气管切开护理卡在临床中的应用

・６６・　临床医学与护理研究　气管切开护理卡在临床中的应用　祁桂莲　【中图分类号】　Ｒ６５３　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１６７１—８０５４（２００７）０２—００６６－－０２‘　【摘　要】　重度颅脑损伤患者病情危重，气管切开是解决呼吸道阻塞，迅速改善通气功能的重要措施，其术后护理和并发症的防　治是挽救患者生命的关键。采用自制气管切开护理卡，对病人实行全程的监督管理，使气管内痰痂形成率明显下降。　【关键词】　气管切开护理卡提高质量　１　临床资料　２ｏｏ３年１月　２ｏｏ５年１２月我科共收治重度颅　３护理措施　脑损伤而行气管切开的病人６６例，男６２例．女４　３．１湿化液用量　我们根据痰液分度确定湿化液　例。年龄１２～７２岁。其中２００３年１月～２００４年１２月　用量：１度痰每次２ＩＩｄ，间隔２～３ｈ；２度痰每次２—　行气管切开３０例．为气管切开常规护理前组，形成　４ｍｌ，间隔１ｈ；３度痰每次４～８ＩＩｌｌ，间隔０．５ｈ。　痰痂５例（１６％）而被迫拔除气管内套管；２００４～２００５　３．２正确吸痰我们通过观察患者双肺痰鸣音、每　年１２月行气管切开３６例，为使用我科自制的气管　次吸痰的粘稠度、气道压力、咳嗽等情况，做到准确　护理卡后组，无１例痰痂形成。　观察，适时吸痰。在吸痰前先给患者吸入１００％氧１～　２方　法　２ｍｉｎ，然后置入吸痰管至气管最深处，上提ｌｃｍ再　２．１分析气道内痰痂形成的原因①室内空气湿　打开负压．吸引压力＜６．７ｋＰａ，边旋转边退出，至有　度＜６０％，特别是秋冬季节；②气管切开护理措施（翻　分泌物时停留片刻，然后迅速退出，每次吸痰不超　身，叩背，雾化吸入，吸痰，更换．清洁和消毒内套管　过１５ｓ．以防长时间缺氧加重病情。吸痰完毕再提高　等）不到位，缺乏有效的监督管理机制。　吸氧浓度３￣５ｒａｉｎ。对痰液较多的患者，吸痰与吸氧交　２．２痰液分度　据痰液粘稠度将痰液分为３度【１］：１　替进行．更换吸痰管先后吸净咽部和气管内分泌物。　度（稀痰），痰如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸　３－３预防气道感染①保持室内空气湿润新鲜。定　痰后玻璃接头内无痰液滞留；２度（中度粘痰）痰的　时通风．地面用１％氯净液擦拭４次／ｄ，空气用紫外　外观较ｌ度粘稠．需用力才能咳出，吸痰后有少量　线照射２次／ｄ。②加强口腔护理，依口腔ＰＨ值选用　痰液在玻璃接头内滞留，但易被水冲洗干净；３度　口腔清洗液。③吸痰时严格无菌操作。④保持切口　（重度粘痰）痰的外观明显粘稠，常呈黄色并伴有血　敷料及周围皮肤干燥、清洁，每天更换敷料。　痰．不易咳出，吸痰时吸痰管因负压过大而塌陷，玻　３．４检查与督促措施护士长每日巡视病房时，根　璃接头内壁上滞留有大量痰液且不易用水冲洗。　据病人痰液量．检查护理气管切开卡填写的准确性　２．３制定气管切开护理卡　制定气管切开护理卡　和措施的合理性．从而保证气管切开护理得到落实。　（见下），挂在病人床尾，要求值班护士每做１次认　４体会　真填写１次。　气管切开护理是一个连续、多人合作的过程，　气管切开护理卡　若无有效的管理机制．气管内易形成痰痂危及病人　日期　时间　痰液情况　护理措施　生命．使用气管切开护理卡对气管切开病人进行全　１度　２度Ｉ程的监督管理．使气管内痰痂形成率明显下降，大　Ｉ　３度　叩背Ｉ滴注　雾化　吸痰ｌｆ　换药　更换　套管　签名　大提高了护理质量．减轻患者的痛苦。　ｌ　Ｉ　Ｉ　ｌ　ｌ　ｌ　Ｉ　Ｉ　ｌ　　ｌＩ　Ｉ　Ｉ　Ｉ　Ｉ　参考文献　作者单位：六安市立医院安徽２３７００５　１　潘亚菊．气管切开两种气道湿化方法的实验比较　２００７－０１—２１收稿．２００７－０３—２８修回　［Ｊ］．中华护理杂志，１９９５，３０（３）：１６２　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｄｓ　ｆｏｒ　ｗｉｎｄｐｉｐｅ　ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ　Ｌｕ　ａｒｔ　Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｕ　帆２３７００５，Ａｎｈｕｉ　ＱＩ　Ｇｕｉ—ｌｉａｎ　—　Ａｂｓｔｒａｔ：Ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｗｉｎｄｐｉｐｅ　ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｍａｉｎ　ｓｔｒａｔｅｇｙ　ｔｏ　ｓｏｌｖｅ　ｔｈｅ　ｂｌｏｃｋ　ｏｆ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ａｎｄ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ　ｗｈｅｎ　ｈｔｅ　ｃａｓｅ　ｗｉｔｈ　ｓｅｒｉｏｕｓ　ｄａｍａｇｅ　ｔｏ　ｂｒａｉｎ　ｉｓ　ｖｅｒｙ　ｃｒｉｔｉｃａ１．ｈＴｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｃａｒｅ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｕｒｅ　ｏｆ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ａｒｅ　ｏｆ　ｖｉｔａｌ　ｉｍｐｏｒｔｎａｃｅ．Ｏｕｒ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ａｐｐｌｉｅｓ　ｔｈｅ　ｓｅｌｆ－ｒｅｓｔｒａｉｎ　ｎｕｍｉｎｇ　ｃａｒｄｓ　ｔｏ　ｓｕｐｅｒｖｉｓｅ　ｈｔｅ　ｐａｔｉｅｎｓ　ｄｕｒｉｎｇｓ　ｔｈｅ　ｗｈｏｌｅ　ｃｏｕｒｓｅ，ｗｈｉｃｈ　ｍａｙ　ｍａｋｅ　ｔｈｅ　ｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｓｐｕｔｕｍ　ｓｃａｂ　ｄｅｃｌｉｎｅ　ｅｒｍａｒｋａｂｌｙ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｎｕｒｉｎｇ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｇｒｅａｔｌｙ．　Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ：ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｄｓ　ｆｏｒ　ｗｉｎｄｐｉｐｅ　ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ；ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ；ｑｕａｌｉｔｙ　／（编审：李晓星）