心力衰竭

心力衰竭

[单项选择题]

1、下列哪项不是心力衰竭的发病因素（）

A.冠心病

B.高血压

C.摄盐不足

D.风湿性心脏病

E.心肌病

参：C

[单项选择题]

2、可以导致心力衰竭加重的因素应除外（）

A.感染

B.心律失常

C.回心血量不足

D.肺栓塞

E.β受体阻滞剂

参：C

[单项选择题]

3、测定左室射血分数最准确的方法是（）

A.超声心动图

B.心脏核素检查

C.左室造影

D.右心导管检查

E.无创心功能仪

参：C

[单项选择题]

4、哪项不符合舒张性心力衰竭特点（）

A.心肌肥厚

B.左室射血分数降低

C.左室舒张期充盈降低

D.超声心动图E峰E.心腔大小正常

参：B

[单项选择题]

5、洋地黄的禁忌证是（）

A.右心衰竭

B.舒张性心力衰竭

C.无症状心力衰竭

D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律

E.已经使用大剂量β受体阻滞剂者

参：D

[单项选择题]

6、原发性心肌损害的病因不包括（）

A.冠心病

B.贫血

C.心肌炎

D.心肌病

E.心肌淀粉样变

参：B

[单项选择题]

7、心脏后负荷过重不包括（）

A.高血压

B.主动脉瓣狭窄

C.甲状腺功能亢进症

D.肺动脉高压

E.肺动脉瓣狭窄

参：C

[单项选择题]

8、下列哪项不是针对心力衰竭的病因的治疗（）

A.控制高血压

B.药物、介入治疗改善冠心病心肌缺血

C.慢性心脏瓣膜病换瓣手术

D.使用β受体阻滞剂阻止心室重塑

E.冠状动脉搭桥术治疗冠心病

参：D

[单项选择题]

9、急性心力衰竭伴快速房颤的病人首先应当考虑哪种治疗（）

A.控制呼吸道感染

B.控制心室率

C.纠正电解质紊乱

D.控制液体入量

E.加强利尿

参：B

[单项选择题]

10、心力衰竭病人应当如何控制活动量（）

A.避免一切体力活动

B.逐步增加运动量

C.活动不受任何

D.鼓励无氧运动

E.完全卧床休息

参：B

[单项选择题]

11、心力衰竭伴肾功能不全时应当使用哪种利尿剂（）

A.呋塞米（速尿）

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.阿米洛利

E.氨苯蝶啶

参：A

[单项选择题]

12、哪种情况不影响血管紧张素转换酶抑制剂的使用剂量（）

A.高钾血症

B.肾功能不全

C.干咳

D.肺部感染

E.低血压

参：D

[单项选择题]

13、洋地黄的正性肌力作用与哪种药理作用有关（）

A.抑制钠钾ATP酶

B.抑制心脏传导系统

C.兴奋迷走神经

D.抑制交感神经

E.降低心肌细胞内钙离子浓度

参：A

[单项选择题]

14、哪种药物属于β受体兴奋剂（）

A.米力农

B.氨力农

C.多巴酚丁胺

D.毛花苷C（西地兰）

E.地高辛

参：C

[单项选择题]

15、可用于心力衰竭治疗的β受体阻滞剂为（）

A.普萘洛尔（心得安）

B.阿替洛尔（氨酰心安）

C.比索洛尔

D.柳氨苄心定

E.布新洛尔

参：C

[单项选择题]

16、右心衰竭所致肝大和水肿与肝硬化所致者最主要的鉴别点是（）

A.前者无大量腹水

B.前者有颈静脉怒张，中心静脉压增高，后者无此征象

C.前者无脾大，后者有脾大

D.前者血浆蛋白正常，后者血浆蛋白降低

E.前者无黄疸，后者有黄疸

参：B

[单项选择题]

17、确诊是否系左心功能不全引起的呼吸困难，最可靠的依据是（）

A.心电图有无异常

B.超声心动图示左室扩大

C.胸片示肺纹理粗乱

D.超声心动图或核素心血池检查示左室射血分数<50%

E.心脏有杂音

参：D

[单项选择题]

18、心功能按NYHA分级，心功能在Ⅰ、Ⅱ级时其治疗措施是（）

A.应用洋地黄制剂加强心肌收缩力

B.应用利尿剂减轻心脏前负荷

C.应用血管扩张剂减轻心脏后负荷

D.适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素

E.应用非洋地黄类的正性肌力药物（如多巴胺）

参：D

[单项选择题]

19、以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭（）

A.心力衰竭伴低血压或血容量不足

B.心力衰竭伴高血压

C.心力衰竭伴低血钾

D.心力衰竭伴心动过缓

E.心力衰竭伴心房颤动

参：A

[单项选择题]

20、以下哪种情况不宜应用洋地黄制剂（）

A.各种心脏病伴快速心室率的心房颤动

B.心力衰竭伴右束支传导阻滞

C.心力衰竭伴第二度或高度房室传导阻滞

D.心力衰竭伴左束支传导阻滞

E.心力衰竭伴房性期前收缩

参：C

[单项选择题]

21、洋地黄中毒时的主要处理是（）

A.停洋地黄，补钾，出现快速心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因

B.洋地黄减量，同时服用利多卡因

C.洋地黄减量，同时加强利尿剂治疗

D.停洋地黄，改用利尿剂与血管扩张剂

E.停洋地黄，心律失常时用奎尼丁或普罗帕酮（心律平）治疗

参：A

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[单项选择题]

22、男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数52%。该患者可能发生了（）

A.全心衰竭

B.右心衰竭

C.收缩功能不全性心力衰竭

D.舒张功能不全性心力衰竭

E.冠心病

参：D

[单项选择题]

23、女性，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用的药物是（）

A.地高辛

B.呋塞米（速尿）

C.盐

D.螺内酯（安体舒通）

E.β受体阻滞剂

参：E

[单项选择题]

24、男性，66岁，3年前患前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（）

A.阿司匹林

B.β受体阻滞剂

C.钙拮抗剂

D.螺内酯（安体舒通）

E.血管紧张素转换酶抑制剂

参：C

[单项选择题]

25、男性，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1～V4导联QS波，最迫切的辅助检查是（）

A.胸部CT

B.肝肾B超

C.超声心动图

D.动态血压

E.心脏核素检查

参：C

[单项选择题]

26、女性，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进、。超声心动图最可能的发现是（）

A.右室、右房肥大

B.左右心室肥大

C.左室、左房扩大

D.室间隔肥厚

E.心腔无变化

参：B

[单项选择题]

27、女性，16岁，上感后发生心悸、胸闷、气短，胸部X线片示心脏扩大、肺淤血，诊断病毒性心肌炎、心功能不全，缓解心功能不全的首选药物是（）

A.利尿剂

B.洋地黄

C.血管扩张剂

D.激素

E.钙拮抗剂

参：C

[单项选择题]

28、男性，50岁，突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，检查：血压

190/110mmHg，心率110次／分，律齐，无杂音，双肺底湿性啰音，该患者的最佳治疗药物是（）

A.毛花苷C（西地兰）

B.氨茶碱

C.硝普钠

D.多巴酚丁胺

E.甘油

参：C

[单项选择题]

29、男性，57岁，发现高血压5年，近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。缓解症状最迅速的药物是（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.β受体阻滞剂

C.钙拮抗剂

D.利尿剂

E.阿司匹林

参：D

[单项选择题]

30、男性，57岁，发现高血压5年，近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。最迫切的化验是（）

A.血常规

B.肾功能

C.肝功能

D.脑钠肽

E.血电解质

参：D

[单项选择题]

31、男性，57岁，发现高血压5年，近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺

可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。最迫切的辅助检查是（）

A.胸部CT

B.肝肾B超

C.超声心动图

D.心脏核素检查

E.冠脉造影

参：C

[单项选择题]

32、男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻湿性啰音，腹部检查肝脾未及，双下肢无水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径6.1mm，左室射血分数39%。病人双肺湿性啰音产生的原因是（）

A.水钠潴留

B.心脏前负荷过大

C.心脏后负荷过大

D.心脏收缩功能障碍

E.心脏舒张功能障碍

参：D

[单项选择题]

33、男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻湿性啰音，腹部检查肝脾未及，双下肢无水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径6.1mm，左室射血分数39%。该患者处于（）

A.急性心力衰竭代偿阶段

B.急性心力衰竭失代偿阶段

C.慢性心力衰竭代偿阶段

D.慢性心力衰竭失代偿阶段

E.无心力衰竭

参：D

[单项选择题]

34、男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻湿性啰音，腹部检查肝脾未及，双下肢无水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径6.1mm，左室射血分数39%。下列哪项治疗原则是不适宜的（）

A.强心

B.利尿

C.扩血管

D.抑制交感神经系统

E.抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统

参：B

[单项选择题]

35、男性，35岁。近3个月来活动后心悸、气短，不能胜任体力劳动，且有少尿、下肢水肿。体检：心脏扩大，心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音，心电图示：V3～V5T波倒置。X线胸片示心影增大，心胸比>60%。最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全

B.结核性心包炎

C.陈旧性心肌梗死

D.扩张型心肌病

E.肥厚型心肌病

参：D

[单项选择题]

36、男性，35岁。近3个月来活动后心悸、气短，不能胜任体力劳动，且有少尿、下肢水肿。体检：心脏扩大，心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音，心电图示：V3～V5T波倒置。X线胸片示心影增大，心胸比>60%。以下辅助检查对诊断最有帮助的是（）

A.超声心动图

B.动态心电图

C.同位素、心肌灌注显像

D.血沉

E.心肌酶

参：A

[单项选择题]

37、男性，57岁，发现高血压5年，近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。目前不宜使用哪类药物（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.β受体阻滞剂

C.洋地黄

D.利尿剂

E.螺内酯（安体舒通）

参：B

[单项选择题]

38、男性，57岁，发现高血压5年，近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。最可能的诊断是（）

A.高血压收缩性心力衰竭

B.高血压舒张性心力衰竭

C.冠心病左心衰竭

D.冠心病右心衰竭

E.冠心病全心衰竭

参：E

[单项选择题]

39、女性，61岁，由于急性广泛前壁心肌梗死发病12小时合并心力衰竭收入院进一步治疗，首选治疗心力衰竭的药物应是（）

A.洋地黄

B.血管扩张剂

C.利尿剂

D.β受体阻滞剂

E.钙拮抗剂

参：B

[单项选择题]

40、男性，65岁，胸痛8小时，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过一般补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因是（）

A.急性左心衰竭

B.慢性心力衰竭

C.急性右室梗死

D.输液过多过快

E.血容量不足

参：C

[单项选择题]

41、洋地黄中毒的最可靠的诊断是（）

A.服用期间出现恶心症状

B.服用期间出现肾功能异常

C.服用期间新出现各种心律失常，以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征

D.服用期间心力衰竭不改善

E.服用期间出现肝功能异常

参：C

[单项选择题]

42、应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意（）

A.肝功能

B.肾功能

C.血电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾、低血镁与低血钠

D.血尿酸情况

E.血糖

参：C

[单项选择题]

43、提示左心衰竭最有诊断意义的体征是（）

A.左心扩大

B.心尖区听到舒张期奔马律

C.心率增快

D.心脏有杂音

E.肺部闻及哮鸣音

参：B

[单项选择题]

44、目前采用的地高辛维持量法首次给药剂量一般为每日（）

A.0.125mg

B.0.25mg

C.0.5mg

D.0.75mg

E.先使用负荷剂量后使用维持剂量

参：B

[单项选择题]

45、心力衰竭病人应当如何限盐（）

A.严格限盐，摄盐量越低越好

B.由于可以充分使用利尿剂，心力衰竭病人不必限盐

C.低钠血症时必须静脉补盐

D.不伴水肿的低钠血症可采用高渗盐水补钠

E.补盐必须使用静脉输液的方法

参：D

[单项选择题]

46、治疗心力衰竭并改变其病理学损害的目的是（）

A.缓解症状

B.降低死亡率

C.提高运动耐量

D.改善生活质量

E.阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重

参：E

[单项选择题]

47、下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率（）

A.地高辛

B.呋塞米（速尿）

C.盐

D.螺内酯（安体舒通）

E.胺碘酮

参：D

[单项选择题]

48、下列哪项不是右心衰竭的临床表现（）

A.肺部湿啰音

B.下肢水肿

C.恶心、厌食

D.颈静脉充盈

E.肝大

参：A