湖北中医杂志２０１６年１１月第３８卷第１ｌ期 Ｈｕｂｅｉ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＴＣＭ ＮＯＶ．２０１６．Ｖｏ１．３８，Ｎｏ．１１ —５一 生脉注射液联合磷酸肌酸钠治疗心绞痛的临床研究 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ Ｓｈｅｎｇｍａｉ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｃｒｅａｔｉｎｅ Ｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｏｎ Ａｎｇｉｎａ Ｐｅｃｔｏｒｉｓ ｏｆ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ｈｅａｒｔ Ｄｉｓｅａｓｅ 陈烈 ，高晨 （１．武汉市中西医结合医院急诊科，湖北武汉４３００２２；２．武汉市中西医结合医院重症医学科，湖北武汉４３００２２） ￥通讯作者：高晨（１９８７一），湖北省武汉市中西医结合医院重症医学科，Ｅ—ｍａｉｌ：６６７７９２４４＠ｑｑ．ｔｏｍ。 摘要：目的观察生脉注射液联合磷酸肌酸钠对冠心病心绞痛的临床疗效。方法将１２５例心绞痛患者随机分为 两组（治疗组６５例，对照组６０例）。对照组在西医常规治疗基础上给予磷酸肌酸钠１ｇ加入５％葡萄糖或０．９％生 理盐水１００ｍＬ静脉滴注，日２次；治疗组在对照组治疗基础上给予生脉注射液ｌＯＯｍＬ静脉滴注，日１次。两组患 者均连续用药２周，比较两组临床疗效。结果 治疗组心绞痛总有效率９２．３１％，对照组总有效率８３．３％，两组比 较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；心电图疗效比较：治疗组总有效率９０．７７％，对照组总有效率７８．３％，两组比较差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗后心绞痛发作次数明显减少，持续时间明显缩短，组间比较差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。结论生脉注射液联合磷酸肌酸对冠心病心绞痛疗效好，无明显毒副反应。 关键词：冠心病；心绞痛；中西医结合疗法；生脉注射液；磷酸肌酸 中图分类号：Ｒ２５６ 文献标识码：Ｂ 文章编号１０００—０７０４（２０１６）１１—０００５—０３ 冠心病心绞痛主要是由冠状动脉粥样硬化导致的 ｌ２例；合并高血压病３４例，糖尿病２Ｏ例，高血脂症２１ 冠状动脉狭窄或闭塞，冠状动脉供血不足，心肌细胞缺 例。治疗组６５例，其中男３５例，女３０例；平均年龄 血、缺氧所致 ］。随着生活水平的提高，近年来其发病 （６３±７．９）岁；病程２个月一８年；其中劳力性心绞痛 率有逐年上升趋势，已俨然成为威胁人类身体健康的 ２８例，自发性心绞痛１３例，变异性心绞痛７例，混合型 重要疾病之一。临床工作中发现常规药物治疗基础 心绞痛１７例，合并高血压病３６例，糖尿病１６例，高血 上，生脉注射液联合磷酸肌酸治疗冠心病心绞痛有其 脂症２１例。两组在性别、年龄、病程等方面比较差异 确切疗效，现报道如下： 无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １资料与方法 １．２诊断标准 １．１ 临床资料 西医诊断：参照《ＷＨＯ缺血性心脏病的命名及诊 选取２０１２—２０１４年我科收治的符合诊断标准的 断标准》及中华医学会心血管病学分会，中华心血管病 心绞痛患者１２５例，随机分成观察组和对照组。对照 杂志编辑委员会《不稳定型心绞痛诊断和治疗建 组６０例，其中男３３例，女２７例；平均年龄（６２±８．７） 议》［２］：（Ｉ）初发劳力型心绞痛：病程在２个月内新发生 岁；病程２．５个月一７年；其中劳力性心绞痛３１例，自 的心绞痛（无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未 发性心绞痛１１例，变异性心绞痛６例，混合型心绞痛 发作过心绞痛）；（２）恶化劳力型心绞痛：病情突然加 ［７］王世端，江岩，王士雷，等．稀释式自体输血与少白细胞红 （１０）：６１４—６１６． 细胞输注对肿瘤患者围术期Ｔ淋巴细胞亚群、ＮＫ细胞影 ［９］ Ｋｌｏｓ Ｍ，Ｋｏｒｓａｋ Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｍｏｄｕｌａｔｏｒｙ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｃｏｍｐｏ— 响的比较［Ｊ］．山东医药，２００４，４４（６）：１６—１８． ｎｅｎｔｓ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｐｏｌ Ｍｅｒｋｕｒ Ｌｅｋａｒｓｋｉ，２００２，１３（７７）： ［８］郭雅春，林琼林，章霞，等．临床输血对患者免疫功能的影 ４１３—４１６． 响及意义［Ｊ］．临床血液学杂志（输血与检验版），２０１１，２４ （收稿日期：２０１６—０６—１５） 一６一 湖北中医杂志２０１６年１１月第３８卷第１１期 重，表现为胸痛发作次数突然增加，持续时间延长，诱 发心绞痛的活动阈值明显减低，按加拿大心脏病学会 劳力型心绞痛分级（ＣＣＳＣＩ—ＩＶ）加重一级以上并至少 达到三级，甘油缓解症状的作用减弱，病程在２个 月之内；（３）静息心绞痛：心绞痛发生在静息或安静状 态，发作持续时间相对延长，含甘油效果欠佳，病 程在１个月内。 １．３治疗方法 两组患者均安静休息，吸氧，常规使用阿司匹林 片、酯类药物、１３受体阻滞剂、他汀类药物治疗。 对照组在西医常规治疗基础上给予磷酸肌酸钠 （哈尔滨莱博通药业有限公司，Ｈ２００７３０７２）１ｇ加入５％ 葡萄糖或０．９％生理盐水１００ｍＬ静脉滴注，２ 日。 治疗组在对照组基础上给予生脉注射液（河ｊ匕神 威药业公司，Ｚ１３０２０８８９）１００ｍＬ静脉滴注，每１３ １次， 连续用药２周。 １．４观察指标 用药前后观察患者心绞痛发作次数、时间、程度， 常规记录１２导联心电图，监测血、二便常规、肝、肾、凝 血功能。 不良反应：观察两组在治疗过程中有无干咳、头 晕、腹部不适、低血压、肾功能减退、肝功能紊乱、味觉 异常、皮疹、血管神经性水肿等不良反应。 １．５疗效标准 。．４］ 显效：患者心绞痛症状彻底消失，发作次数与持续 时间减少程度高于８０％，心电图检查中ｓＴ段与正常情 况接近；有效：发作次数与持续时间减少程度约为５０％ 一８０％，心电图检查中ＳＴ段有一定恢复；无效：发作次 数与持续时间无减少，或减少程度不足５０％，心电图检 查中ｓＴ段无变化或移动不足０．５ｍＶ。治疗总有效率 ＝（显效＋有效）／总例数×１００％。 １．６统计学方法 应用ＳＰＳｓ１７．０统计学软件对数据进行处理。计 量数据采用（贾±ｓ）表示，采用ｔ检验。计数资料采用 ｘ 检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 见表１一表３。 表１心绞痛疗效比较（例） 与对照组比较， Ｐ＜０．０５。 表２心电图疗效比较（例） 与对照组比较，￥Ｐ＜０．０５。 表３心绞痛发作情况比较（元４－ｓ） 与本组治疗前比较，｝Ｐ＜０．０５；与对照组治疗后比较，＃尸＜０．０５。 ３讨论 祖国医学根据冠心病发病时的症状及特点，将其纳人“胸痹”、“心痛”范畴。后世医家认为其病位在心， 与肝、脾、肾等脏腑密切相关，阳微阴玄是其主要病机。 生脉注射液是由人参、麦冬、五味子组成并经科学加工制成的无菌注射液，具有益气养阴、复脉固脱的功效。 现代药理研究证实，人参主要成分人参皂苷可以减慢心率，减少心肌耗氧量＿５ ；刘仁海等 通过研究发现， 人参皂苷可提高血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）水平，具有对抗氧自由基和脂质过氧化的作用；另有研究证实其具有保护内皮功能的作用 。麦冬主要成分麦冬总皂苷，已证实其具有保护内皮功能，抗氧自由基损伤， 抗心肌缺血，抗血小板聚集等 作用。而五味子具有减少心肌耗氧，减少氧自由基对心肌的损伤及抗血小板聚集等作用 。可见生脉注射液具有改善心肌缺血，抗脂质过氧化，抗血小板聚集等作用，是治疗心绞痛的一种有效的中药制剂。磷酸肌酸钠作为一种全新的能量补充剂，有研究证实其可稳定缺血心肌细胞电位稳定性，改善心脏功能，舒张冠状动脉，增加冠状动脉流量，改善心肌缺血缺氧，具有保护心脏作用¨ －１２］。 本研究结果显示，生脉注射液与磷酸肌酸钠联合治疗能明显改善心肌的供血供氧，两药联合可有效缓解心绞痛症状，减少心绞痛发作次数及持续时间，改善心电图缺血样改变，其疗效明显优于单用磷酸肌酸钠组，其不良反应少，值得推广使用。 湖北中医杂志２０１６年１１月第３８卷第１１期 Ｈｕｂｅｉ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＴＣＭ ＮＯＶ．２０１６．Ｖｏ１．３８，Ｎｏ．１１ ——１—— 清热活血汤治疗活动期类风湿关节炎的临床观察 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ Ｑｉｎｇｒｅｈｕｏｘｕｅ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｃｔｉｖｅ Ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ 王立 （湖南省岳阳市岳化医院，湖南岳阳４１４０１４） 摘要：目的观察清热活血汤治疗类风湿关节炎的疗效并探讨其作用机制。方法 选取我院１年内收治的８４ 例类风湿关节炎患者，按照患者入院顺序将其随机分为对照组和治疗组。两组均采用西医药治疗，治疗组在西医 药治疗的基础上应用清热活血汤，疗程为１个月。对比两组患者治疗１个疗程后类风湿关节炎治疗效果和实验室 指标改善效果。结果 治疗组患者ＡＣＲ２０、ＡＣＲ５０、和ＡＣＲ７０，以及ＥＳＲ、ＣＲＰ、ＲＦ等各项指标改善情况均明显优 于对照组患者。两组各项指标间差异明显，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 清热活血汤能改善活动期类风湿关 节炎的炎性指标，能明显提高临床疗效。 关键词：类风湿关节炎；中西医结合疗法；清热活血汤 中图分类号：Ｒ２５ 文献标识码：Ｂ 文章编号１０００—０７０４（２０１６）ｌ１—０００７—０２ １．１临床资料 类风湿关节炎是造成人类丧失劳动力和致残的主 要原因之一，我国类风湿关节炎的患病率为０．３２％一 ０．３６％左右¨］。目前西医以免疫抑制、抗炎镇痛等治 疗为主，效果不理想。笔者在西医治疗的基础上，加用 自拟清热活血汤治疗本病，获得了较好的临床疗效，现 报告如下。 １资料与方法 选取我院２０１５年１月一２０１６年１月收治的８４例 活动期类风湿关节炎患者作为研究对象，其中男３７ 例，女４７例；年龄３１—６８岁，平均年龄（４３．２５±５．２８） 岁；病程６个月一５年，平均病程（１．９２±０．８８）年。经 患者及其家属签署知情同意书后，按照患者人院顺序 将其随机分为对照组和治疗组各４２例。两组患者性 别、年龄、病程等一般资料比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）， 参考文献： ［１］袁忠明．中西药合用治疗冠心病心绞痛疗效观察［Ｊ］．实 用中医药杂志，２０１ｌ，２７（１）：４Ｏ一４１． １８（３）：１７６—１７７． ［７］ 党波，商惠萍，江丽．生脉注射液对冠心病患者内皮功能 的影响［Ｊ］．陕西中医，２００５，２６（７）：６３９． ［８］ 于晓文，杜鸿志，孙立．麦冬皂苷药理作用研究进展［Ｊ］．药学进展，２０１４，（３８）：２７９—２８４． ２０１２，２４ ［９］ 于学康．麦冬的药理作用研究进展［Ｊ］．天津药学，（４）：６９—７０． ［２］ 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委 员会．不稳定型心绞痛诊断和治疗建议［Ｊ］．中华心血管 病杂志，２０００，２８（６）：４０９． ［３］ 中华人民共和国卫生部医政司．中国常见心脑血管疾病 诊治指南［Ｍ］．北京：科学技术出版社，２０００：５９—６０． ［４］ 王吉耀．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：２７６— ２７７． ［１Ｏ］ 刘威，张茜，张成义．五味子对心血管系统作用的研究 ［Ｊ］．北华大学学报：自然科学版，２０１１，１２（１）：４７－４８． 粱世考，巫国勇，钟佛添，等．磷酸肌酸对心肌缺血损伤的 ［５］冯彦．人参药理作用及临床应用研究进展［Ｊ］．中医临床 研究，２０１３，５（６）：１２１—１２２． 保护作用［Ｊ］．实用医学杂志，２００１，１７（１０）：１０６７—１０６８． ［１２］ 张彬，赵宏．磷酸肌酸的心肌保护机制及其在心脏疾病中 的应用［Ｊ］．医学综述，２００８（１４）２：２６２—２６４． （收稿日期：２０１６—０６—１５） ［６］刘仁海，周翔，刘吉民，等．人参根叶皂贰对大鼠血清抗氧 化酶活性和过氧化脂质的影响［Ｊ］．中国中药杂志，１９９３，
