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工程名称 验收部位 建筑面积 施工单位 分包单位 序号 质 量 控 制 资 料 项 目 施工日期 技术部门 负责人 分包单位 负责人 验收记录 结构质式 层 数 验收日期 质量部门 负责人 分包技术 负责人 验收结论 分项工1 程名称 共 分项，经查 分项， 符合规范及设计要求 分项 2 3 4 综合验收 意 见 共 项，经核查符合要求 项， 经核定符合规范要求 项 安 全 和 功 能 共抽查 项，符合要求 项， 检验（检测）报告 经返工处理符合要求 项 观 感 质 量 共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求 项 分包单位 施工单位 验收 单位 勘察单位 设计单位 项目经理： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 监理（建设） 总监理工程师： 单 位 （建设单位项目负责人） 年 月 日
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