住院药房退药原因分析及对策

发表时间：2011-03-18T14:50:06.577Z 来源：《中外健康文摘》2010年第36期供稿 作者： 方健[导读] 分析住院药房退药原因，减少退药，提高住院药房管理水平。方健（四川省南充市中心医院药剂科 四川南充 637000）

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）36-0347-02

【摘要】目的 分析住院药房退药原因，减少退药，提高住院药房管理水平。方法 对我院2010年 1月—2010年8月住院药房退药处方进行分析。结果 住院药房退药原因主要为：患者出院，调整医嘱，患者转科，患者拒绝用药，药品不良反应，患者死亡，处方电脑输入错误等。结论 医师是影响住院药房退药的关键因素。加强临床合理用药及医生职业道德教育，加强工作责任心, 强化以患者为中心的服务理念，加强医患之间的沟通，提高诊疗质量,规范医嘱书写,深入开展临床药学服务,才能解决好退药问题，可有效降低退药率，提高住院药房管理水平。

【关键词】住院药房 退药 原因 对策

药品是一种特殊的商品，为保障患者用药安全，杜绝假冒伪劣商品流入我院，《医疗机构药事管理暂停条例》规定：药品一经发出，不得退换。但在实际工作中，为杜绝医患矛盾，维护医院声誉，保证患者利益，所以退药事件根本无法杜绝，特别是住院药房退药现象尤为普遍，几乎每天都要花大量时间处理患者退药，增加了工作量。笔者就2010年1月—2010年8月住院患者退药进行分析，并提出相应对策，现介绍如下： 1 资料与方法

资料来源于我院2010年1月－2010年8月的处方，该期间共调配处方418276张,其中退药处方4936张,占总处方数的1.18%,按退药原因分析这些处方。 2 结果

3 讨论

3.1退药原因分析

3.1.1退药原因统计中，患者出院退药比例最大(41.25%) 我院为基层三级甲等医院，大部分病源来自农村，经济条件有限，一旦患者恢复较好，常因经济原因要求自动出院，其所开药物未用完，故造成退药的情况。

3.1.2调整医嘱和患者转科而导致退药的比例亦较大 我院疑难杂症患者多，经过三级查房或相关科室会诊、讨论后，经常需要进行治疗的调整，部分患者还需转科治疗，而我院配方流程不能与之相适应，只能以退药的方式来执行医嘱。要求医生在用药前，除依据病情制定用药方案外，还要考虑患者的经济状况，可以减少退药比例。

3.1.3患者拒绝用药和药物不良反应也是退药原因的一部分 医生与患者签订贵重药使用协议书后，还没有用够疗程，患者及家属就认为效果不满意，坚持让医生更换药品而造成退药。医患之间缺乏沟通，患者服药没有完全遵照医嘱，或是误解医嘱，导致用药后出现不良反应，病人主观要求退药。因此，在治疗过程中，除正确诊断外，医生还需要加强与患者的沟通，努力提高患者用药的依从性。

3.1.4患者死亡 为减少其损失，原则上也予以退药。另外，处方电脑输入错误也占2.21%。为杜绝或尽可能减少这类错误所致的退药，应加强处方的核对。 3.2对策

3.2.1规范临床合理用药，加强对医生用药知识培训及指导 医生应加强自身学习，积极参加院内外医学知识等临床合理用药培训，掌握更多的医学理论，通晓药理全面熟悉药物治疗作用及不良反应及各药物之间的相互作用禁忌等，用药前应全面评估患者用药史，特别是过敏史，同时根据病情和患者经济承受能力，有的放矢地选择疗效可靠、不良反应少的药物，确保患者用药安全。

3.2.2加强医生职业道德的医德教育 医生要有仁爱之心，体现以“病人为中心”，真正为患者着想，不为个人利益所为，医院定期开展问卷或“暗访式”调查住院患者对医生用药满意度，发现问题及时处理。

3.2.3医生应加强与患方及临床药师间的交流沟通 首先应知患者用药情况，并征得患方同意，遇有疑问，特殊病例，对用药不清应及时与临床药师取得联系，寻求帮助，争取让患者用药满意，积极配合治疗。

3.2.4加强药品不良反映监测及报告 药师深入临床开展药学工作，加深和医生的药品信息交流，配合医生开展合理用药，提高药物治疗效果，减少不良反应和药房语缺药或暂停使用药物或药物本身原因的及时报告，给临床医师避免退药现象的发生。 4 结论

制定严格退药制度，引入奖惩制度，严格退药手续，防止因退药造成的医疗差错。同时强化合理用药意识，提高合理用药水平，完善医德教育，加大管理力度，从而有效控制退药。