维普资讯 http://www.cqvip.com ・５４８・ 华北煤炭医学院学报２００７年７月第９卷第４期Ｊ Ｎｏｒｔｈ Ｃｈｉｎａ Ｃｏａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ２００７ Ｊｕｌｙ９（４） ，等多方面因素影响。客观的支持与运动的依从性正性关系的结 个体在患病的情况下社会支持系统对其预后的影响是不容 果显示，物质上的直接援助和社会网络、家庭、同事的存在与支 忽视的，良好的社会支持有利于促进患者的身心健康。糖尿病 持是患者改善不良生活方式的有效途径。因此，要发挥各界的 患者病情控制的好坏在一定程度上取决于患者本人的社会支持 力量，争取在经费上、上和环境上的支持，使全社会都来关 系统，它可以减轻心理负担，满足其需求。为了全面提高糖尿病 心和帮助糖尿病患者 Ｊ。 患者的依从性，应调动社会各阶层的力量，加强对糖尿病患者的 ３．３药物治疗方面的社会支持情况药物治疗是糖尿病的主 支持。 要治疗方法，且过程漫长，患者极易根据自我判断或听信他人传 参考文献 言而随意中断治疗。尤其以文化程度低、年龄大者最为明显，在 ［１］刘新民．实用内分泌疾病诊疗手册［Ｍ】．北京：人民军医出版社， １９９６．６１ 治疗上几乎完全依靠他人。调查结果显示，主观支持对防止和 蔡红卫．糖尿病患者院外遵医行为的调查［Ｊ】．中华护理杂 减少服药依从性和病情监测起到积极的作用。主观支持是指个 ［２］李雪琴，志，２００４，３９（７）：５００ 体在社会中受尊重，被支持理解的情感体验和满意程度，与个体 的主观感受密切相关。虽然感受到的支持并不是客观现实，但 ［３】汪向东，王锡林，马弘．心理卫生评定量表手册（增订版）［Ｍ】． 是被感知到的现实却是心理的现实，而正是心理的现实作为实 ［４】 肖惠敏，姜小鹰．高血压病人治疗依从性与社会支持的调查分析 际的中介变量影响人的行为和发展 Ｊ。 ３．４病情监测方面的社会支持情况病情监测与支持的利用 ［５】Ｔｈｏｉｓｔ ＰＡ Ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ ｏｆ ｌｉｆｅ ｅｖｅｎｔｓ ｔｈａｔ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏ￣ｃａｌ：ａｒＩ 度呈正相关，提示对社会支持利用度高的患者，其病情监测的也 ｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ｏｆｔｈｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ．Ｉｎ：Ｋａｐｌａｎ Ｈ ｅｄｓ：Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇ－ 好。在调查中发现，病程长的患者遵医程度明显低于病程短的 ｉｃａｌ Ｓｔｒｅｅｔ［Ｍ］．Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ：Ａｃｄｅｍｉｃ Ｐ／＇Ｌ￣８，１９８３．３３—１０３ 医科大合出版社，１９９８．９１ 北京：中国心理卫生杂志社，１９９９．３１—１２７ ［Ｊ］．中华护理杂志，２００３，３８（１２）：９７１ 患者。提示有较长病史者通常自持对糖尿病知识的足够了解而 ［６］ 吕姿之．健康教育与健康促进［Ｍ］．北京：北京医科大学中国协和 产生了松懈情绪。由此可见，具有良好的疾病知识，并不一定表 现出良好的依从性【６Ｊ。只有争取全社会的广泛支持与关注，才 能使糖尿病患者获得更多、更好帮助的有效途径。 （２０ｏ６—１２—０４收稿）（岳静玲编辑） 上消化道出血患者的护理体会 肖月红 （湖南省衡阳县人民医院［关键词】 上消化道出血护理 衡阳４２１２００） 员应根据患者不同的文化背景、不同年龄、不同社会地位进行心 理疏导，消除紧张焦虑情绪，树立治疗信心。如患者出血暂未得 到控制，不得不面对输血，有可能会出现痛苦、焦躁不安，担心输 错血型、血液质量以及输血后反应等一系列新的问题。这些问 ［中圈分类号】Ｒ ４７３．５ ［文献标识码】Ｂ ［文章编号】１００８－６６３３（２００７）０４—０５４８－０１ １临床资料 我院２００５年６—１２月收治６０例上消化道出血患者，男４８ 题均有可能会导致患者病情的进一步加重或影响其预后。护理 例，占８０％；女１２例，占２０％；年龄１７—７０岁，经内科治疗平均 人员应耐心向患者解释，以严谨的查对制度、敏捷、娴熟的操作 ７一ｌ５天。 技术取得患者信任，消除患者对输血的顾虑，顺利渡过输血关。 ３健康教育 ２护理 ２．１入院接诊时的处理上消化道出血患者人院后立即安置 护理人员应向患者及家属说明本病的病因及复发的可能 于病房，嘱其严格卧床休息，使患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸 性，并详细介绍诱发因素及预防复发的方法，以减少再度出血的 道通畅，及时消除口腔呕吐物；迅速建立静脉通道（２条以上）用 危险。嘱患者注意饮食卫生和饮食的规律，进食营养丰富、易消 于输液和输血。补充血容量：①输入平衡盐液或生理盐水，如出 化的食物，避免过饥过饱，避免粗糙刺激性食物，使患者懂得合 血量大应补充胶体液扩容，如白蛋白、血浆。②输血，如出血在 理饮食是避免诱发上消化道出血的重要环节。患者及家属学会 １０００ｍＬ以上时，必须输血；若患者确诊为食管胃底静脉破裂出 早期识别出血的征象及应急措施，如出现头晕、心悸或呕血、黑 血，应插入三腔气囊管，利用气囊冲气压迫止血。遵医嘱使用止 便时，立即卧床休息，禁食、禁水、保持安静、减少身体活动，立即 血、抑制胃酸分泌的药物，如甲氰眯胍、洛赛克等。 到医院就诊。慢性病患者应定期到门诊随访，以正确的态度对 ２．２病情观察上消化道大出血的患者大多有心率快、肠鸣音 待疾病，防止再出血。上消化道出血是Ｉ临床急症，病情重、变化 增强、血压低、尿量少等症状。因此，给予患者心电监护，严密监 快，护理人员对患者采取及时准确的人院接诊处置，密切观察病 测患者的心率、呼吸、血压、神志的变化；观察呕吐物及排泄物的 情变化，对患者实施心理疏导及健康教育，多给予患者关注，取 性状及色泽。做好１２１腔护理，呕吐后用淡盐水漱１２１，保持１２１腔清 得患者合作。 洁。休克时留置导尿管，测每小时尿量，保持尿量＞３０ｍｌＪｈ。 参考文献 ２ＯＯ４・ 定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、 ［１］尤黎明．内科护理学［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版社，血尿素氮等，以了解贫血程度，判断出血是否停止。 ２５５ ２．３心理护理北京：北京科学技术出版社，２００１．１６７ 上消化道出血的患者病情重、变化快。呕血及 ［２］周秀华．急救护理学［Ｍ］．（２ｏｏ７—０２—２６收稿）（岳静玲编辑） 黑便很容易给患者带来急躁、恐惧、焦急的心理。因此，护理人
