因 采取积极有效的应对策略，如加强护患沟通、提高自身素 合理配备门诊护士结构，专门选择护士做好护患沟通 质、加强巡视等措施，可以有效的保证输液过程的顺利， 工作。在接诊患者后，首先告知患者及陪患治疗程序，开 保证患者的用药安全，提高患者的满意度，改善医院的整 单一交费一取药一治疗，告知患者相关部门的位置和路 体形象。 径，方便患者短时间内完成各项工作。其次，护士应详细 为患者讲解其所患疾病的相关知识，包括病因、治疗方法 参考文献 ［１］ 温冬梅，刘玉梅，刘 霞．门诊输液室护理安全隐患及管理对策 ［Ｊ］．甘肃科技，２０１３，２９（１２）：１４０ ［２］张雅琳．人性化护理在门诊输液室中的应用［Ｊ］．内蒙古中医 药，２０１３，３２（１ １）：８０ 和预后等，减少患者对疾病的紧张和恐惧心理；再次，护 士应注意态度和蔼、言语柔和，耐心解答患者的疑问，使 患者感受到安全和温暖，积极的接受输液治疗；最后，将 健康教育的内容制作成光盘，在门诊输液室内反复播放， 有利于患者掌握相关的知识 】。 ［３］ 高俊茹，胡晓燕，杨珊，等．门诊输液室护理风险因素分析与防 ３．２提高自身素质 ［４］ 粱门诊护士应加强自身素质的提高，平素反复练习各项 护理操作技术，严格执行“三查七对”制度，把好用药 关，熟练配制药物，在为患者穿刺过程中，做到“一针见 血”，减少患者的痛苦，同时加强理论水平的提高，在为 范［Ｊ］．齐鲁医学杂志，２０１３，２８（１）：８１ 丹．门诊静脉输液存在的护理问题及对策［Ｊ】．湖北科技学院 学报（医学版），２０１３，２７（５）：４５０ 【５】赵清石．门诊输液室护理管理缺陷分析及对策［Ｊ】．中国医药科 学，２０１２，２（２３）：１５９ （上接２３８５页） 勤洗勤换内裤，换洗的内裤最好煮沸消毒５～１０ ｍｉｎ，此法 物的镜检为１次／月，检测白带，观察病情是否好转。针对夫 可彻底除菌杀毒，以防二次感染。同时，阴道炎患者摄入 妻双方同时患滴虫性疾病，就要求男方也需配合用药，治 营养要全面均衡，忌生冷、辛辣、甜腻、海鲜、刺激性类 疗后需定期复检和个人护理，确保完全康复。综上所述， 食物。心理护理则需保持乐观向上的心情，依据患者的发 中药液冲洗对滴虫性阴道炎的治疗是非常有效的，同时对 病诱因与个人品性展开心理治疗，增强体育锻炼，提升自 患者进行周密的护理干预方法，强化其自我护理能力，不 身免疫力。主动消灭诱发因素，积极配合医生治疗生殖器 仅能够提升疗效，还能够缓解医忠关系，具有较大的普及 官的各类病症 Ｊ。 和推广意义。 药物冲洗阴道作为最关键的护理措施，大多选用５％的 乳酸、１％的醋酸与中药液等，患者取膀胱截石位，冲洗时 最好借助阴道冲洗器，以防人为损伤阴道或带入细菌，冲 洗时尽量不要使用高浓度的洗液，以免破坏阴道内环境平 衡，鉴于阴道本身的酸碱调和作用，高浓度的药物或许会 损坏阴道的自身调节系统，不利于疾病的治愈；阴道分泌 参考文献 ［１］ 吕 华，付海涛．外阴炎及阴道炎患者护理［Ｊ］．中外健康文 摘，２０１２，９（２２）：３５３—３５４． ［２］ 夏忠玉，陈舒玲．苦参膜治疗滴虫性阴道炎５０例ＪＩ筒床观察［Ｊ］ｌ中国 现代中药，２０１１，１３（１２）：５０—５２．
