《中国民间疗法》诚聘青年编委

，ＣＨＩＮＡ’ＳＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ，Ｍａｒ．２０１９Ｖｏｌ．２７Ｎｏ．６　　　　　者，加地榆炭１０ｇ，小蓟１０ｇ，栀子１０ｇ，白茅根１０ｇ；湿热重者，加滑石１０ｇ，黄柏１０ｇ；阴血亏虚者，加当归１０ｇ，地黄１０ｇ。每日１剂，水煎服，分早晚服用。连续用药３０ｄ

。３　疗效观察

３．１　疗效评定标准　治愈：经腹平片检查结石阴影、肾积水，疼痛、血尿等症状、体征完全消失；改善：结石降入输尿管上端，

且出现溶解现象，逐渐排出，临床症状、体征消失；无效：未达以上改善标准。总有效率＝（治愈例数＋改善例数）／总例数×１００％。

３．２　观察指标　①疗效；②治疗前后中医证候积分，

包括尿频尿急痛、腰痛等，分重度、中度、轻度、无，分别记３、２、１、０分；③随访１年的复发情况。

３．３　统计学方法　采用ＳＰＳＳ　

２１．０统计软件处理数据，计数资料（复发情况、疗效）以［例（％）］表示，行χ２检验；计量资料（中医证候积分）以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，行ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

３．４　结果　（１）疗效比较　观察组总有效率为９１．１８％，

高于对照组的６９．７０％（χ２＝４．９４１，Ｐ＝０．０２６＜０．０５）。见表１。

表１　两组上尿路结石患者疗效比较［例（％）

］组别例数治愈

改善

无效

总有效

观察组３４　１５（４４．１２）１６（４７．０６）３（８．８２）３１（９１．１８

）△对照组

３３　

１３（３９．４０）１０（３０．３０）１０（３０．３０）２３（６９．７０

）　　注：

与对照组比较，△

Ｐ＜０．０５（２

）中医证候积分比较　治疗前两组患者中医证候积分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后观察组中医证候积分低于对照组（Ｐ＜０．０５

）。见表２。表２　两组上尿路结石患者手术前后

中医证候积分比较（分，ｘ±ｓ）

尿频尿急痛腰痛

组别例数治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

观察组３４　２．４１±０．１９　０．５７±０．２１△▲２．３５±０．６０　０．４６±０．１８△▲

对照组

３３　

２．４６±０．１８　

１．０４±０．３３△

２．３７±０．５９　０．７５±０．２２△

　　注：与本组治疗前比较，△Ｐ＜０．０５；与对照组治疗后比较，▲Ｐ＜０．

０５（３

）复发情况比较　随访１年，无脱落病例。观察组未发现复发病例，对照组复发３例（２３．０８％），差异无统计学意义（χ２＝１．８４０，Ｐ＝０．１７５＞０．０５）。４　讨论

目前西医对于上尿路结石的治疗已由以往开放式手术发展为微创腔内手术，虽利于患者术后功能恢复，但针对肾盏或肾盂内的结石，碎石效果欠佳，存在复发情况。中医指出，上尿路结石与湿热之邪蕴结于下焦，６６　中国民间疗法２０１９年３月第２７卷第６期

湿热相煎，炼液为石相关。因此治疗应以通淋化石、利

湿清热为主［

３］

。本研究在常规治疗基础上采用三金解毒通淋汤治疗。结果显示，观察组总有效率为９１．１８％，能有效改善患者尿频尿急痛、腰痛等临床症状。三金解毒通淋汤中金钱草利湿清热、

利尿通淋，善于消除结石；海金沙亦能利湿清热、利尿通淋，同时具有止痛功效；枳壳、大黄有理气通腹之效；郁金能开郁通滞、化湿辟秽；白芍可柔肝养血，缓中止痛；威灵仙、鸡内金能化坚消石；甘草性

平，

能调和诸药。全方共奏利湿清热、排石通淋之效［４］

。现代药理学研究指出，金钱草、鸡内金的有效成分能扩张、

松弛膀胱及输尿管平滑肌，促使碎石排除；海金沙含有多种活性成分，能抗菌抗炎，对防治结石有良好效

果［

５］

。本研究随访１年，两组复发情况差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），分析可能是由于样本量小，后期研究需扩大样本量，以进一步证实三金解毒通淋汤对复发率的影响。

综上所述，上尿路结石患者采用三金解毒通淋汤联合微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗效果显著，能有效改善临床症状，

降低复发率。参考文献

［１

］郑东翔，钟喨，黄智峰，等．自拟三金苇蔚汤对上尿路结石患者体外冲击波碎石术后残留结石的排石效果［Ｊ］．国际中医中药杂志，２０１７，３９（１２）：１０７３－１０７６．［２

］李江，卢金芳．微创手术联合中医综合疗法治疗复杂性上尿路结石疗效观察［Ｊ］．山东医药，２０１５，５５（２６）：８４－８５．［３

］郁超，龚华，施娅雪，等．上尿路结石中医证型分布及临床特征的流行病学研究［Ｊ］．上海中医药杂志，２０１８，５２（１）：１１－１４．［４

］高勇．三金解毒通淋汤配合体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石疗效观察［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１７，２６（１９）：２１４９－２１５１．［５］王正军，龚靖渊，揭浪．三金解毒通淋汤配合ＥＳＷＬ术治疗

泌尿系结石的临床观察［Ｊ］．湖北中医杂志，２０１６，３８（５）：９－１０．（收稿日期：２０１８－０６－０８）殠檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸《中国民间疗法》诚聘青年编委

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