道路工程通用表格

（编号c - 1）

道路工程现场质量检验单目录

1、 道路工程现场质疑检验单使用说明

2、 土方路基现场质量检验报告单 .................................................... C-1-1 3、 石方路基现场质量检验报告单 .................................................... C-1-2 4、 砂垫层现场质量检验报告单 ...................................................... C-1-3 5、 袋装砂井、塑料排水板现场质量检验报告单 ........................................ C-1-4 6、 碎石桩（砂桩）现场质量检验报告单 .............................................. C-1-5 7、 粉喷桩现场质量检验报告单 ...................................................... C-1-6 8、 加筋工程土工合成材料现场质量检验报告单 ........................................ C-1-7 9、 隔离工程土工合成材料现场质量检验报告单 ........................................ C-1-8 10、过滤排水 C-1-9 11、防裂 C-1-10 12、管节 C-1-11 13、管道 C-1-12 14、检查 C-1-13 15、浆砌 C-1-14 16、盲沟 C-1-15 17、砌体 C-1-16 18、锚喷 C-1-17 19、锥、 C-1-18 20、浆砌 C-1-19 21、水泥 C-1-20

混挡防护砌凝

基（工

程预础雨排

现土护坡体土工土制及水水

管）沟场墙现现现面

程

土工

工合现节井现质现场场场层

现场

质质质场

合成场安砌

装筑场

量

质

量量疑质

成材

材料质现现质料现疑场场量检量

检检检虽现场

场质检质质

量量检验检

验验验验检

验

质量验检检验报

报报报报报

量

检检

验验报验脸报

报报报报告告告告告告告告告告告告

单单单单单单单单单单单单

22、沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石而层现场质屋检验报告单 C-1-21 23、水泥稳左粒料基层及底基层现场质呈:检验报告单 C-1-22 24、石灰 C-1-23

土

基粒层料

和基

底层

基和

层底

基现层

场现

质场

量质

检疑

验检

验报报

告告

单单

25、石灰稳泄 C-1-24

26、石灰、粉煤灰上基层和底基层现场质量检验报告单 C-1-25 27、石灰、粉煤灰稳建粒料基层和底基层现场质量检验报告单 C-1-26 28、级配碎（砾）石基层和底基层现场质量检验报告单 C-1-27 29、路缘 C-1-28 30、路肩 C-1-29 31、涵洞 C-1-30 32、涵台 C-1-31 33、管座 C-1-32 34、盖板 C-1-33 35、盖板 C-1-34 36、箱涵 C-1-35 37、倒虹 C-1-36

吸及制安浇竖总现涵

管作装筑井

石

现

体

场安现现现砌

铺

设场现

现质场质装场场场筑

现现质质质场场

量质量场质

量检量检质量量疑质

量检检检虽检验检验验验检

验

检验

验

报验报报报报报

验报报报

告告告告告告告告告

单单单单单单单单单

38、 一字墙和八字墙现场质量检验报告单 ........................................... C—1-37 39、 结构物基底现场质量检验报告单 ................................................. C-1-38 40、 结构物回填工程现场质量检验单 ................................................. C-1-39 41、 分项工程现场检测记录表 ....................................................... C-1-40 42、 沥青下封层现场质量检验报告单 ................................................. C-1-41 43、 横向塑料排水管现场质虽检验报告单 ............................................. C-1-42 44、 手摆片石现场质疑检验报告单 ................................................... C-1-43

道路工程现场质量检验单使用说明

1、 本表为道路工程现场质量检验报告单，是将分项工程检验结果汇于本表内，由承包人 和总监办

填写。“规泄值或允许偏差”应填写与《江苏省髙速公路工程项目工程施工质量检验 标准》相一致的数值。“检验结果”应填写是否合格或合格率。“检验频率”应填写规龙的最 低试验检测频率。

2、 结论一栏由现场监理工程师填写，根据现场监理情况和检测结果，对质量作出结论: 合格、不

合格、改正后再检测，并列附抽检记录表及试验报告单，盖上“监理抽检”红色印 油章。

3、 检测报告附在现场质量检验报告单后而。自检报告在前，抽检报告在后。

4、 一般项目试验检测记录可采用C-1-40表，较复杂的项目试验检测记录则另采用有 关专用试验

检测报告表。

5、 施工过程中原始记录表可采用各施工单位通常使用的记录表，英格式应能明确反映施 工有关操

作的全过程和真实记录，并经监理工程师同意认可。本《基本表格》不再统一施工 原始记录的表式。

6、施工时间与检验时间写开始时间。

承包单位 __________________ 合同号 ________________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 __________________________________________________

土方路基现场质量检验报告单

C—1—1 施工时间 工程需称 自检时间 桩号及部位 规立值或 允许偏差 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 监理单位抽检 频率 项次 检验项目 结果 结果 零填及挖 方 0-0.3 (m) 1A (%) 填方 0-0.8 0-0.8 (m) 0.8-1.50 >1.50 2A 3 4 5 6 7 8 结论： 弯沉(0.01 mm) 纵断高程(mm) 中线偏位(mm) 宽度(mm) 平整度(mm) 横坡(％) 边坡 监理工程师： 年 月 日 江苏省 ___________ 高速公路 _______ 工程项目

承包单位 __________________ 合同号 ________________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 __________________________________________________

石方路基现场质量检验报告单

c—1—2

施工时间 工程名称 自检时间 桩号及部位 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 项次 检验项目 规泄值或 允许偏差 监理单位抽检 频率 结果 结果 1 2 3 4 5 6 压实度(%) 纵断髙程(mm) 中线偏位(mm) 宽度(mm) 平整度(mm) 横坡(％) 坡度 7 边坡 平顺度 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 ________________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 __________________________________________________

砂垫层现场质量检验报告单

c—1—3

施工时间 工程名称 自检时间 桩号及部位 监理单位抽检时间 施工单位自检 监理单位抽检 频率 项次 检验项目 规定值或 允许偏差 频率 结果 结果 1 2 3 4 砂垫层厚度(mm) 砂垫层宽度(mm) 反滤层设置(mm) 压实度(％) 结论： 监理工程师： 年 月 日

承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________

监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________ c—1—4 施工时间 工程名称 袋装砂井、塑料排水板

现场质量检验报告单

自检时间 桩号及部位 监理抽检时间 施工单位自检 监理单位抽检 频率 项次 检验项目 规泄值或 允许偏差 频率 结果 结果 1 井（板）间距（mm） 2A 3 4 5 结论： 井（板）长度（mm） 竖直度（%） 砂井直径（mm） 灌砂量（％） 监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

碎石桩（砂桩） 现场质量检验报告单

C——1—5 施工时间 工程需称 自验时间 桩号及部位 监理单位抽检时间 施工单位自检 项次 检验项目 规左值或 允许偏差 频率 监理单位抽检 结果 频率 结果 1 2 3A 4 5 桩距（mm） 桩径（mm） 桩长（m） 弊直度（%） 灌石（砂）量（ms） 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

粉喷桩现场质量检验报告单

C——1——6

施工时间 工程名称 自检时间 桩号及部位 监理抽检时间 施工单位自检 监理单位抽检 频率 项次 检验项目 规立值或 允许偏差 频率 结果 结果 1 2 3A 4 5 6 桩距(mm) 桩径(mm) 桩长(m) 竖直度(%) 单桩喷粉量(kg〉 强度(kPa) 结论：

监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

加筋工程土工合成材料现场质量检验报告单

c—1—7

施工时间 工程名称 自检时间 桩号及部位 监理抽检时间 施工单位自检 项次 检验项目 规立值或 允许偏差 频率 监理单位抽检 结果 频率 结果 1 下承层平整度、 拱度 2 搭接宽度（mm） 3 搭接缝错开距离 （mm） 4 锚固长度（mm） 结论：

监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

隔离工程土工合成材料现场质量检验报告单

c—1—8

施工时间 工程名称 自检时间 桩号及部位 监理抽检时间 施工单位自检 项次 检验项目 规立值或 允许偏差 频率 监理单位抽检 结果 频率 结果 1 下承层平整度、 拱度 2 搭接宽度(mm) 3 搭接缝错开距离 (mm) 4 搭接处透水点 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

过滤排水工程土工合成材料现场质量检验报告单

c—1—9

施工时间 工程名称 自检时间 桩号及部位 监理抽检时间 施工单位自检 项次 检验项目 规立值或 允许偏差 频率 监理单位抽检 结果 频率 结果 1 下承层平整度、 拱度 2 搭接宽度(mm) 3 搭接缝错开距离 (mm) 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

防裂工程土工合成材料现场质量检验报告单

C—1—10

施工时间 工程名称 自检时间 桩号及部位 监理抽检时间 施工单位自检 项次 检验项目 规立值或 允许偏差 频率 监理单位抽检 结果 频率 结果 1 下承层平整度、 拱度 2 搭接宽度(mm) 3 粘结力(N) 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

管节预制现场质量检验报告单

C—1—11

施工时间 工程名称 自检时间 桩号及部位 监理抽检时间 施工单位自检 项次 检验项目 规立值或 允许偏差 频率 监理单位抽检 结果 频率 结果 1A 混凝土强度 （MPa） 2 内径（mm） 3 壁厚（mm） 4 顺直度 5 长度（mm） 结论： 监理工程师：

年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

管道基础及管节安装

现场质量检验报告单

c—1—12 施工时间 工程名称 自检时间 桩号及部位 监理单位抽 检时间 施工单位自检 规定值或 允许偏差 频率 结果 监理单位抽检 频率 项次 检验项目 结果 混凝土抗压强度 或砂1A 浆强度(MPR 2 3 4 管轴线偏位(mm) 管内底高程(mm) 基础厚度(nun) 肩宽(mm) 5 管座 肩髙(mm) 宽度(mm) 6 抹带 厚度(mm) 结论： 监理工程师： 年 月 日

承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________

监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________ c—1—13 施工时间 工程需称 检査(雨水)井砌筑 现场质量检验报告单

自检时间 桩号及部位 监理单位抽检时间 施工单位自检 项次 检验项目 规怎值或允许偏差 频率 监理单位抽检 频率 结果 结果 1A 2 3 4 砂浆强度(MPa) 轴线偏位(mm) 圆井直径或方井 长、宽(mm) 井底高程(mm) 5 井盖与相邻路而 高差(mm) 雨水井 检査井 结论： 监理工程师: 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

浆砌排水沟现场

质量检验报告单

c—1—14 施工时间 工程需称 自检时间 桩号及部位 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 项次 检验项目 规左值或 允许偏差 监理单位抽检 频率 结果 结果 1A 2 3 砂浆强度(MPa) 轴线偏位(mm) 沟底髙程(mm) 4 墙而顺直度(mm)或坡度 5 6 7 断面尺寸(mm) 舗砌厚度(mm) 基础垫层宽、厚(mm) 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

盲沟现场质量检验报告单

C—1—15 施工时间 工程需称 自检时间 桩号及部位 监理单位抽检时间 施工单位自检 项次 检验项目 规左值或允许偏差 频率 监理单位抽检 结果 频率 结果 1 沟底髙程(mm) 2 断而尺寸(mm) 结论： 监理工程师：

年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

砌体挡土墙 现场质量检验报告单

C—1——16

施工时间 工程名称 自检时间 桩号及部位 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 项次 检验项目 规左值或 允许偏差 监理单位抽检 频率 结果 结果 1A 2 3 4 5A 6 砂浆强度(MPa) 平面RW(mm) 顶面髙程(mm) 竖直度或坡度(%) 断面尺寸(mm) 底面髙程(mm) 块石 7 表面 平整度 片石 (mm) 混凝土块、料石 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

锚喷防护现场质量检验报告单

c—1—17 施工时间 工程劣称 自检时间 桩号及部位 监理单位抽检时问 规左值或 允许偏差 施工单位自检 频率 监理单位抽检 频率 项次 检验项目 结果 结果 1A 2A 3 4 5A 6 7A 8 9 结论： 混凝土强度(MPa) 砂浆强度(MPa) 锚孔深度(mm) 锚杆(索)间距(mm) 锚杆拔力(kN) 喷层厚度(mm) 锚索张拉应力(MPa) 张拉伸长率(%) 断丝、滑丝数

监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

锥、护坡现场质量检验报告单

c—1—18 施工时间 工程名称 ------ 自检时间 桩号及部位 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 项次 检验项目 规泄值或 允许偏差 监理单位抽检 频率 结果 结果 1A 2 3 4 5A 6 砂浆强度(MPa) 顶面髙程(mm) 表面平整度(mm) 坡度 厚度(mm) 底面髙程(mm) 结论: 监理工程师： 年 月 日

承包单位___________________ 合同号________________________________________________

监理单位___________________ 编号 _________________________________________________

c—1—19

施工时间 工程需称 浆砌砌体现场质量检验报告单

自检时间 桩号及部位 监理单位抽检时间 规立值或 允许偏差 施工单位自检 频率 监理单位抽检 频率 项次 检验项目 结果 结果 1A 砂浆强度(MPa) 2 顶而髙程 料、块石 (mm) 片石 3 竖直度 或坡度 料、块石 片石 料石 4A 断面 尺寸 (mm) 块/ ! 片石 料石 表而平 整 5 度 (mm) 结论： 块石 片石 监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

水泥混凝土面层

现场质量检验报告单

c—1—20

施工时间 工程劣称 自检时间 桩号及部位 规左值或 允许偏差 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 监理单位抽检 频率 项次 检验项目 结果 结果 1A 2A 弯拉强度(MPa) 板厚度 代表值 (mm) 合格值 o (mm) 平3 整度 IRI (m/km) 最大间隙 4 5 6 7 8 9 10 结论： 抗滑构造深度(mm) 相邻板髙差(mm) 纵、横缝顺直度(mm) 中线平而偏位(mm) 路面宽度(mm) 纵断高程(mm) 横坡(％) 监理工程师：

年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

水泥稳定粒料基层及底基层

现场质量检验报告单

c—1—22

施工时间 工程名称 自检时间 桩号及部位 规定值或 允许偏差 项次 检验项目 基层 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 监理单位抽检 频率 底基层 结果 结果 1A 2 3 4 压实度(％) 平整度(mm) 纵断髙程(mm) 宽度(mm) 代表值 5A 厚度 (mm) 合格值 6 7A 结论： 横坡(％) 强度(MPa)

监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

石灰土基层和底基层

现场质量检验报告单

c—1—23

施工时间 工程需称 自检时间 桩号及部位 规左值或允许偏差 监理单位抽检时间 施工单位自检 项次 检验项目 基层 监理单位抽检 底基层 频率 结果 频率 结果 1A 2 3 4 压实度(％) 平整度(mm) 纵断高程(nm) 宽度(mm) 5A 厚度 代表值 (mm) 合格值 6 7A 结论： 横坡(％) 强度(MPa)

监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

石灰稳定粒料基层和底基层

现场质量检验报告单

c—1—24

施工时间 工程需称 自检时间 桩号及部位 规左值或 允许偏差 项次 检验项目 基层 底基层 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 监理单位抽检 频率 结果 结果 1A 2 3 4 压实度(％) 平整度(mm) 纵断高程(DID) 宽度(mm) 5A 厚度 代表值 (mm) 合格值 6 7A 横坡(％) 强度(MPa) 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

石灰、粉煤灰土基层和底基层

现场质量检验报告单

c—1—25

施工时间 工程需称 自检时间 桩号及部位 规左值或 允许偏差 项次 检验项目 基层 底基层 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 监理单位抽检 频率 结果 结果 1A 2 3 4 压实度(％) 平整度(mm) 纵断高程(DID) 宽度(mm) 5A 厚度 代表值 (mm) 合格值 6 7A 横坡(％) 强度(MPa) 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

石灰、粉煤灰稳定粒料基层和

底基层现场质量检验报告单

c—1—26

施工时间 工程名称 自检时间 桩号及部位 规泄值或 允许偏差 项次 检验项目 基层 底基层 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 监理单位抽检 频率 结果 结果 1A 2 3 4 压实度(％) 平整度(mm) 纵断高程(mm) 宽度(mm) 5A 厚度 代表值 (mm) 合格值 6 7A 横坡(％) 强度(MPa) 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

级配碎（砾）石基层和底基层

现场质量检验报告单

c—1—27

施工时间 工程名称 自检时间 桩号及部位 规定值或 允许偏差 项次 检验项目 基层 底基层 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 监理单位抽检 频率 结果 结果 1A 2 3 4 5 压实度（％） 弯沉值（0.01mm） 平整度（mm） 纵断高程（mm） 宽度（mm） 6A 厚度 代表值 (mm) 合格值 7 横坡（％） 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

路缘石铺设现场 质量检验报告单

c—1—28

施工时间 工程名称 自检时间 桩号及部位 监理单位抽检时间 施工单位自检 项次 检验项目 规左值或 允许偏差 监理单位抽检 频率 频率 结果 结果 1 直顺度(mm) 相邻两块高差(mm) 2 3 S 现浇 相邻两块缝宽(mm) 宽度(mm) 顶面髙程(mm) 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

路肩现场质量检验报告单

c—1—29

施工时间 工程劣称 自检时间 桩号及部位 监理单位抽检时间 施工单位自检 项次 检验项目 规左值或 允许偏差 监理单位抽检 频率 频率 结果 结果 1 压实度(％) 土路肩 2 平整度 (mm) 硕路肩 3 4 横坡(％) 宽度(mm) 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

涵洞总体现场质量检验报告单

c—1—30 施工时间 工程名称 自检时间 桩号及部位 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 项次 检验项目 规圧值或 允许偏差 监理单位抽检 频率 结果 结果 1 2A 3 4 5A 6 结论： 轴线偏位(mm) 流水面高程(mm) 涵底铺砌厚度(mm) 长度(mm) 孔径(mm) 净髙(mm) 监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

涵台现场质量检验报告单

c—1—31

施工时间 工程劣称 自检时间 桩号及部位 监理单位抽检时间 施工单位自检 项次 检验项目 规泄值或 允许偏差 监理单位抽检 频率 频率 结果 结果 1A 混凝土或砂浆强度(MPa) 片石砌体 2 涵台断面尺寸 (mm) 混凝土 3 4A 竖直度或斜度(mm) 顶面髙程(mm) 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

管座及涵管安装现场质量检验报告单

c—1—32

施工时间 工程劣称 自检时间 桩号及部位 监理单位抽检时间 施工单位自检 项次 检验项目 规定值或 允许偏差 监理单位抽检 频率 频率 结果 结果 1A 2 管座或垫层混凝上强度 (MPa) 管座或垫层宽度、厚度 (mm) 3 相邻管节 底而错口 管径Wlm (mm) 管径＞lm 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

盖板制作现场质量检验报告单

c—1—33

施工时间 工程劣称 自检时间 桩号及部位 监理单位抽检时间 施工单位自检 项次 检验项目 规定值或 允许偏差 监理单位抽检 频率 频率 结果 结果 1A 混凝土强度(HPa) 明涵 2A 髙度(mm) 暗涵 现浇 3 宽度(mm) 预制 4 结论： 长度(mm) 监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

盖板安装现场质量检验报告单

c—1—34

施工时间 工程需称 自检时间 桩号及部位 监理单位抽检时间 施工单位自检 项次 检验项目 规定值或 允许偏差 频率 监理单位抽检 结果 频率 结果 1 支承而中心偏位(mm) 2 相邻板最大高差(mm) 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

箱涵浇筑现场质量检验报告单

C—1—35

施工时间 工程需称 自检时间 桩号及部位 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 项次 检验项目 规定值或 允许偏差 监理单位抽检 频率 结果 结果 1A 2 3 混凝上强度(MPa) 髙度(mm) 宽度(mm) 明涵 4A 顶板厚(mm) 暗涵 5 6 侧墙和底板厚(mm) 平整度(mm) 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

倒虹吸竖井砌筑现场质量检验报告单

c—1—36 施工时间 工程名称 自检时间 桩号及部位 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 项次 检验项目 规定值或允许 偏差 监理单位抽检 频率 结果 结果 1A 2A 3 4 5A 砂浆强度(MPa) 井底高程(mm) 井口髙程(mm) 圆井直径或方井边长 (mm) 井壁、井底厚(mm) 结论： 监理工程师：

年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

一字墙和八字墙现场质量检验报告单

c—1—37 施工时间 工程需称 自检时间 桩号及部位 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 项次 检验项目 规定值或 允许偏差 监理单位抽检 频率 结果 结果 1A 混凝土和砂浆强度(MPa) 2 3 4 5 6A 结论： 平面 fvW(mm) 顶面髙程(mm) 底面髙程(mm) 竖直度或坡度(%) 断面尺寸(mm)

监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

结构物基底现场质量检验报告单

c—1—38

工程需称 施工时间 自检时间 桩号及部位 监理单位抽检时间 施工单位自检 项次 检验项目 规立值或 允许偏差 监理单位抽检 频率 频率 结果 结果 1 2 3 4 5 基底土质 轴线平而偏差(mm) 基底高程(mm) 断而尺寸(mm) 外观 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

结构物回填工程现场质量检验单

c—1—39 工程需称 施工时间 桩号及部位 自检时间 填筑材料 监理单位抽检时间 最大干密度 最佳 含水量 塑性指数 施工单位自检 项次 检验项目 规定值或 允许偏差 频率 监理单位抽检 结果 频率 结果 1 2 3A 4 填料粒径(mm) 压实厚度(mm) 压实度(%) 掺合料剂^(%) 结论： 监理工程师： 年 月 日

承包单位

合同号

监理单位

分项工程现场检测记录表

c—1—40

分项工程名称 结构层次 检测点实测值/偏差值 外观检查记录 检测日期 桩号 检测项目 单位 规泄值或 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检测者: 年 月 日 复核者: 年 月 日

承包单位 __________________ 合同号 ________________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 __________________________________________________

沥青下封层现场质量检验报告单

c—1—41

工程名称 施工时间 自检时间 标段及部位 抽检时间 施工单位自检 项次 检验项目 规定值或 允许偏差 结果 监理单位抽检 频率 结果 频率 1 2 3 4 5 6 透层沥青量(kg/m:) 封层沥青量(kg/m3) 集料量(m71000m:) 渗水试验(ml/min) 刹车试验 外观椅杳 结论：

监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

横向塑料排水管现场质量检验报告单

c—1—42

工程名称 施工时间 自检时间 桩号及部位 抽检时间 施工单位自检 项次 检验项目 监理单位抽检 结果 规圧值或允许偏差 结果 频率 频率 1 2 混凝上强度(MPa) 基底高程(mm) 3 断面尺寸 长 (mm) 横坡度(%) 宽 4 L □ 结论： 横向排水管位置 入水口伸入碎石盲沟 10cm,出水口在边坡外

监理工程师： 年 月 日 承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________ 监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

手摆片石现场质量检验报告单

c—1—43 工程名称 施工时间 自检时间 桩号及部位 抽检时间 施工单位自检 项次 检验项目 监理单位抽检 结果 规左值或允许偏差 结果 频率 频率 强度（MPa） 1 石料 厚度（mm） 髙程（mm） 2 3 4 5 6 7 8 9 路槽开挖碾 压 平整度（mm） 纵断而高程（mm） 中线偏位（mm） 宽度（mm） 平整度（mm） 横坡（%） 厚度（mm） 压实工艺 压实 压实效果 坡度 按试铺路段确定 嵌挤紧密、嵌缝密实 不陡于设计 10 边坡 平顺度 符合设计 结论： 监理工程师： 年 月 日

承包单位 __________________ 合同号 _______________________________________________

监理单位 __________________ 编号 _________________________________________________

C—2—24

施工时间 工程名称 台背填土现场质量检验报告单

施工单位检测时间 桩号及部位 监理单位检验时间 填筑材料 最大干密度 塑性指数 最佳含水量 施工单位检测 检测结果 项次 检验项目 规左值或 允许偏差 监理单位检验 检验结果 频率 频率 1A 压实度（啪 2 3 4 结论： 压实厚度（mm） 填料粒径（mm） 掺合料剂呈：（%） 监理工程师： 年 月 日