２０１７年第４卷第４２期 临床医药文献杂志 ２Ｏ１７ Ｖｌ０１．４ Ｎｏ．４２ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｅａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ８ｌ９５ 胸腔镜联合腹腔镜食管癌手术的应用与临床价值评析 赵会阳 （黑龙江省牡丹江市肿瘤医院肿瘤外科，黑龙江牡丹江１５７０００） 【摘要】目的研讨食管癌患者于胸腔镜、腹腔镜联合下实施手术治疗的临床价值。方法选取我院 ２０１４年１月￣２０１７年２月收治的食管癌患者６２例随机归入两组试验各３１例，Ｉ组接受传统开放手术治疗。ＩＩ组 接受胸腔镜联合腹腔镜手术治疗，对比评估两组的手术效果。结果两组手术时间、住院时间相比。差异不 显著，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但与Ｉ组相比，ＩＩ组的出血量显著减少，术后疼痛评分、并发症发 生率明显降低，比较差异显著；差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论对食管癌患者实施胸、腹腔镜联合 手术治疗，手术出血少、疼痛轻，且安全性较好，可作为今后治疗食管癌的一种推荐手术方式。 【关键词】食管癌；胸腔镜；腹腔镜；手术；临床价值 【中图分类号】Ｒ７３５．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１７．０４２．８１９５．０１ 食管癌（ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ）在我国的发病形势十分严 作，再于左颈处做一切口约３～５ ｃｍ，将颈段食管游离后切 峻，目前世界范围内每年新增食管癌病例约为３１．４万人， 断，制作管状胃后给予胃食管手工吻合。ＩＩ组接受胸、腹腔镜 而我国达到１６．７万人【１］。传统开放手术创伤较大、并发症较 联合手术治疗，术前气管插管，给予静吸复合全麻，体位取左 多，在治疗食管癌方面并无明显优势，近些年，受益于微 侧卧位，胸腔镜下游离食管，并给予淋巴结清扫；然后改换 创外科的发展，胸、腹腔镜联合手术对食管癌的治疗也越 体位为头高脚低的膀胱截石位，常规消毒、铺单后，于腹腔 来越受到社会各界的关注，但对于该微创手术的可行性及 镜下对胃体、周围淋巴结做游离或清扫处理，再于左颈处做 是否符合肿瘤外科原则，目前报道仍较少。本文中，笔者 切１：：１ ５ ｃｍ，对颈段食管进行游离并切除，小切口定于剑突下， 采取上述两种外科手术对食管癌患者进行试验性治疗，效 对食管、胃进行牵引，制作管状胃，最后给予手工吻合。 果较好。现报告如下。 １．３评估项目 １资料与方法 此次观察的研究项目包括：①手术时间，②住院时 间，③术中出血量，④术后疼痛评分，⑤围术期并发症。 １．１一般资料 其中术后疼痛由参照Ｐ血ｃｅｈｅｎｒｙ法评估 】。 选取我院２０１４年１月￣２０１７年２月收治的食管癌患者６２例 １．４统计学方法 对象，入院后经病理、影像技术等证实为食管癌。根据随 采用ＳＰＳＳ ２０．０统计学软件对数据进行分析，计数资料 机自愿原则将患者归入两组试验，Ｉ组３１例中，男２Ｏ例，女 以例数（，ｚ）、百分数（％）表示，采用 检验；计量资料以 １１例，年龄６０￣７８岁，平均（６７．３±４．２）岁；ＩＩ组３１例，包 “ ± ”表示，采用ｄ佥验；以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 括男ｌ７例，女ｌ４例，年龄６０￣８０岁，平均（６８．５±４．６）岁。 上述患者对本研究均知情同意，且无手术禁忌证，两组间的 ２结果 基线资料由统计学处理，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 两组手术时间、住院时间相比，差异不显著；差异无 １．２方法 统计学意义（Ｐ＞０．０５），但与Ｉ组相比，ＩＩ组的出血量显 Ｉ组接受传统开放手术治疗，分别在左侧卧位、平卧位 著减少，术后疼痛评分、并发症发生率明显降低，比较差 下经右胸及经腹正中做切口１５ ｃｍ，完成胸部及腹部手术操 异显著，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ 两组的手术处理效果分析 ± ） ３讨论 口小，对避免干扰周围组织脏器也有较好的效果。 食管癌在我国的罹患率相对较高，外科手术是公认治 综上所述，对食管癌患者实施胸、腹腔镜联合手术治 疗该恶性肿瘤的首选手段，传统手术虽有治愈作用，但创 疗，手术出血少、疼痛轻，且安全性较好，可作为今后治 伤较大，并发症较多，且术后较难短时间恢复。腔镜手术 疗食管癌的一种推荐手术方式。 的临床应用有效解决了这一问题，但国内报道多局限于 利用胸腔镜对食管的游离，腹部手术仍以开腹为主。２０００ 参考文献 年，国外有学者开始采取胸腹腔镜联合治疗食管癌，认为 ［１］ 许建功，蔡瑞君，王禹冰，等．胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术学 习曲线研究［Ｊ］．中国全科医学，２０１２，１５（６）：６３１—６３４． 该手术方法更符合现代的微创理念，早期效果较好［３】。 【２】 王武，谢金标，杨天宝．全胸腔镜联合腹腔镜食管癌手术的临床 本文试验显示，ＩＩ组患者经胸、腹腔镜联合手术治疗 分析［Ｊ］．黑龙江医药，２０１６，２９（４）：７８５－７８６． 后，除手术时间及住院时间与Ｉ组无明显差异外，其余手 ［３］ 杜仕建．胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌１３０例疗效 术指标相对Ｉ组均有明显的改善，与上述资料观点大致符 分析［Ｊ】．转化医学电子杂志，２０１４（４）：５９．６０． 合。胸、腹腔镜联合手术利用腔镜扩大视野，术中视野清 晰，利于显露食管、胃等解剖结构层次，手术出血少，创 本文编辑：赵小龙
