血液透析联合血液灌注治疗尿毒症临床分析

·经验交流·血液透析联合血液灌注治疗尿毒症临床分析

商瑞兰

（内蒙古赤峰宝山医院 肾内科，内蒙古 赤峰 024076）

摘要：目的 探析血液透析与血液灌注联合医治尿毒症的疗效。方法 将例尿毒症病人分成观察组与对照组，各32例。对照组仅施以血液透析，观察组采取血液透析与血液灌注配合医治。比较2组医治效果。结果 观察组总有效率93.75%，高于对照组75.0%，对比存在统计学价值（ χ2=4.27，P<0.05）。结论 血液透析与血液灌注共同作用于尿毒症患者的疗效显著，可有效改善患者临床症状，对提升患者的生存质量具有积极作用，值得借鉴与推行。关键词：血液透析；血液灌注；尿毒症

中图分类号：R818.052+.1　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.59.227

0　引言

血液透析是临床医治尿毒症的基本措施，其通过排出患者机体内部的有害物质、多余电解质以及代谢废物，从而达到净化血液的目的[1]。但单纯的血液透析疗法仅对病人体内的小分子毒素显效，而无法完全排出大中分子毒素。为有效改进临床医治尿毒症的疗效，本次研究特选择例病人为观察对象，就血液透析与血液灌注的联合医治效果进行探析，现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料。选择2015年2月至2016年4月，在我院诊治的例尿毒症病人进行观察。采取随机数字法，将其分成观察组32例、对照组32例。观察组：男21例、女11例；年龄22~69岁，平均年龄（46.8±1.7）岁；病程1~8年，平均病程（3.6±1.3）年。对照组：男20例、女12例；年龄23~71岁，平均年龄（47.4±2.1）岁；病程1~7年，平均病程（3.4±1.2）年。采用统计学处理手段，比较2组患者的性别、年龄等常规资料。P>0.05表示无统计学价值，故可用于对照分析。

1.2　方法。对照组仅施以血液透析，观察组采取血液透析与血液灌注配合医治。血液透析：采用AK-96容量控制性透机，常规使用碳酸氢盐进行透析；每次透析4h，每周 透析3次；透析液以500mL/min的速度前进，血流量200-250L/mmin；肝素使用量视患者情况适当增减。血液灌注：采用HA130 型一次性使用血液灌流器，每周1次，与血液透析串联治疗，每次2h，血流量150-200L/mmin。

1.3　观察指标。临床医治效果评价[2]：①显效：食欲退减、睡眠障碍以及皮肤瘙痒等不良症状显著缓解；②好转：食欲退减、睡眠障碍以及皮肤瘙痒等不良症状有所缓解；③无效：食欲退减、睡眠障碍以及皮肤瘙痒等不良症状无改善现象，甚至严重化。显效率+好转率=总有效率。

1.4　统计学处理。采取统计学软件SPSS 19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，计量资料采取（—

χ—

±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

观察组显效率高于对照组，无效率低于对照组，P<0.05

对比存在统计学价值；观察组有效率与对照组无显著区别，P>0.05对比不存在统计学价值。观察组总有效率高于对照组，P<0.05对比存在统计学价值，详见表1。

3　讨论

尿毒症的发生与体内潴留的各类毒素有关，可将分子毒

表1　2组患者临床症状改善情况的对比[n（%）]组别病例显效

好转

无效

总有效率观察组3219（39.37）11（34.38）2（6.25）30（93.75）对照组3211（34.38）13（40.62）8（25.0）24（75.0）χ2-4.020.274.274.27P

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素分成大中小3种类型[3]。小分子毒素质量<500D，如尿素、

酚类等，其可使患者发生贫血、呕吐等症状；中分子毒素质量500-5000D，可使患者贫血严重化，引起心脏毒性；大分子毒素质量>5000，如胰岛素、β2-MG 等，因其质量较大易在体内聚集，从而构成尿毒症状。

血液透析是一种净化水平极高的血液净化技术，其操作简易且安全性较强[4]。但由于血液透析只能清除小分子毒素，无法处理大分子毒素，对蛋白质、细菌以及致热源等透出效果差，反而对患者起到一定的负性作用。大分子毒素在体内潴留，会导致患者发生顽固性高血压、病毒性脑病等不良情况，从而不利于患者的康复。

因此，单独使用血液透析对尿毒症患者进行医治的临床效果不理想。为弥补血液透析的不足，临床上引入血液灌注法配合医治尿毒症[5]。血液灌注先是将血液引入到灌流器，然后通过使用大孔形吸附树脂，可有效将大中分子毒素彻底清除，从而达到良好的医治效果。本次研究，观察组患者采用血液透析与血液灌注共同医治，而对照组患者仅接受血液透析疗法。观察组总有效率93.75%，高于对照组75.0%，对比存在统计学价值（χ2=4.27，P<0.05）。可见血液透析与血液灌注共同医治的效果，明显优于单纯的血液透析疗法。

综上所述，血液透析与血液灌注共同作用于尿毒症患者的疗效显著，可有效改善患者临床症状，对提升患者的生存质量具有积极作用，值得借鉴与推行。

参考文献

[1]　包佩红.血液灌流联合血液透析治疗和预防尿毒症并发症的疗效

观察及护理应用[J].当代医学，2014，20（25）:108-108.

[2]　刘伟.血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症神经系统损害的临床

疗效[J].中外医学研究，2015，13（32）:44-45.[3]　谷粒，徐秀蓉.不同血液净化方式对尿毒症患者透析效果的影响

[J].现代医药卫生，2015，31（12）:1785-1786.

[4]　宋娜.高通量血液透析器串联灌流器透析治疗尿毒症患者皮肤瘙

痒[J].实用医药杂志，2015，32（6）:499-501.

[5]　付水鸽.尿毒症严重皮肤瘙痒症行高通量血液透析联合血液灌流

治疗的效果[J].中国医药指南，2016，14（1）:-90.