项目（工程）名称 施工地点 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 岩 溶 隧 道 开 挖 、 支 护 检查项目 班前安全讲话 作业人员防护用品佩戴情况 综合超前地质预测、预报落实情况 施工前对围岩预加固及地表的处理、加固处理效果验证情况 岩溶地段施工季节选择的合理性 岩溶地段地表水处理、地表加固 岩溶地段开挖安全技术措施 每次开挖循环前钻孔探水落实情况 开挖循环进尺、炸药用量 半洞半岩的开挖方法 溶洞顶板及周围的安全检查和安全防护 对应条文号 检查情况 溶洞处理方法 衬砌前拱部、底板、侧边墙一定范围内是否存在有害空洞的检查及处理情况 13 检查方： 被检查方： 检查人（签名）： 接收人（签名）： 年 月 日 年 月 日
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