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疟疾督导表

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消除疟疾工作督导表

单位名称:

检查内容 1、“三热”病人 血检 2、镜检工作 检 查 项 目 1.1有无发热病人登记(1)是(2)否 1.2是否按要求上报报表(1)是(2)否 1.3报表数据是否真实(1)是(2)否 2.1血片是否全部留存(1)是(2)否 2.2血片制作是否规范(一厚一薄,编号) 2.3有无镜检登记(1)是(2)否 2.4血片编号与镜检登记本是否一致(1)是(2)否 3、病例管理 3.1发现疟疾病例 例 3.2是否及时报告(1)是(2)否 3.3是否规范治疗(1)是(2)否 4、人员培训 6.1是否有培训通知或签到(1)是(2)否 6.2是否有考试试卷(1)是(2)否 6.3是否有培训总结(1)是(2)否 5、健康教育 6、督导意见 有无查看宣传底稿或图片(1)有(2)无 结果 备注 单位负责人签字: 督导人员:

督导时间: 年 月 日

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