吉林医学２０１２年９ＹＪ第３３卷第２７期 ５８３５ ｐｅｏｐｌｅ．Ｔｈｅ ＡＬＴ，ＡＳＴ，ＧＬＵ，ＴＰ，ＴＢＩＬ，ＢＵＮ，Ｎａ＋， ，ＣＫ—ＭＢ，ＣＫ ａｎｄ ＨＤＬ ｗｅｒｅ ｃｈｅｃｋｅｄ ｂｙ ｆｕｌｌ ａｕｔｏｍａｔｉｃ ａｎａｌｙｓｅｒ ｏｆ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｔｅｓｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｄｉｖｅｒｓｅ ｏｆＡＳＴ，ＧＬＵ，Ｔ￣ＴＢＩＬ，ＢＵＮ，Ｎａ＋，Ｋ ａｎｄ ＣＫ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｃｅ（ｆＰ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｍｏｓｔ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｔｅｓｔｓ Ｃａｎ ｂｅ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｂｙ ｈｅｍｏｌｙｓｉｓ，ＳＯ ｗｅ ｍｕｓｔ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｒｕｌｅ ｗｈｅｎ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｔｏ ａｖｏｉｄ ｆｒｏｍ ｅｒｒｏｒ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｈｅｍｏｌｙｓｉｓ；Ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｔｅｓｔｓ；Ｅｆｆｅｃｔ 溶血现象在临床检验医学血标本中经常发生 。为了进一步 表ｌ血液标本溶血前后的生化检验项目结果比较（ ± ） 了解溶血现象对生化检验项目结果的干扰与影响，笔者抽取２０１１年 １月～２０１２年３月体检健康者６Ｏ例血液标本，分析溶血现象对临床 生化检验项目影响，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料：抽取２０１ １年１月～２０１２年３月我院体检健康者６Ｏ例 血液标本，如果发现血液经不标准采取，应立即更换。 １．２方法：采用全自动生化分析仪（日本日立）对６０份标本进 行常规检测，试剂为德国生化试剂公司生产，检测内容包括丙氨 酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血糖、总蛋白、总胆红 素、尿素氮、钠离子、钾离子、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶和高 注：与溶血前比较，①Ｐ＜０．０５ 密度脂蛋白等生化项目。检测后标本进行人工搅拌至溶血，离 氨酸氨基转移酶、肌酸激酶和钾离子等的浓度显著比血浆中浓度 心，获得６０例重度溶血标本，然后进行相同的生化指标检验。 高；②溶血后标本的细胞液间反应亦可直接影响生化检验结果； １．３统计学分析：数据均采用ＳＰＳＳ １１．Ｏ统计软件进行处理，其 ③生化检验的方法不同，检验溶血标本的结果也可能不同，这需 中计量资料以均数±标准差（ ± ）表示，组间比较运用对佥验， 要在平时临床检验中不断对经验进行总结【２】。认识溶血现象能导 以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 致一些生化检验项目结果的假性降低或升高，这对检验医师失误 及误差的减少、检验结果准确性的提高有着重要的临床意义【３】。 ２结果 血液标本溶血前后的生化检验项目结果比较：见表１。结果 ４参考文献 显示，溶血前后血液标本的天门冬氨酸氨基转移酶、血糖、总蛋 …１王喜栋，路曦，宫心鹏．标本溶血对生化检验结果的影响［Ｊ】．河北 白、总胆红素、尿素氮、钠离子、钾离子和肌酸激酶比较，差异 医药，２００４，２６（８）：６６３． 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ［２］张允，王薇，周平．标本溶血对ＴＰ、ＡｓＴ测定的干扰及纠１１７［Ｊ］． 江西医学检验，２００４，２２（１）：７９． ３讨论 ［３］董振南，高静．不同程度溶血对常规生化检验结果影响的探讨 标本溶血影响生化检验结果的原因主要有三方面：①红细 ［Ｊ］．军医进修学院学报，２００５，２６（５）：３２９． 胞内外液具有一定浓度差。红细胞中丙氨酸氨基转移酶、天门冬 ［收稿日期：２０１２．０８．０９编校：郑英善】 阑尾炎术后并发肠粘连１ ５０例诊疗观察 郑养民（陕西省旬邑县妇幼保健院，陕西旬邑７１１３００） 【摘要】目的：观察分析阑尾手术过后并发肠粘连症状以及术后恢复情况。方法：随机抽取患有阑尾炎术后并发肠粘连症状的患者 １５０例，随机抽取其中８６例作为治疗组，其余６４例作为对照组。对照组治疗过程中，在对患者进行常规的肠粘连预防措施的基础上，在 手术时进行彻底的清除腹腔脓液，然后进行逐层关腹。而治疗组在对照组的基础上进行甲硝唑和糜蛋白酶的药物治疗，术后８ ｈ之后进 行塞肛处理，然后彻底清除腹腔脓液。通过对术后两组患者恢复情况与肠粘连复发情况的比较，从而分析阑尾炎术后并发肠粘的诊断 治疗情况。结果：相对于对照组，治疗组的术后恢复时间相对较短，复发机率较低，有更好的疗效。结论：在对阑尾炎术后并发肠粘 连诊治观察过程中，对药物的正确使用有一定的临床意义。 ｆ关键词】阑尾术后并发症；并发肠粘连；预防 现今社会中，阑尾炎是常见疾病，而阑尾炎并发症也逐渐为 比较，分析阑尾炎术后并发肠粘连的诊断与治疗。 人们所关注。而阑尾炎术后并发肠粘连是其中危害较大的并发症 １资料与方法 之一 。文章通过对阑尾炎术后并发肠粘连症状不同治疗结果的 １．１一般资料：治疗组患者８６例，男５６例，女３Ｏ例，年龄 ５８３６ 吉林医学２０１２年９月第３３卷第２７期 １６—６５岁，平均（３１±５．５）岁。其中穿孔型阑尾炎有３２例，化 脓型阑尾炎有５４例，伴弥漫性腹膜炎２１例，早期发生肠粘连 术后４周后发生肠粘连现象有１３例，占Ｉ５．１ｌ％，术后未发生肠粘连 现象的有７ｌ例，占８２．５６％。可以得知，相对于对照组，治疗组术 后复发肠粘连的机率较小。差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３讨论 ２例。对照组患者６４例，男４Ｏ例，女２４例，年龄１５～６６岁，平均 （３２±４．５）岁。其中穿孔型阑尾炎有２５例，化脓型阑尾炎有 ３８例，伴弥漫性腹膜炎２４例，早期发生肠粘连４例。 １．２方法：在对阑尾术后并发肠粘连症状进行治疗时，对对照 组在进行常规的肠粘连预防措施的基础上，在手术时进行彻底的 清除腹腔脓液，然后进行逐层关腹。而治疗组在对照组的基础 上进行甲硝唑和糜蛋白酶的药物治疗，术后８ ｈ之后进行塞肛处 理，然后彻底清除腹腔脓液，最后逐层关腹。 肠粘连作为剖腹手术后常见的一种并发症，发病率极高。肠 粘连在一定程度上有可能发展为粘连性肠梗阻，对于女性患者有 可能引起不育 ］。而在阑尾炎过程中，致使患者患有阑尾炎术后 并发肠粘连的机率较大。穿孑Ｌ性阑尾炎、化脓性阑尾炎等均在一 定程度上有可能引发不同程度的腹腔炎性反应 】。所以，有效的 １３统计学处理：将所得的数据全部输入ＳＰＳＳ １８．Ｏ软件包进行统计 学分析，数据资料以均数±标准差（ｉ± ）表示，各组问数据的对 控制阑尾炎术后并发肠粘连疾病的发生率以及对肠粘连的治疗十 分的重要。 比方法为啦验；数据资料采用例数（ｎ）、百分数（％）表示，而 组间的比较采用ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 降低切口感染以及腹腔感染的关键是消灭手术中的细菌，而要 减少细菌可以通过局部注射一定的抗生素，从而使腹腔以及人体组 织内达到一定的较高的药物浓度，在延长药物作用时间的同时也可 以与细菌进行一定的接触，有效的减少细菌数量，从而控制腹腔炎 两组术后恢复情况的比较：见表１。对照组中的患者切口愈 性反应，最终达到降低阑尾炎术后并发肠粘连的发生机率 。 而由表１和表２的数据可以得知，治疗组相对于对照组，在 患者术后恢复情况以及术后肠粘连复发状况等方面，有一定的相 对较好的治疗效果。其中，治疗组中糜蛋白酶与甲硝唑药物的 使用，能够一定程度上分解纤维蛋白，从而有利于炎性反应的消 退，从而达到降低阑尾炎术后并发肠粘连症状发生的机率。 在对疾病的过程中，对药物的使用的改良对于患者的治疗效 果十分关键，并且在临床上有一定的积极意义，值得推广。 合时间为（９．５４±２．４９）ｈ，肛门排气时间为（４６．３ｌ±１１．２３）ｈ， 肠鸣音恢复时间为（３６．Ｏ１±１４．１９）ｈ；而治疗组中的患者切口愈 合时间为（８．４１±１．６５）ｈ，肛门排气时间为（３２．１３±１０．１３）ｈ， 肠鸣音恢复时间为（２４．０３±１０．２４）ｈ。可以得知，相对于对照 组，治疗组各项所用时间都相对较短，对于患者有一定的好处。 差异有统计学意义（尸＜０．０５）。 表ｌ两组术后恢复情况的比较（ｉ± ，ｈ） ４参考文献 ［１】陈子华，冯斌，冯超，等．预防阑尾炎术后早期肠粘连的临床观 察［Ｊ］＿中国医师杂志，２００４，６（３）：３７０． ［２】陈明律．阑尾炎术后感染的预防分析【Ｊ１．中国中医药咨讯，２０１０， 两组术后肠粘连发生情况的比较：见表２。对照组中术后 １４（１）：６４． ４周内发生肠粘连现象的有６例，占９．３８％，术后４周后发生肠粘 连现象有１ ７例，占２６．５６％，术后未发生肠粘连现象的有４ｌ例，占 ６４．Ｏ６％；治疗组中术后４周内发生肠粘连现象的有２例，占２．３２％， 表２两组术后肠粘连发生情况的比较【例（％）】 ［３】陈群，韦咏，欧梅芳，等．阑尾切除术后肠粘连腹腔镜松解术患 者的围术期护理【Ｊ】．吉林医学，２０１１，３２（２）：３８２． 【４］汪海，次 达娃＿，Ｊ、肠黏膜良性淋巴组织增生症致顽同性肠粘 连［Ｊ］．临床误诊误治，２００２，１５（３）：１８１． 【５】廖泽飞，吴淼，姚清勇，等．肠粘连３６例腹腔镜松解术应用体会 ｆＪ】．临床军医杂志，２００７，３５（４）：５３２． 【收稿日期：２０１２．０４—１２编校：苏建东】 胃肠道肿瘤患者围手术期甲状腺激素水平变化分析 张华平，邱斌（陕西省华阴市人民医院，陕西华阴７１４２００） 【摘要】目的：通过动态检测胃肠道肿瘤患者围手术期甲状腺激素（ＴＬ、ＴＴ４）的变化，初步探讨胃肠道肿瘤患者嗣手术期甲状腺 激素变化机制。方法：选择收治的胃肠道肿瘤患者５０例作为观察组，同期选择正常健康人５０例作为对照组，观察组患者都采用手术治 疗，观察组分别于手术前、术后１ ｄ、术后７ ｄ和对照组测定ＴＴ 、ＴＴ 的值。结果：观察组Ｔ，值低于正常对照组，差异有统计学意 义（ＪＰ＜Ｏ．０５），Ｔ 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。观察组ＴＴ 术后第ｌ天、第７天均明显下降；ＴＴ 术后第１天与术前相比明显下 降（Ｐ＜０．０５）。结论：胃肠道肿瘤患者围手术期甲状腺激素ＴＴ１显著降低，与围手术状况有一定的关系。 【关键词】胃肠道肿瘤；围手术期；甲状腺激素