工程资料：1 工程变更汇总表 (2)

工程变更设计统计汇总表

承包单位： 合同号：

监理单位： 编 号： 汇总表1 第 页共 页 变更报告单 工 程 项 目 编号 单位 变更或借用单 价 （+、-） （+、-） 变更数量 变更金额 批准人 批准日期 清单编号 本 页 小 计 合 计 填表： 项目经理： 驻地办： 总监办：

四川省成自泸赤高速公路成都至眉山（仁寿）段工程项目

工 程 数 量 变 更 汇 总 表

承包单位： 合同号：

监理单位： 编 号： 第 页共 页 章次 第100章 第200章 第300章 第400章 第500章 第600章 第700章 第800章 第900章 项目名称 总 则 路 基 路 面 桥梁、涵洞 隧 道 安全设施及预埋管线 绿化及环境保护 防 护 合 计 承包人： 年 月 日 单位 元 元 元 元 元 元 元 元 元 合同价及变更金额（元） 原清单 已变更（+、-） 本期变更（+、-） 变更累计 变更后总金额 说明 驻地监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日