２０１３年第１Ｏ期 以上的ＨＩＶ—ｉｎ的年龄分布中位数（Ｐ５０）为３１．３４岁，Ｐ７５则为４Ｏ． ＨＩＶ—ｉｎ的来源、性病监测工作开展情况、统计样本数量等因素的影 Ｏｇ岁。分性别年龄分析结果显示，男性ＨＩＶ—ｉｎ报告数和感染率均 响，还是实际存在的情况，尚待今后观察与研究。 在２Ｏ岁组即达到高峰，女性则后推１—２个年龄组，但男女性的年龄 分布趋势是一致的。 ３讨论与分析 ３．５ 男女性生理因素、ｗＳｗ参与ＶＣＴ的主动程度不如 ＭＳＭ、女性ＨＩＶ—ｉｎ的样本数量较少等因素是否对统计分析结果有 影响，也有待今后观察研究。 ３．１ 目前，西安市ＨＩＶ／ＡＩＤＳ的流行虽然也进入了快速增长 ４结论 期，但是，ＨＩＶ的感染率仍处于低流行地区的水平。 近几年，西安市ＨＩＶ感染率的上升速度超过了梅毒等ＳＴＤ，在 ３．２ ＨＩＶ感染者构成的变化：２００４—２００７年，开展了对涉黄、 未来的１０余年中，这些ＨＩＶ—ｉｎ将不断转为ＡＩＤＳ，届时，西安市 涉毒场所和关押戒毒人员的半主动性监测工作，ＨＩＶ—ｉｎ报告数有 ＡＩＤＳ的发病水平也会随之持续上升。即使按照ＨＩＶ—ｉｎ发现率仅 ｎ人数也已 所增加，但ＨＩＶ感染率始终在１．ｏｏ／１０万以下。２００７年后，西安市 有实际水平的百分之五十考虑，我市历年的累计ＨＩＶ—ｉ列人中盖项目覆盖的７个城市之一，在各区县建立ＨＩＶ／ＡＩＤＳ社区 超过３０００例。这部分人的性伴侣往往较多，在进行性活动时自我保 服务小组，并积极开展了ＶＣＴ、美沙酮替代、行为监测等干预活动 护意识或能力较低，是重要的潜在传染源，必须有针对性的对其加强 后，ＨＩＶ—ｉｎ报告数快速增加，其主要的人员构成也从ｗＳｗ、涉毒者 防控工作。 转为非婚性行为者、ＭＳＭ、双性性行为者。 参考文献 ３．３地区分布西安市ＨＩＶ—ｉｎ报告数较多的区县为经济条件 ［１］王璐，秦倩倩，丁正伟，等．２０１０年中国艾滋病疫情网络直报现状与 好、大中院校多、高科技产业发达、居民的教育水平和文化层次相对 分析Ｉ－ｊ］．中国艾滋病性病，２０１１，１７（３）：２７５—２７８ 较高的城三区和经济发展快，流动人口多的４个近郊区，这些区县的 Ｅ２３惠珊，许艳，王璐，等．１６４例经非商业临时性伴感染ＨＩＶ者性行为 另一个特征是酒店宾馆、娱乐场所较多，这就为促进ＨＩＶ的传播提 特征分析ＥＪ］．中国病毒病杂志，２０１１。１（３）：２０４—２０７． 供了有利的外部环境条件。 ［３］王千秋，杨凭，龚向东，等．不同档次娱乐场所暗娼的梅毒感染状况及 ３．４本组资料出现感染人数随时间而变化情况，是受被报告的 高危行为特征口］．中国艾滋病性病，２００９，１５（４）：３９８—４０１． 临床医学专业学生的口腔科学教学体会 王 荣１ 蓝 燕１ 孙 正２（通讯作者 （１首都医科大学石景山教学医院医学英语教研室・北京市石景山医院 １０００４３； ２首都医科大学附属口腔医学院 １０００５０） 【摘要】阐述我院临床医学专业学生的口腔科学教学状况及面临的问题，通过改进教学方式，培养学生自主临床思维能力。提高临床 见习质量等几个方面，对ｉ：１腔科学临床教学进行探讨。 【关键词】口腔科学；教学改革；临床医学专业 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｅｌａｂｏｒａｔｅｓ ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｒｅｆｏｒｍ ｉｎ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ａｓｐｅｃｔｓ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｐｒｏｂｌｅｍｓ．Ｔｏ ｃｕｌｔｕｒｅ ｓｔｕｄｅｎｔｆｆ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｈｉｎｋｉｎｇ ｂｙ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｉｍｐｒｏｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃ ｉｒｃｅ ｑｕａｌｉｔｙ，ａｎｄ ｅｘｐｌｏｒｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ；ｔｅａｃｈｉｎｇ ｒｅｆｏｒｍ；ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ 【中图分类号］Ｇ４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１１００４—４９４９（２０１３）ｉ０—３１—０２ １ 临床医学专业学生的口腔科学教学状况及面临的问题： 质量。 Ｉ．１学时少，内容多：我院自２００６年以来承担首都医科大学 ２针对目前的口腔科学教学状况我们进行了一些教改方案 五年制定向学生临床的教学工作。按照教学大纲要求，其中理论课 ２．１重点突出，注重结合临床病例讲解：在口腔科学的教学过 为１８学时，见习课９学时。涉及的内容有绪论（１学时）口腔颌面解 程中要按照教学大纲要求，结合病例重点讲解临床上常见病，多发 剖学（２学时），牙周病学（３学时），牙体牙髓病学（３学时），口腔颌面 病。对于理论性较强的内容要注重学生自学能力的培养。如在口腔 外科学（９学时）等学科内容。学时紧张，教学任务重等问题。 科学中最难解决的三个问题是食物嵌塞，牙本质敏感症以及复发性 １．２ 同学学习积极性不高，教师授课处于蜻蜒点水的状态：对 口腔溃疡 在深龋及可复性牙髓炎的授课过程，要结合病例区别疼 于临床系学生来讲，口腔科学属于考查课范畴，学生考虑到就业方向 痛性质，进行鉴别诊断教学。 等具体问题时，对于口腔科学的学习很难有较高的积极性。况且颌 ２．２培养学生自学意识，提高自学能力：加强学生获得和利用 面部外伤，粘膜病学，口腔解剖等由于内容较为枯燥，术语较多。由 信息能力的培养，应作为教学的一个重要环节。在学校获得的医学 于学时很紧，口腔科学知识面较广，作为口腔科学专业学生需要经过 知识，只是为学生成才打下必要的基础，提高学生在文献检索、收集 ５年培养才能完成的教学任务要求教师在１８学时传授四门相关学 和利用方面的能力，获得和利用信息能力的培养，将使学生终生受 科，难于系统讲解 Ｊ。 益。鼓励学生围绕自己感兴趣的口腔科学的课题进行文献检索和总 １．３临床见习质量难以保证：由于理论课学时少，通常授课教 结，提出自己的观点，要求每个学生完成一篇结业论文，以便培养学 师会在见习课时补充一些理论课的内容，从而影响了见习课的学习 生自我学习、自我提高的能力ｌ＿２］。 基金项目：基金资助项目：首都医学发展科研基金资助项目，项目编号：２００９一一３２３１ 作者简介：王荣（１９７０一）女，黑龙江人，副主任医师，医学博士，主要从事口腔科学教学工作。 通讯作者：孙正：主任医师，教授。 医学美学美容 ３１ ２０１３年第１０期 ２．３Ｖ加强病历书写及技能训练：病历是医疗、教学、科研的重 为了提高临床见习课质量．加强见习课教师带教意识，可以将学生分 要资料，应指导学生认识病历书写的重要性，按照《病历书写规范》的 组讨论临床病例，带教教师起到总结指导作用。 综上所述，我们总结了临床医学专业五年制口腔科学教学的经 全的规章制度，以及各种病案文书的书写规范。病历书写要求内容 验和体会，期望能为口腔科学教学的进一步开展起到积极作用。完整。描述准确。例如对牙髓炎的患者，要对疼痛发生的部位、时间 参考文献 及性质等，进行详细、准确地描述，才能区分是牙髓炎还是深龋。只 ＥＯ甘云娜，史雯娜，陈吉华等．我校口腔医学专业英语教学的现状和改 －Ｊ］牙体牙髓牙周病学杂志，２Ｏｌ１，１６（７）：４２１—４２３． 有对疾病变化准确的描述，才能准确反映疾病发展、治疗、预后的 革思路．ＩＥ２３王平贤，龚桂芝，棘华英．高等医学教育中值得重视的几个问题．ＥＪ］ 过程。 ２．４提高临床见习效率：临床医学见习课是医学生由各专业 医学教育探索，２００４，３（４）：２６～２８．理论课学习进人ｌ临床实践的关键时期。通过见习课可以加深学生刘 Ｅ３３刘根娣，陈耀忠，牟永斌．非口腔医学专业医学生口腔科学教学改革 内容和要求，通过规范训练，使学生熟悉各种保证医疗质量和医疗安 理论知识的感性认识，初步了解基本医疗程序，提高临床工作的责任 初探．ＥＪ３山西医科大学学报，２００７，８，（４）：４４８—４５０． 感，增强与患者之间的沟通能。个别临床医生“重临床，轻教学”导致 Ｅ４３龚忠诚，林兆全，王玲，等．留学生口腔科学临床教学方法初探ＥＪ］．见习课程仅看录像或重复大课内容．学生的见习热情受到很大影响， 西北医学教育．２００８，１６（３）：５９８—６００． 不对称双眼皮整形修复术临床分析 王志富 王永久 （大庆市萨尔图区志富医疗美容 黑龙江 大庆 １６３０００） 【摘要】目的：探讨不对称双眼皮整形修复术临床体会。方法：本次共选择８Ｏ例不对称双眼皮整形修复术的患者，均为我院２０１２年６ 月至２Ｏ１ ３年６月收治，随机分组就单纯切开或埋线重睑成形术（对照组）与小切口融合去脂与埋线术（观察组）预后加以比较。回顾临床资 料。结果：两组手术均成功完成，观察组无不良事件发生，对照组行平均１年的随访示瘢痕遗留２例，重睑消失２例，组间比较差异有统计 学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：整形修复不对称双眼皮术时，将小切口、部分埋线、去脂方法并用，效果更为明显，与美学理念符合，术后易于恢 复，无不良事件发生，应用价值较为显著。 【关键词】不对称；双眼皮；整形修复术 【中图分类号］Ｒ６２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号］１ｏ０４—４９４９（２０１３）１０—３２—０２ 经济改革近年来迅猛增强，物质、精神文明建设逐步完善，公众 皮下组织，至另一侧相邻点出针，连续性交替缝扎，至末端设计线，达 审美水平及对美好事物的追求显著提高，自身形象的满意度在一定 到反转外眦的目的，嘱患者双眼睁开，对缝合效果进行观察，调整宽 程度上是维护自信及性格健全的重要因素 ］。重睑术是整形修复术 窄程度，理想后，同一针孔内对两端线打结，扯动皮肤，于针孔内埋人 式之一，是通过手术改变上睑处皮肤及皮下组织，改善重睑类型的一 线结，不需缝合小切口。术后取红霉素眼膏涂抹上睑部，不需包扎， 种方法，可将不对称重睑改为对称，也可使单睑变为重睑，在临床已 可用冷罩局部冷敷，及时观察并处理异常。得到较为广泛的应用。选择一种有效的手术方法是保障预后的关 １．３ 统计学分析：统计学软件采用ＳＰＳＳ１３．０版，计量资料行 键。本次选取相关病例，随机分组就单纯切开或埋线重睑成形术（对 ｔ检验。计数资料行Ｘ 检验，Ｐ＜Ｏ．０５差异有统计学意义。照组）与小切口融合去脂与埋线术（观察组）预后加以比较，现将结果 ２结果 两组手术均成功完成，观察组无不良事件发生，对照组行平均１ 总结报告如下。 ｌ 资料与方法 年的随访示瘢痕遗留２例，重睑消失２例，组问比较差异有统计学意 １．１ 一般资料：本次共选取研究对象８Ｏ例，男１４例，女６６ 义（Ｐｄ０．０５），见表１。表１ 两组不良事件率比较 例，年龄１７—４Ｏ岁，平均（２３．６±４．２）岁。其中单眼肿眼泡１２例，双 眼皮不对称６８例，患者均自愿签署本次实验知情同意书，排除精神 疾患及不配合者，采用数字表随机抽取法分为观察组和对照组各４Ｏ 例，组间一般情况具可比性，无明显差异（Ｐ＞０．０５）。 注：＊与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 内眦处皮肤用牙签向睑板施压，眼开眼睛后，对重睑形态加以观察， ３讨论 ｌ＿２ 方法：嘱患者轻闭眼裂，观察不对称部位，将眼睑中部同 标记需修复部位。常规消毒，取１ 肾上腺素注射液３滴＋２ 利多 随着医疗科技取得的巨大进步，重睑成形术研究不断深入和完 卡因注射液２ｍｌ，行皮下浸润麻醉，自外向内操作，生效后，标记处皮 善，通常采用切开方法与埋线方法进行 ］。切开方法在各种类型包 肤用小尖刀切开至眼轮匝肌部，提起眼轮匝肌，切口下部分去除，对 括肿眼泡在内的单睑中较适用，但损伤较大，恢复较慢，且易有瘢痕 双眼对称情况再行观察，至对称止。若术中有出血情况，可电凝止血 残留，埋线法虽操作简单，损伤较小，术后恢复快，在比较薄的上睑皮 或纱布压迫止血。采用微型血管钳对眶隔膜行钳夹并剪开操作，对 肤单睑成形术中适用，但期缺点为几年内，重睑易自行消失，患者满 于眶隔内分布的脂肪势仔细寻找，若检出困难，可对上睑部位轻压， 意度降低。而应用小切口术，在重睑成形术中综合应用去脂与埋线 诱导脂脏团呈疝出状态并剥离，于眶隔内分布的脂肪膜保留，疝出脂 方案，可使肿眼泡得到有效治疗，还可对不对称双眼皮起到理想的治 肪团用微型血管钳剪除，行电凝止血操作，复位并还纳余下组织，中 疗作用，使适应症范围不断扩大 ］。结合本次研究显示，因将多余眶 与外部眶隔脂肪可同时经外侧切口去除。嘱患者睁眼，若与对侧眼 隔脂肪在手术过程中去除，眼皮相对变薄，故肿眼泡患者仍适用，使 重睑对称或术眼重睑线流畅，可埋线缝扎；若观察效果不佳，可继续 手术适应证增加，另外，作为连续的线圈间缝线，有较好顺应性，形成 经切口修复，在设计线内眦或外眦用７．０尼龙线垂直进针，旋转角 重睑较流畅，促使双眼皮对称 ４］。 度，于提上睑肌建膜后相邻处出针，再次由出针位置进入，经真皮或 术中应用部分切除眼轮匝肌和边续埋线法，发挥协同效果，可使 ３２ 医学美学美容
