西华师范大学实习指导费发放表
实习基地学校名称（签章）：
姓 名： 实习指导教师团队负责人 序号 身份证号： 农行卡号： 指导教师姓名 联系电话 实习学生 所在学院
联系电话 年 月 日
实习指导费 本人签字 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合计 说明：1、经教务处与实习学校反复沟通协商，实习指导费实行一人一农行卡支付无法实现，为便于学生教育实习工作的顺利开展，实习指导费发放实行“一校一农行卡”支付； 2、实习基地学校负责人具体落实实习指导教师团队负责人将集中打卡的实习指导费发给实习指导教师。 实习基地学校负责人（签字）：
领队教师（签字）：
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