发热的主要病因及问诊要点
(1)感染性发热,各种病原体所致的感染,是发热的主要病因。
(2)非感染性发热 包括无菌性坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障碍,自主神经紊乱等所致的发热。
问诊:发热特点 -发热是什么时候开始的? 起病时的情况怎样?持续多长时间了? 发热的程度怎么样?有什么规律吗? 发热是间歇性还是持续性的? 是否伴有其他不适?
病因或诱因 有无感染性疾病/内分泌代谢性疾病/皮肤散热减少/体温调节功能障碍、自主神经功能紊乱等疾病史? -有无受凉,环境温度过高等诱因?
发热对患者的影响 -有无食欲缺乏恶心或呕吐?-高热者有无谵语、幻觉等意识状态的改变? -小儿高热者有无惊厥发生? -持续发热者有无体重下降? -退热期大量出汗者饮水情况怎么样?有无脱水发生?
诊疗与护理经过 -已接受过哪些诊断性检查?结果怎样?一发热后用过哪些药物?药物的名称?剂量?效果如何?有无不良反应? -采取过哪些物理降温措施?效果怎么样?
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