名词解释

1、慢性支气管炎：指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性的炎症。

2、慢性阻塞性肺疾病：是一种气流受限不完全可逆、呈进行性发展的疾病。肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的重要手段。

3、肺心病：是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚增大，伴或不伴有新功能衰竭的一类心脏病。

4、支气管哮喘：是由于酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等多种细胞和细胞组织参与的气道慢性炎症性疾病.

5、支气管扩张：是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症所导致的支气管壁肌肉和弹性组织破坏，官腔形成不可逆性扩张、变形。

6、社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

7、肺结核:是指有结核分枝杆菌感染引起的，主要累及肺实质的慢性感染性疾病。

8、呼吸衰竭：是个中原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。

9、心力衰竭：各种心脏疾病导致心脏舒缩功能障碍或负荷过重引起静脉系统淤血、动

脉系统缺血的一组临床综合症。

10、心源性哮喘：又称夜间阵发性呼吸困难，左心衰竭患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鸣音。

11、心律失常：是指心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度或机动秩序的一场。

12、房室传导阻滞：冲动从心房传到心室的过程中，冲动传导的延迟或中断。

13、高血压危象：小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状，出现头痛、烦躁、眩晕等严重症状，以及伴有动脉痉挛累计响应靶器官缺血症状。

14、高血压心脏病：长期高血压，压力负荷增高，儿茶酚胺与血管紧张素二等生长因子刺激引起心肌细胞肥大和向纤维化，导致左心室肥厚和增大。

15、急性冠状动脉综合征（略）

16、心绞痛：冠状动脉供血不足导致心肌急性短暂性缺血、缺氧，引起胸骨后或心前区阵发性压榨性疼痛或闷痛不适为特点的临床综合症。

17、扩张型心肌病：病因不明，以一侧或双侧心腔扩大、心肌收缩功能减低常伴有充血性心衰和心律失常、可发生栓塞或猝死等并发症为特征的心肌病。

18、纤维蛋白性心包炎：急性心包炎的早期，心包的脏层和壁层充血、肿胀、有纤维蛋白、白细胞及少量内皮细胞渗出，致使心包膜不光滑。

19、甲亢：甲状腺功能亢进症称为甲亢，是由多种原因引起的见状先激素分泌过多所致的一组临床综合症。其中以弥漫性毒性甲状腺肿最多见。

20、甲亢危象（略）

21、糖尿病：是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌或（和）作用缺陷所引起的，长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害。

22、神经休克期：急性严重的上运动神经元瘫痪早期，可不表现为上运动神经元瘫痪的特点，而表现为迟缓性瘫痪，腱反射减弱或消失，病理反射不能引出，该期成为休克期。

23、脑栓塞：是指栓子随血液进入颅内动脉系统，使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。

23、脑血栓形成:是指由于供应脑的动脉粥样硬化等自身病变，使血管腔狭窄、闭塞，并进而有血栓形成，造成脑局部急性血流中断，缺血缺氧，软化坏死，出现相应的射精系统症状和体征。

24、脑出血：是指非外伤性脑实质内自发出血，占全部脑卒中的百分20到百分三十，多发生在大脑半球，少数在脑干和小脑。

25、癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作间期意识和神经功能未能恢复至通常水平。

26、妄想：是一种病理性的歪曲信念、病态的推理和判断，病理性的信念与实际不相

符合，既没有事实也不符合所授的教育水平，但患者坚信不移，无法说服，不能用亲身体验和经历加以纠正。

27、痴呆：是后天获得的智能受损，通常发生于大脑发育成熟以后，有多种原因造成，临床主要表现为思维能力受损，如抽象、理解及推力功能下降等，记忆力及计算力下降，或后天获得的知识丧失，学习工作能力下降甚至丧失，严重的生活不能自理，常伴有精神症状、行为异常。

28、病理性象征思维：以无关具体的概念代表某一抽象概念，不经病人解释，其他人难以理解其意义。

29、心境障碍：又称为情感性精神障碍，是指由多种原因引起的以持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病，临床上表现为情感高涨或低落，且伴有相应的人事及行为的改变，刻有精神病性症状，如幻觉、妄想。

30、分离（转化）性障碍：以分离症状和转化症状为主的精神障碍，这些症状没有可以证实的器质性病变基础，有人格基础，起病常受心理社会因素影响。

简答题：

1、慢性支气管炎的诊断标准是什么？

答：（1）根据咳嗽、咳痰或伴喘息；（2）每年发作持续3个月，连续两年或以上；（3）排除可引起上述症状的其他疾病;(4)如果每年发作不足三个月，有明确的客观检查依据也可诊断。

2、支气管哮喘的治疗目的是什么？

答：（1）控制症状、减少发作，提高生活质量；（2）尽量防止形成不可逆气流受阻；（3）维持正常的肺功能；（4）避免哮喘导致死忙。

3、支气管哮喘的预防措施主要是什么？

答：（1）去除诱发因素；（2）早诊断早治疗，防止病情发展；（3）积极控制症状，防止病情恶化；（4）减少并发症。

4、简述支气管扩张清除痰液的措施？

答：（1）体位引流：原则上使患侧处于高位，引流的支气管开口朝下，每日2~4次，每次15~30分钟；（2）指气管舒张剂；（3）祛痰剂；（4）支气管镜吸痰。

5、休克性型肺炎的疗有哪些？

答：（1）控制感染；（2）抗休克治疗、扩容；（3）血管活性药物；（4）纠正水、电解质和酸碱紊乱；（5）糖皮质激素；（6）维护重要脏器功能。

6、二型呼吸衰竭患者持续低浓度氧治疗的原因是什么？

答：（1）因慢性呼吸衰竭时，由于二氧化碳潴留，其呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应性差；（2）呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体的化学感受器的驱动作用。（3）如吸入高浓度氧，导致二氧化碳分压迅速上升，使外周化学感受器丧失低氧血症的刺激，解除了低氧性呼吸驱动；（4）如果吸入高浓度氧，会抑制患者呼吸中枢，致使患

者呼吸变浅变慢，二氧化碳分压随即升高，严重时陷入二氧化碳麻醉状态。

7、简述洋地黄的中毒处理？

答：（1）立即停止用洋地黄制剂；（2）对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因等；（3）有传导阻滞及缓慢性心率失常者可用阿托品。

8：简述右心衰竭的体征？

答：（1）颈静脉怒张是右心衰竭的最早出现的体征，肝-颈静脉反流征阳性更具特征性；（2）肝肿大；（3）水肿，首先出现在身体最低垂部位；（4）心脏体征。

9、简述心房颤动心脏听诊的特点?

答：（1）第一心音强弱不等；（2）心律绝对不齐；（3）脉搏短绌。

10、简述心房颤动的心电图表现？

答：（1）P波消失，代之以大小不等、形态不一、间距不均的房颤波，频率为350~600次每分钟；（2）PP间期绝对不等；（3）QRS波形态通常正常。

11、简述室性期前收缩的心电图表现？

答：（1）提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12S、宽大畸形；（2）ST段、T波的方向与主播方向相反；（3）室性期前收缩后常出现完全性代偿间歇。

12、简述高血压病患者血压控制的目标值？

答：原则上应降血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少小于140比90MMHG。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值小于130比80MMHG。老年收缩性高血压患者，收缩压（SBP）140~150MMHG，舒张压（DBP）小于90MMHG但不低于65~70MMHG.。

13、简述急性心肌梗塞的诊断标准？

答：必须至少具备以下标准中的两条 （1）缺血性胸痛的临床病史，疼痛持续30分钟以上;（2）心电图的特征性改变和动态变化；（3）血清心肌坏死标记物浓度升高。

14、简述二尖瓣狭窄的常见并发症？

答：（1）心房颤动，为二尖瓣狭窄的病人最常见的心律失常；（2）急性肺水肿，为最严重的并发症；（3）血栓栓塞；（4）右心衰竭，为晚期常见的并发症；（5）感染性心内膜炎；（6）肺部感染。

15、简述诊断病毒性心肌炎可依照的的参考标本？

答：（1）有病毒感染的证据；（2）有明确的心肌损伤的证据；（3）心内膜心肌活检呈阳性；（4）除外心肌炎的其他原因。

16、硫脲类抗甲状腺药物的适应症有哪些？

答：（1）病情较轻，甲状腺较小；（2）年龄小于20岁者；（3）年迈体弱或合并心、肝、

肾等疾病而不宜手术；（4）手术前准备；（5）甲状腺次全切手术后复发不宜用T131治疗者；（6）作为T131治疗后的辅助治疗；（7）弥漫性毒性甲状腺肿眼病。

17、放射T131治疗甲亢的适应症有哪些？

答：（1）中度甲亢；（2）年龄大于25岁；（3）对抗甲状腺药物有过敏反应而不能继续服用者，或长期治疗无效，或治疗后复发者；（4）合并有心、肝、肾等疾病而不宜手术或不愿手术者，或术后复发者；（5）某些结节性高功能性甲亢。

18、请简述糖尿病的诊断标准？

答：糖尿病症状加空腹血浆葡萄糖大于等于7.0摩尔每升，或任意时间削减葡萄糖大于等于11.1摩尔每升，或OGTT2小时血浆葡萄糖大于等于11.1摩尔每升，需重复一次确认，诊断才成立。

19、胰岛素治疗的适应症有哪些？

答：（1）1型和妊娠糖尿病患者；（2）2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药物治疗未能良好控制者；（3）糖尿病急性并发症：如酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒伴有高血糖者；（4）糖尿病并发重要脏器功能损害者；（5）伴有重度并发症如感染、创伤或大手术、分娩等。

20、上下运动神经元损害的鉴别？

答：临床特点：上运动神经元瘫痪 瘫痪范围：较广，偏瘫、单瘫、截瘫和四肢瘫 肌张力：增高，呈痉挛性瘫痪 腱反射：亢进 病理反射：阳性 肌萎缩：无，可见轻度失用性

萎缩 肌电图：神经传导速度正常，无失神经电位。临床特点：下运动神经元瘫痪 瘫痪范围：多局限，以肌群为主 肌张力：减低，成迟缓性瘫痪 腱反射：减弱或消失 病理反射：阴性 肌萎缩：显著，早期出现 肌电图：神经传导速度减慢，有失神经电位。

21、脑出血的诊断根据是那些？

答：（1）50岁以上的高血压病人多见；（2）多在精神紧张或活动中发生，起病急，症状常在十分钟至数小时达高峰；（3）有头疼、呕吐、血压明显增高等颅内高压症状、意识障碍常见；（4）多有偏瘫等神经系统体征；（5）脑膜刺激征可阳性；（6）CT扫描显示颅内高密度病变区。

22、脑出血急性期内科治疗原则是什么？

答：（1）保持安静，防止继续出血（2）积极抗脑水肿，降低颅内压（3）调整血压，改善循环（4）加强护理，防止并发症。

23、癫痫失神发作的临床表现是什么？

答：又称小发作，主要见于小孩或青年。典型失神发作的特征为突然短暂的意识障碍。表现为动作中断，手持物体掉落，两眼凝视，呆立不动，呼之不应等，耽误抽动，不跌倒；发作后仍然继续原来的工作，一日可发作数次到百次以上，一次发作持续的时间为5~25秒；如发作和恢复军缓慢，肌张力改变明显，为非典型小动作。如失神发作伴有轻微阵挛动作，称为肌阵挛性小发作。如失神伴突然全身肌张力丧失而跌倒，称失神伴肌张力跌倒。

24、试简述单纯性的临床特点？

答：（1）常在青少年期起病，起病缓慢，进行性发展；（2）早期表现为类似神经衰弱症状以后逐渐出现退缩、生活懒散、兴趣丧失、社交活动减少；（3）严重时，上进心缺乏，生活无目标，麻木不仁，无动于衷，情感淡漠；（4）一般没有幻觉和妄想，行为表现不想青春型那样荒唐离奇，这种病人早期常被误以为是“神经衰弱”或“性格问题”等，发展多年后才就诊，治疗效果差。

25、请简述抑郁发作的诊断要点？

答：（1）已显著持久的心境低落为主要表现，伴有思维迟缓及意志活动减少，思维和情感相协调；（2）躯体不适症状多见，如早醒、食欲、性减退，情绪低落有昼重夜轻的节律改变；（3）既往有类似发作或相反的临床发作，而且完全缓解；（4）发作间期精神状态可恢复完全，可有家族史；体检及试验检查无阳性发现；（5）排除器质性精神障碍，或精神活动性物质和非成瘾物质所致抑郁。