施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：-226-□□□-□□□□□□□□-□□□
□ 分项工程名称 桩号及部位 项次 1△ 2 3 4 5△ 检验项目 混凝土或砂浆强度（MPa） 平面位置（mm） 顶面高程（mm） 坡度（%） 断面尺寸（mm） 设计值 所属分部工程 检 测 人 规定值或 允许偏差 在合格标准内 ≤50 ±20 ≤0.5 ≥设计值 记录人 检验结果 施工时间 检验时间 检验频率和方法 按附录D或F检查 全站仪：测墙顶内边线3点 水准仪：测3处 铅锤法：长度方向测3处 尺量：测2个断面 外观质量： 结论： 质检工程师： 日期：
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