南京中医药大学学报２０１５年１１月第３１卷第６期 Ｊ Ｎａｎｊ ｉｎｇ Ｕｎｉｖ Ｔｒａｄｉｔ Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ Ｖｏ１．３１ Ｎｏ．６ Ｎｏｖ．２Ｏ１５ ５１７一 健脾化湿汤联合清肠栓对脾虚湿热型溃疡性结肠炎患 者生存质量的影响 刘玉婷 ，郝微微。 ，历娜娜。，温红珠 ，曹丽静 ，史佳宁 （１．上海中医药大学附属龙华医院，上海２０００３０；２．上海中ＮＮ￣＠ＮＮ岳阳中西医结合医院，上海 ２００４３７；３．上海中医药 研究院脾胃病研究所，上海２０００３０） 摘要：目的探讨健脾化湿汤联合清肠栓对脾虚湿热型溃疡性结肠炎（ＵＣ）患者生存质量的影响。方法 收集脾虚湿热型 ＵＣ患者６５例，随机分为治疗组３２例，采用健脾化湿汤联合清肠栓治疗，对照组３３例，采用健脾化湿汤治疗。治疗８周后，评 价患者炎症性肠病生存质量问卷（ＩＢＤＱ）、健康调查简表（ＳＦ一３６）积分、肠镜计分和中医症状改善情况。结果 在ＩＢＤＱ总分、 肠道症状（Ｂ）雏度、一般健康状况（ＧＨ）维度评价方面，治疗纽优于对照组（Ｐｄ０．０５） 治疗纽总有效率１００ ，对照组总有效率 ８３．３３ ，２组间比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；单项症状脓血便、腹痛、里急后重症状比较，治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。肠 道黏膜Ｂａｒｏｎ评分，２组间比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论 健脾化湿汤联合清肠栓的内外合治法能有效改善脾虚湿热 型溃疡性结肠炎患者的生存质量。 关键词：溃疡性结肠炎；生存质量；健脾化湿汤；清肠栓 中图号：Ｒ２５６．３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２—０４８２（２０１５）Ｏ６—０５１７一Ｏ４ ＤＯＩ：１０．１４１４８／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７２—０４８２．２Ｏ１５．Ｏ５１７ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｔｈｅ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ”Ｊｉａｎｐｉｈｕａｓｈｉ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ”ａｎｄ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅｒｂａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ”Ｑｉｎｇｃｈａｎｇ Ｓｈｕａｎ”ｏｎ ｔｈｅ Ｌｉｆｅ Ｑｕａｌｉ— ｔｙ ｏｆ Ｓｐｌｅｅｎ Ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ Ｄａｍｐｎｅｓｓ Ｔｙｐｅ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ Ｃｏｌｉｔｉｓ ＬＩＵ Ｙｕ—ｔｉｎｇ ，ＨＡＯ Ｗｅｉ—ｗｅｉ ’。 ，Ｌ１ Ｎａ—ｎａ。，ＷＥＮ Ｈｏｎｇ—ｚｈｕ ，ＣＡＯ Ｌｉ—ｉｎｇ ，ＳＨＩ Ｊｉｒａ—ｎｉｎｇ ｆ１．Ｌｏｎｇｈｕａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ，２０００３０，Ｃｈｉｎａ ２．Ｙｕｅｙａｎｇ Ｈｏｓ— ｐｉｔａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ， Ｓｈａｎｇｈａｉ，２００４３７，Ｃｈｉｎａ ３．Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ Ｓｔｏｍａｃｈ Ｄｉｓｅａｓｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉ— ｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ，２０００３０，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ｏＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｊｉａｎｐｉｈｕａｓｈｉ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅｒｂａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｑｉｎｇｃｈａｎｇ— ｓｈｕａｎ ｏｎ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｓｐｌｅｅｎ—ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｄａｍｐｎｅｓｓ—ｈｅａｔ ｔｙｐｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ（ＵＣ）．ＭＥＴＨＯＤＳ ６５ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ ｗｉｔｈ ＵＣ ａｎｄ ｂｅｌｏｎｇ ｔｏ ｓｐｌｅｅｎ—ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｄａｍｐｎｅｓｓ—ｈｅａｔ ｔｙｐｅ ａｎｄ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ３２ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒ０ｕｐ（Ｊｉａｎｐｉｈｕａｓｈｉ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅｒｂａ１ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｑｉｎｇｃｈａｎｇｓｈｕａｎ），ａｎｄ ３３ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｊｉａｎｐｉｈｕａｓｈｉ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ）．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｌａｓｔｅｄ ｆｏｒ ８ ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏ— ｒｙ Ｂｏｗｅｌ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＩＢＤＱ），Ｓｈｏｒｔ Ｆｏｒｍ ３６ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｕｒｖｅｙ Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＳＦ ３６），Ｅｎｔｅｒｏｓｅｏｐｙ Ｓｃｏｒｅｓ ａｎｄ Ｓｙｍｐ— ｔｏｍ Ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｔｈｅ ｒｅｃｏｒｄ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｂｅｔｔｅｒ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ＩＢＤＱ，ｂｏｗｅｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｓｃａｌｅ（Ｂ），ａｎｄ ｇｅｎｅｒａｌ ｈｅａｌｔｈ（ＧＨ）（Ｐ＜０．０５）． Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ １００ ／．ｗｈｉ０ｃｈ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ８３．３３ ／．Ａｎｄ ｔ０ｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉ— ｃａｎｃｅ（Ｐ＞Ｏ．０５）ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ．ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｓｈｏｗｅｄ ｂｅｔｔｅｒ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ｓｙｍｐｔｏｍ，ｓｕｃｈ ａｓ ｓｔｏｏｌ ｗｉｔｈ ｂｌｏｏｄ ａｎｄ ｐｕｓ，ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ ａｎｄ ｒｅｃｔａｌ ｔｅｎｅｓｍｕｓ ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｉｎ Ｂａｒｏｎ ｇｒａｄｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞ ０．０５）．ＣｏＮＣＬＵＳＩｏＮ Ｊｉａｎｐｉｈｕａｓｈｉ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅｒｂａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｑｉｎｇｃｈａｎｇｓｈｕａｎ ｃａｎ ｂｅｔｔｅｒ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ（ＵＣ）ａｎｄ ｂｅｌｏｎｇ ｔｏ ｓｐｌｅｅｎ——ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｄａｍｐｎｅｓｓ——ｈｅａｔ ｔｙｐｅ ｔｈａｎ Ｊｉａｎｐｉｈｕａｓｈｉ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｏｎｌｙ． 收稿日期：２０１５－０６—３０；修稿Ｅｔ期：２０１５－０８—２４ 基金项目：国家自然科学基金（８１４０３３６２）；国家中医临床研究基地龙医团队项目（ＬＹＴＤ一０９）；上海自然科学基金（１２２Ｒ１４３２０００）；２０１３年度上 海大学生创新活动计划项目（教学１１５） 作者简介：刘玉婷（１９８９一），女，江苏南通人，上海中医药大学附属龙华医院２００７级七年制本硕连读研究生。＊通信作者：ｈａｏ２３６４＠ｈｏｔｍａｉｌ． 南京中医药大学学报２０１５年Ｉ１月第３１卷第６期 ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ；ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ；Ｊｉａｎｐｉｈｕａｓｈｉ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅｒｂａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｑｉｎｇｃｈａｎｇｓｈｕａｎ 溃疡性结肠炎（ＵＣ）是以反复发生的肠道溃疡 为特征的疾病，以腹泻、血便、腹痛等症状为主。目 前临床指标如肠镜检查、疾病活动指数等在评价 ＵＣ严重程度方面发挥了重要作用，但两者都仅仅 考虑了疾病带来的生理、病理改变，不能全面评价 ＵＣ对患者日常生活的影响。生存质量主要研究疾 病对患者功能水平、心理状况、社会关系、总体健康 状况等方面的影响。 １ 临床资料 １．１一般资料 共收集符合诊断标准的ＵＣ患者６５例，均 ２０１３年５月至２０１４年１月于上海中医药大学附属 龙华医院及上海中医药大学附属岳阳中西医结合医 院门诊或住院病人。采用随机对照原则，用 ＳＰＳＳ１７．０软件将１～７０个数字按就诊顺序随机分 成治疗组３２例和对照组３３例。治疗组３２例中，男 １３例，女１９例，年龄２２～６４岁，平均（４１．１±ｌ１．７） 岁；对照组３３例中，男１７例，女１６例，年龄２ｏ～５５ 岁，平均（３５．３±８．７）岁。２组在性别、年龄、病程、婚 姻等方面比较，差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），具有 可比性。其中治疗组有２例因未完成第２次随访而 脱落，对照组有３例因未完成第２次随访而脱落。 １．２诊断标准 符合ＵＣ诊断标准：半年之内做过肠镜，肠镜及 病理符合ｕＣ诊断标准（标准参见《炎症性肠病诊断 与治疗的共识意见（２０１２，广州）》＿１ ）；中医证候分析 符合脾虚湿热型ｌ２ ；病变部位以直、乙结肠为主；１８ ～６５岁（含）的男、女性；病情程度为轻中度的初发 型、慢性复发型或慢性持续型活动期患者。 １．３排除标准 病变类型为重度患者；病情程度为重度或缓解 期患者；细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠 结核等感染性结肠炎及克罗恩病、缺血性肠炎、放射 性肠炎患者；体温≥３７．５℃或有严重并发症；１周内 已使用其他相关药物。 １．４脱落标准 中途自行退出或失访的患者；不能配合治疗，或 未按研究方案规定用药的患者。 ２ 方法 ２．１治疗方法 治疗组予健脾化湿汤联合清肠栓治疗，对照组 予健脾化湿汤治疗，健脾化湿汤基本方如下：党参 １５ ｇ，白术１２ ｇ，茯苓１２ ｇ，淮山药１５ ｇ，薏苡仁１５ ｇ， 白扁豆９ ｇ，马齿苋１５ ｇ，石榴皮１５ ｇ，甘草６ ｇ。合 并以下症状可以随症加减：兼有腹痛者加用白芍９ ｇ，延胡索１５ ｇ等；兼有小腹胀满加大腹皮１５ ｇ等； 兼有黏液便、里急后重、下利不爽加槐花９ ｇ，地榆 １５ ｇ，蒲公英１５ ｇ等；兼久泻不止加葛根９ ｇ，诃子９ ｇ等；兼五更泄、腰膝酸软者加附子９ ｇ，补骨脂１５ ｇ 等；兼便中带血加金银花９ ｇ，败酱草１５ ｇ，白及６ ｇ， 三七６ ｇ，茜草等；兼有大便夹不消化食物，加用神 曲、枳实等。以上方药日１剂，水煎３００ ｍＬ，分早晚 ２次餐后温服，疗程为８周。清肠栓（由青黛、三七、 马齿苋等组成，每支生药含量２７ ｍｇ），纳肛治疗，每 晚１次，每次１支，疗程为８周。每２周随访１次。 ２．２ 观察项目 ２．２．１ 生存质量量表 对ＵＣ患者生存质量的评 估，目前多采用普适性和疾病特异性量表。普适性 量表为美国波士顿健康研究所研制开发ＳＦ一３６量 表［３］，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康 状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康８个方 面，前４个维度被定义为总的生理健康，后４个维度 被定义为总的心理健康。特异性量表是由加拿大学 者Ｇｕｙａｔｔ等 于１９８９年设计制定的ＩＢＤＱ量表， 包括肠道症状、全身症状、情感能力、社会能力，总分 在３２～２２４分之间，分值越高，代表生存质量越好。 ２．２．２ 中医症状 参照《胃肠疾病中医症状评分 表》（２０１０年苏州） ］。症状项目包括腹泻、脓血便、 腹痛、腹胀、发热、肛门灼热、里急后重、纳呆、乏力、 口干苦共１０项。根据其症状之无、轻、中、重程度计 分，分别记为０、３、５、７分。疗效评价标准参照２００２ 年《中药新药临床研究指导原则》＿６ 中的有关标准制 定，判定标准如下：①临床痊愈：证候基本消失，积分 减少达到≥９５ ；②显效：证候有效率与治疗前相 比，积分减少≥７０％；③有效：证候有效率与治疗前 相比，积分减少≥３Ｏ ；④无效：证候有效率与治疗 前相比，积分减少＜３０ 。 ２．２．３ 肠道黏膜疗效评价 肠镜Ｂａｒｏｎ评分标准 如下［１］：①Ｏ分：正常黏膜图像；②１分：轻度病变，即 血管纹理模糊，黏膜充血，但无出血；③２分：中度病 变，黏膜呈颗粒样变化，有中度接触性出血；④３分： 重度病变，明确溃疡形成自发性出血。黏膜愈合指 刘玉婷，等：健脾化湿汤联合清肠栓对脾虚湿热型溃疡性结肠 星鲞生壹 量 箜 塑 一５１９一 应用内镜检查，所见肠黏膜无出血、糜烂、溃疡及易 脆性。 ２．３统计学处理 ３ 结果 ３．１生存质量评价 ３．１．１ ＩＢＤＱ调查量表在ＩＢＤＱ总分和各维度评 价方面，２组治疗后均优于治疗前（Ｐ＜０．０１）；２组 之间，在ＩＢＤＱ总分和肠道症状（Ｂ）维度评价方面， 治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。 所有数据采用ＳＰＳＳ １７．０软件处理。所有结果 以均数±标准差表示，数据呈正态分布的采用ｔ检 验，不符合正态分布的采用Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验；等 级资料采用Ｒｉｄｉｔ分析。 表１ ２组治疗前后ＩＢＤＱ调查量表积分比较（ 土ｓ， 一３０） 注：与治疗前比较，＊＊Ｐ＜Ｏ．Ｏ１，与对照组比较，＃Ｐ＜Ｏ．０５。 ３．１．２ ＳＦ一３６调查量表在ＳＦ一３６总分和各维度评 前（Ｐ＜Ｏ．０５～Ｏ．０１）；２组之间比较，在一般健康状 况维度评价方面，治疗组优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。 价方面，治疗组治疗后均优于治疗前（Ｐ ｄ０．０５），在 生理职能、躯体疼痛、精力、情感职能、精神健康维度 和总的心理健康评价方面，对照组治疗后优于治疗 见表２。 表２ ２组治疗前后ＳＦ一３６调查量表积分比较（ 士ｓ， 一３０） 注：与治疗前比较，＊Ｐ＜Ｏ．０５，＊＊Ｐ（０．０１，与对照组比较，＃Ｐ＜Ｏ．０５。 ３．２ 中医症状疗效评价 治疗组总有效率１００ ；对照组总有效率８３． ３３％，２组疗效评价无差异（Ｐ＞ｏ．０５）。见表３。 表３ ２组患者疗效评价比较（ ＝３０） ２组治疗前后均有显著差异（Ｐ ｄ０．０１），治疗后均优 于治疗前；在脓血便、腹痛、里急后重３项症状的改 善情况方面，２组比较有差异（Ｐ ｄ０．０５），治疗组优 于对照组，见表４。 ３．３肠镜Ｂａｒｏｎ评分比较 治疗组黏膜愈合率６６．６７％，对照组黏膜愈合率 在脓血便、腹痛、腹泻、里急后重４项症状方面， ５５ 。２组评分治疗前、后均有显著差异（Ｐ＜ Ｏ０１），２组比较无差异（Ｐ＞Ｏ．ｏ５），见表５。 ．表４ ２组治疗前后临床症状积分比较（ 士ｓ， 一３０） 注：与治疗前比较，＊＊Ｐ＜Ｏ．０１，与对照组比较，＃Ｐ＜Ｏ．０５。 表５ ２组患者肠镜Ｂａｒｏｎ评分比较（ ±ｓ） 注：与治＇厅前比较，＊＊Ｐ＜Ｏ．０１。 ４讨论 中医认为ＵＣ的发生与六淫邪气、情志内伤、饮 食不节、起居不时及先天禀赋不足所致脾气虚损有 关，病变在于大肠，但与脾、胃关系密切，涉及肝、肾、 肺，基本病机为湿热蕴肠，气滞络瘀。本病多为本虚 标实之证，活动期以标实为主，主要为湿热蕴肠，气 血不调；缓解期以本虚为主，主要为正虚邪恋，运化 失健，且本虚多呈脾虚。因此，健脾化湿的思想必须 贯穿整个疾病的治疗中。 健脾化湿汤根据名老中医经验总结和吾师临床 实践，结合中医理论和痢疾、泄泻、腹痛等篇章记载 的古代著名方剂，围绕基本方党参、白术、茯苓、淮山 药、薏苡仁、白扁豆、马齿苋、石榴皮、甘草，随症加减 配伍用药，干预ＵＣ的症状。方中以党参补益脾胃 之气，白术、茯苓健脾渗湿，共为君药。淮山药补脾 养胃，白扁豆健脾化湿，薏苡仁健脾渗湿，均可资健 脾止泻之力，共为臣药。马齿苋为治痢之要药，清热 解毒，石榴皮涩肠止泻，共为佐药，助君臣达化湿止 泻之效；甘草补脾和中，调和诸药，而为使药。诸药 相合，补脾与利湿并用，而以补脾为主，祛湿止泻，兼 清热解毒，涩肠止泻。清肠栓是由上海名老中医马 贵同教授在国内首先研制的ＵＣ局部给药的中药制 剂，主要由青黛、三七、马齿苋等组成。其中青黛为 君，具有清热解毒凉血之效，三七活血化瘀、祛腐生 肌、止血而不留瘀，马齿苋清热解毒，两药俱为臣药， 全方共奏清热解毒，化瘀止血，祛腐生新愈疡之功 效。对于病变部位在远端结肠的ＵＣ患者，局部给 药是一种理想的治疗方案，而且局部给药可以减少 胃肠道对药物的破坏和肝脏解毒过程对药效的影 响，最大限度发挥药效。 本次研究结果显示：中药内外合治能有效改善 脾虚湿热型ＵＣ患者的生存质量，尤其体现在肠道 症状和一般健康状况方面。肠道症状维度主要用于 评价大便频率、大便性质、便血、腹痛、腹胀等情况。 一般健康状况维度是用于测量个体对自身健康状况 南京中医药大学学报２０１５年ｕ月第３１卷第６期 及其发展趋势的评价。湿热蕴结肠道是导致ＵＣ的 主要病机，因此临床上常见患者表现为黏液脓血便、 腹痛、里急后重等肠道症状。肠镜下ＵＣ患者结肠 黏膜表现为黏膜血管纹理模糊、充血、水肿、呈颗粒 样变化、出血、糜烂或者溃疡。这些表现符合中医湿 热内蕴的基本病机，也为我们运用健脾化湿汤和清 肠栓治疗ＵＣ提供了客观的依据。健脾化湿汤联合 清肠栓可有效改善脾虚湿热型溃疡性结肠炎的临床 症状，促进肠道黏膜愈合，提高患者生存质量，疗效 确切。 参考文献： ［１］中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组．炎症性肠病诊断与 治疗的共识意见（２０１２年・广州）［Ｊ］．胃肠病学，２０１２，３２（１２）： ７６３－７８１． Ｇｒｏｕｐ ｏｆ Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ Ｂｏｗｅｌ Ｄｉｓｅａｓｅ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｇａｓ— ｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ．Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｏｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｆｌａｍ— ｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅＩ－Ｊ］．Ｃｈｉｎ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒ，２０１２，３２（１２）： ７６３—７８１． ［２］中华中医药学会脾胃病分会．溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见 ［Ｊ］．中华中医药杂志，２０１０，２５（６）：８９１－８９５． Ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ Ｓｔｏｍａｃｈ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｂｒａｎｃｈ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉ— ｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｏｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｆｌａｍ— ｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ， ２Ｏ１０，２５（６）：８９１－８９５． ［３］Ｍｃｈｏｒｎｅｙ ＣＡ，Ｗａｒｅ ＪＥ，Ｒａｃｚｅｋ ＡＥ．Ｔｈｅ ＭＯＳ ３６一Ｉｔｅｍ Ｓｈｏｒｔ— Ｆｏｒｍ ｈｅａｌｔｈ ｓｕｒｖｅｙ（ＳＦ一３６）：ＩＩ．ｐｓｙｃｈｏｍｅｔｒｉｃ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｅｓｔｓ ｏｆ ｖａｌｉｄｉｔｙ ｉｎ ｍｅａｓｕｒｉｎｇ ｐｈｙｓｉｃａｌ ａｎｄ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｓ ［Ｊ］．Ｍｅａｌ Ｃａｒｅ，１９９３，３１（３）：２４７—２６３． Ｅ４］Ｒｉｃｃｉａｒｄｉ Ｒ，Ｏｇｉｌｖｉｅ ＪＷ，Ｒｏｂｅｒｔｓ ＰＬ，ｅｔ ａ１．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍ ｄｉｆｆｉｃｉｌｅ ｃｏｌｉｔｉｓ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｆｌａｍ ｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅｓｌ，Ｊ］．Ｄｉｓ Ｃｏｌｏｎ Ｒｅｃｔｕｍ，２００９，５２（１）：４０ －４５． ［５］危北海，陈治水，张万岱．胃肠疾病中医证候评分表口］．世界华人 消化杂志，２００４，１９（１１）：１８７—１８９． Ｗｅｉ ＢＨ，Ｃｈｅｎ ＺＳ，Ｚｈａｎｇ ＷＤ．Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｓｙｍｐｔｏｍ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒ０ｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ｗｏｒｌｄ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｄｉｇｅｓｔ，２００４，１９ （１１）：１８７－１８９． ［６３中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社， ２００２ １ １２４—１２９． Ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ Ｎｅｗ Ｄｒｕｇ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ［Ｍ］．Ｂｅｉｊｉｎｇ：Ｃｈｉｎａ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｃｉｅｎｃｅ ｐｒｅｓｓ，２００２：１２４一 ｌ２９． （编辑：周建英）
