上海市住院医师规范化培训公共科目考试题卷库_重点传染病防治知识

住院医师规范化传染病学题库 第一章 总 论 学习要求：

通过本章的学习掌握传染病的基本特征与临床特点，诊断、预防和治疗原则。熟悉传染病的发病机制、传染过程的表现与影响因素，流行过程的基本 条件与影响因素。了解“传染病”与“感染性疾病”概念的异同，传染病的现况及其危害，传染病学的发展趋势，学习传染病学的目的。 一、选择题 A1型题

1．病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于：E A. 机体的保护性免疫 B、病原体的侵入途径与特异性定位 C、病原体的毒力与数量 D、机体的天然屏障作用

E、病原体的致病力与机体的免疫机能

2. 病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局部化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现是： B A．机会性感染 B．潜伏性感染

C．隐性感染 D．显性感染 E．病原携带状态

3. 病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发 现。此种情况属于： B

A．病原体被清除 B．隐性感染 C．显性感染

D．病原携带状态 E．潜伏性感染

4．病原体侵入从体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情 况是： B A．隐性感染 B．显性感染 C．重复感染

D．潜伏性感染 E．机会性感染

5．用于某些传染病的早期诊断的免疫学检查，主要是测定血清中的： C

A．IgG B．IgA C．IgM

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D．IgD E．IgE

6. 流行过程的基本条件是： D A．患者病原携带者、受感染的动物 B．周围性、地区性、季节性 C．散发、流行、暴发流行 D．传染源、传播途径、易感人群 E．自然因素、社会因素

7. 熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是： B

A. 协助诊断 B．确定检疫期

C．追踪传染来源 D．预测流行趋势

E．有助于院内感染的鉴别

8. 传染病检疫期限的确定是依据该病的：C A. 隔离期 B．传染期 C．最长潜伏期

D．最短潜伏期 E．平均潜伏期

9. 可作为传染病检疫与留验接触者的重要依据的是：C A. 传染期 B．隔离期 C．潜伏期

D．前驱期 E．免疫期

10. 急性传染病的发生、发展和转归，通常分为： A A. 潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期 B. 前驱期、出疹期、恢复期 C. 初期、极期、恢复期

D. 体温上升期、极期、体温下降期 E. 早期、中期、晚期

11. 下列发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列，依次为： E A. 猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 B. 猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 C. 天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 D. 水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 E. 水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

12. 甲类传染病的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后：A A 6小时内 B．8小时内 C．10小时内 D．12小时内 E．24小时内

13. 甲类传染病的法定传染病报告时间，在农村不应超过： D A．6小时

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B．8小时 C．10小时 D．12小时 E．24小时

14. 根据我国传染病防治法将法定管理传染病分为甲、乙、丙三类，它们是： B

A．甲类2种，乙类23种，丙类10种 B．甲类2种，乙类25种，丙类10种 C．甲类2种，乙类22种，丙类11种 D．甲类2种，乙类20种，丙类13种 E．甲类2种，乙类19种，丙类14种 15. 属于甲类法定传染病的是： C A．鼠疫、炭疽 B．霍乱、炭疽 C．鼠疫、霍乱 D．霍乱、艾滋病 E．鼠疫、艾滋病

16. 对于消化道传染病起主导作用的预防措施是： C A．隔离、治疗病人 B．发现、治疗带菌者 C．切断传播途径 D．疫苗预防接种 E．接触者预防服药

17. 提高人群免疫力起关键作用的是： C A．改善营养 B．锻炼身体 C．预防接种

D．防止感染 E．预防服药

18. 下列哪项不属于传染源： D A. 患者 B．病原携带者 C．隐性感染者 D．易感者 E．受感染的动物

19. 于血清特异性抗体检测的概念，下列哪项是错误的： B A IgM型抗体的检出有助于近期感染的诊断 B IgD型抗体滴度升高提示既往感染 C 疾病早期抗体滴度低，后期滴度显著升高

D．在疾病恢复期比早期抗体滴度升高4倍以上有诊断价值

E． 回忆反应是由于既往感染或预防接种者再感染另一病原体时使原有抗体滴度升高所致

20. 关于潜伏期的概念，下列哪项是错误的：E A．潜伏期长短一般与病原体感染量呈成反比 B．有些传染病在潜伏期内具有传染性 专业知识分享

C．潜伏期是确定传染病的检疫期的重要依据 D．多数传染病的潜伏期比较恒定

E．传染病的隔离期是依据该病的潜伏期来确定。 21.关于免疫反应的概念，下列哪项是错误的： B

A．机体的免疫反应对传染过程的表现和转归起着重要作用 B．所有免疫反应都是对机体有利的

C．免疫反应可分为非特异性免疫和特异性免疫 D．特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫 E．变态反应都是特异性免疫

22.关于病原体在传染过程中的作用，下列哪项是错误的： B A．在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与致病力成正比 B．在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与潜伏期成正比 C．病原体的毒力与致病力成正比 D．病原体的侵袭力与致病力成正比

E．在不同传染病中，能引起疾病发生的最低病原体数量相差很大

23.接种下列制剂可获主动免疫，除外： C A．活疫苗 B．灭活疫苗 C．抗毒素

D．类毒素 E．菌苗

24.关于隐性感染，下列叙述哪项不正确： B A．无或仅有轻微组织损伤 B．无症状、体征甚至生化改变 C．不能通过免疫学检查发现 D．有的可转变为病原携带状态 单纯 E．有的传染病几乎无隐性感染

25.关于潜伏性感染，下列叙述哪项不正确： C A．病原体潜伏于机体某些部位而不出现症状 B．机体免疫力下降时可引起显性感染 C．潜伏性感染是重要而危险的传染源 D．潜伏性感染仅见于部分传染病 E．疟疾、结核、疱疹可有潜伏性感染

26. 由致敏B细胞受抗原刺激后产生的特异抗体有，除外： C A．调理素 B．抗毒素 C．溶菌酶

D．抗菌抗体 E．中和抗体

27. 潜伏性感染见于下列疾病，除外： C A．结核 B．疟疾 C．白喉

D．单纯疱疹

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E．带状疱疹

28. 病原携带状态见于下列疾病，除外： A A．麻疹 B．流脑 C．白喉

D．霍乱 E．痢疾

29. 与非特异性免疫应答有关的细胞因子是，除外： A A．调理素 B．γ―干扰素

C．肿瘤坏死因子 D．白细胞介素 1～6

E．粒细胞―吞噬细胞集落刺激因子 30. 传染病的基本特征是，除外： E A．有特异病原体 B．有传染性

C．有感染后免疫 D．有流行病学特征 E．有感染中毒症状

31. 急性传染病血液常规检查的特征包括，除外： C A. 白细胞总数显著增多常见于化脓性细菌感染，如流脑、猩红热

B. 革兰阴性杆菌感染时白细胞可正常，甚至减少，如布氏杆菌病、伤寒

C. 病毒性感染时白细胞总数常减少或正常，如乙脑、狂犬病 D. 原虫感染时白细胞总数常减少，如疟疾、黑热病 E. 蠕虫感染时嗜酸粒细胞常增多

32.下列情况可从血培养获得病原体的是，除外：C A．败血症（sopticemia） B．菌血症(bacteremia) C．毒血症(toxemia) D．脓血症(pyemia) E．脓毒血症（sepsis）

33. 可用普通显微镜检查涂片来确定病原体而确诊的疾病是，除外： E

A．血液涂片检查微丝蚴 B．骨髓涂片检查疟原虫

C．皮肤淤斑涂片检查脑膜炎球菌 D．肝脏脓液涂片检查阿米巴原虫 E．粪便涂片检查痢疾杆菌

34. 根据传染病防治法，对下列疾病应采取强制性隔离治疗措施，除外： B

A．艾滋病病人 B．狂犬病病人

C．肺炭疽病病人 D．鼠疫病人和病原携带者

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E．霍乱病人和病原携带者

35. 下列感染中，可排出病原体引起传播，除外： E A．隐性感染 B．显性感染潜伏期 C．显性感染病程中 D．显性感染恢复期 E．潜伏性感染 B型题：

A、病原体被清除 B、隐性感染 C、显性感染

D、病原携带状态 E、潜伏性感染

36.感染过程的表现中最易识别的是： C 37 感染过程中最常见的表现是： B A．IgG B．IgA C．IgM

D．IgD E．IgE

38. 临近疾病恢复期出现并持续较长时间的抗体 A LgG 39. 主要存在呼吸道和消化道粘膜上的局部抗体 B lgA 40. 感染过程中首先出现是近期感染的标志 C lgM

41. 主要出现于寄生虫感染和变态反应中的免疫球蛋白E lgE A．经空气、飞沫、尘埃传播 B．经水、食物、苍蝇传播

C．经吸血节肢动物传播 D．经血液、体液、血制品传播 E．土壤传播 42. 艾滋病 D 43. C 44. 破伤风 E 45. 麻疹 A 46. 莱姆病 C

A 高热持续，24小时体温相差不超过1℃ B 24小时体温相差超过1℃， 但最低点未达正常 C 24小时内体温波动于高热与常温之下

D 骤起高热、持续数日骤退，间歇无热数日，高热重复出现 E 发热数日，退热一日，又再发热数日 47. 间歇热 C 48. 稽留热 A 49. 回归热 D 50. 驰张热 B 病毒性肝炎 A1型题

1. 急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是, A

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A. HBsAg B. 抗HBs

C. HBeAg D. 抗Hbe E. 抗HBc

2. 乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制, 可测 C B. HBV基因组由双股DNA组成 C. HCV基因组由单股RNA组成

D. HDV是缺陷病毒, 基因组由单股DNA组成 E. HEV基因组由单股RNA组成 9. 不属嗜肝DNA病毒科中的成员是 C A. 鸭乙型肝炎病毒 A. 抗-前S2抗体 B. HBsAg

C. HBV-DNA D. 抗-HBe E. 抗-HBcIgG

3. 下列指标表示复制, 但除外 D A. HBV-DNA B. PHSA-R

C. DNA-P D. HBsAg E. 高浓度抗-HBcIgM

4. Dane颗粒核心部分不包括下列哪一项 E A. 环状双股DNA B. DNA-P

C. HBcAg D. HBeAg E. HBsAg

5. 急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是 D A. HBsAg B. 抗HBs

C. HBeAg D. 抗HBc E. HBV-DNA

6. 急性乙型肝炎病毒感染的窗口期 C A. HBsAg(-) 抗HBs(+) HBeAg(-) 抗HBc(-) B. HBsAg(+) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗HBc(+) C. HBsAg(-) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗HBc(+)

D. HBsAg(+) HBeAg(+) 抗-HBc(+) E. HBsAg(+) 抗-HBe(+) 抗-HBc(+) 7. 关于乙肝病毒基因组错误的是 B A. L链有S.C.P.X 四个开放读码区 B. S区分为前S1, 前S2两区 C. C区编码HBcAg及HBeAg D. P区编码DNAP E. 前S2区编码PHSA-R 8. 下列哪项是错误的 D

A. HAV基因组由单股RNA组成 专业知识分享

抗-HBe(-) 抗-HBe(-) 抗-HBe(-) B. 土拨鼠肝炎病毒 C. 黑线姬鼠肝炎病毒 D. 地松鼠肝炎病毒 E. 乙型肝炎病毒

10. 关于肝炎病毒哪项是正确的 D A. HAV-IgM型抗体可长期存在 B. HBV正链有四个开放读码区 C. HCV传播方式与HEV相似 D. HDV是一种RNA病毒 E. HEV含双股RNA

11. 下列哪项是错误的 E

A. 抗-HEVIgG阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染 B. HBsAg和HDAg均呈阳性, 可诊断为丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染

C. HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染 D. 单项抗-HBs高浓度阳性时, 可排除乙肝 E. 抗-HAVIgG阳性时可诊断为甲肝病毒感染

12. 下列试验中, 哪项不是反应肝损伤严重程度的指标是 A A. ALT B. 胆红素 C. 白蛋白

D. 谷草转氨酶

E. 凝血酶原活动度 13. 关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点, 错误的是 A A. 无黄疸型肝炎比例高 B. 消化道症状较明显

C. 产后大出血较常见

D. 妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿 E. 可对胎儿有影响

14. 下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径 B A. 输血或血制品的途径 B. 粪-口途径

C. 注射途径 D. 母婴传播 E. 密切接触

15. 重型肝炎早期腹水产生的主要原因为 D A. 门脉高压 B. 低蛋白血症

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C. 肝内增殖的结节压迫血窦, 肝淋巴液回流受阻 D. 醛固酮增多导致水钠潴留 E. 静脉输液过多, 且尿量减少 16. 下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素 B A. 明显低钾低钠血症 B. 低蛋白饮食

C. 消化道大出血 D. 合并感染 E. 大量放腹水 17. 下列哪项是错误的 D

A. 妊娠后期合并戊肝病死率高 B. 急性丙肝易转为慢性肝炎 C. 慢性迁延性肝炎一般预后良好 D. 丙肝病毒感染易致重型肝炎发生 E. 慢性淤胆型肝炎可转为胆汁性肝硬化 18. 乙型肝炎患者以下哪项是错误的 D

A. 重叠感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重 B. 重型肝炎常并发细菌感染 C. 乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因 D. 急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化 E. 成人感染HBV不容易慢性化 19. 下列哪项是错误的 C

A. 甲型肝炎少见为慢性病程 B. 乙型肝炎易呈慢性过程 C. 丁型肝炎少见慢性病程 D. 丙型肝炎易呈慢性过程 E. 戊型肝炎多呈急性过程 20. 下列哪项是错误的 B

A. 乙型与丁型肝炎病毒双重感染易致慢性化 B. 重症型肝炎较多见于甲型肝炎

C. 慢性丙型肝炎患者可发展为肝硬化及肝癌 D. 戊肝患者进展为肝硬化者少见

E. 我国婴幼儿期乙型肝炎病毒感染常致慢性乙型肝炎病毒携带

21. 对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿预防HBV感染最有效的措施是 D

A. 丙种球蛋白 B. 高效价乙肝免疫球蛋白 C. 乙肝疫苗

D. 乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白 E. 乙肝疫苗+丙种球蛋白

22. HBVDNA阳性，HBeAg（-）提示HBV发生了哪种变异: D A. S区变异 B. P区变异 C. X区变异

D. 前C区变异 专业知识分享

E. YMDD变异

23. 某护士在给一HBsAg、HBeAg阳性患者采血时,不幸刺破手指。下列哪项处理最为重要? D A. 立即酒精消毒 B. 接种乙肝疫苗

C. 肌注高价乙肝免疫球蛋白

D. 肌注高价乙肝免疫球蛋白, 2周后接种乙肝疫苗 E. 定期复查肝功能和HBV-M

24. 关于甲型肝炎的诊断, 哪一说法是错误的? E A. 临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲肝 B. 临床症状+抗HAV-IgM阳性可确诊为甲肝 C. 临床症状+抗-HAV升高四倍可确诊为甲肝 D. 抗-HAV-IgM阴性不可排除甲肝 E. 以上均不是

25. 下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素 E A. 暴发性肝炎

B. 有明显自身免疫表现的慢性活动性肝炎 C. 淤胆型肝炎 D. 原发性胆汁性肝硬化

E. 慢性重型肝炎并腹水 26. HBV在机内复制的指标是 C A．抗PreS2 B．HBsAg

C．HBeAg D．抗HBe E．抗HBc-IgG

27．急性乙型肝炎窗口期可检出的血清学标志物是 D A．HBsAg. B．抗HBs.

C．HBeAg D．抗HBc E．抗PreS1.

28．哪种病毒不是嗜肝DNA病毒科的成员 C A．鸭乙型肝炎病毒 B．土拨鼠肝炎病毒

C．黑线姬鼠肝炎病毒 D．地松鼠肝炎病毒 E．人乙型肝炎病毒

29．有关肝炎病毒血清学标志物的意义，下列哪项是正确的 B A．抗HBC-IgM可长期限存在

B．抗HAV-IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎 C. HBsAg阳性说明病人有传染性 D．抗HCV阳性为既往感染 E．抗HBe是保护性抗体.

30．下列乙型肝炎病毒感染标志物均可表示HBV复制，但必须除外 D

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A．HBV-DNA B．PHSA-R

C．DNA-P. D．HBsAg E．HBeAg.

31．下列概念哪项是错误的 D

A．抗HEV阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染 B．抗HBs是保护性抗体

C．HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染 D．抗HAV-IgG阳性可诊断为急性甲型肝炎.

E．HbsAg和HDAg均呈阳性可诊断为丁型肝炎和乙肝炎病毒重叠感染.

32．对急性重症肝炎诊断价值最小的是 A A．谷丙转氨酶.＞500u/L B．肝性脑病

C．深度黄疸 D．肝脏迅速缩小 E．腹水、鼓肠.

33．区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是 E A．病程长短. B．临床症状的轻重

C．血液生化检查结果 D．病毒血清学标志物的检查 E．肝穿刺活检

34．对于突然出现无其他原因可解释的食欲不振和乏力、肝大的病人，为尽快作出诊断，应立即作下列哪项检查 B A．血清胆红素 B．血清谷丙转氨酶

C．血清碱性磷酸酶 D．血清胆碱酯酶 E．血清胆固醇

35．乙型肝炎患者以下哪项是正确 C A．重叠感染HDV等其他肝炎病毒可顿挫病情 B． 重型肝炎时凝血酶原活动度应＞40% C．慢性乙肝病毒感染是肝细胞癌的主要原因 D．急性淤胆肝炎易转化为胆汁性肝硬化 E．慢性肝炎无肝外器官的损害

36．有关丙型肝炎，下列哪项是正确的 D A．丙型肝炎病毒只能通过输血传播

B． 血清丙型肝炎病毒抗体阳性时说明有保护性

C．丙型肝炎临床表现与乙型肝炎很相似，但黄疸发生率比乙型肝炎高

D．丙型肝炎的慢性型发生率很高

E． 急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗. 37．关于各型病毒性肝炎的潜伏期，哪一项是错误的 D A．甲型肝炎的潜伏期平均为30天（15～45日） 专业知识分享

B． 乙型肝炎的潜伏期平均为70日（30～180日） C．丙型肝炎潜伏期平均为40日（15～150日）.

D．丁型肝炎的潜伏期尚未定，可能相当于戊型肝炎的潜伏期 E．戊型肝炎的潜伏期平均为40日(10～70日) 38．有关重型肝炎的概念，哪一项正确的 E A．重型肝炎发生率约占全部肝炎病例的2%～5% B． 急性重型肝炎的病程不超过10天

C．急性重型肝炎和亚急性型肝炎的主要区别是亚急性重型肝炎，肝性脑病出现较早，常发生在病程早期

D．慢性重型肝炎是指重型肝炎的临床表现持续6个月以上者 E．在甲型至戊型肝炎病毒中，我国以乙型肝炎病毒感染所致重型肝炎最常见. A2型题

39. 一小学三年级10天内有5个学生出现食欲不振, 乏力, 巩膜黄染, ALT增高, HBsAg(-),最可能的诊断是 C A. 急性乙型肝炎 B. 急性丁型肝炎 C. 急性甲型肝炎 D. 急性戊型肝炎 E. 急性丙型肝炎

40. 25岁男性, 一周来食欲不振, 检查: ALT 1300u/L(赖氏法), 血清总胆红质30μmol/L, 甲型肝炎IgG抗体(+), HBsAg(+), HBeAg(+)， 抗HbcIgM抗体(+), 本例可能性最大的临床诊断是 C

A. 急性甲型肝炎 B. 慢性乙型肝炎

C. 急性乙型肝炎 D. 乙型肝炎病毒携带者

E. 急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎

41. 男性, 25岁, 乏力、食欲不振，尿深黄3天, 神志欠清1天入院。查: T 36.7℃, P 80次/分, 烦躁不安, 检查不合作, 巩膜中度黄染, 肝浊音界明显缩小。下列哪项处理是不正确的 A

A. 氯丙嗪 25mg肌注 B. 肝脑清500ml静滴

C. 谷氨酸钠 23g+10% 葡萄糖500ml静滴 D. 20%甘露醇200ml静注

E. 左旋多巴400mg静滴, 每日一次

42. 男, 32岁, 因黄疸进行性加深20天入院, 实验室检查, 血清 SB 427μmol/L, 1'SB 307μmol/L, ALT380u/L, PTA70%, Ch200mg/dl, AKP 620U/L，蛋白电泳: γ球蛋白 19%, 临床应考虑的诊断为: D

A. 急性黄疸型肝炎 B. 慢性肝炎重度 C. 重型肝炎

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D. 瘀胆型肝炎 E. 肝炎肝硬化

43．患者男性, 岁, ALT 反复异常16个月, 在外院曾用多种\" 保肝\"药物,

输白蛋白及血浆, 但ALT仍持续轻-中度增高而入院。查: HbsAg（+），抗HBs(-), HBeAg(-), 抗HBe(+), 抗HBc(+), B超无明显异常，应进一步作下列哪一项检查: C A. AFP B. CT C. 抗HCV及抗HDV-IgM

D. 抗HAV-IgM及抗HEV-IgM E. 凝血酶原时间及胆固醇

44． 男，23岁，畏寒、发热、全身乏力、食欲减退1周入院。体查：皮肤、巩膜黄染，肝右肋下1cm，血常规：WBC 5.2×109/L，N0.48，L0.52，Hb130g/L, 血清总胆红素124.8μmol/L，一分钟胆红素70.4μmol/L, ALT320U/L，AKPU/L，诊断在考虑: B

A. 溶血性黄疸 B. 急性黄疸型肝炎

C. 淤胆型肝炎 D. 急性重型肝炎 E. 慢性肝炎

45. 男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmo/L，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到C

A．急性肝炎 B．中毒肝炎

C．急性重症肝炎 D．淤胆肝炎 E．慢性肝炎

46．男性青年，病后第8天来院就诊。体查：神志不清，躁动，巩膜中度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界明显缩小，无 腹水征，布-克氏征阴性，未引出病理征。该患者的诊断可能性最大的是A A．急性重症肝炎 B．乙型脑炎 C．流行性脑脊髓膜炎

D．肾综合征出血热 E．钩端螺旋体病，黄疸出血型

47．女，16岁，食欲减退、乏力、黄疸进行性加深10天，尿少3天，神志不清1天。体查：嗜睡状、皮肤、巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑。有扑击性震颤，肝脾未扪及，血清总胆红素238μmol/L，ALT450u/L.血清碱性酸酶6.4u/L，临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎 A

A．急性重症肝炎 专业知识分享

B．亚急性重症肝炎

C．慢性重症肝炎 D．急性黄疸型肝炎 E．淤胆型肝炎

48．女，25岁，初孕8个月，猪饲养员，7月8日入院，15天前淋 雨后发热，风团、痒，面部浮肿，食欲减退，病后7天尿黄、眼黄，1天前烦躁，称其夫为弟。体查：体温37℃，血压17.2/10.7kPa（130 /80mmHg），神志不清，检查不合作，巩膜明显黄染，注射处皮肤有瘀斑，表浅淋巴结不大，腹膨隆，腹水征阳性，宫底脐上3指，胎心每分钟150次，下肢浮肿，肝功能检查结果示ALT 150u/L，血清总胆红纱255umol/L，尿胆红素及尿胆原均阳性，诊断首先考虑为 B A．妊娠合并急性脂肪肝 B．妊娠合并急性重症肝炎

C．妊娠合并钩端螺旋体病 D．妊娠合并亚急性重型肝炎

E．妊娠特发性黄疸

49．男，16岁，乏力、食欲减退、黄疸进行性加深10天，神志不清1天，体查：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界 7～8肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255μmol/L,ALT200u/L，凝血酶原活动度28%。诊断应考虑。 B

A．急性黄疸型肝炎 B．急性重症肝炎

C．亚急性重症肝炎 D．慢性重症肝炎 E．淤胆型肝炎

50．女，16岁，食欲减退、黄疸进行性加深24天，腹胀半个月，既往无肝病史。检查：明显黄疸，皮肤瘀斑，无蜘蛛痣，肝掌，腹胀，肝脾未 扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L，诊断应考虑B A．急性重症肝炎 B．亚急性重症肝炎

C．慢性重症肝炎 D．慢性肝炎重度 E．淤胆型肝炎

51．男，33岁，既往体健，近1个月来乏力，食欲不振,尿黄，皮肤及巩膜发黄、进行性加深，体查：重病容，精神委靡，皮肤、巩膜深度黄 染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素479μmol/L,ALT560u/L,凝血酶原活动度23%，最可能的诊断是 C A．急性重症肝炎 B．急性黄疸肝炎

C．亚急性重症肝炎 D．慢性重症肝炎 E．淤胆型肝炎

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52．男，33岁，食欲不振,厌油，乏力，皮肤发黄1月，既往肝病史不详，体查： 重病容，精神委靡，皮肤、巩膜深度黄染，明显肝掌，颈部可见2个蜘蛛痣，腹胀，肝脾未扪及, 腹水征阳性，ALT300u/L，白蛋白30g/L，球蛋白38g/L， 血清总胆红素468μmol/L,凝血酶原活度30%，最可能的诊断是 D A．急性黄疸型肝炎 B．急性重症肝炎

C．亚急性重症肝炎 D．慢性重症肝炎 E．淤胆型肝炎

53．男，30岁，食欲减退、厌油、皮肤黄染20余天，即往无肝炎病史，来自血吸虫疫区，有疫水接触史，体查：重病容，神志清楚，皮肤、巩 膜黄染，无明显肝掌，颈部可见蜘蛛痣，腹稍胀，肝未扪及，脾肋下2cm，腹水征阳性，ALT15u/L，总胆红素340umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，凝血酶原活动度30%，其诊断可能性最大的是 C

A．急性黄疸型肝炎 B．亚急性重症肝炎 C．慢性重症肝炎

D．急性重症肝炎 E．淤胆型肝炎

．男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，否认肝炎病史，10年前曾患上消化道出血，经住院输血抢救治疗后痊愈。体查：重病容， 皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下1.5cm，质中等，腹水征阴性，血清总胆红素500umol/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活动度 25%，诊断应考虑。 E A．急性黄疸型肝炎 B．慢性肝炎重度 C．急性重症肝炎

D．亚急性重症肝炎 E．慢性重症肝炎

55．男，42岁，17年前发现HBsAg阳性，近20余天来觉乏力，食欲减退，近1周出现皮肤黄染，体查：重病容，精神萎靡，皮肤、巩膜 深度黄染，无肝掌、蜘蛛痣、有腹胀、肝脾未扪及，腹水征阳性，ALT80u/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，总胆红素600umol/L，凝血酶原活动度24%，诊断应考虑 C A．急性重症肝炎 B．亚急性重症肝炎 C．慢性重症肝炎

D．急性黄疸型肝炎 E．慢性肝炎重度

56．男，43岁，反复食欲减退、乏力3年、加重伴皮肤黄染40天，体查：重病容，皮肤、巩膜明显黄染，可见肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆，肝脾扪 及不满意，腹水征阳性。肝功能：ALT462u/L，白蛋白26g/L， 球蛋白40g/L， 总胆红素320umol/L，凝血酶 专业知识分享

原活动度40%，诊断应考虑 D A．慢性肝炎轻度 B．慢性肝炎中度 C．慢性肝炎重度

D．慢性重症肝炎 E．亚急性重症肝炎

57．男，40岁，乏力、食欲减退、厌油、皮肝黄染56天，否认肝炎病史，无血吸虫疫水接触史，嗜酒、饮酒史20余年。体查：重病容，皮 肤、巩膜明显黄染，面部毛细血管扩张，可见蜘蛛痣，肝掌明显，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。肝功能：ALT 60u／L，白蛋白30g／L，球蛋白36g／L，总胆红素360umol／L，凝血酶 原活动度38％，诊断应考虑 D A．急性黄疸型肝炎 B．急性重症肝炎 C．亚急性重症肝炎

D．慢性重症肝炎 E．淤胆型肝炎

58．男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，否认肝炎病史，体查：皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平 软，肝未扪及，脾肋下恰及，腹水征阳性。血清总胆红素500umol／L，白蛋白30g／L，球蛋白40g／L，ALT 380u／L，凝血酶原活动度30％，HBsAg阳性，抗HBc阳性，抗HBe阳性，诊断应考虑 D

A．急性黄疸型肝炎 B．急性重症肝炎 C．亚急性重症肝炎

D．慢性重症肝炎 E．淤胆型肝炎

59．黄疸患者，血清总胆红素90umol／L，ALT 800u／L，血清总蛋白75g／L，白蛋白25g／L，球蛋白50g／L，血清碱性磷酸酶10u／L，血象：WBC 4.2×109／L，Hbl30g／L， 诊断应考虑是 B

A．急性黄疸型肝炎 B．慢性肝炎重度 C．淤胆型肝炎

D．急性化脓性胆管炎 E．溶血性黄疸

60．患者1年来食欲差、腹胀、肝区不适，体查：巩膜无黄染，颈部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2cm，脾左肋下lcm，血清ALT 220u／L，白蛋白32g／L， 球蛋白40g／L， 总胆红素23umol／L，该病人的诊断是 C

A．脂肪肝 B．慢性肝炎轻度 C．慢性肝炎中度

D．慢性肝炎重度 E．肝硬化失代偿

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61．男性患者，3年来反复乏力、肝区胀痛，曾多次查血HBsAg阳性，ALT波动在100～230u／L，血清球蛋白波动在32～35g／L，抗核抗体和LE细胞阳性，有关节疼痛，体查：面色较灰暗，无肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2cm， 脾肋下未扪及，此病例的诊断是 A

A．慢性肝炎 B．慢性HBsAg携带状态 C．肝硬化

D．慢性重症肝炎 E．系统性红斑狼疮 62．成年女性，3年前有黄疸型肝炎病史，近几个月又出现乏力、食欲减退、肝区胀痛，体查：慢性病容，皮肤黄染，无明显肝掌、蜘蛛痣，肝脾 肋下未扪及。肝功能：ALT 150u／L，白蛋白35g／L， 球蛋白31g／L， 血清总胆红素16.5umol／L，甲胎蛋白200ug／L，其诊断应考虑 B A．慢性肝炎轻度 B．慢性肝炎中度 C．慢性肝炎重度

D．慢性重症肝炎 E．肝癌

63．男，30岁，5年来反复乏力、食欲减退、肝脾肿大，曾多次查HBsAg阳性，血清ALT波动于50～300u/L，近10天左右因劳 累后感高度乏力、食欲不振、腹胀，皮肤黄染急剧加深。血总胆红素342umol／L，血清ALT 90u／L，凝血酶原活动度40％，入院后出现出血倾向和腹水，此例诊断考虑为 C A．急性重症肝炎 B．亚急性重症肝炎 C．慢性重症肝炎

D．瘀胆型肝炎 E．肝炎后肝硬化 ．男，32岁，有肝脾肿大3年，发病前10天曾帮同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、巩膜深度黄染，肝右肋下未扪 及，血清ALT60u/L，总胆红素324umol／L，凝血酶原活动度30％，一分钟胆红素188.6umol／L，该例患者的诊断应是 E

A．慢性肝炎重度 B．淤胆型肝炎 C．急性重症肝炎

D．亚急性重症肝炎 E．慢性重症肝炎

65．一中年女性患者，有明显黄疸伴皮肤瘙痒1个月，无明显腹胀和食欲减退，轻度乏力，血清ALT 80u／L，ALP1600u／L，r-GT 600u／L。肝胆超声波检查：肝内外胆管未见明显扩张，肝脏不大，其诊断可能性最大的是 C

A．急性黄疸型肝炎 B．原发性肝癌 C．淤胆型肝炎

D．胆汁性肝硬化 E．肝外阻塞性黄疸

66．男，50岁，常饮酒。黄疸1个月。病初似“感冒”，有反肤瘙痒，粪便色浅，能进食，精神尚好，肝右肋下2cm、质中等、无压痛，脾未扪及。血清总胆红素 306umol／L，ALT 150u 专业知识分享

／L，血清ALP 0u／L，HBsAg阳性，其初步诊断是 D A．急性黄疸型肝炎，HBsAg阳性 B．亚急性重症肝炎，HBsAg阳性

C．慢性重症肝炎，HBsAg阳性 D．淤胆型肝炎，HBsAg阳性 E．酒精性肝炎伴乙肝病毒感染

67．男，30岁，反复ALT升高6年，偶尔感乏力，右上腹胀痛，ALT 160u／L，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L，总胆红素16.2umol／L，血清 甲肝抗体阳性，抗HBc阳性，抗HCV阳性，诊断应考虑 C

A．慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染所致 B．慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致 C．慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致 D．慢性肝炎，甲、丙型肝炎病毒重叠感染所致

E．慢性肝炎，甲、乙型肝炎病毒重叠感染所致

68．1年前健康体检时发现抗HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复查HBV血清学标志物，也仅抗HBc阳性，该患者应诊断为 E

A．慢性HBV携带 B．慢性乙型肝炎轻度

D．慢性乙型肝炎中度 D．慢性乙型肝炎重度

E．HBV既往感染

69．28岁已婚女性，食欲减退、恶心、呕吐2个月余，发热、右上腹隐痛及尿黄5天入院，停经3个月。体检：巩膜深度黄染，腹软，剑突下压 痛，肝右肋下1.0cm， 脾左肋下0.5cm， 血象：WBC5×109／L，N 0.60，L 0.40，肝功能：血清总胆红素136umol／L，ALT，1300u／L，血清ALP 40u／L，尿胆原弱阳性，尿胆红素阳性，肝区超声波检查示肝实质弥漫性病变，本病的诊断应是 D A．妊娠特发性黄疸

B．妊娠急性脂肪肝

C．妊娠合并急性胆道感染 D．妊娠合并病毒性肝炎

E．妊娠合并传染性单核细胞增多症

70．18岁女生，1年前体检中发现HBsAg阳性，无症状，肝功能及肝活检均正常，近1周来发热、乏力、恶心、尿黄。入院检查：ALT l200u／L，血清总胆红素68.4umol／L，HBsAg阳性，抗HBc阳性，甲型肝炎抗体1:20阳性，2周后复查，甲肝抗体1:160阳性，该病例诊断可能性最大的是 E

A．慢性乙型肝炎轻度 B．慢性乙型肝炎中度

C．慢性乙型肝炎重度 D．甲型肝炎，

E．乙型肝炎合并甲型肝炎

71．10岁男孩，近5天出现食欲不振、恶心、厌油、乏力、尿

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黄，第5病日出现皮肤、巩膜黄染。病前2周曾注射过丙种球蛋白，体查：皮肤黄 染，肝右肋下1cm，脾未 扪及，ALT 500u／L，尿胆红素和尿胆原均阳性，甲型肝炎病毒抗体(1gM和IgG型)阳性，HBsAg阳性，诊断应考虑为 D A．急性甲型肝炎，HBsAg携带者

B．急性乙型肝炎，近期感染过甲型肝炎病毒 C．急性甲型、乙型肝炎

D．被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，HBsAg携带者 E．被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

72．21岁，学生，3年前患乙型肝炎，病程迁延不愈，ALT波动在50～150u，无黄疸，近1年来多次查肝功能已恢复正常。1周前突然 发热，体温38C左右， 上腹部不适，恶心，食欲减退，厌油，4天后热退出现尿黄、皮肤黄染，伴皮肤瘙痒，腹软，无压痛，肝右肋下1.5cm，睥未扪及，无腹水征。肝功能：ALT l200u／L，总胆红素71.8umol／L，白蛋白38g/L， 球蛋白29g／l， 病前1个月曾到郊区某亲戚家吃饭，当地当时发现有肝炎病人，本病例诊断为 D A．慢性乙型肝炎轻度 B．慢性乙型肝炎中度

C．慢性乙型肝炎重度

D．病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重叠感染可能 E．乙型肝炎合并胆道感染

73．女，47岁，1周来乏力、食欲不振，血清ALT 150u／L，血清总胆红素30umol／L，甲型肝炎抗体(1gG型)阳性，HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染标志物均阴 性，起病前40天患者曾因乳腺癌手术治疗，术中输血800mL，术后用四环素每天1g，连续静脉滴注5天，诊断应首先考虑 C A．急性甲型肝炎 B．急性乙型肝炎 C．急性丙型肝炎

D．药物中毒性肝炎 E．转移性肝癌

74．55岁，男，急性肝炎患者，肝功能：ALT 500u／L，白蛋白38g／L，球蛋白26g／L，血清总胆红素115umol／L，血清甲型肝炎IgG抗体阳性，抗 HBs阳性，丙型肝炎抗体阴性，戊型肝炎病毒抗体(IgM和IgG型)阳性，诊断应考虑 D A．急性甲型肝炎 B．急性乙型肝炎 C．急性丙型肝炎

D．急性戊型肝炎

E．急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎病毒重叠感染所致 75．男，25岁，乏力、食欲减退、尿深黄3天，神志欠清1天入院，体查：体温36.7℃，脉搏80次／分，烦躁，检查不合作，巩膜中度黄染，肝浊音界明显缩 小，下列哪项处理不正确 A

A．氯丙嗪25mg肌注 专业知识分享

B．肝脑清500mL静滴

C．谷氨酸钠23g+10％ 葡萄糖500mL静滴 D．20％甘露醇100mL静注 E．左旋多巴400mg静滴

76．男，40岁，反复乏力、纳差、肝区不适5年，体查：肝病面容，有多个蜘蛛痣，脾恰及，ALT 200u／L，血清白蛋白38g／L，球蛋白40g／L， 胆红素正常，对本例确诊最有意义的检查是 E

A．病毒性肝炎血清学标志物检查 B．肝功能检查 C．超声波检查

D．CT扫描

E．肝活检病理学检查

77．男，18岁，乏力、食欲减退、厌油10天，黄疸进行性加深5天入院，体查：皮肤、巩膜明显黄染，双眼球突出明显，甲状腺肿大，局部可 听到Ⅳ级吹风性血管杂音，可扪及震颤，心率100次／分、律齐，肝右肋下2cm，脾未扪及，无腹水征。肝功能：ALT 500u／L，白蛋白38g／L，球蛋白35g／L，总胆红素130umol／L，TT4 170nmol／L，TT3 5nmol／L，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，正确的治疗方案是 B A．基础治疗(绝对卧床休息，一般支持治疗和对症治疗+心得安治疗)

B．基础治疗+抗甲状腺药物治疗 C．基础治疗+甲状腺素治疗

D．基础治疗+放射性I131治疗 E．基础治疗+甲状腺次全手术治疗

78．女，36岁，1年前曾因多汗、心悸、突眼而诊断为甲亢，用丙基硫氧嘧啶治疗，甲亢症状有所控制，近1个月来黄疸进行性加深，伴皮肤瘙 痒，食欲较前有减退，乏力。体查：皮肤、巩膜黄染，无出血点瘀斑，突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，可扪及震颤，可听到吹风样血管杂音，心率110次／分、律齐，肝 右肋下3cm、质中 等，脾未扪及，腹水征阴性，外周血象：WBC 4.0×109/L，N0.60，L 0.40。肝功能：ALT 100u／L，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L，总胆红素362umol／L，凝血酶 原活动度65％，HBsAg阳性，其诊断应考虑是 C A．甲亢合并药物中毒性肝炎，HBsAg携带状态 B．甲亢合并急性乙型无黄疸型肝炎，药物性肝炎 C．甲亢合并乙型病毒性肝炎，药物性肝炎 D．甲亢合并乙型重症肝炎，药物性肝炎 E．甲亢合并急性化脓性胆管炎，药物性肝炎

79．女，36岁，1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗，近1个月来，黄疸进行性加深伴皮肤瘙痒，食欲较前有下降，乏力。体查：皮肤、巩膜深度 黄染，无出血点、瘀斑，突眼，甲状腺肿大，可扪及震颤，可听到吹风样血管杂音，心率110次／分、律齐，肝右肋下3cm、质中等，脾未扪及，腹水征阴性。肝功 能：

ALT 100u／L，白蛋白35g／L， 球蛋白32g／L， 总胆红素362 WORD格式可编辑

／zmol／L，凝血酶原活动度70％，HBsAg阳性，对于该患者最佳治疗方案是 D

A．停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗

B．在加强“保肝”支持治疗基础上，继续使用丙基硫氧嘧啶治疗

C．加强“保肝”支持治疗，停用丙基硫氧嘧啶，改用心得安治疗

D．停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，创造条件用131I治疗

E．停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，行甲状腺次全手术治疗

80．女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800mL，在最近追踪检查过程中发现血清ALT150u／L，进一步 查肝炎病毒感染标志物发现甲肝抗体阳性，抗HBs阳性，丙肝抗体阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。该病例最可能的诊断是 C

A．手术后谷丙转氨酶升高 B．脂肪肝 C．输血后丙型肝炎

D．转移性肝癌 E．输血后病毒性肝炎，乙、丙肝病毒重叠感染

81．女，45岁，因患卵巢癌行根治术，输血400mL，3个月后体查发现血清ALTl50u／L，进一步检查血清丙肝抗体阳性，其正确的 治疗方案是 D

A．以“保肝”支持治疗为主 B．“保肝”支持治疗+阿昔洛韦治疗

C．“保肝”支持治疗+猪苓多糖治疗 D．“保肝”支持治疗+α干扰素治疗 E．“保肝”支持治疗+强的松治疗

82．3岁儿童入幼儿园时体检发现HBsAg阻性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，肝功能正常，最可能的诊断是A A．无症状HBsAg携带者 B．慢性乙型肝炎轻度

C．慢性乙型肝炎中度 D．HBV既往感染

E．急性无黄疸型乙型肝炎

83．男，43岁，反复食欲减退、乏力、肝功能异常已3年，半个月前无明显诱因症状加重，出现皮肤巩膜黄染，腹胀明显，极度乏力，体查：皮 肤、巩膜深度黄染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，凝血酶原活动度28％，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，HBV- DNA阴性，抗HD(IgM和IgG)阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是 B A．HBV复制活跃 B．HBV和HDV重叠感染 C．过度劳累

D．过量酗酒 专业知识分享

E．过量药物治疗加重肝损害 A3型题 问题84～96

男，50岁，诊断慢性肝炎10年，发现肝硬化2年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg， 精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛、反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC 4.5×109/L,N 0.85, L0.15, PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60

84．该患者发热休克最可能的原因是 D

A．肝硬化，消化道出血 B．自发性腹膜炎

C．慢性重症肝炎急性发作 D．肝硬化并感染性休克

E．肝硬化并革兰阳性球菌败血症 85．确诊有赖于 E A．血培养

B．腹水培养 C．腹部B超

D．肝功能 E．血培养+腹水培养

86．此患者不宜选用哪一种抗生素 E A．第三代头孢菌素 B．氨苄青霉素

C．氧哌嗪青霉素 D．头孢菌素 E．大环内酯类抗生素 问题87～90

女，15岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，体查：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检 查：ALT 160u/L，总胆红素90μmol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV阴性，IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史

87．最可能的临床诊断是 B

A．急性黄疸型肝炎 B．急性重症型肝炎

C．亚急性重症肝炎 D．慢性重症型肝炎 E．淤胆型肝炎

88．最可能的病原学诊断是 A

A．甲型病毒性肝炎 B．乙型病毒性肝炎

C．丙型病毒性肝炎 D．丁型病毒性肝炎

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E．戊型病毒性肝炎

．对本例患者临床诊断分型最有价值的实验室检查是 D A．血常规 B．尿常规 C．脑脊液检查

D．凝血酶原活动度 E．血浆蛋白测定

90．下列哪项处理不恰当 D

A．精氨酸 B．西米替丁 C．肝脑清注射剂

D．苯巴比妥 E．20%甘露醇 问题91～93

某幼儿园近半个月来连续发现20余名3～4岁幼儿精神差，食欲减退，其中5人眼睛发黄、发热 91．患者最可能是 A

A．甲型肝炎病毒感染 B．乙型肝炎病毒感染

C．丙型肝炎病毒感染 D．丁型肝炎病毒感染 E．戊型肝炎病毒感染

92．为尽快作出诊断，应立即进行哪项检查 B A．血清胆红素 B．血清谷丙转氨酶

C．血清碱性磷酸酶 D．血清总蛋白 E．血清胆碱脂酶

93．对于该幼儿园的幼儿，下列哪项处理最为合适 E A．立即口服抗病毒中成药 B．立即检查肝功能

C．立即注射甲肝疫苗 D．立即注射乙肝疫苗

E．立即注射免疫球蛋白，然后注射甲肝疫苗 问题94～96

女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800mL，最近查肝功能发现ALT l50u，进一步检查发现甲肝抗体阳性，抗HBs阳性，抗HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性 94. 该病例最可能的诊断是 D

A．手术后谷丙转氨酶升高 B．输血后甲型肝炎 C．输血后乙型肝炎 D．输血后丙型肝炎

E．输血后病毒性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染 95．最佳治疗方案是 D

A．以“保肝”治疗为主 专业知识分享

B．“保肝”治疗十阿昔洛韦

C．“保肝”治疗+猪苓多糖 D．“保肝”治疗+α干扰素 E．“保肝”治疗十强的松

96．如不给予特殊治疗，最常见的疾病转归是 D A．转变为黄疸型肝炎 B．转变为重症肝炎 C．痊愈 D．转变为慢性肝炎 E．转变为淤胆型肝炎 问题97～98

1年前健康体检时发现抗HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复HBV血清学标志物也仅抗HBc阳性， 97．该患者诊断可能是 E

A．慢性HBV携带状态 B．慢性乙型肝炎轻度

C．慢性乙型肝炎中度 D．慢性乙型肝炎重度 E．HBV既往感染

98．进一步确诊的最佳方法是 E

A．超声波检查 B．CT检查

C．抽血查HBV-DNA D．肝功能检查

E．肝活检，病理及免疫病理检查 问题99～101

男，30岁，反复乏力、纳差、肝区不适2年。体查：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT 200u，血清白蛋白30g/L，γ- 球蛋白40g/L，血清总胆红素30μmol/L 99．最可能的临床诊断是 B

A．慢性肝炎轻度 B．慢性肝炎中度

C．慢性肝炎重度 D．慢性重症肝炎 E．肝硬化

100．为明确诊断，最可靠的检查是 E A．乙型肝炎病毒标志物 B．B超

C．磁共振 D．CT

E．肝活检病理检查

101．经治疗后临床症状缓解，慢性肝炎病理改变中难以缓解的病变是 D

A．肝细胞水肿，变性 B．肝细胞点状或小灶性坏死

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C．毛细胆管淤胆 D．汇管区内胶原及纤维组织增生 E．汇管区淋巴细胞浸润 问题102～105

男，30岁，乏力、纳差10余天，体查：无明显黄疸，肝右肋下lcm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALTl20u/L，2个月前因溃疡病出 血，输血1000mL，术后恢复顺利 102．该病例首先考虑 C

A．甲型病毒性肝炎 B．乙型病毒性肘炎

C．丙型病毒性肝炎 D．丁型病毒性肝炎 E．戊型病毒性肝炎

103．进行肝炎病毒血清学检查，抗HCV阴性，HBV-M阴性。抗HCV阴性最可能的解释是 C

A．上述诊断有误 B．抗HCV出现早，消失快

C．抗HCV出现迟，目前尚未出现 D．先天性免疫球蛋白缺乏 E．可排除丙型肝炎

104．为进一步明确病原，应首先考虑检查 D A．抗HAV-IgM B．抗HEV C．HAV-RNA

D．HCV-RNA E．HEV-RNA

105．如HCV-RNA阳性，确诊为急性输血后丙型肝炎最佳治疗方案是 B

A．“保肝”治疗十强的松 B．“保肝”治疗十干扰素

C．“保肝”治疗+病毒唑 D．“保肝”治疗+胸腺素 E．“保肝”治疗十阿昔洛韦 问题106～108

男，20岁，l周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35％，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血， 皮下瘀斑，肝脾未扪及 106．该患者的诊断可能性最大的是 C A．急性肝炎 B．中毒性肝炎

C．急性重症肝炎 D．淤胆型肝炎 E．慢性重症肝炎

107．如在治疗过程中烦躁不安加重，意识障碍加深应立即给予的治疗是 D

A．肌注鲁米那 专业知识分享

B．静注安定

C．用止血药 D．静注甘露醇 E．使用血管扩张剂

108．如血清学标志物检测发现HBV感染标志，且HBV-DNA阳性除其他治疗外可进行抗病毒治疗，首选的抗病毒药物是 B A．干扰素 B．拉米呋啶 C．病毒唑

D．阿昔洛韦 E．强的松 问题109～111

男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，体查：深度黄疸，皮肤有瘀斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未 扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT 560u/L

109．本病例诊断应首先考虑 B

A．急性重症肝炎 B．亚急性重症肝炎

C．慢性重症肝炎 D．急性黄疸型肝炎 E．淤胆型肝炎

110．如血常规检查发现白细胞10×109/L，N0.80，L0.20，提示可能合并细菌感染，感染的部位很可能在 D A．肺部 B．泌尿道 C．肠道

D．腹腔 E．软组织

111．如腹胀加重，腹水检查诊断为腹膜炎下列哪种抗生素不宜采用 C

A．氨苄青霉素 B．氧哌嗪青霉素 C．红霉素

D．庆大霉素 E．头孢三嗪 问题112～114

男，23岁，半年来腹胀、乏力、食欲减退，体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下1.5cm，脾侧位可扪及，

肝功 能：ALTl00u/L，白蛋白38g/L， 球蛋白35g/L， 胆红素正常，凝血酶原活动度为76％ 112．本病例诊断是 B

A．急性无黄疸型病毒性肝炎 B．慢性轻度病毒性肝炎

C．慢性中度病毒性肝炎

D．慢性重度病毒性肝炎 WORD格式可编辑

E．慢性病毒性肝炎伴肝硬化

113．如进一步病原学检查诊断为乙型肝炎，且HBeAg和HBV—DNA阳性最佳抗病毒药物应选择 A A．干扰素a-2b B．阿昔洛韦 C．抗乙肝免疫核糖核酸

D．聚肌胞注射剂 E．猪苓多糖注射液

114．如在干扰素治疗过程中ALT较治疗前更高，但其他肝功能项目均正常ALT进一步升高的原因首先考虑C A．病情加重 B．干扰素治疗出现毒性反应

C．干扰素清除病毒时的肝损伤 D．合并甲型肝炎病毒的急性感染 E．合并戊型肝炎病毒的急性感染 问题115～116

患者1年前诊断为乙型肝炎，1年来多次查肝功能，ALT反复升高，入院时肝功能：ALT 200u/L，白蛋白40g/L，球蛋白32g／L，胆红素12/μmol /I，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性

115．该病例抗病毒治疗首选的药物是 C A．阿昔洛韦 B．转移因子 C．干扰素。

D．猪苓多糖 E．聚肌胞

116．如果选择了干扰素治疗，治疗过程中症状加重出现了明显黄疸，血清胆红素为82.5μtmol/L进一步的治疗措施是 C A．坚持原有治疗方案

B．减少干扰素用量并加强“保肝”治疗 C．停止干扰素治疗并加强“保肝”治疗

D．继续坚持原有干扰素治疗方案同时加强“保肝”治疗 E．在坚持干扰素治疗的同时加用拉米呋啶治疗 答案（病毒性肝炎）

伤寒和副伤寒 A1型题

1.伤寒出现肝脾肿大的主要原因是 A A、全身网状内皮系统增生性反应 B、伤寒性肝炎、脾炎

C、I型变态反应 D、III型变态反应 E、中毒性肝炎

2.伤寒杆菌的病原学特点哪项正确 C A、属沙门菌属的A群 B、革兰染色阴性，产生芽孢，有夹膜 专业知识分享

C、有菌体（O）抗原，鞭毛（H）抗原，部分细菌有菌体表面（Vi）抗原

D、Vi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长 E、到目前为止，我国未发现耐氯霉素的伤寒杆菌株 3.伤寒杆菌致病的主要因素是 A A、内毒素 B、肠毒素 C、外毒素

D、神经毒素 E、细胞毒素

4.引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是 C

A、普通型伤寒患者 B、暴发型伤寒患者 C、慢性带菌者 D、伤寒恢复期 E、伤寒患者的潜伏期 5.伤寒的典型临床表现是 A

A、中长程稽留高热、肝脾肿大、周围血象不高、肥达反应“H”、 “O”均 升高

B、长程低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性 C、长程驰张热、肝脾不大，周围血象细胞总数、中性粒细胞升高，肥达反应“H”升高

D、长程间歇高热、肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血 E、长程间歇寒战、高热、肝脾肿大，周围血象正常，重度贫血，肥达反应阴性 6.伤寒的确诊依据是 E

A、粪培养伤寒杆菌阳性 B、尿培养伤寒杆菌阳性

C、胆汁培养伤寒杆菌阳性 D、肥达反应阳性 E、血培养伤寒杆菌阳性

7.对曾使用过抗生素，疑为伤寒患者，最有价值的检查是 B A、粪培养 B、骨髓培养 C、血培养

D、肥达反应 E、血嗜酸性粒细胞计数 8.伤寒最严重的并发症是 E A、肠出血 B、中毒性心肌炎 C、溶血尿毒综合征 D、中毒性肝炎 E、肠穿孔

9. 肥达反应阳性率最高的时期是：B A、病后第1周 B、病后第3~4周

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C. 病后第2周 D. 病前1周 E、病后第5周

10.可用于调查伤寒慢性带菌者的抗体是：E A、H抗体 B、O抗体 C、A抗体

D、B抗体 E、Vi抗体

11. 伤寒病人排菌量最多的时期是 B A、起病后第1周 B、起病后第2-4周

C、起病前1周 D、起病后第5周 E、起病后第6周

12.伤寒发病第一周内阳性率最高化验是 C A、大便培养 B、肥达反应 C、血培养

D、尿培养 E、补体结合试验 A2型题

13.成人，持续发热8天，伴有腹胀、腹泻，大便每天3～5次，偶有粘液，2年前有血吸虫疫水接触史，体查：体温38.8℃， 肝在肋下1cm，脾在 肋下1.5cm，血象：WBC 4.0×109/L，N 0.72，L 0.28，粪便镜检：WBC 0～5/HP，最可能的诊断是 C A、细菌性痢疾 B、急性血吸虫病 C、伤寒

D、阿米巴痢疾 E、急性病毒性肝炎

14.女，35岁，反复发热35天，患者持续高热10天时，当地医院曾给予氯霉素治疗，5天后热退出院，出院后未接受任何治疗，2周后再次出现发热，体查：体温38.5℃， 肝在肋下2cm,脾在 肋下1.5cm， 血象：WBC 3.0×109/L，N 0.70，L0.30，肝功能检查：ALT 200U/L,TBIL 16μmol/L,大便隐血实验＋＋，最可能的诊断是 D

A、革兰阴性杆菌败血症 B、全身粟粒性结核

C、病毒性肝炎 D、伤寒复发 E、阿米巴病

15.男，20岁，稽留高热已3周，伴腹胀、腹泻入院，当晚突然出现腹痛，体温骤降至35.5℃， 脉搏120次/分，血压60/45mmHg,腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，血象：WBC 18.0×109/L，N 0.88，L 0.12，肥达反应H 1:320, O 1:320， 专业知识分享

OX 1:80，最可能的诊断是 D

A、胃溃疡穿孔 B、阑尾炎穿孔 C、胆囊炎胆囊穿孔

D、阿米巴痢疾肠穿孔 E、伤寒肠穿孔

16.男，34岁，农民，持续发热13天，伴腹泻7天，大便稀，4～5次/天。4小时前突然右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、腹胀，下腹广泛压痛，右下腹明显，有肌紧张及反跳痛。血象：WBC 19.6×109/L，N 0.92，L 0.08, 最可能的诊断是 E A、急性血吸虫病并发阑尾炎 B、阿米巴痢疾并发肠穿孔

C、肠结核合并结核性腹膜炎 D、伤寒并发肠穿孔 E、结肠肿瘤腹腔转移

17.关于副伤寒甲、乙的临床表现，下列哪项不正确 E A、起病时有急性胃肠炎症状 B、发热多呈驰张型

C、毒血症状较轻，但胃肠症状较显著 D、出血与穿孔少见

E、副伤寒甲复发机会较伤寒少

18.为伤寒病人做细菌培养，下列有关不同标本诊断价值的描述，哪一条是不正确的 B

A、病程第1～2周，血培养的阳性率最高 B、骨髓培养的阳性率比血培养低

C、整个病程中，粪便均可培养出伤寒杆菌，但阳性者不一定都是现症病人

D、病程第3～4周，部分病人的尿培养阳性 E、胆汁培养有助于发现带菌者

19. 伤寒的病原学下列哪项是错误的 B A、伤寒沙门氏菌属于沙门菌属中的D群 B、不形成芽胞，有鞭毛，能运动 C、有荚膜

D、在普通培养基中能生长，但在含胆汁的培养基中更佳 E、不产生外毒素，菌体裂群后释放出内毒素 20. 小儿伤寒特点不正确的是 B

A、发热以弛张型为多 B、胃肠道症状不明显

C、肝脾肿大较常见 D、易并发支气管肺炎 E、病死率较低

21. 老年伤寒的特点不正确的是： E A、通常发热不高但易出现虚脱 B、常可并发支气管肺炎和心力衰竭 C、持续胃肠功能紊乱

D、病程迁延，恢复慢

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E、病死率较低

22.关于肥达反应下列哪项错误 B

A、应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗 原（“A、B、C”）等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体

B、对伤寒与副伤寒有确定诊断价值 C、通常在病后1周左右出现抗体 D、第3~4周的阳性率可达70%以上 E、约有10~30%患者肥达反应始终为阴性

23.女性，30岁，船员，8月1日开始持续发热12天，伴头痛、畏寒、腹泻、纳差，右下腹轻压痛，肝肋下2.5cm, 软，无压痛，脾肋下1cm, 体查：体温40℃，ALT 90U/L,HBSAg(-),肥达反应：H: 1/160,O: 1/80, 血象WBC 4.0×109/L，N 0.65,L 0.35, 最可能的诊断是 C

A、急性黄疸型病毒性肝炎 B、疟疾

C、伤寒合并中毒性肝炎 D、伤寒（暴发型） E、阿米巴肝脓肿 A3型题 问题24～26

男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规 则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃， 脉搏100次/分，血压：98/79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋0.5cm,脾左肋下1cm,血象：WBC 4.0×109/L，N 0.65,L 0.35 24.最可能的诊断是 C A、败血症 B、疟疾 C、伤寒

D、病毒性肝炎 E、恶性组织细胞病

25.确诊最好进行下列哪项检查 B A、血培养 B、骨髓培养 C、肥达反应

D、小便培养 E、大便培养

26.下列哪项处理是错误的 E

A、选用喹诺酮类抗菌治疗 B、卧床休息

C、易于消化，少纤维饮食 D、高热时可采用物理降温

E、腹胀用肛管排气＋新斯的明 B1型题

专业知识分享

问题27～28

A．喹诺酮类 B．复方磺胺甲基异噁唑 C．头孢菌素类 D．氯霉素 E、阿莫西林

27. 多重耐药性伤寒病原治疗首选 A 28. 妊娠合并伤寒病原治疗忌用 C 问题29～31

A、确诊伤寒病人 B、伤寒带菌者 C、斑疹伤寒

D、支持临床诊断伤寒 E、副伤寒丙

29．长程发热，脾脏肿大，粒细胞减少，骨髓培养有伤寒杆菌生长 A

30．慢性腹泻患者大便培养伤寒杆菌阳性 B

31．持续发热2周，伴腹泻、脾大，血清肥达反应H: 1/320,O: 1/320, OX19: 1/80 D 问题32～36 A、O1:40 H1:40 A1:40

B1:40 B、O1:80 H1:160 A1:40

B1:40

C、O1:160 H1:160 A1:320 B1:40 D、O1:160 H1:40 A1:40

B1:320 E、O1:40 H1:320 A1:320

B1:320

32．肥达反应阴性 A 33．伤寒早期 B 34．伤寒菌苗预防接种E 35．副伤寒甲 C 36．副伤寒乙 D 问题37～41

A、侵袭性腹泻 B、分泌性腹泻 C、果浆样大便

D、嗜酸性粒细胞减少

E、嗜酸性粒细胞增加 37、霍乱 B 38、菌痢 A 39、阿米巴痢疾 C 40、伤寒 D 41、急性血吸虫病 E

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细菌性痢疾 A1型题

1.细菌性痢疾的病原体属于 A A、志贺菌属 B、沙门菌属 C、弧菌属

D、弯曲菌属 E、螺旋菌属

2.细菌性痢疾散发流行的主要途径是 C A、集体食堂食物被污染造成经口感染 B、井水、池塘或供水系统被污染造成经口感染 C、健康人的手或蔬菜、瓜果等食物被污染造成经口感染 D、与病人密切接触经呼吸道传染 E、接触病人的血液经伤口感染 3.痢疾杆菌的主要致病因素是 D A、吞入细菌数量 B、外毒素 C、神经毒素

D、侵袭力和内毒素 E、肠毒素

4.细菌性痢疾的主要病变部位位于 B A、回肠末端 B、乙状结肠与直肠 C、升结肠

D、降结肠 E、累及整个肠道

5.目前菌痢的病原治疗首选 D A、氯霉素 B、四环素 C、磺胺药

D、氟喹诺酮类 E、呋喃唑酮

6.细菌性痢疾的主要预防措施是 E A、隔离及治疗现症病人 B、流行季节预防服药

C、及时发现、治疗带菌者 D、口服痢疾活菌苗 E、切断传播途径 7.菌痢的确诊依据是 A

A、粪培养阳性 B、粪检有巨噬细胞

C、粪便免疫学检查抗原阳性 D、粪便镜检有大量脓细胞 E、典型菌痢临床症状

8. 关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的？ E 专业知识分享

A. 为革兰阴性杆菌，有鞭毛 B. 可在普通培养基上生长，为需氧菌 C. 在外界生存时间甚短 D. 对理化因素抵抗力强 E. 产生外毒素和内毒素

9. 痢疾杆菌致病作用的决定因素是： E A. 内毒素 B、肠毒素 C、神经毒素

D、细胞毒素 E、侵袭作用

10. 菌痢急性期的基本病变是： B

A. 全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出 B、肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 C. 肠粘膜水肿、增厚、溃疡形成 D、肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡 E、嗜酸性肉芽肿的形成

11. 慢性菌痢是指菌痢的病程超过： B 2月 A、1个月 B、2个月 C、3个月

D、4个月 E、6个月

12.鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是： D A. 潜伏期的长短 B、毒血症状的轻重

C. 大便常规发现红细胞的多少，是否有吞噬细胞或夏-雷结晶

D、大便检出病原体 E、抗生素治疗是否有效

13.下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是： B

A、起病急骤 B、大便检查有无炎性成份 C、高热、昏迷、抽搐 D、早期休克 E、呼吸衰竭 A2型题

14.男，20岁，急起腹泻1天，水样便，共10次，伴轻度腹痛及里急后重感，呕吐2次，体查: 体温38.5℃， 血压96/98mmHg, 血象：WBC 16.2×109/L，N 0.80,L 0.20，粪便为黄色粘液便，镜检：RBC 2～4/HP,WBC＋/HP,发现阿米巴原虫，诊断应考虑 B A、阿米巴痢疾 B、细菌性痢疾 C、霍乱

D、伤寒

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E、细菌性食物中毒

15.女，30岁，干部，反复腹痛、腹泻3年，发作时每天大便5～6次，常有粘液及脓血，间歇期有便秘，伴全身乏力，体查：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状包块，大便镜检：RBC 0～6/HP,WBC＋/HP,脓球偶尔成堆，最可能的诊断是 E A、急性菌痢 B、结肠癌 C、慢性血吸虫病 D、肠结核 E、慢性菌痢

16.中毒性菌痢的临床特征哪项除外 B A. 急性高热，反复惊厥，昏迷 B. 腹痛、腹泻明显

C. 迅速发生休克，呼吸衰竭 D. 大便常规检查发现大量炎性细胞 E. 脑脊液化验正常

17.中毒性痢疾的临床特征，下列哪项是错误的 D A、急性高热，惊厥，昏迷 B、迅速休克与呼吸衰竭

C、腹痛、腹泻轻，肠道症状可不明显 D、大便常规正常，脑脊液化验正常 E、多发生在儿童

18. 下列哪项不是痢疾志贺菌产生毒素： E A. 神经毒 B. 内毒素 C. 细胞毒

D. 肠毒素 E. 肝毒素

19.一4岁儿童，因高热10小时，2小时前发生惊厥急诊来院，体温40.3℃，呼吸42次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有“花纹”，血WBC 18.0×109/L，N 0.86，L 0.14，做下列哪项检查最有助于早期诊断 D

A、脑脊液检查 B、血培养 C、胸部放射线检查

D、生理盐水灌肠液镜检 E、粪便培养

20.4岁患儿，于夏季高热8小时，抽搐2小时，呕吐一次，体温40℃，血压 46/18mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象WBC 18×109/L, N 0.86，L 0.14, 粪便镜检：WBC 2～8/HP,应首选考虑 B

A、流行性乙型脑炎 B、中毒性菌痢 C、腮腺炎脑炎

D、脑型疟疾 专业知识分享

E、流行性脑脊髓膜炎 A3型题 问题21～23

男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻2 次来院急诊。体查：体温39.5℃， 面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC 25.0×109/L，N 0.85,L 0.15 21.最可能的诊断是 C

A、流行性乙型脑炎 B、霍乱 C、中毒性菌痢

D、败血症 E、脑型疟疾

22.为迅速明确诊断，立即进行的检查是 D A、血液中找疟原虫 B、血培养＋药敏 C、脑脊液常规

D、粪便常规检查 E、血液生化检查

23.此例患者应立即进行的处理是 C A、积极物理降温 B、镇静 C、扩容＋抗菌药的应用 D、血管活性药物的应用 E、激素解毒 B1型题 问题24～26

A、急性普通型 B、中毒型休克型 C、中毒型脑型

D、慢性急性发作型 E、慢性隐匿型

下列病例属于菌痢的哪一型

24、急起腹痛、腹泻、脓血便，无发热，有慢性腹泻史 D 25、急起畏寒发热、腹痛、腹泻、脓血便 A

26、急起高热，面色苍白，四肢厥冷及发绀、脉细、尿少 B 问题27～30

A. 细菌性痢疾 B. 阿米巴痢疾 C. 两者均是 D. 两者均不是

27、有腹痛，腹泻，粘液便及腹部压痛 C

28、乙状结肠镜检可见肠粘膜有散在性深切的溃疡 B 29、乙状结肠镜检见结肠粘膜弥漫性充血、水肿、浅溃疡 A 30、大便有粘液及血液，镜检可见红细胞、白细胞 C

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霍 乱 A1型题

1.霍乱弧菌的生理学性状是 B

A、革兰染色阳性、有芽孢、夹膜和鞭毛

B、革兰染色阴性，末端有一根鞭毛，运动极为活跃 C、需氧、耐酸不耐碱、最适pH 4.5~5.5 D、古典生物型比埃尔托生物型有较强的抵抗力 E、霍乱弧菌产生内毒素性质的霍乱肠毒素 2.霍乱弧菌的分型是 A

A、霍乱弧菌分古典生物型和埃尔托生物型，均属于O1群 B、古典生物型属O1群，埃尔托生物型属非O1群 C、新发现的O139霍乱弧菌属于O1群的一个新血清型 D、古典生物型和埃尔托生物型均属于非O1群 E、古典生物型和埃尔托生物型均属于不凝集弧菌 3.被称之为霍乱第8次世界大流行的病原是 E A、古典生物型 B、埃尔托生物型 C、副溶血弧菌 D、O157大肠杆菌 E、O139霍乱弧菌

4.霍乱的最主要传播途径是 A A、通过水 B、通过食物 C、通过日常生活接触 D、通过苍蝇媒介 E、通过其他

5.霍乱病人最早出现的病理生理改变是 E A、急性肾功能衰竭 B、急性肾上腺皮质功能不全 C、急性心功能不全 D、脑功能障碍

E、大量水分及电解质丢失 6.霍乱典型病例的临床表现是 A

A、严重无痛性腹泻，大便呈水样或米泔水样，继而呕吐，严重脱水征

B、先吐后泻，腹痛明显，水样大便，轻度脱水征 C、畏寒发热，腹痛腹泻，脓血样大便，里急后重明显 D、畏寒、发热，早期中毒性休克

E、剧烈腹痛、腹泻、呕吐、呕吐物呈水样 7.霍乱的确诊依据是 B

A、典型的临床表现 B、粪便、呕吐物培养阳性 C、与霍乱患者密切接触史 D、大便常规仅见少数白细胞 E、大便悬滴镜检阳性

8.霍乱病人对症治疗重点应注意 A 专业知识分享

A、有效血容量的补充 B、镇静

C、解痉止痛 D、降温 E、止泻

9.治疗霍乱补液原则下列哪项是错误的 E A、轻、中型病人可予以口服补液

B、重型病人治疗开始以快速静推或静滴补液

C、先补生理盐水，血压回升后改为含糖1溶液或3：2：1溶液

D、轻、中、重型补液者分别为3000～4000，4000～8000， 8000～12000mL，24小时内

E、重型病人每瓶液体按常规浓度积极补充氯化钾 10.霍乱病人治疗的关键措施是 E A、止泻、止吐 B、抗病原 C、强心、利尿 D、镇静、止痛 E、补液、补盐

11.预防霍乱较为完整的措施是 D A、隔离、治疗病人 B、流行季节预防服药 C、流行季节预防接种

D、隔离治疗病人，切断传播途径，疫区人群进行预防注射 E、封锁疫点、疫区

12. 最适宜霍乱弧菌生长的培养基是： A A、碱性蛋白胨水 B、酸性蛋白胨水 C、0.3%NaCl琼酯培基 D、8%NaCl琼脂培基 E、10%NaCl琼脂培基

13. 霍乱病人的剧烈腹泻是由哪一因素引起： D A、神经氨酶 B、血凝素 C、霍乱内毒素

D、霍乱肠毒素 E、霍乱外毒素 A2型题

14.某学生暑假由沿海某市回校，在途中一码头 食冷稀饭一碗，次日突起腹泻，一天20余次，继之呕吐，无明显腹痛，体查：体温36.5℃，中度失水，血压 75/53mmHg，大便镜检：WBC 0～1/HP，疑为霍乱，应考虑做那项检查确诊 E A、大便涂片染色检查 B、SS培养基大便培养 C、血培养

D、大便悬滴镜检

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E、大便碱性培养基培养

15.男，30岁，突起无痛性腹泻1天，大便20余次，初为稀便，后为水样，无里急后重，伴有恶心，无呕吐，无发热，体查：体温37.2℃，轻度脱水征，血压正常，血象：WBC 12.5×109/L，N 0.85,L 0.15，Hb165g/L, 最可能的诊断是 A A、霍乱 B、急性菌痢 C、急性阿米巴痢疾 D、食物中毒 E、副伤寒丙

16.夏季，一10岁男孩，急起腹泻3天，每天水样便20余次，伴阵发性小腿肌肉及腹壁疼痛1天，神志不清2小时，体查: 体温36.5℃，血压60/49mmHg,神志模糊， 重度脱水，大便镜检：WBC 0～3/HP，其原因最可能是C A、中毒性菌痢 B、霍乱泻吐期 C、霍乱脱水虚脱期 D、脑型疟疾 E、霍乱反应期

17.一中年男性，因腹泻5天，已确诊为霍乱，继之出现少尿3天入院，体查:血压114/93mmHg,神志模糊，血清BUN 25.2mmol/L,下列哪项处理是错误的 C A、保护心肺功能 B、纠正酸碱失衡 C、快速大量补充血容量 D、血液透析 E、防治消化道出血

18．一患者来自霍乱流行区，突起腹泻，每天腹泻15次，呈水样便，伴有呕吐，24小时尿量200ml，体查:血压77/53mmHg, 大便镜检：WBC 0～5/HP，悬滴阳性，初步诊断为霍乱，问临床类型属于 B

A、轻型 B、中型 C、重型

D、中毒型 E、带菌者

19.某学校发生霍乱病例数例，其密切接触者无任何症状，体查无异常，血、尿常规正常，对密切接触者应采取 C A、霍乱菌苗预防接种 B、预防性服药

C、严格检疫5天并给予预防性服药 D、医学观察3天

E、待出现症状后立即进行隔离治疗

20．一中年女性患者，突起腹泻1天半，每天20余次，水样便，伴有呕吐，尿量24小时400ml, 体查:血压77/56mmHg,神清，大便镜检：WBC 1～3/HP，Hb160g/L， 疑为霍乱，24小时补液 专业知识分享

方案哪项正确 C

A、口服补液3000～4000 ml B、静脉补液3000～4000 ml C、静脉补液4000～8000 ml D、口服补液4000～8000 ml E、静脉补液8000～12000 ml

21．男，30岁，从沿海出差回来，突起水样腹泻，大便每天20余次，口干，尿量减少，体查: 体温37℃， 血压75/60mmHg,眼眶下凹，腹部无压痛，大便镜检：WBC 4～6/HP，尿蛋白＋＋，管型0～3/HP, 象：WBC 12.0×109/L，N 0.82,L 0.18。疑为霍乱，为减轻症状，缩短病程，可采用以下抗菌药物 抗菌治疗，除外 E A、四环素 B、强力霉素 C、氨苄青霉素 D、氯霉素 E、庆大霉素

22.患者男性，20岁。昨日进食海产品，今日开始较频繁腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛，不发热，口渴，腓肠肌疼痛，体查：体温36℃，脱水，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血象：WBC 20.0×109/L，粪便镜检：WBC 0～2/HP。抢救该病人，最紧急措施是 A A、大量补液 B、抗生素 C、给升压药

D、给止泻药 E、给氢化可的松静滴 23.霍乱并发症除外 E

A、急性肾功能衰竭 B、低钾综合征及酸中毒

C、急性肺水肿 D、急性心力衰竭 E、肠穿孔 24.霍乱治疗原则除外 E

A、按肠道传染病隔离，直至症状消失后6d，并隔日粪便培养1次，连续3 次，如阴性可解除隔离 B、接病人呕吐情况给流质或禁食 C、静脉或口服补液并纠正电解质

D、对症治疗、辅以抗菌药物或抑制肠道分泌药物 E、必要时手术治疗

25.霍乱病人静脉补液原则除外 E A、早期，快速，足量 B、先盐后糖、先快后慢

C、适时补碱 D、及时补钾 E、均采用口服补液

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26.霍乱临床表现下列哪项不正确 E

A、吐泻期最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重 B、典型大便为米泔水样

C、严重脱水病人出现烦躁不安，皮肤干皱无弹性，舟状腹 D、成人一般无发热 E、恢复期所有病人出现反应性发热 A3型题 问题27～29

男，35岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐， 下车后晕倒在地，被人发现后被送入院。体查：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差 27.对该患者立即最重要的处理是 B A、血管活性药物升压 B、快速静脉注射生理盐水 C、大剂量使用抗生素 D、低分子右旋糖酐扩容 E、立即使用肾上腺皮质激素 28.为明确诊断应立即进行哪项检查 D A、血常规 B、血培养 C、血生化

D、大便悬滴＋快速增菌培养 E、SS培养基大便分离培养

29.若悬滴、培养阳性，血压回升，病原治疗可选择以下任一种抗菌药，除外 D

A、诺氟沙星 B、环丙沙星 C、多西环素

D、青霉素G E、SMZ-TMP 问题30～31

男，24岁，民工，急起腹泻，水样便、次数频、量多，无明显发热与腹痛，8月 18日就诊，就诊时神志清楚 30.对该患者如下处理中哪项是错误的 A A、处方3天易蒙停回家休息 B、粪便常规＋悬滴检查

C、粪便碱性蛋白胨增菌培养 D、留院隔离观察治疗 E、血液生化检查

31.体查：体温36.8℃， 血压：78/57mmHg，有明显脱水征，大便镜检：RBC 2～3/HP,WBC2～5/HP，悬滴见穿梭状、快速运动的细菌。初步诊断霍乱，应属于临床哪一型 B A、轻型 B、中型（典型） C、重型

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D、暴发型 E、干性霍乱 B1型题 问题32～34

A、抗菌治疗 B、补充血容量

C、肾上腺皮质激素的应用 D、血管活性药物的应用 E、强心药物

32．治疗霍乱患者的关键措施是 B

33．为减轻霍乱患者腹泻量和缩短排菌期应采取 A

34．霍乱病人治疗过程出现急性肺水肿及心力衰竭时应使用 E 问题35～37

A、心源性休克 B、失血浆性休克 C、感染中毒性休克 D、失水性休克 E、失血性休克

35．可以发生于细菌性痢疾 C

36．可以发生于暴发型流行性脑脊髓膜炎 C 37．可以发生于霍乱 D 问题38～40

A、空气灰沫传播 B、水、食物传播 C、虫媒传播

D、土壤传播 E、不属于上述任何一种 38．霍乱 B

39．流行性脑脊髓膜炎 A 40．疟疾 C

溶组织阿米巴感染 学习要点

掌握肠阿米巴病和肝阿米巴病的临床表现、常见并发症、诊断和鉴别要点。熟悉溶组织阿米巴感染的治疗原则及抗阿米巴药物的选择。了解流行病学 特征、发病机理及病理解剖要点。 一、 选择题 A1型题

1、肠阿米巴病最常见的病变部位是：A A、盲肠、升结肠 B、直肠、乙状结肠 C、空肠、回肠 D、盲肠、回肠 E、 结肠、空肠

2、阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的？ E

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A、溶组织内阿米巴的机械性损伤 B、溶组织内阿米巴释放的毒素 C、迟发型变态反应 D、继发感染

E、溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏 3、肠阿米巴病典型的病变是： C

A、肠粘膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡与大量渗出物 B、肠粘膜水肿增厚散在浅表溃疡

C、正常粘膜上散在的弧立而颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡 D、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

E、粘膜广泛充血、水肿和溃疡，触之易出血 4、暴发型肠阿米巴病发生直接原因是： D A、感染原虫的数量多 B、机体免疫功能低下 C、机体对原虫过敏反应

D、继发细菌感染，粘膜发生广泛急性炎症改变 E、虫株毒力强

5、确诊肠阿米巴痢疾依赖于： D

A、腹泻腹痛全身症状轻，抗菌药物治疗无效 B、暗红色果酱样大便

C、大便镜检有红白细胞及夏-雷结晶 D、大便中发现阿米巴滋养体 E、灭滴灵治疗后腹泻好转

6、溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是： C A、穿透结肠壁直接入肝 B、经胆道逆行入肝

C、经门静脉入肝 D、经肝静脉入肝 E、经局部淋巴管入肝

7、关于阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿的鉴别诊断，最重要的指标是； D

A、起病缓急 B、毒血症状轻重

C、脓肿的个数和大小 D、脓液的颜色 E、局部症状的轻重

8、肝阿米巴病各种穿破性并发症，最危险的是发生于： B A、胸腔和肺 B、心包 C、腹腔

D、胃和十二指肠 E、肾脏

9、肝阿米巴病各种穿破性并发症，最多见的是发生于： A A、胸腔和肺 B、胃肠

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C、腹腔

D、心包 E、肾脏

10、适合于肠内外各型阿米巴病治疗的首选药物是： B A. 依米丁 B. 灭滴灵 C. 氯喹

D. 喹碘仿 E. 卡巴胂

11、关于阿米巴肝脓肿，下列哪项是正确的？ D A、阿米巴肝脓肿患者均有痢疾史 B、阿米巴肝脓肿仅发生于肝右叶 C、阿米巴原虫可经胆道逆行进入肝脏 D、阿米巴肝脓肿多为单个，可为多个 E、阿米巴肝脓肿的脓液可发现滋养体和包囊 12、阿米巴肝脓肿的主要临床表现为： C A、发热，贫血，肝肿大 B、发热，黄疸，肝痛

C、发热，肝肿大，肝区疼痛 D、贫血，黄疸，肝肿大 E、发热，黄疸，肝肿大

13、阿米巴肝脓肿的确诊依据是 D A、肝肿大及有压痛 B、胸透右膈肌升高，活动受限 C、肝区超声波检查肝内有液暗区 D、诊断性穿刺抽出棕褐色稠粘带腥味脓液 E、有阿米巴肠病史

14、肠阿米巴病最常见的肠外并发症是 B A、肺脓肿 B、肝脓肿 C、心包积液 D、脑脓肿 E、胸腔积液

15、杀灭肠内外各型溶组织阿米巴原虫的药物是 C A、氯喹 B、依米丁 C、灭滴灵

D、吡喹酮 E、喹碘仿

16、阿米巴肝脓肿手术治疗的适应症应除外： B A、抗阿米巴药物治疗及穿刺引流失败者 B、右叶巨大肝脓肿、有穿破危险者 C、左叶肝脓肿、穿刺危险性较大者 D、穿破腹腔或邻近内脏、引流不畅者

E、多发生脓肿、穿刺引流失败，或继发感染、药物不能控制者17、阿米巴肝脓肿的脓液中可发现下列各种成分，除外： D

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A、溶解和坏死的肝细胞、红细胞 B、白细胞和脓细胞

C、滋养体 D、包囊

E、继发感染时可发现细菌

18、关于阿米巴痢疾的病理特点，下列哪项是错误的 D A、滋养体侵入粘膜下层，形成粘膜下脓肿

B、结肠粘膜下可见散在的、深切的、大小不等的溃疡 C、临床表现与并发症的发生率和肠道病变的严重程度不一定成平衡关系

D、慢性病例结肠粘膜可呈弥漫性浅表性溃疡

E、滋养体侵袭结肠组织，先粘附于结肠上皮，借其溶解性的破坏作用，使上皮细胞溶解

19、关于阿米巴肝脓肿，下列哪项是错误的 D A、80%阿米巴肝脓肿见于肝右叶 B、脓肿多为单个，亦可以多个

C、脓液中除细胞，脂肪及夏科-雷登结晶外可见阿米巴滋养体 D、慢性脓肿，脓液中发现滋养体机会少，但可发现包囊 E、约10%肝脓肿位于左叶

20、阿米巴肝脓肿的发病机制，下列哪项错误： D A、阿米巴大滋养体能通过肠壁直接侵入肝脏 B、大滋养体可通过淋巴系统到达肝脏

C、肠腔中大滋养体可借其侵力从门静脉系统进入肝脏 D、肝脓肿病人既往一定患过急性阿米巴痢疾

E、抵达肝内的阿米巴原虫大多数被消灭，仅少数可存活并在肝脏繁殖

21、关于阿米巴原虫，下列哪项不正确的 A

A、小滋养体在肠腔内寄生，对外界抵抗力强，具有感染性 B、大滋养体有致病力，为组织致病型 C、包囊对外界抵抗力较强，具有感染性 D、溶组织内阿米巴有致病株与非致病株二类 E、生活史有二期

22、关于阿米巴痢疾的临床表现哪项不正确 E A、无症状型为感染后最多的一型

B、肠阿米巴病的确诊依赖粪便中找到病原体

C、暴发型抢救不及时，可于2周内因毒血症或併发症而死亡 D、慢性型久病者常伴有贫血、消瘦、肝肿大及神经衰弱等 E、肠外并发症的发生与病变的轻重有关 23、非典型肠阿米巴病的表现有，除外 A A、阿米巴肠炎 B、阿米巴瘤 C、阿米巴性阑尾炎 D、暴发性结肠炎 E、轻型肠阿米巴病 A2型题

24、男，30岁，农民，腹痛、腹泻半个月，大便4~8次/天， 专业知识分享

量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及粘液，无发热，左下腹隐痛。大便镜 检：WBC+/HP，RBC+ + +/HP。最可能的诊断是：D

A、急性菌痢

B、血吸虫病 C、弯曲菌肠炎 D、阿米巴痢疾

E、慢性非特异性溃疡性结肠炎

25、男，35岁，发热36天，体温37~38℃，伴右上腹疼痛，盗汗，消瘦明显。体查：右下肺呼吸音减弱，局部皮肤水肿，肝肋下3cm， 有压痛及叩痛。血象：Hb 100g/L，WBC 12×109/L，N 0.80，L 0.20。2年前有慢性腹泻史。最可能的诊断是： A A、阿米巴肝脓肿 B. 细菌性肝脓肿 C. 肺脓肿

D. 肝癌 E、肺结核

26、男，50岁，农民，腹泻20天，大便5~8次/天，呈暗红色糊状，量多，有腥臭味，无明显发热及里急后重，当地给予氟哌酸治疗7天， 无明显好转。大便常规：暗红色，含血及粘液，WBC+/HP，RBC+ + +/HP，发现夏-雷结晶。下列哪项处理较为妥当？ B

A、灭滴灵 B、灭滴灵+喹碘仿 C、依米丁

D、依米丁+喹碘仿 E、喹碘仿

27、男，40岁，持续发热、右下胸胀痛1个月，体温37~39℃，盗汗、消瘦，2天前突起咳嗽，吐咖啡色痰200ml/d，体查：体温 38.5℃，脉搏90次/分，皮肤巩膜无黄染，右下胸隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿罗音，肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未 及。血象：Hb 110g/L，N 0．75，L 0．25。X线检查：右膈升高，活动受限，右侧胸腔有积液。最可能的诊断是： C

A、肝癌，肺部转移 B、细菌性肝脓肿，向胸腔、肺穿破 C、阿米巴肝脓肿，向胸腔、肺穿破 D、阿米巴肺脓肿 E、结核性胸膜炎

28、男，32岁，持续高热24天，伴畏寒，出汗，腹泻2-3次/日，体查：慢性病容，贫血貌，消瘦明显，肝于肋下3cm，质地中等有压痛，脾未及，血白细胞 16×109/L，中性粒细胞0.72, 淋巴细胞0.28，胸透：右膈升高，右膈角少量积液，肝功能：ALT 40U/L，血清总胆红素16.7µmmol/L， AFP 25 µg/ml, 应考虑为 C A、急性无黄疸型肝炎

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B、原发性肝癌

C、阿米巴肝脓肿 D、结核性胸膜炎 E、败血症

29、男，35岁，间歇性腹泻脓血便二年，乙状结肠镜插入13cm处见到3-5mm大小边缘不整的溃疡多处，较深，溃疡面覆盖灰白色苔状 物，溃疡间粘膜正常，哪种病可能性大 B A、慢性细菌性痢疾 B、慢性阿米巴痢疾

C、慢性非特异性溃疡性结肠炎 D、结肠癌 E、血吸虫病 A3型题

男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37~39℃，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天 100~200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃， 脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿罗音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb 110g/L,WBC12.2×109/L, N0.78, L0.22, 胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液 30、最可能的诊断为 E

A、结核性胸膜炎 B、支气管扩张并感染

C、细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破 D、肝癌肺部转移

E、阿米巴肝脓肿并胸膜—肺—支气管瘘 31、确诊最重要的手段是 C A、CT扫描 B、阿米巴血清学检查 C、肝穿刺抽脓 D、抗阿米巴诊断性治疗 E、B超检查

32、下面处理不正确的是 E A、肝穿刺抽脓 B、灭滴灵治疗 C、氯喹

D、抗生素 E、立即手术引流

33、男，48岁，持续发热35天，体温37.5~39℃，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，体重减轻5kg,曾在卫生院注射青霉素，口服氟哌酸10 天，近日疼痛加重，体查：Hb12g/L，WBC 12.0×109/L，N0.88，为明确诊断，应重点了解的病史是 C A、烟酒嗜好和不洁饮食史 B、慢性咳嗽史

C、慢性腹泻史 D、血吸虫疫水接触史

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E、慢性肝病史

34、应主要采取下列哪些检查，但除外 E A、B超检查肝、脾、胆道系统 B、胸透了解膈肌位置及活动度 C、复查血常规 D、必要时行正侧位胸片检查 E、送小便培养

35、此患者发热属哪种疾病的可能性最小 D A、结核 B、细菌性肝脓肿 C、阿米巴肝脓肿 D、伤寒 E、原发性肝癌

36、住院当晚12时患者突感心前区剧痛，呼吸急促，烦躁不安，心率130次/分。患者病情突然加重原因可能性最大的是 E A、阿米巴肝脓肿向腹腔穿破 B、感染性休克

C、阿米巴肝脓肿向胸腔穿破 D、心肌梗死

E、阿米巴肝脓肿向心包穿破 37、此时最重要的处理 A A、手术治疗 B、抗阿米巴治疗 C、抗菌治疗

D、扩容治疗 E、肝穿刺抽脓

38、此患者的病原治疗，可交替应用的药物应除外 C A、氯喹 B、喹碘仿 C、伯氨喹啉 D、灭滴灵 E、吐根碱 B1型题

A、灭滴灵 B、氯喹 C、依米丁

D、喹碘仿 E、卡巴胂

39、对阿米巴肝脓肿有效，对肠阿米巴病无效 B 40、对组织内滋养体有直接杀灭作用，但毒性较大 C 41、对肠内阿米巴包囊有作用 D

42、对肠内外阿米巴滋养体均有杀灭作用 A A、确诊阿米巴肝病 B、排除阿米巴肝病 C、阿米巴原虫携带者 D、肠阿米巴病普通型

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E、肠阿米巴病慢性型

43、发热、肝痛、阿米巴血清学检查阴性 B 44、肝穿刺获典型棕褐色脓液，发现阿米巴滋养体 A 45、无腹泻，大便发现溶组织内阿米巴包囊 C

46、间歇性腹泻半年，大便发现溶组织内阿米巴滋养体和包囊 E A、大滋养体 B、小滋养体 C、包囊

D、裂殖体 E、配子体

47、溶组织内阿米巴的致病型 A 48、溶组织内阿米巴的感染型 C

流行性脑脊髓膜炎 A1型题

1、有关脑膜炎双球菌下面那项是正确的 A

A、革兰染色阴性，体外抵抗力很弱，能产生自溶酶自溶 B、脑膜炎双球菌的特异性抗原主要存在于细胞膜上 C、革兰染色阳性，能产生毒力较强的外毒素 D、目前我国流行株一直是B群，占90%

E、属奈瑟菌属，在机体内该菌多见于中性粒细胞外 2、脑膜炎双球菌的致病的重要因素是 B A、外毒素 B、内毒素 C、荚膜

D、菌毛 E、侵袭力

3、 流脑的流行因素下列那项是正确的 A

A、带菌者是最重要的传染源，经呼吸道传播，人群易感性与抗体水平有关

B、病人是最重要的传染源，经呼吸道传播，6个月以内的婴儿发病率最高

C、潜伏期病人是最重要的传染源，经呼吸道传播，5岁以上发病率最高

D、该菌隐性感染率高，感染后对本群可产生免疫，但不持久 E、感染后可产生持久的交叉免疫 4、流脑的传播途径是 C A、生活密切接触 B、蚊虫叮咬 C、经呼吸道

D、经输血血制品 E、经消化道

5、普通型流脑败血症期最重要的体征是 C A、高热 B、休克 C、皮肤粘膜淤斑

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D、颅高压征 E、脑膜刺激征

6、流脑的流行呈周期性，其因素是 D A、细菌毒力改变 B、菌群变迁

C、人群带菌率增高 D、人群免疫力下降及新易感者聚集 E、普遍进行预防接种

7、流脑暴发型败血症发病机制是 B A、急性肾上腺皮质功能衰竭所致 B、内毒素所致的严重微循环障碍、DIC C、血管内皮损伤血浆外渗所致低血容量休克 D、高热、失水性休克 E、外毒素引起的多脏器功能衰竭 8、普通型流脑的临床表现是 C A、高热、循环衰竭、大片淤癍 B、高热、淤癍、昏迷、呼吸衰竭 C、高热、头痛、淤癍，脑膜刺激征 D、低热、头痛、淤点

E、间歇性发热、反复皮肤淤点、血培养可阳性 9、普通型流脑的临床诊断依据是 E

A.夏季，高热、惊厥呼吸衰竭、颈项强直，白细胞增高 B.冬春季，高热、头痛，无淤癍，脑膜刺激征阴性，白细胞增加

C.夏季，突起高热、惊厥、循环衰竭，白细胞增加

D.长程高热，剧烈头痛，无淤癍，脑膜刺激征阳性，血白细胞不增加

E.冬春季发病，高热、剧烈头痛，有淤癍，脑膜刺激征阳性，血白细胞增加

10、流脑与其他细菌引起的化脓性脑膜炎最有意义的区别点 B A.发病季节 B.皮肤粘膜淤斑淤点 C.发病年龄

D.有无脑膜刺激征 E.脑脊液结果呈化脓性改变

11、流脑与其他细菌性化脓性脑膜炎有确诊价值的鉴别点是 D A. 脑脊液结果呈化脓性改变 B. 发病季节

C. 脑脊液的细菌学检查结果 D. 皮肤粘膜淤斑和淤点 E. 脑膜刺激征阳性

12、流脑脑膜炎型对症治疗的关键是 B A.镇静、止惊 B.及时脱水治疗 C.补充有效血容量 D.降温、吸氧

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E.使用肾上腺皮质激素

13、暴发性流脑休克型迅速出现大片淤斑，血小板减少，顽固性休克时，除抗休克外，其重要对症治疗是D A、EACA止血 B、纠正酸中毒 C、使用抗菌药物

D、及早应用肝素抗凝治疗 E、20%甘露醇脱水，预防脑疝 14、流脑休克型的病原治疗应禁用 B A、青霉素 B、磺胺类药物 C、头孢霉素

D、氯霉素 E、氨苄青霉素

15、至目前为止普通型流脑病原治疗首选 B A、氯霉素 B、青霉素 C、磺胺药

D、氨苄青霉素 E、头孢霉素

16、与流脑患者密切接触的重要预防措施是 D A、菌苗预防注射 B、隔离治疗 C、注射青霉素

D、口服磺胺药 E、口服氯霉素

17、流脑最重要的传染源是 B A、现症病人 B、带菌者 C、病程极期病人

D、恢复期病人 E、家畜

18、鉴别流行性脑脊髓膜炎和乙型脑炎，以下哪一下价值最大 D A、意识障碍的程度 B、发热程度 C、颅内压增高程度 D、皮肤淤点、淤斑 E、有无病理反射 A2型题

19、4岁男孩，发热、头痛2天入院。体查：全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：压力240mmH2O,WBC 924×106/L,多核0.92，单核0.08，蛋白2.5g/L,氯化物102mmol/L,糖1.0mmol/L，应考虑哪一诊断 D

A、散发性病毒性脑膜炎 B、流行性乙型脑炎 C、结核性脑膜炎

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D、流行性脑脊髓膜炎 E、隐球菌脑膜炎

20、10岁女孩，急起发热3日，体温39～40℃， 伴有剧烈头痛、呕吐，体查：脉搏100次/分，乏力，皮肤散在淤斑，神志模糊，谵妄，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。根据以上资料，应属于该病的哪一型A A、普通型 B、暴发型休克型 C、暴发脑膜脑炎型 D、暴发混合型 E、慢性败血症型

21、春初，一7岁男孩，突起发热2日，伴全身不适及精神萎靡，体查：全身皮肤粘膜有散在大小不等的淤点、淤斑，脑膜刺激征阴性，血象：WBC 15.2×106/L，N 0.85,L 0.15，疑为流脑。根据以上资料，应属于该病的哪期 B A、前驱期 B、败血症期 C、脑膜炎期

D、恢复期 E、后遗症期

22、男，15岁，急起畏寒、发热2天，伴精神萎靡、烦躁不安。体查：全身皮肤粘膜有广泛的淤点、淤斑，脑膜刺激征阴性，血象：WBC 20.0×106/L，N 0.90, L 0.10，为快速诊断提供依据，应做哪项检查 D

A、血培养 B、脑脊液培养 C、淤斑处组织液培养

D、淤斑处组织液涂片革兰染色镜检 E、血液涂片染色镜检

23、男，15岁，急起畏寒、发热，体温40℃， 伴有剧烈头痛、呕吐，脑脊液检查： WBC 1200×106/L,多核0.90，单核0.10，蛋白4.5g/L，氯化物101mmol/L, 糖1.5mmol/L。临床考虑：（1）流脑，（2）其他细菌引起的化脓性脑膜炎，确诊有赖于 E A、发病季节 B、皮肤粘膜有无淤点、淤斑 C、周围有无类似病人 D、血、脑脊液涂片革兰染色镜检 E、血、脑脊液培养

24、女，20岁，急起发热一周，体温38℃， 伴有头痛、呕吐、出汗，已按化脓性脑膜炎治疗3天。检查：皮肤粘膜没有发现出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查：压力200mmH2O,WBC 450×106/L,多核0.75，单核0.25，蛋白2.0g/L, 氯化物99mmol/L,糖2.0mmol/L，临床考虑：（1）治疗后流脑，（2）结核性脑膜炎，及时确诊有赖于D A、血培养 B、脑脊液培养

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C、脑脊液免疫学检查

D、脑脊液沉淀涂片革兰染色，抗酸染色检查 E、血清学检查

25、男，20岁，突起畏寒、发热4天，体温38～39℃，伴头痛、呕吐，体查：全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查：压力250mmH2O,WBC 928×106/L,多核0.85，单核0.15，蛋白3.5g/L,氯化物

100mmol/L,糖2.0mmol/L，临床诊断流脑普通型，应采取以下治疗，除外 C

A、20％甘露醇脱水 B、大剂量青霉素抗菌

C、大量高渗钠盐脱水 D、保证足够量的液体量及电解质 E、高热时可用物理降温或应用退热药物

26、9岁男孩，急起高热、寒战，体温40.2℃， 伴头痛、呕吐，精神萎靡，烦躁不安，体查：血压测不到，面色苍白，四肢厥冷、发绀，全身皮肤粘膜大片淤斑，脑膜刺激征阴性，脑脊液检查细胞数正常，临床疑为暴发型休克型流脑，以下措施哪项是错误的 B

A、尽早应用大剂量青霉素抗菌 B、尽早使用足剂量的磺胺抗菌 C、迅速纠正休克 D、使用肾上腺皮质激素减轻毒血症 E、及早应用肝素阻断DIC高凝状态

27、5岁女孩，冬末突起寒战、高热2天，体温40.8℃，按感冒处理效果不佳，第3天出现剧烈头痛，喷射性呕吐，抽搐1次，继之神志不清，体查：血压102/68mmHg，脑膜刺激征阳性，最可能的疾病是 A

A、流行性脑脊髓膜炎 B、流行性乙型脑炎

C、中毒性菌痢 D、结核性脑膜炎 E、散发性病毒性脑膜炎

28、70岁，男性，急起畏寒发热1周，体温波动在37.5～39℃，伴头痛、呕吐、 咳嗽、吐痰，体查：血压120/90mmHg，神志模糊，全身皮肤粘膜有散在淤点、 淤斑，脑膜刺激征阳性，血象：WBC 6.5×109/L，N 0.80,L 0.20，胸片无主质病变，最可能的诊断是 B

A、支气管炎 B、老年人流脑 C、结核性脑膜炎 D、肺炎链球菌脑膜炎 E、革兰阴性杆菌败血症

29、一患者急起发热、头痛、呕吐2天，体查：体温40℃，血压94/mmHg，全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，颈稍有抵抗感，克布氏征阴性，脑脊液压力280mmH2O,WBC 10×106/L,蛋 专业知识分享

白0.8g/L,氯化物110mmol/L,糖2.5mmol/L。诊断为流脑败血症期，以下病原治疗哪种方案疗效欠佳 B A、大剂量青霉素 B、磺胺药 C、青霉素＋氯霉素 D、头孢霉素 E、头孢霉素＋氯霉素

30、3岁患儿，高热2天，昏迷抽搐1天，体查：体温40.2℃，深度昏迷，呼吸节律不规则，瞳孔缩小，脑膜刺激征阳性，血象：WBC 22.0×109/L，N 0.90, L 0.10，PLT 80×109/L，下列处理哪项是错误的 C

A、快速静脉推注甘露醇 B、吸氧，保持气道通畅 C、立即腰椎穿刺送脑脊液检查 D、降温 E、镇静

31、流脑的临床分型叙述不正确的是 C A、暴发型分为休克型和脑膜脑炎型

B、普通型流脑分四期，前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期 C、轻型流脑多无脑膜刺激征 D、婴幼儿流脑和老年流脑均不典型 E、普通型流脑占90%以上

32、关于脑膜炎奈瑟菌不正确的是 E A、又称脑膜炎球菌 B、为革兰性双球菌 C、该菌仅存在于人体

D、可在带菌者鼻咽部及病人血液、脑脊液和皮肤淤点中发现

E、对兼性需氧菌

33、患者，女性，寒战、高热伴头痛、呕吐2天，于2月就诊，下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎的临床表现E A、大腿内侧散在淤点 B、口唇有单纯疱疹 C、颈项强直

D、克氏征阳性 E、球结合膜水肿、出血

34、关于流行性脑脊髓膜炎，下列哪项不正确 C A、病原菌自鼻咽部入侵

B、病原菌侵入人体后仅个别发展为败血症或脑脊髓膜炎 C、败血症形成后不易累及脑脊髓膜 D、病理损害为化脓性脑脊髓膜炎 E、暴发型败血症型，即华佛氏综合征 35、流脑皮疹的特点是, 除外 E

A. 出血性皮疹, 为瘀点或瘀斑 B. 皮疹分布全身皮肤及粘膜

C. 大片瘀斑可呈紫黑色坏死或大疤

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D. 在恢复期10%病人可出现口唇疱疹 E. 瘀斑、瘀点是诊断流脑的必备体征 36、关于流脑的实验室检查, 下列哪项是错误的 E A. 血象白细胞计数及中性粒细胞多明显增高 B. 脑脊液检查是明确诊断的重要方法

C. 细菌学检查(包括涂片, 细菌培养)是确诊的重要方法 D. 血清免疫学检测特异性抗原或抗体, 可协助确诊 E. 鲎溶解试验阴性时,对流脑有辅助诊断价值 37、关于流脑的易感性错误的是 D

A．由于从母体获得抗体，6个月内的婴儿很少发病 B．成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力 C．在流行年发病年龄可向高年龄组移动 D．感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久

E．儿童发病率高，特别是5岁以下6个月至2岁的婴幼儿发病率最高 A3型题 问题38～40

男，8岁，突起发热、头痛、呕吐、腹泻3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗 感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC 15.0×109/L，N 0.90,L 0.10 38、本例最可能的诊断是 E A、中毒性菌痢 B、革兰阴性杆菌败血症 C、流感嗜血杆菌脑膜炎 D、结核性脑膜炎 E、流行性脑脊髓膜炎

39、及时明确诊断，最重要的检查是 A A、脑脊液常规＋涂片革兰染色 B、脑脊液常规＋生化

C、血培养 D、脑脊液培养 E、咽拭子培养

40、此例患者病原治疗应首选 B A、庆大霉素 B、大剂量青霉素 C、氯霉素

D、红霉素 E、头孢菌素 问题41～43

患儿6岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血 象：WBC 15.0×109/L，N 0.95,L 0.05，疑为中枢神经系统感染

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41、但不作腰椎穿刺检查，其原因是考虑 E A、患儿年龄小，不合作 B、可以确诊，不必要

C、容易诱发脑疝 D、无脑膜刺激征

E、此时脑脊液多为正常，对诊断无参考价值

42、次日头痛加剧，频繁呕吐，体查：颈部抵抗，克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白2.0g/L,氯化物112mmol/L,糖 0.55mmol/L。结合上述临床表现，本病应考虑 B A、流行性出血热 B、流行性脑脊髓膜炎

C、肺炎链球菌脑膜炎 D、结核性脑膜炎 E、散发性病毒性脑炎

43、查血压122/99mmHg，本例除了病原治疗外，最重要的对症治疗措施是 D

A、输新鲜血 B、肝素抗凝 C、肾上腺皮质激素 D、20％甘露醇脱水 E、低分子右旋糖酐 B1型题 问题44～47

A、糖正常，氯化物正常，蛋白质↑，细胞数300×106/L,多核细胞为主

B、糖↓↓，氯化物↓，蛋白质↑↑，细胞数1200×106/L,多核细胞为主

C、糖↓↓，氯化物↓，蛋白质↑↑，细胞数400×106/L,单核细胞为主

D、糖正常，氯化物正常，蛋白质正常，细胞数8×106/L, 单核细胞为主

E、糖↓，氯化物↓↓，蛋白质↑，细胞数500×106/L,单核细胞为主

44、化脓性脑膜炎 B 45、结核性脑膜炎 E 46、隐球菌脑膜炎 C

47、流行性脑脊髓膜炎败血症期 D

流行性乙型脑炎 A1型题

1．乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是： D A．意识障碍的出现与程度 B．生理反射异常及出现病理反射

C．抽搐发作程度 D．皮肤瘀点及瘀斑

E．颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现

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2．乙脑病程中最早出现的抗体是： D A．中和抗体 B．血凝抑制抗体 C．补体结合抗体

D．特异性IgM抗体 E．Vi抗体

3．一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC 200×106/L，糖2.8mmol/L，蛋白1.0g/L,氯化物120mmol/L，应考虑 为： A

A．病毒性脑炎 B．结核性脑膜炎

C．化脓性脑膜炎 D．虚性脑膜炎

E．不属于以上任何情况

4．鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是： D A．高热、昏迷、惊厥 B．季节性

C．肠道症状 D．脑脊液常规

E．不属于以上任何情况

5．下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因： D A．呼吸道痰阻 B．异物阻塞喉部 C．肺部感染

D．低钠性脑病 E．脊髓病变引起呼吸肌麻痹 6．乙脑极期的临床表现特点应除外 D A．高热、惊厥 B．意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷 C．颅高压表现及呼吸衰竭

D．瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失 E．脑膜刺激征及病理征阳性

7．乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外 D A．机体防御机能 B．感染病毒的数量

C．病毒的毒力 D．蚊叮咬部位与季节 E．血脑屏障的健全情况

8．确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：E A．糖皮质激素 B．镇痉 C．速尿

D．吸氧 E．20%甘露醇

9．重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不 专业知识分享

齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施： E A．肾上腺皮质激素 B．镇静镇痉剂 C．中枢呼吸兴奋剂

D．血管扩张剂 E．脱水剂

10．某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热、头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼 吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痉愈，5～20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3～10%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应 以下列哪项为主： E

A．控制和管理好病人 B．控制和管理好病猪

C．防蚊和灭蚊 D．注射丙种球蛋白 E．防蚊、灭蚊和预防注射

11．流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外： C A．乙脑主要分布于亚洲

B．温带和热带地区流行高峰常在7～9月，与本地区蚊虫密度高峰相一致

C．气温在35℃以 上，雨量多便可出现流行 D．呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的 E．发病以10岁以下儿童居多，以2～6岁最常见 12．对乙脑有早期诊断价值的检测是： A A．特异性IgM抗体 B．中和抗体 C．补体结合抗体

D．血凝抑制抗体 E．Vi抗体

13．乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外： E A．延髓呼吸中枢损害 B．脑水肿 C．低血钠性脑病

D．脑疝形成 E．脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹 14．乙脑的病变最严重的部分是： E A．大脑皮质 B．脊髓 C．间脑

D．中脑 E．大脑皮质、间脑和中脑

15．下列哪项不是乙脑的病理特点： E

A．中枢神经系统小血管内皮细胞肿胀，坏死，脱落 B．神经细胞变性与坏死

C．胶质细胞增生和炎症细胞浸润

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D．神经组织出现局灶性坏死，形成软化灶

E．大脑两半球表面及颅底的软脑膜充血，浆液性及纤维蛋白性渗出

16．下列哪项不是乙脑的常见后遗症 C A．失语 B．强直性瘫痪 C．弛缓性瘫痪

D．扭转痉挛 E．精神失常

17．乙脑极期患者瘫痪的特点应除外： C A．必有意识障碍 B．呈强直性瘫痪 C．肌张力减退

D．浅反射消失或减弱 E．深反射先亢进后消失

18．下列哪一种药物不宜用于治疗乙脑呼吸衰竭：E A．山梗菜碱 B．山莨菪碱 C．20%甘露醇

D．回苏灵 E．阿拉明

19．乙脑的病理改变特点应除外： B

A．脑及脊髓均可受累，以大脑皮质、间脑和中脑最严重 B．大脑和脑膜均有充血、水肿、出血及纤维炎性渗出 C．血管内皮细胞肿胀坏死脱落，神经细胞变性与坏死 D．胶质细胞增生与炎性细胞浸润 E．神经组织灶性坏死，形成软化灶

20．用于治疗乙脑呼吸衰竭的药物应除外： E A．山梗菜碱 B．山莨菪碱 C．20%甘露醇

D．酚妥拉明 E．多巴胺

21．流行性乙型脑炎死亡的主要原因为： C A．高热昏迷 B．缺氧 C．中枢性呼吸衰竭

D．低钠性脑病 E．外周性呼吸衰竭

22．流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外：D A．高热及惊厥 B．呼吸衰竭 C．意识障碍及颅高压表现 D．迟缓性瘫痪 E．脑膜刺激征及病理征阳性

23．乙脑的神经系统表现的正确概念应除外： E 专业知识分享

A．惊厥或抽搐，伴意识障碍 B．颅神经损害及锥体束征

C．中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存 D．脑膜刺激征及颅内压增高表现

E．瘫痪常是对称性，肌张力减低，腱反射亢进

24．在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的： C A．20%甘露醇静脉推注 B．6-2或东莨菪碱静脉注射

C．大剂量5%Glucose静脉滴注 D．地塞米松静脉滴注

E．尼可刹米，洛贝林静脉注射 25．乙脑极期的临床表现中应除外： E A．稽留高热或弛张型发热 B．意识障碍

C．惊厥与抽搐 D．呼吸衰竭以中枢性为主 E．病程早期休克

26．有关乙脑的概念下列哪项是不正确的 B A．乙脑是自然疫源性疾病 B．传染源是病人、家畜、家禽 C．猪作为传染源的意义比人重要

D．蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主 E．人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染

27．流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主：E A．隔离病人 B．管理动物传染源，如猪等

C．防蚊、灭蚊 D．预防接种

E．防蚊、灭蚊与疫苗接种 28．预防乙脑的关键措施是： E

A．管理好动物传染源 B．及早发现病人及时隔离治疗

C．抓好灭蚊、防蚊工作 D．抓好预防接种

E．防蚊、灭蚊与疫苗接种并重

29．乙脑患者，高热41℃， 持续抽搐、迅速发生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈叹息样呼吸，应属于下列哪一型： D A．轻型 B．普通型 C．重型

D．极重型 E．不属以上各型

30．乙脑同流脑最具有鉴别意义的是： C A．流行季节 B．口唇疱疹 C．皮肤瘀点、瘀斑

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D．病情进展的速度 E．脑膜刺激征的轻重

31．乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在： E A．病人早期的血液中 B．病人的脑脊液中

C．病人的尿液中 D．病人恢复期大便中

E．病人死后穿刺取出的脑组织中

32．确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去强直、有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施： E A．糖皮质激素 B．镇痉 C．速尿

D．吸氧 E．20%甘露醇 A2型题:

33．3岁患儿，高热2天，昏迷伴抽搐1天，体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，周围 血象，WBC 22×109/L，N 0.90 L 0.10，pt 110×109/L，下列处理哪项是错误的： E

A．快速静脉推注甘露醇 B．吸O2 C．降温

D．镇静 E．立即腰穿送脑脊液检查

34．男，3岁，7月1日发病，发热5天， 头痛，神志不清，烦躁不安2天，大便2～3次/日，稍有粘液，颈强直，布氏征（+），深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围血象：白细胞14×109 /L，N0.82，E0.03, L0.15，脑脊液：白细胞220×106/L，N0.38，L0.62，糖2.7mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白1.2g/L。涂片和培养细菌均阴性，乙脑补体结 合试验阴性，钩端螺旋体凝溶试验1:100，考虑诊断为： C

A．钩端螺旋体病（脑膜脑炎型） B．流行性脑脊髓膜炎 C．流行性乙型脑 炎 D．脑型疟疾 E．中毒性菌痢

35．男，6岁，因发热、头痛4天，一天来病情加重，高热、呕吐2次，于8月 29日入院。体查：T40℃， 颈硬，克氏征阳性，脑脊液常规：尚清亮，潘氏试验（+），糖5管（+），氯化物正常，WBC 200×106/L，N0.36，L0.，血象：WBC 14×109/L，N0.86，L0.14。近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为： A A．乙脑

B．病毒性脑膜炎 C．流脑

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D．脑型疟疾 E．钩体病

36．诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院，体温40℃，下午意识突然由嗜睡转为昏迷。反复抽搐。呼吸很不规则。此时应用下列何组 治疗恰当。 E A．迅速气管切开，加大呼吸兴奋剂、镇痉剂 B．使用人工呼吸器，呼吸兴奋剂、镇痉剂 C．面罩给氧加大流量，降温。镇痉 D．降温，呼吸兴奋剂，皮质激素 E．降温，快速脱水，皮质激素

37．4岁患儿，急起高热，昏迷，抽搐2天，体温41℃，P140次/分，R40次/分，浅而不规则，双吸气样或抽泣 样，BP12.5/8KPa，瞳孔右4mm， 左2mm，光反 射迟钝，颈抵抗，腹壁反射及膝反射未引出，克氏征（+），巴氏征（+），周围血WBC20×109/L，N0.85, L0.15，脱水后测脑脊液：无色清亮，WBC 150×106/L，多核0.70，单核0.30，糖4.8mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白0.6g/L，你认为该病例的病情属该疾病的那一 临床类型：D

A．轻型 B．普通型 C．重型

D．极重型 E．顿挫型

38．4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2℃，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血 象白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数100×106/L，多核0.80，单核0.20，糖 4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，诊断为：D

A．流行性脑脊髓膜炎 B．结核性脑膜炎

C．虚性脑膜炎 D．流行性乙型脑炎 E．脑型疟疾

39．近年来，每逢夏季在我国某地区儿童中流行一种传染病，

主要表现为发热，头痛，呕吐，3～4天后出现不同程度意识障 碍，严重者伴有抽搐及呼衰，大多数经治疗半个月左右逐渐恢复，约5～20%重症病人留有中枢神经系统后遗症，约3～10%病人多因呼衰死亡，为预防该病再 次流行，你认为在该地区儿童中，最好注射下列哪种生物制剂： C A．人血清白蛋白 B．新鲜血浆

C．特异性减毒活疫苗 D．特异性灭活疫苗 E．以上均不是

40．3岁患儿，因发热头痛3天，昏迷半天，于9月1日入 院。

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体查：体温40℃，浅昏 迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象WBC 15.0×109/L，N0.75，L0.25，脑脊液无色透明，WBC 120×106/L， N0.80， L0.20，糖2.5mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白定量0.5g/L，可能的诊断为：D

A．流行性脑脊髓膜炎 B．结核性脑膜炎

C．虚性脑膜炎 D．流行性乙型脑炎 E．脑型疟疾

41．4岁女孩，因发热、头痛3天，昏迷，抽搐1天，于7月 12日入院。体查：T40.5℃， 深昏迷，双侧瞳孔缩小，呼吸40次/分，不规则，有时呈双吸气或抽泣样，频繁抽搐，肌张力增强，膝反射亢进，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，周围血象 WBC15×109/L，中性粒细胞0.8，淋巴0.2，在其抢救过程中，下列哪项是错误的。E

A．20%甘露醇快速静滴 B．肛温控制在38℃左 右 C．应用肾上腺皮质激素 D．静注洛贝林 E．立即腰穿

42．5岁患儿，于夏季高热10小时，抽风2小时，呕吐一次。居处蚊多，病前一日曾吃不洁水果。体温39℃，血压6/3Kpa，昏睡状，面色苍白，腮 腺不大，颈有抵抗，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹部未见异常。克布巴氏征均阴性。血白细胞20.0×109/L，N0.81，粪 检：WBC4—7/Hp，脑脊液透明，压力160mm水 柱，蛋白0.3g/L， 糖2.2mmol/L，白细胞9.0×106/L首先考虑： B

A．流行性乙型脑炎 B．中毒性菌痢 C．腮腺炎脑膜炎

D．脑型疟疾 E．休克型肺炎

43．男，3岁，高热、昏迷，反复抽搐2天于7月15日入 院。体查：深度昏迷，呼吸浅表缓慢，节律不齐，瞳孔小于2mm， 对光反射迟钝，颈硬，巴氏征阳性，全身未见瘀点瘀斑。下列处理哪项是不妥当的：C

A．立即20%甘露醇快速滴注 B．氢化可的松稀释后快速静脉滴注 C．肌注异戌巴比妥钠止痉 D．山梗菜碱静推兴奋呼吸中枢 E．如无效可考虑气管切开

44．7月间，3岁男孩，突起高热、抽搐、昏迷5日，脑膜刺激征阳性，血象： WBC 17.0×109/L，N0.80， L0.20，脑脊液常规：WBC 5.0×106/L，蛋白0.5g/L， 首先应作什么检查： C A．血培养+药敏 专业知识分享

B．血抹片找疟原虫

C．乙脑特异性IgM抗体 D．显凝试验

E．肛拭子或冷盐水灌肠送大便常规及培养

45．患者稽留高热五天，伴意识障碍、颈硬、克氏征（+），脑脊液白细胞数150 ×106/L，多核0.，单核0.46，蛋白1.24g/L，糖2.34mmol/L，可排除下列哪一种情况：E A．结核性脑膜炎 B．流行性乙型脑炎

C．未充分治疗的化脑 D．钩体病脑膜炎型 E．虚性脑膜炎

46．8岁男孩，9月2日，因发热、头痛、 嗜睡三天入院。体温40℃，浅昏 迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性。脑脊液无色透明，细胞数0.1×109/L，中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20，糖2.8mmol /L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L， 周围血象WBC15×109/L,中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，诊断为：D

A．中毒性痢疾

B．结核性脑膜炎 C．流脑

D．乙脑 E．虚性脑膜炎 A3型题: 问题47～48

A．伤寒伴虚性脑膜炎 B．脑型疟疾

C．钩体病脑膜炎型 D．中毒性菌痢脑型 E．流行性乙型脑炎

47．夏季，5岁男，急起持续性高热6天，意识障碍昏迷抽搐1天。体查：无贫血，无肝、脾肿大，血象：WBC 15.0×109/L，N 0.80，L 0.20，考虑哪种诊断可能性大 E

48．夏季，5岁儿童，急起畏寒、寒战、高热、头痛3天，抽搐、昏迷1天。体查：贫血，肝右肋下1.5cm，脾左肋下2.5cm，血象：WBC 4.0×109/L，N 0.52，L 0.48，哪种诊断最有可能 B B型题

A．特异性IgM抗体 B．特异性IgG抗体

C．特异性IgA抗体 D．中和抗体 E．Vi抗体

49．乙脑最早出现的抗体是： A

50．用于调查乙脑人群免疫水平的抗体是： D 51．不属于乙脑的抗体是： E

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A．黄病毒科 B．棒状病毒科 C．副粘液病毒科

D．布尼亚病毒科 E．逆转录病毒科

52．流行性乙型脑炎病毒属 A 53．艾滋病病毒属 E ．流行性出血热病毒属 D A．磺胺 B．氯霉素 C．青霉素

D．头孢菌素 E．以上都不是

55．流脑病原治疗首选 C 56．乙脑病原治疗首选 E 流行性乙型脑炎

流行性出血热 A1型题:

1. 肾综合征出血热的病原体是 C

A．细菌 B．立克次体

C．病毒 D．螺旋体 E．支原体.

2．我国流行的肾综合征出血热最主要的传染源是 B A．家鼠 B．黑线姬鼠

C．棕背鼠 D．田鼠 E．红背鼠.

3．肾综合征出血热基本病理改变是 A A．全身毛细血管中毒性损害

B．血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血 C．微血管的内皮细胞损伤 D．小血管周围炎性细胞浸澜

E．全身性小血管（小动脉、小静脉和毛细血管）内皮细胞肿胀、变性和坏.死

4．肾综合征出血热早期休克的主要原因是 E A. 播散性血管内凝血（DIC） B．心肌损害

C．继发严重感染 D．腔道大出血

E．小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减 5. 肾综合征出血早期出血的原因主要为 C A．尿毒症致凝血功能异常 专业知识分享

B．类肝素物质增多

C．血管壁脆性增加及血小板减少 D．血管因子消耗缺乏 E．播散性血管内凝血

6．肾综合征出血热少尿主要原因是 D A．肾血管内播散性血管内凝血 B． 继发性醛固酮增多 C．肾小管重吸收亢进

D．肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死 E． 合并肾结石、肾盂积水

7．肾综合征出血热临床五期经过哪项是正确的 C A．发热期→低血压期→多尿期→少尿期→恢复期 B．发热期多尿期→低血压期→少尿期→恢复期 C．发热期→低血压期→少尿期→多尿期→恢复期 D．发热期→中毒期 低血压期→少尿期→恢复期 E．发热期→出疹期→少尿期→多尿期→恢复期 8．肾综合征出血热低血压期血象变化哪项错误 C A．白细胞总数增高 B．血小板减少

C．血红蛋白下降 D．中性粒细胞增多 E．出现异型淋巴细胞.

9．肾综合征出血热多尿后期发生的精神症状常常是因为A．颅内感染 B．低血钾

C．血浆外渗 D．抗病毒药物所致 E．电解质失衡综合征

10．对肾综合征出血热下列哪项是错误的. B A．野生鼠类为其重要传染源

B．其发病机制和基本病变是播散性血管内凝血 C．高血容量综合征多发生于少尿期 A．血液透析疗法是解决尿毒症的好方法 B． 属于自然疫源性疾病

11．对肾综合征出血热的确诊依据是 E A．临床上表现有“三痛”“和三红” B．血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少 C．尿中可见膜状物

D．临床上有三大主征：发热，出血，充血，肾损害 E．特异性IgM抗体1：20以上 12．肾综合征出血热属于. B A．无肾综合征的动物源性出血热 B． 有肾综合征的动物源性出血热 C．蚊传性出血热

D．蜱传性出血热 E．传播途径不明性出血热.

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13．肾综合征出血热大出血主要原因除外下哪项. D A．血小板减少形态异常和功能障碍 B．类肝素物质增加

C．血管壁损伤 D．并发再障

E．DIC和继发性纤维蛋白溶解.

14．下列哪项不是肾综合征血热的常见并发症 E A．肺水肿及心肌损害 B．中枢神经系统合并症

C．继发感染 D．急性肝衰竭

E．腔道出血或自发性肾破裂.

15．肾综合征出血热发热期治疗，哪一项是错误的 B

A．补液 B．解热镇痛剂（如安乃近）

C．纠正酸中毒 D．纠正电解质紊乱

E．高热中毒症状重者可用肾上腺皮质激素 16．肾综合征出血热的治疗下列哪项正确 E A．发热期可用解热镇痛剂退热 B． 低血压休克期应以血管活性药治疗为主 C．病程第7日后可用肝素抗凝治疗 D．无尿者可用甘露醇静推促进利尿 E．病程4日内可用抗病毒治疗.

17．肾综合征出血热少尿期治疗原则哪项是错误的 E A．稳定内环境，输液量=尿量及吐泻量+500～700mL B． 无消化道出血时可进行导泻疗法 C．腹膜或血液透析 D．促进利尿

E．宜高糖、高维生维、高蛋白饮食 A2型题

18．男，37岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。目前患者躁动不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，心率120次/分，血压160 /100mmHg，解柏油样大便，量中等，此病人的治疗哪项最有效 D A．积极补液 B．用止血剂

C．青霉素加庆大霉素 D．血液透析. E.．硫酸镁导泻

19．男，48岁，医师，某年12月22日入院，畏寒、发热6天，近4天加重，面部出现出血点，血压下降，紫绀，1天来无尿入院。同年11 月去湘西出差，当地有类似发热病流行，12月中旬返长沙。体检：体温36.6℃，血压90／60mmHg，脉搏110次／分，呼吸28次／分，重病 容，神志尚清，全身散在多数出血点，两腋下抓痕样出血，球结膜水肿、充血，血象：WBC ．1 ×109／L，PLT ×109／L。尿蛋白+++，诊断应首先考虑 E 专业知识分享

A．败血症 B．伤寒 C．钩体病

D．急性肾小球肾炎 E．肾综合征出血热

20．男，37岁，发热、头痛6天，无尿2天入院，入院时神志清，结合膜充血、水肿，皮肤有瘀点、瘀斑，血压130／90mmHg，血 象：Hb110g／L，WBC 38.0×109／L，异型淋巴细胞0.15，PLT 42.0×109／L。尿蛋白+++，住院第2天突然出现失语，左侧肢体偏瘫，抽搐、昏迷，血压180／120mmHg，左侧巴氏征阳性，经积极抢救无效 死亡，下列哪项诊断可能性大 C A．急性肾炎并发高血压脑病

B．肾综合征出血热并发脑水肿、脑疝形成 C．肾综合征出血热并发颅内出血 D．肾综合征出血热并发心力衰竭 E．肾小球肾炎并急性肾衰和感染

21．肾综合征出血热病人病程第6天，每天尿量100mL，血压170／118mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿哕 音，该病人应采用下列何组最佳措施 D A．采用高渗葡萄糖液降压及利尿 B．采用甘露醇降压及利尿

C．纠正酸中毒，降压及利尿

D．严格控制输液量，高效利尿剂及透析疗法 E．采用平衡盐液、降血压、利尿及导泻

22．肾综合征出血热患者病程第5天，未进食，呕吐频繁，感乏力，反应迟钝，四肢松软，腱反射迟钝，腹胀，肠鸣音减低，心律不齐，心电图T 波低平，可见U波，ST段降低，此时应给予 D

A．补钠盐 B．补钙盐 C．输葡萄糖

D．补钾盐 E．输白蛋白

23．肾综合征出血热患者于病程第7天出现心律失常，心率减慢，心电图示T波高尖呈帐蓬样，QRS波增宽，本例治疗下列哪项是绝对禁忌 的 B A．葡萄糖酸钙 B．氯化钾 C．乳酸钠

D．速尿 E．葡萄糖加胰岛素

24．24岁患儿，发热3天，无尿2天，体查：体温437.2℃，神清，结合膜水肿严重，上胸不可见数个出血点，全腹压痛明显，双肾 区叩击痛，血象：WBC22×109/L，N 0.60，L0.40，PLT60×109/L，下列处理哪项是错误的 C

A．严格控制入水量

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B．大剂量速尿静注

C．快速静脉推注甘露醇 D．导泻疗法 E． 血液透析

25．男；38岁，清洁工人，因发热、腰痛5天，无尿2天，以“肾综合征出血热”入院，入院后经过利尿、对症等处理未见好转，并出现烦躁不 安，眼睑浮舯，脸潮红，脉洪大，体表静男，50岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天，于10月11日就 诊。大便稀，5～6次/日，伴呕吐6次，体查：体温40.8℃， 血压75/50mmHg，急性重病容，眼结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点，实验室检查：Hb 156g／L，WBC 16.0×109/L，N 0.80，L 0.20，尿蛋白+++。

29．本例最可能的诊断是 C 脉充盈，血压170／96mmHg，心率120次／分、律齐，应考虑 A．钩体病

D

A．尿毒症 B．高血压脑病 C．肺实质弥漫性出血早期

D．高血容量综合征 E．高钠血症、高钾血症

26．男，26岁，农民，急起畏寒、发热、全身酸痛5天，元月上旬入院，伴恶心、呕吐，近日解洗肉水样小便200mL，体查：体温39.6℃，眼睑浮肿，腋下可见搔痕样小出血点， 双臀部见4cm×4.5cm大小瘀斑，血象：Hb160g／L，WBC ×109／L，幼稚细胞0.14，N 0.66，L 0.20，PLT 80×109／L，最可能的诊断是 D

A．慢性粒细胞白血病

B．血小板减少性紫殿 C．急性肾小球肾炎

D．肾综合征出血热 E．肾结核并感染

27．男，34岁，林业工人，因发热、头痛、呕吐6天，于元月6日就诊。体查：体温36℃，腋下有少许点状出血，血压110／70mmHg，肝右肋下0.5cm，血象：WBC 23.0×109／L，N 0.65，L 0.23，异型淋巴细胞0.12，最可能的诊断是 B A．钩体病 B．肾综合征出血热 C．败血症

D．伤寒 E．流行性乙型脑炎

28．29岁，某郊区农民，高热、身痛起病，于病程第5天死于顽固性休克，死后经尸体解剖见垂体前叶明显充血、出血坏死，右心房出血，肾脏 肿大，间质极度水肿、充血，全身小血管内膜细胞肿胀，以后腹膜、纵隔水肿为主要损害，根据尸解所见，本例应诊断为 E

A．败血症

B．暴发型流脑 C．中毒型菌痢 D．钩体病 E．肾综合征出血热 A3型题： 问题29～31

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B．急性细菌性痢疾

C．肾综合征出血热 D．败血症 E．上呼吸道感染 30．下列处理哪项错误 C A．短期应用肾上腺皮质激素 B．液体疗法

C．大剂量退热降温药 D．吗丁啉止吐 E．物理降温

31．根据现有资料该病例分型应属于 C A．轻型 B．中型 C．重型

D．非典型 E．危重型 问题32～34

男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，体查：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼 结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常 32．首要的检查是 D

A．出、凝血时间测定 B．血培养

C．骨髓培养 D．血、尿常规检查 E．免疫功能检测 33．最可能的诊断是 C

A．流脑 B．钩体病 C．肾综合征出血热

D．败血症 E．沙门菌属感染

34．下列治疗欠妥当的是 D

A．低分子右旋糖酐 B．血管活性药物

C．抗生素治疗 D．血液透析

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E．激素应用 问题35～38

男，39岁，民工，于9月30日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、 呕吐、腹泻3天，在当地医院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院 35．导致患者休克的疾病哪种可能性小 A A．流行性乙型脑炎 B．肾综合征出血热

C．细菌性痢疾 D．流行性脑脊髓膜炎 E．败血症

36．体查：体温40℃， 脉搏100次／分，血压90/70mmHg，急性重病容，神志清，眼结膜充血、水肿，胸部发现散在的出血点，颈软，双肺清，血象：Hb 148g/L，WBC 36.0×109/L，N 0.82，L 0.18，尿蛋白+++，哪种诊断最可能 E A．钩体病 B．流脑 C．败血症

D．中毒性菌痢 E．肾综合征出血热

37．下列的治疗措施哪项错误 A

A．输入纯葡萄糖液 B．平衡盐溶液

C．低分子右旋糖酐 D．20％白蛋白 E．5％碳酸氢钠

38．经快速、适量补充血容量后，血压升至正常，但次日突感呼吸困难，端坐呼吸，双肺可闻及湿罗音，呼吸34次/分，脉搏118次/分，应 急诊检查 E A．BUN B．出凝血时间 C．支气管镜检

D．E6A E．血气分析 问题39～42

A．流行性脑脊髓膜炎 B．乙型脑炎

C．丙型病毒性肝炎 D．伤寒 E．钩虫病

39．以呼吸道为入侵门户的传染病 A 40．以消化道为入侵门户的传染病 D 41．通过虫媒传播的传染病 B 42．通过输血、血制品传播的传染病 C 问题43～44

A．发热期 专业知识分享

B．低血压期

C．少尿期 D．多尿期 E．恢复期

43．肾综合征出血热DIC低凝阶段多见于 C 44．重型肾综合征出血热最早在哪一期可发生DIC A 问题45～48

A．轻型 B．中型 C．重型

D．危重型 E．非典型

45．体温39℃以下，中毒症状轻，肾损害轻，无休克和少尿 A 46．体温39～40℃，中毒症状较重，球结膜明显水肿，可出现休克，尿蛋白+++ B

47．体温≥40℃，中毒症状及渗出征严重，有皮肤瘀斑和腔道出血，出现休克、少尿，持续5日以内或无尿2日以内 C 48．体温在38℃以下，皮肤粘膜可有散在出血点，尿蛋白±，血、尿特异性抗原或抗体阳性者 E 问题49～52

A．抗感染用庆大霉素 B．扩充血容量

C．肾上腺皮质激素 D．血液透析 E．病毒唑

49．肾综合征出血热早期休克的主要措施是 B 50．肾综合征出血热发热期的病原治疗可用 E 51．肾综合征出血热各期中应禁忌的措施是 A 52．肾综合征出血热高血容量综合征 D 问题53～55

A．逆转录病毒科 B．疱疹病毒科

C．微小核糖核酸病毒科 D．嗜肝DNA病毒科 E．黄病毒科

53．丙型肝炎病毒 E ．人免疫缺陷病毒 A 55．乙型肝炎病毒 D

钩端螺旋体病 A1型题

1．引起钩体病的病原体属于：C A．密螺旋体属 B．疏螺旋体属 C．寄生性钩端螺旋体

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D．腐生性钩端螺旋体 E．双曲钩端螺旋体

2．钩体培养常用的培养基是： D A．普通培养基 B．含胆汁培养基 C．碱性蛋白胨培养基 D．含兔血清培养基 E．含羊血清的培养基

3．我国稻田型钩体病的主要传染源是：E A．猪 B．犬 C．病人 D．褐家鼠 E．黑线姬鼠

4．洪水型和雨水型钩体病的主要传染源是：A A．猪 B．犬 C．病人 D．褐家鼠 E．黑线姬鼠

5．引起我国南方稻田型钩体的主要菌群是：B A．波摩那群（型） B．黄疸出血群 C．犬群

D．流感伤寒群 E．七日热群

6．引起洪水型和雨水型钩体病的主要菌群是：A A．波摩那群 B．黄疸出血型 C．犬群

D．流感伤寒群 E．七日热群

7．钩体病人排除钩体的主要途径是： B A．大便 B．小便 C．飞沫

D．呕吐物 E．鼻咽分泌物

8．在水和湿土中，钩体可存活多长时间： C A．1~2周 B．3~4周 C．1~3月 D．4~5月 E．半年以上

9．下列哪一种是钩体的运动器官： B A．菌体

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B．轴丝 C．鞭毛

D．包膜 E．伪足

10．钩体显凝试验抗体效价的阳性值是： D A．＞1﹕100 B．＞1﹕200 C．＞1﹕300 D．＞1﹕400 E．＞1﹕800

11．采用柯氏培养基培养钩体的时间最短为： C A．1周 B．3天 C．2周 D．3周 E．4周

12．钩体病的潜伏期为： C A．2~3天 B．4~6天 C．7~14天 D．15~20天 E．21~25天

13．钩体致病的主要物质是： D A．菌体 B．钩体一端的钩 C．轴丝 D．毒素 E．胞壁

14．传播钩体病的主要方式是： B A．虫媒叮咬 B．皮肤接触疫水 C．食入污染食物 D．呼吸道吸入病原体 E．接触受感染的动物

15．关于钩体病的流行病学，下列哪项是正确的：E A．波摩那群分布最广，主要储存宿主是野鼠 B．黄疸出血群毒力强，主要储存宿主是猪 C．钩体病主要传染源包括带菌动物和病人 D．病人可获得对同型及异型钩体的免疫力

E．黄疸出血群所致钩体病的临床分型多为感染中毒型 16．感染钩体后，发病与否及病情的轻重主要由什么决定：A．钩体的毒力 B．钩体的数量 C．钩体的菌群 D．机体的免疫力

E．钩体的菌型和机体的免疫力

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17．钩体病病损的基本特点是： D A．肺毛细血管出血 B．肝细胞变性、炎性细胞浸润 C．弥漫性血管内溶血 D．毛细血管损伤所致的严重功能紊乱 E．全身性小血管中毒性损伤

18．钩体病病理改变的突出特点是： A

A．机体器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微的不一致 B．肝细胞变性肿胀、炎性细胞浸润 C．肾间质水肿、炎症细胞浸润

D．肺毛细血管出现微型缺口，红细胞溢入肺泡 E．腓肠肌肿胀、横纹消失与出血

19．已成为南方各省流行中导致钩端螺旋体病死亡的主要类型是： C

A．流感伤寒型 B．黄疸出血型 C．肺出血型 D．脑膜脑炎型 E．肾功能衰竭型

20．钩体病致死的主要原因是： C A．肝功能衰竭 B．肾功能衰竭 C．肺大出血 D．消化道大出血 E．中枢性呼吸衰竭

21．黄疸出血型钩体病引起死亡的主要原因是： B A．急性肝衰竭 B．急性肾衰竭 C．消化道大出血 D．肺大出血 E．中枢型呼吸衰竭

22．钩体病最常见的热型是： A A．稽留热 B．驰张热 C．间歇热 D．波状热 E．不规则热

23．在临床中对钩体病和流行性出血热的鉴别诊断最有意义的是：D

A．稽留热 B．头痛、周身酸痛 C．皮肤出血点 D．腓肠肌明显压痛 E．结膜充血

24．钩体病人后发热的原因是： D A．复发

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B．再燃 C．继发感染 D．变态反应 E．体温调节中枢功能紊乱

25．下列各项中，对钩体病具有早期诊断价值的是： E A．血培养 B．显凝试验 C．红细胞溶解试验 D．补体结合试验 E．PCR检测钩体核酸

26．目前国内钩体病病原治疗首选： B A．四环素 B．青霉素 C．庆大霉素 D．头孢噻吩 E．红霉素

27．钩体病的预防可采取综合性措施，主要依靠：D A．管好猪犬 B．消灭家鼠、野鼠

C．改造疫源地，切断传播途径 D．钩体菌苗接种

E．注意个人防护，避免接触疫水

28．下列各项中，对于钩体病和流行性出血热的鉴别诊断意义最小的是： E

A．发病季节 B．颜面和肢体明显出血倾向、肿胀 C．腓肠肌明显按压痛 D．浅表淋巴结非化脓性肿痛 E．急性肾功能衰竭

29．钩体病的临床表现及严重程度与下列哪种因素无关： E A．钩体的类别 B．钩体的毒力 C．钩体的数量

D．机体的个体反应差异 E．年龄及性别

30．关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的： C A．急起发热，多呈稽留热型，部分呈驰张热 B．全身肌肉酸痛，以腓肠肌和腰背肌肉疼痛较为突出 C．结膜充血，伴明显畏光、有分泌物 D．浅表淋巴结肿大与疼痛，多为腹股沟淋巴结 E．少数病人有腹泻

31．关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的： D A．各型病人都可有肾脏损害的表现 B．少数钩体病人可发生少尿、氮质血症

C．黄疸出血型主要表现为黄疸、出血倾向和肾脏损害，可发生急性肾功能衰竭

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D．腹股沟淋巴结红肿、疼痛和压痛，触之有波动感 E．钩体病脑膜炎型可出现脑膜刺激症或者是神志改变，脑脊液呈无菌型脑膜炎改变

32．关于钩体病后发热，下列哪项是错误的： C

A．多于体温正常后3～4天发生，体温38℃左右，持续1～3天

B．后发热与抗生素的剂量无关 C．后发热时重新出现钩体血症 D．血内嗜酸粒细胞可增高 E．后发热预后好

33．关于钩体病，下列哪项是错误的： E A．每次流行时，单纯型最多见 B．肺大出血是钩体病致死的主要原因 C．各型病人均可出现肾损害 D．部分病人可死于急性肾功能衰竭 E．脑膜脑炎型患者的脑脊液呈化脓性改变

34．钩体病肺弥漫性大出血的因素包括下列各项，除外： E A．病原体毒力强 B．病人免疫力低 C．病后未及时治疗

D．青霉素治疗后加重反应 E．早期应用镇静剂

35．钩体病的诊断依据除外哪项： C

A．在流行地区6～10月，在近20天内曾接触过可能污染钩体的水

B．急起发热，全身疼痛，腓肠肌疼痛，腹股沟淋巴结肿大无其他原因者

C．血象中白细胞总数与中性粒细胞正常或降低 D．在青霉素治疗过程中出现赫氏反应

E．胸片、双肺呈毛玻璃状或有弥漫性点状、片状或融合性片状影

36．钩体病治疗措施中不妥当的是： B A．抗生素治疗用至退热后3天

B．为尽快杀灭病原体首先应大剂量使用青霉素 C．青霉素、庆大霉素、四环素是有效的病原治疗药物 D．肺大出血型应尽早使用镇静剂 E．黄疸出血型患者应采用保护肝肾治疗 A2型题

37．男，20岁，持续发热7天于7月20日入院，伴畏 寒、周身酸痛、乏力、鼻 、食欲减退。体查：巩膜明显黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm，脾未扪及。实验室检查：WBC 10×109/L，N 0.75，L 0.25，尿胆红素＋，尿胆原＋，尿蛋白＋＋，尿镜检WBC 0～3/HP，血清总胆红素100 umol/L，ALT 150U/L，最可能的诊断是： C A．急性病毒性肝炎 B．流行性出血热

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C．钩体病

D．流行性感冒 E．革兰阴性杆菌败血症

38．男，25岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退6天，眼黄2天于9月 25日入院。体查：体温38.7℃， 结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm， 脾未及。实验室检查：WBC 13×109/L，N 0.70，L 0.30，ALT128U/L，TBIL 62 umol/L, 尿蛋白＋，尿镜检细胞少许。最可能的诊断是： B A．急性病毒性肝炎 B．钩体病 C．流行性出血热 D．伤寒 E．疟疾

39．钩体病患者，肌注青霉素40万U 15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血压83/60 mmHg，呼吸急促，脉搏130次/分，双肺可闻湿罗音。首先应考虑哪种可能： D A．青霉素过敏反应 B．钩体病合并肺部感染 C．钩体病合并疟疾 D．青霉素治疗后赫氏反应 E．钩体病合并败血症

40．男，30岁，农民，8月7日入院。急起畏寒，高热伴全身酸痛， 乏力，病程第5天出现面色苍白，心悸，烦躁不安，气促，双肺有干湿罗音，X线检查有散在性片状阴影，呈融合趋势。实验室检查：WBC 14×109/L，N 0.78，L0.22，尿蛋白＋，尿RBC0～5个/HP。最可能的诊断是：C A．流行性出血热 B．大叶性肺炎 C．钩体病

D．流行性感冒 E．伤寒并发支气管肺炎

41．男，18岁，农民，突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛3天，于8月6日入 院。体查：体温39.5℃， 脉搏110次/分，神志欠清，结膜充血，颈有抵抗感，左侧腹股沟可扪及一直径1.5cm大的淋巴结，双腓肠肌压痛特别明显，克氏征（＋），巴氏征（－）。血 象：WBC 13×109/L，N 0.78，L0.22。脑脊液：压力增高，蛋白0.6g/L，WBC300 ×106/L，以淋巴细胞为主。尿蛋白＋，红细胞少许。最可能的诊断是：C A．流行性脑脊髓膜炎 B．流行性乙型脑炎 C．钩体病

D．中毒性菌痢 E．结核性脑膜炎

42．某班学生7月25日到农村收割水稻，8月1日至8月5日连 续有7名学生发病，均有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不能行走，结膜充血，2人轻咳，痰中带血丝，3人

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腹股沟淋巴结肿大。体 查：WBC（7～13）×109/L，尿蛋白微量至＋。最可能的诊断是： C A．流行性感冒 B．流行性出血热 C．钩体病

D．沙门菌属感染 E．支气管肺炎

43．男，40岁，农民，因畏寒、发热、乏力、周身酸痛4天，呼吸困难、吐血痰1天于8月 15日入院。体查：体温39.4℃， 脉搏132次/分，呼吸36次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一1.5×2.0cm大的淋巴结，有压痛，双肺均可闻及较大的湿罗音。血象：WBC 12×109/L，N 0.75，L0.25。尿蛋白＋，镜检红白细胞少许。下列哪项处理较为合适： B A．青霉素＋度冷丁＋氢化可的松＋西地兰 B．青霉素＋安定＋氢化可的松＋西地兰 C．青霉素＋异丙嗪＋氢化可的松＋止血敏 D．青霉素＋异丙嗪＋西地兰＋止血敏 E．青霉素＋氢化可的松＋西地兰＋止血敏

44．女，30岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月1日入 院。体查：结膜明显充血，腓肠肌压痛，心肺（－），肝脾未及。血象：WBC 9×109/L，N 0.70，L0.30。尿蛋白微量，钩体显凝试验（－）。下列哪项治疗较为正确： A A．青霉素G 40万U，肌注，每天3次

B．青霉素G 首剂160万U，肌注，，然后改40万U，每天3次 C．青霉素G首剂480万U ，快速静滴，然后改40万U，肌注，每天2～3次

D．四环素0.5g，，每天4次

E．庆大霉素8万U，肌注，每天3次

45．男，32岁，农民，畏寒、发热，周身酸痛、乏力2天，结膜充血。血象：WBC 12×109/L，N 0.75，L0.25。尿蛋白微量，镜检红白细胞少许。肌注青霉素G 80万U，半小时后出现畏寒、寒战，体温39.8℃，2小时后大汗、热退。最可能的诊断是： C A．流行性感冒 B．上呼吸道感染 C．钩体病

D．支气管肺炎 E．流行性出血热

46．男，30岁，农民，因发热、周身酸痛、极度乏力2天，呼吸困难半天入院。体查：体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分， 血压100/70 mmHg，急性重病容，结膜充血，双肺可闻及湿罗音，腓肠肌有压痛。血象：WBC 12×109/L，N 0.80，L0.20。尿蛋白＋。下列哪项措施不妥当： B A．抽血培养 B．大剂量青霉素 C．异丙嗪镇静 D．氢化可的松静滴

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E．西地兰静推

47．男，28岁，农民，畏寒，发热，乏力，身痛，发病后第6天出现黄疸且持续加深，同时出现尿少和黑便，烦躁。体查：巩膜深度黄染，肝右 肋下1.5cm， 压痛，脾未扪及，血清总胆红素150 umol/L，ALT>200U，尿蛋白++，显凝试验1:400（+），正确的处理方案是： A

A．青霉素+洛赛克+输新鲜血浆+肝脑清 B．青霉素+洛赛克+安定+维生素K C．青霉素+度冷丁+维生素K +输新鲜血 D．青霉素+洛赛克+维生素K +苯巴比妥 E．青霉素+洛赛克+氯丙嗪+异丙嗪

48．某地区8月中旬有一批青壮年视力障碍，追溯于1个月前，因当地暴雨成灾，这些患者均为军人，曾参加过抗洪抢险工作，疑为钩体所致，为 了明确诊断最好的检查是：D A．眼底检查 B．送血培养+药敏 C．乳胶凝集试验 D．显凝试验 E．间接荧光抗体染色

49．男，23岁，农民，稽留高热4天，伴畏寒、头痛、身痛。体查：体温39.7℃，巩膜可疑黄染，结合膜充血，腋下可见出血点，肝右肋下1.5cm，腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结 3~5个，血象：WBC 14.2×109/L，N 0.80，L 0.20，尿胆红素+，尿胆原+，TBIL 25umol/L，ALT104U。患者近1个月来每日在小河游泳一次，本例诊断可能为： C A．败血症

B．伤寒 C．钩端螺旋体病 D．疟疾 E．病毒性肝炎，急性黄疸型

50．男，25岁，因高热、全身肌肉疼痛7天，尿黄3天，于8月5日入 院。体查：眼结合膜充血，巩膜轻度黄染。肝右肋下1.5cm， 血象：WBC 8.9×109/L，N 0.70，尿蛋白+，TBIL 62umol/L，ALT140U，肥达反应：O 1:40，H 1:320，显凝试验1:400；外斐反应：OX19 1:40，根据以上资料考虑那种疾病：C A．斑疹伤寒 B．病毒性急性黄疸型甲型肝炎 C．钩端螺旋体病

D．肾综合征出血热 E．伤寒

51．男，岁，农民，因畏寒，发热，全身痛4天，8月6日在 坚持劳动过程中突感呼吸急促，嘴唇发绀，被送往当地医院。诊断为钩体病肺大出血先兆患者，血压 80/56mmHg，此时除卧床休息、抗生素及镇静剂治疗外，最重要的处理还有： C A．止血剂 B．输血

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C．氢化可的松 D．升压药 E．垂体后叶素

52．男，41岁，农民，左侧肢体运动障碍、发音困难6天，无头痛，无意识障碍或精神异常。体查：左侧上下肢肌力Ⅱ度，左侧鼻唇沟较右侧 浅，伸舌向右偏，脑膜刺激征阴性，巴氏征可疑，血象：WBC 12.2×109/L，N 0.78，患者于1个月前曾发热7天，当地有类似发热病人流行。本例最可能的诊断是： E A．结核性脑膜炎 B．脑栓塞 C．颅内肿瘤

D．散发性病毒性脑炎 E．钩体病并发闭塞性脑动脉炎 A3型题

湖南某市某年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7天累计达50余例，患者均有发热，体温 38～40℃，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：WBC （7～15）×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至＋＋。

53．患者发热的原因最可能是： D A．病毒性肝炎 B．流行性感冒 C．沙门菌属感染 D．钩体病 E．流行性出血热

．如未采取有效预防措施，这次流行如何发展： B A．持续10天左右

B．持续20天左右，高峰在洪水后7～14天 C．持续30天左右 D．持续半年左右 E．持续半年

55．为了迅速控制这次流行，最重要的措施是： E A．隔离病人 B．接触洪水者进行医学观察

C．全城预防接种 D．全市开展灭鼠、灭蝇运动 E．可疑接触者以青霉素或多西环素预防

56．男，25岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油5天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月10日入院。体查：神志清楚，皮肤巩 膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见淤斑，球结膜充血，心肺（—），肝肋下1cm，脾（—），腓肠肌压痛。实验室检查：WBC 8×109/L，N 0.75，L 0.25，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC 0~5/HP，BUN 14mmol/L，ALT150U，TBIL 130umol/L。 最可能的诊断是： C

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A．病毒性肝炎，急性黄疸型 B．病毒性肝炎，急性重症型 C．钩体病，黄疸出血型 D．败血症 E．流行性出血热

57．下列治疗中，哪项是不适当的： B A．青霉素

B．庆大霉素 C．氢化可的松 D．呋喃苯氨酸

E．维生素K，维持热量、水电解质平衡 58．患者最可能出现的严重后果是： B A．肺大出血 B．急性肾功能衰竭 C．急性肝功能衰竭 D．消化道大出血 E．心源性肺水肿

男，23岁，农民，急起畏寒、高热、全身疼痛6天，烦躁不安、气促1天，8月1日入 院。体查：呼吸32次/分，心率130次/分，面色苍白，双肺有干湿性啰音，X线：有散在片状阴影且有融合趋势，血象：WBC 16.0×109/L，N 0.80，L 0.20，尿胆原+，尿蛋白++，当地有类似患者3人。 59．该患者首先应考虑哪项检查： E A．血涂片找疟原虫 B．粪培养+药敏 C．支纤镜+活检

D．肝功能 E．显微镜凝集溶解试验 60．哪种诊断可能性最大： C A．肺癌并肺部感染 B．流行性出血热并ARDS C．钩体病肺大出血先兆 D．急性病毒性肝炎 E．败血症

61．该患者的正确治疗是： A

A．青霉素+苯巴比妥+氢化可的松+西地兰 B．青霉素+苯巴比妥+尼可刹米+西地兰 C．青霉素+苯巴比妥+多巴胺+洛贝林 D．青霉素+肝素+EACA+山梗菜碱 E．青霉素+维生素K+输血+气管切开

男，20岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于1998年8月5日入院。体查：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄 染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。

62．以下检查最可能出现异常的是： C A．血培养

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B．脑脊液检查 C．肝功能 D．HBsAg E．粪常规

63．预计此种异常表现是因为患有： C A．急性病毒性肝炎 B．伤寒并中毒性肝炎 C．黄疸出血型钩体病 D．败血症致肝损害 E．阿米巴肝脓肿

．不利于此患者的治疗措施是： A A．红霉素抗感染 B．肌苷或肝泰乐口服 C．青霉素

D．氢化可的松

E．维生素K，供给足够热量，维持水电解质平衡

男，17岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月 12日抬送入院。体查：体温39.5℃， 脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺（－），右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。 65．为了协助诊断，应收集下列有关资料，除外： E A．创伤史 B．蜱螨叮咬史 C．钩体病疫水接触史 D．当地类似疾病史 E．烟酒嗜好

实验室检查：WBC 9×109/L，N 0.75，L 0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC 0~5个/HP，尿RBC 2~5个/HP，ALT 100U，血清总胆红素正常。既往体健，病情一周参加收割水稻。 66．最可能的诊断： A A．钩体病 B．流行性出血热 C．流行性感冒 D．败血症 E．急性肾小球肾炎

67．患者家长对病情甚为关切，应告知哪一项处理是不妥当的： E

A．绝对卧床休息 B．必要时给予镇静 C．青霉素

D．补充适量的水、电解质和热量 E．立即转上级医院

肌注青霉素40万U，1小时后突然畏寒、寒战、高热40℃，血压 90/60 mmHg。

68．对这一反应的解释和处理，下列哪项是错误的： A A．青霉素过敏反应

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B．赫氏反应 C．有助于钩体病的诊断 D．可能诱发肺弥漫性出血 E．给予物理降温、镇静剂 B型题

A．波摩那群 B．黄疸出血群 C．犬群

D．流感伤寒群 E．七日热群

69．我国分布最广的钩体菌群是：A 70．毒力最强的钩体菌群是： B A．流感伤寒型 B．肾功能衰竭型 C．肺大出血型 D．黄疸出血型 E．脑膜脑炎型

71．钩体病中以急性肾功能衰竭为主要死亡原因的临床类型是：D

72．钩体病病情发展迅速，可导致窒息死亡的临床类型是： C 73．流行期间钩体病最常见的临床类型是： A A．口服庆大霉素 B．肌注青霉素 C．口服乙胺嘧啶

D．皮下注射钩体多价菌苗 E．肌注免疫球蛋白

74．夏秋季对高度疑为已受钩体感染者应采取的预防性措施： B 75．对于免疫缺乏者，应采取预防钩体病的措施是： D 答案（钩端螺旋体病） 疟疾 学习要求：

掌握疟疾的诊断要点及确诊方法。掌握常用抗疟药（控制发作，预防复发与传播）的选择及并发症的处理。掌握本病的临床表现和主要并发症。熟悉 疟原虫生活史及其发病复发、传播的关系。了解疟疾的临床发作机制及凶险型疟疾发作机制。 一、选择题 A1型题

1．疟疾是由下述哪种虫媒叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。 D A．库蚊 B．伊蚊 C．蜱

D．按蚊 E．白蛉

2．疟原虫感染人体的阶段是 B A．裂殖体

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B．感染性子孢子 C．裂殖子 D．环状体 E．配子体

3．环状体出现在下述部位中哪个部位： C A．肝细胞 B．蚊子的唾液中 C．红细胞 D．单核细胞 E．均可发现

4．疟原虫在蚊虫体内进行的是疟原虫生活史中的哪个阶段 A A．有性繁殖期 B．无性繁殖期

C．有性和无性繁殖同时存在 D．休眠期 E．以上均错

5．平原区间日疟传播的主要媒介是： B A．微小按蚊 B．中华按蚊 C．大劣按蚊

D．雷氏按蚊 E．库蚊

6．疟疾流行的主要区域是： C A．热带 B．亚热带 C．热带和亚热带 D．温带 E．寒带

7．在热带地区，疟疾流行的季节主要是： E A．夏季 B．秋季 C．夏秋季

D．春末夏初季 E．无季节

8．感染性按蚊在疟原虫生活史中是： C A、第一中间宿主 B、第二中间宿主 C、终宿主 D、长期储存宿主 E、中间宿主

9．疟原虫的生活史中，疟疾病人是 E A、第一中间宿主 B、第二中间宿主 C、终宿主

D、储存宿主 E、中间宿主

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10．疟疾所致的寒战、高热、出汗是由于：C A、疟原虫的量多 B、疟原虫寄生在红细胞内生长

C、大量裂殖子、疟色素和代谢产物从红细胞破裂入血 D、毒素 E、疟原虫寄生在肝细胞内生长 11．近年来认为疟疾远期复发的原理是 A A、肝内有迟发型子孢子 B、红细胞内疟原虫未被完全清除 C、带虫免疫 D、疟原虫具有抗药性 E、抗复发治疗不彻底

12．间歇性发热半个月，血涂片发现疟原虫，患者最明显的体征是： C

A、黄疸 B、肝脏肿大 C、脾脏肿大 D、唇周疱疹 E、贫血

13．现症疟疾患者，在抗疟治疗中，症状加重并伴少尿与黄疸，最可能并发： B A、肾病综合征 B、黑尿热 C、急性肾小球肾炎 D、继发细菌感染 E、疟疾并发急性病毒性肝炎

14．人群感染疟疾后，获得的免疫力为： B A、终生免疫 B、一定的免疫力，但不持久 C、无免疫力 D、有交叉免疫 E、以上均不对

15．引起临床上凶险发作最常见的疟原虫是： C A．间日疟原虫 B．三日疟原虫 C．恶性疟原虫

D．卵形疟原虫 E．以上均可

16．以下疟原虫仅感染衰老红细胞的是： B A．间日疟原虫 B．三日疟原虫 C．恶性疟原虫

D．卵形疟原虫 E．以上均不可

17．疟疾的发作具有周期性，其间歇期的长短取决于： C A．侵入的子孢子数量

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B．子孢子在肝细胞内发育的时间 C．裂殖体在红细胞内发育的时间 D．机体免疫力强弱 E．疟原虫毒力强弱

18．脑型疟疾与中毒性菌痢鉴别的要点为： D A．季节 B．症状 C．脑脊液变化

D．肛拭或灌肠大便常规检查 E．脑膜刺激征

19．确诊疟疾最简便而迅速的方法是： A A．血涂片 B．骨髓涂片 C．酶联免疫吸附试验 D．吖啶橙荧光染色法 E．PCR法

20．关于疟疾的诊断性治疗，下列哪项是正确的：D A．氯喹治疗后24小时体温正常即可确诊 B．氯喹治疗后48小时体温正常即可确诊 C．氯喹治疗后48小时体温仍未控制者可排除疟疾

D．来自非耐药疟疾流行区的患者，氯喹治疗后48小时体温仍未控制，可 基本排除疟疾

E．单用伯氨喹啉治疗后24小时发热被控制可以确诊 21．下列哪种抗疟药可诱发黑尿热： A A．伯胺喹啉 B．氯喹 C．乙胺嘧啶

D．甲氟喹 E．青蒿素

22、疟疾患者并发黑尿热常与哪种酶缺乏有关 E A、腺苷酸环化酶 B、磷酸肌酸激酶 C、柠檬酸合成酶

D、丙酮酸激酶 E、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 23、疟疾并发肾病综合征是属于 C A、Ⅰ型变态反应 B、Ⅱ型变态反应 C、Ⅲ型变态反应

D、Ⅳ型变态反应 E、体液免疫亢进

24、用来确诊疟疾患者的实验室方法为： E A、间接荧光抗体法 B、间接红细胞凝集试验 C、酶联免疫吸附试验

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D、血片中大单核细胞增多 E、血或骨髓片找病原体

25．间日疟、三日疟与一般恶性疟常用的治疗方案是： B A．氯喹+乙胺嘧啶 B．氯喹+伯氨喹啉 C．奎宁+乙胺嘧啶 D．奎宁+伯氨喹啉 E．青蒿素+奎宁

26、关于疟疾的发病机制下列哪项正确： D A、三日疟原虫侵袭各年龄的红细胞

B、三日疟原虫的红细胞内期裂体增殖多在内脏微血管内进行，易致内脏损害

C、恶性疟原虫主要侵袭衰老红细胞 D、间日疟与卵形疟原虫仅侵袭幼稚红细胞 E、血中带原虫的红细胞数量恶性疟原虫最少

27、疟疾患者常伴肝、脾肿大，下列哪项解释最正确：C A、中性粒细胞炎性浸润 B、急性溶血

C、单核吞噬细胞系统增生 D、门脉高压

E、DIC致肝脾部位微血栓阻塞

28、疟疾的诊断性治疗下列哪项正确： D A、氯喹治疗48小时体温正常即可确诊 B、氯喹治疗72小时体温正常即可确诊 C、氯喹治疗48小时体温仍未控制即可排除疟疾

D、来自非耐药疟疾流行区，氯喹治疗48小时体温仍未控制，即可基本排除疟疾

E、氯喹治疗24小时体温正常即可确诊

29、医疗队赴非洲高疟区工作，自身的保护性预防工作，以哪项最重要： C

A、使用蚊帐，蚊烟，驱蚊剂 B、口服伯氨喹啉

C、口服乙胺嘧啶或氯喹 D、注射青蒿素

E、治疗当地现症疟疾病人

30、关于疟疾的流行病学下列哪项错误： C A、传染源包括病人和带虫者 B、经按蚊或输血传播

C、感染后可获稳固免疫力 D、夏秋季节多见

E、流行地区儿童发病率较高

31、从疟疾的非流行区到海南打工，下列预防措施中的哪项除外： B

A、氯喹0.3g，每 周1次

B、伯氨喹（基质）15mg，每日1次，连服8日 C、甲氟喹0.25g， 每周1次

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D、周效磺胺0.5g， 每周1次 E、乙胺嘧啶25mg，每周1次 32、婴幼儿疟疾的特点应除外： E A、发热多不规则 B、常有呕吐和腹泻

C、病情重时可出现感染性休克和惊厥 D、脾大，显著贫血 E、血片中不宜查到疟原虫

33、疟疾并发症，下列哪项不正确： E

A、恶性疟和间日疟反复发作未经治疗者可致急性肾小球肾炎 B、恶性疟和三日疟长期反复发作可导致肾病综合症 C、黑尿热是疟原虫引起的急性血管内溶血 D、并发急性肾小球肾炎时抗疟治疗仍有效

E、并发肾病综合症时抗疟治疗有效，但用激素治疗效果差 34、脑型疟疾下列措施哪项错误 C A、安定或氯丙嗪止痉镇静 B、氢化可的松解毒降温

C、非耐氯喹者用氯喹静推 D、20%甘露醇脱水

E、抗氯喹者宜用硫酸奎宁静滴

35、治疗黑尿热可采用的正确措施应除外：E A、静脉滴注氢化可的松 B、碳酸氢钠口服或静滴 C、输同型新鲜血 D、尿闭者可行血液透析 E、用奎宁进行抗疟治疗

36、疟疾的根治下列哪项错误 D

A、治疗对象为1~2年内有疟疾史，血中找到疟原虫者 B、常采用乙胺嘧啶和伯氨喹啉联合治疗 C、可采用集体服药方式

D、疟疾抗体检查阳性者不必进行根治 E、宜在流行高峰前1个月进行 37、疟疾的临床特征下列哪项错误：E A、周期性发作的寒战、高热、大汗 B、贫血脾肿大

C、肝脏轻度肿大，压痛，ALT可增高 D、恶性疟贫血较其他疟疾明显 E、间日疟和恶性疟常有复发

38、关于疟疾的免疫和发病原理，下列哪项是错误的：C A、人群对疟疾普遍易感

B、疟疾反复发作或重复感染后获得一定免疫

C、疟疾多次发作获得免疫力后，血中疟原虫完全消失，发作自行停止

D、感染疟原虫后免疫力产生很慢，维持时间不长 E、感染间日疟原虫后不能与其他疟原虫之间产生交叉免疫 39、关于疟原虫，下列哪一论述是错误的？ E 专业知识分享

A、间日疟原虫、卵型疟原虫和三日疟原虫感染常有复发 B、疟原虫在人体内发育有红细胞内和肝细胞内两个阶段 C、人是疟原虫中间宿主，蚊是疟原虫终末宿主 D、子孢子为疟原虫感染型

E、疟原虫在蚊体内进行的是无性繁殖

40、下列情况均可出现疟疾非典型发作，除外： C A．间日疟早期 B．恶性疟疾 C．成人输血后疟疾 D．婴幼儿疟疾 E．老年人疟疾

41、对脑型疟疾和流行性乙型脑炎的鉴别意义最小的是：C A．脾脏明显肿大

B．白细胞总数及中性粒细胞显著增加 C．脑脊液检查

D．检测乙型脑炎病毒特异性抗体IgM E．贫血

42、下列疾病中，可引起脾大的除外：B A．伤寒 B．急性血吸虫病

C．疟疾反复发作 D．晚期肝硬化 E．恶性淋巴瘤

43、关于疟疾的流行病学，下列哪项不正确：E A．夏秋季多见 B．流行地区儿童发病率较高 C．叮咬皮肤经按蚊或输血传播 D．传染源包括病人和带虫者 E．感染后可获稳固的免疫力

44、下列疾病中可通过血液检查确诊，除外：D A．疟疾 B．伤寒 C．乙脑

D．细菌性痢疾 E．钩体病

45、下列药物中可用于疟疾易感者的预防性服药，除外：E A．氯喹

B．甲氟喹 C．乙胺嘧啶 D．多西环素 E．伯氨喹

46、脑型疟疾的处理哪项是错误的： D A、20%甘露醇脱水 B、止痉镇静 C、盐酸奎宁滴注 D、口服伯胺喹啉

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E、维持水、电解质和酸碱平衡 47、疟疾的预防下列哪项不正确： C A、根治带疟原虫者 B、灭蚊，防蚊

C、注射免疫球蛋白 D、根治现症病人

E、对高疟区人群可预防服药或疫苗注射 A2型题

48、女，24岁，因间歇寒战高热入院，血涂片中找到间日疟原虫，幼时有蚕豆黄病史，目前怀孕6个月，最适宜的治疗是： E A．乙胺嘧啶 B．伯胺喹啉 C．甲氟喹

D．奎宁 E．氯喹

49、北京患者12月发病，表现为畏寒、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作1

次，已一周。血常规：白细胞5.0×109/L 中性粒细胞0.68，淋巴细胞0.32，

血色素 100g/L， 血培养（一）。患者同年8月曾往海南旅游15天。最可能的 原因是 B

A．伤寒 B．疟疾 C．急性血吸虫病

D．败血症 E．结核

50、男，25岁，3周前自非洲援外归国，高热1周，伴畏寒、寒战，疑为疟疾，

氯喹治疗3d，病情无好转，下列哪项处理较合适？ D A．加大氯喹剂量 B．联合应用伯氨喹啉 C．乙胺嘧啶

D．甲氟喹 E．氯喹+乙胺嘧啶

51、男，20岁，间歇性畏寒、寒战、发热半年，约每月发作一次，每次持续7～

10天，近一日出现面部水肿，尿量减少，血压升高，尿蛋白++，尿红细胞3～

6个/Hp，血涂片发现间日疟原虫，应诊断为： C A．疟疾 B．肾病综合征

C．疟疾并发急性肾小球肾炎 D．疟疾并发肾病综合征 E．疟疾急性肾盂肾炎

52、患者持续发热5天，伴意识障碍，颈硬，克氏征（+）、脑 专业知识分享

脊液：压力160mmH2O，白细胞数0.5×109/L，多核细胞 0.60，单核细胞0.40，糖2.5mmol/L，氯化物117mmol/L，蛋白尿1.5g/L，可除外下列哪一情况：B A．流行性乙型脑炎 B．虚性脑膜炎 C．结核性脑膜炎

D．脑型疟疾 E．隐球菌脑膜炎

53、男，24岁，从海南打工回湘，间歇畏寒、寒战、发热，热退大汗，间歇期一般情况良好，初步诊断为疟疾，为进一步确诊，下列什么时期采 血涂片找疟原虫阳性率最高：B A、高热期 B、寒战发热期 C、大汗期

D、抽搐、昏迷期 E、间歇期

、男，17岁，间歇性畏寒、高热、大汗近1周，血色素减低，白细胞计数正常， 分类大单核细胞增多，本例最可能发现阳性结果的试验是： D

A、骨髓培养 B、肝胆B超 C、X线胸片

D、血或骨髓涂片找病原体 E、血培养

55、男，21岁，8月15日入院。1周前由安徽来湘，次日出 现寒战、发热、头痛， 体温时高时低，无一定规律性，出汗多，近2天来发作过一次高热，伴头痛，伴头痛，持续4小时，热退后精神如常，食欲正常，体温39℃，血象：WBC 6.8 ×109/L，N 0.，L 0.36，RBC 3.2×1012/L，Hb 10g/L，最可能的诊断为：C

A、伤寒 B、乙脑 C、疟疾（间日疟） D、败血症 E、急性血吸虫病

56、女，27岁，已婚，畏寒、寒战，继之发热，体温达39℃，伴剧烈头痛，持续 4～6小时后热退，退热患者感体力尚正常，能进食，每2日发作1次，共3 次，血象：WBC 6.7×109/L，N 0.72，L 0.28，追问病史，停经已4个月，应采取哪项治疗措施： A

A、氯喹+伯氨喹啉 B、阿的平+伯氨喹啉

C、奎宁注射液作快速静脉推注 D、氯喹快速静脉推注 E、奎宁+伯氨喹啉

57、患者间日寒战、高热、大汗发作7天，脾在肋下1.5cm，

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质硬，血中查到间日疟原虫，患者10个月前曾有类似症状未经治疗，10天后自行缓解，应考虑为：D A、输血疟疾 B、新发疟疾病人 C、疟原虫携带者 D、复发 E、再燃

58、8岁，男孩，于8月18日随母亲初次去海南探亲，9月1日突然畏寒、高热、剧烈头痛、呕吐，继而谵妄，昏迷，伴抽搐。体查：神志不清，颈项 强直，克氏征阳性，巴氏征阴性，血压正常，全身无出血点或皮疹，胸片 正常，血象：WBC 9.2×109/L，N 0.76，L 0.24，CSF：压力稍高，细胞数：30×106/L，生化检查正常，粪常规正常，初步诊断：B A、中毒性菌痢 B、脑型疟疾 C、流行性乙型脑炎 D、暴发性流脑 E、流行性腮腺炎脑膜脑炎

59、男，24岁，1年前经常出现寒战、发热、头疼，退热时大汗淋漓，退热后体温恢复正常，自觉明显好转，每2天发作1次，而近半年左右发作停止。 体检发现脾脏肿大，血涂片检查有间日疟原虫，应给予下列何种治疗： C A、氯喹+阿的平 B、阿的平+伯氨喹啉 C、乙胺嘧啶+伯氨喹啉 D、磺胺类 E、氯喹+伯氨喹啉

60、 女，27岁，4天前开始每天下午畏寒、寒战，继而高热，持续 4小时后出汗，热退。既往无疟疾史，平时月经正常，现停经3个月，血象：WBC3.8×109/L，N0.78，Hb98g/L， 骨髓涂片发现恶性疟原虫滋养体，应作哪种处理：E A、奎宁口服 B、伯氨喹啉+乙胺嘧啶 C、奎宁+伯氨喹啉 D、阿的平+伯氨喹磷 E、氯喹口服

61、男，25岁，突起高热、抽搐、昏迷、颈硬，贫血、脾肿大，血压正常，白细胞计数正常，最可能的诊断是： A A、脑型疟疾 B、流行性乙型脑炎 C、中毒性菌痢

D、中暑 E 、流行性脑脊髓膜炎

62、 8月分，一位急起畏寒、寒战、发热的男性成年患者，实验室检查：WBC3.8

×109/L，N0.65，L0.30，M0.05，Hb80g/L，最可能的诊断 专业知识分享

是：C

A、中毒性菌痢 B、败血症 C、疟疾

D、肾综合征出血热 E、流行性乙型脑炎

63、10月分，一农民患者急性畏寒、发热，间日发作一次约10天，体查：贫

血貌，肝在肋下2cm， 血片检查发现间日疟原虫，追问病史，2个月前曾

有类似发作6-7次，未予治疗，最可能的解释是： E A、疟疾远期复发 B、两种疟原虫混合感染 C、新近感染疟疾 D、恶性疟疾 E、疟疾近期复发

、男，30岁，1周前急起不规则畏寒、寒战、高热，剧烈头疼、呕吐，血片

中发现疟原虫，经服氯喹总剂量2.5克， 疟疾无缓解，应选择以下治疗方 案，但除外 D

A、硫酸喹宁+伯氨喹啉： B、磺胺甲氧吡嗪+伯氨喹啉 C、青蒿素+伯氨喹啉 D、乙胺嘧啶+伯氨喹啉 E、盐酸甲氟喹+伯氨喹啉 A3型题

女，26岁，新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日1次，已有半个月。体查：脾脏肿大，余未见异常，血象：WBC 4~5×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L， 平常月经正常，现已停经2个月，儿时有蚕豆病史： 65、患者发热最可能的原因是：D A、急性血吸虫病 B、伤寒

C、革兰阴性细菌败血症 D、疟疾

E、恶性组织细胞增生症

66、为了确诊，首先哪项检测： A A、血涂片找病原体 B、骨髓培养 C、肥达反应

D、血培养 E、尿常规

67、最好的治疗措施是： E

A、氯喹+伯氨喹啉 B、奎宁

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C、奎宁+伯氨喹啉 D、乙胺嘧啶 E、氯喹

男，24岁，夏季，寒战、高热6天，间日发作1次，退热后活动如常，服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛，小便如酱油样，量少，体查：巩膜轻至 中度黄染，肝右肋下1.0cm， 脾左肋下1cm，血 象：WBC 9.9×109/L，N0.70，L0.30，Hb62g/L。 68、最可能的诊断是： B A、伤寒并发中毒性肝炎 B、间日疟并发黑尿热

C、病毒性肝炎合并急性溶血 D、严重细菌感染并发溶血 E、钩体病

69、下列处理哪项除外： D A、静滴5%碳酸氢钠 B、静滴氢化可的松

C、输同型新鲜全血 D、改服奎宁 E、立即停服伯氨喹啉

70、容易发生的严重后果是： E A、急性肝功能衰竭 B、胆道大出血 C、呼吸衰竭

D、循环衰竭 E、急性肾功能衰竭 B型题

A．中华按蚊 B．微小按蚊 C．大劣按蚊 D．伊蚊 E．雷氏按蚊嗜人血亚种

71．我国广大平原间日疟流行区的主要媒介是：A

72．我国南方包括省在内山区传播疟疾的主要媒介是： B 73．海南岛特区疟疾的传播媒介是： C

74．长江中下游与南方低山丘陵地区的疟疾传播媒介是： E A．速发型小孢子 B．迟发型小孢子 C．裂殖子

D．配子体 E．囊合子

75．疟疾的感染类型中引起远期复发的是： B 76．疟疾的临床发作是： C 77．疟疾的传播是： D

78．按蚊吸血时被吸入的是： D A．48小时 B．72小时

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C．36～48小时 D．无规律 E．24小时

79．三日疟的发育周期是： B 80．恶性疟的发育周期是： C 81．间日疟的发育周期是： A 82．卵型症的发育周期是： A 83．脑型疟的临床症状发作周期是：D A．肝细胞性黄疸 B．溶血性黄疸

C．梗阻性黄疸 D．先天性黄疸 E．生理性黄疸

84．疟疾引起的黄疸是：B 85．壶腹癌引起的黄疸是： C 86．乙型肝炎引起的黄疸是： A 87．吃胡萝卜、桔子引起的黄疸是：E 88．Roter综合征引起的黄疸是： D A．库蚊 B．按蚊 C．伊蚊

D．蜱 E．人虱

．流行性乙型脑炎的主要传播媒介是：A 90．疟疾的主要传播媒介是： B 91．莱姆病的传播媒介是： D 92．登革热的传播媒介是： C

93．流行性斑疹伤寒的传播媒介是： E A．氯喹 B．奎宁 C．乙胺嘧啶

D．伯氨喹啉 E．青蒿素

94．对红细胞内裂殖体有迅速而强大杀灭作用的是：A 95．能杀灭肝细胞内速发型和迟发型疟原虫，杀灭各种疟原虫配体的是：D

96．杀灭各种疟原虫速发型，对红细胞内未成熟裂殖体有抑制作用的是：C

日本血吸虫病 学习要求:

掌握急性血吸虫病、慢性血吸虫病和晚期血吸虫病的临床表现、诊断要点及治疗原则。熟悉各期血吸虫病的发病机制、病理解剖及流行病 学。了解血吸虫生活史及发病机制的基础上， 一.选择题 A1型题

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1.血吸虫病的病理改变复杂多样，而其中由虫卵引起的主要病变是： C

A.肺部肉芽肿病变 B.脑部肉芽肿病变

C.肝和肠的肉芽肿病变 D.皮下结节 E.胆囊息肉样变

2.急性血吸虫病的外周血象特征性改变是： C A．中性粒细胞显著增高 B.异型淋巴细胞显著增高

C.嗜酸性粒细胞显著增高 D.单核细胞显著增高 E.嗜碱性粒细胞显著增高 3.血吸虫的中间宿主是: E A.人 B.虾 C.蟹

D.水蛭 E.钉螺

4.血吸虫病的主要传染源是： B A.野鼠 B.病人和保虫宿主 C.家禽

D.猫 E.狗

5.急性血吸虫病的好发季节为： C A.冬季 B.春季 C.夏秋季节

D. 秋季 E. 夏季

6.日本血吸虫成虫主要寄生部位是：B A.肝 B.肠系膜下静脉 C.肠系膜上静脉 D.脾静脉 E.食管-胃底静脉

7.当人畜接触血吸虫疫水后，能通过皮肤粘膜侵入体内的是：D A.毛蚴 B.母胞蚴 C.子胞蚴

D.尾蚴 E.童虫

8.治疗血吸虫病首选: B A.氯喹 B.吡喹酮

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C.甲硝唑 D.氟哌酸 E.锑剂

9.日本血吸虫的平均存活时间是: D A.1～2年 B.2～3年 C.3～4年

D.4～5年 E.10年以上

10.关于血吸虫病和伤寒的鉴别，下列哪一项最有价值：D A.热程 B.相对缓脉 C.腹痛、腹泻

D.外周血嗜酸粒细胞显著增多 E.肝功能异常

11.急性血吸虫病的热型最常见的是： C A.稽留热 B.不规则热 C.间歇热和驰张热 D.回归热 E.波状热

12.急性血吸虫病的热程大多为: C A. 小于1周 B. 一周左右 C. 2～3周左右

D. 1个月左右 E.2个月左右

13.血吸虫病的异位损害多发生在: E A.心脏 B.肾脏 C.皮肤

D.肝脏 E.脑和肺

14.血吸虫病的异位损害部位是指: E A.肝脏

B.肠道 C.肾脏

D.心脏

E.门静脉系统之外的器官（肺和脑） 15.急性血吸虫病的潜伏期一般为: C A.一周左右 B.两周左右 C.30～60天

D.半年 E.一年

16.脑血吸虫病慢性型，脑CT显示病变多位于: B

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A.颞叶 B.顶叶和枕叶 C.额叶

D.岛叶 E.小脑

17．关于日本血吸虫，下列哪项是正确的： C A.日本血吸虫雌雄同体 B.人是日本血吸虫的中间宿主 C.对人具有感染性的是尾蚴 D.钉螺是日本血吸虫的终宿主 E.毛蚴在钉螺体内进行有性繁殖 18.流行于我国的血吸虫病为： A A.日本血吸虫病 B.埃及血吸虫病 C.曼氏血吸虫病 D.湄公血吸虫病 E.间插血吸虫病

19.血吸虫病传播途径必须具备的三个条件是： E A.传染源，中间宿主，易感人群 B.毛蚴，尾蚴，易感者

C.虫卵，毛蚴，尾蚴 D.传染源，钉螺，水体

E.粪便入水，钉螺的存在，接触疫水

20.日本血吸虫病的病理变化主要是由什么引起的？ D A.尾蚴 B.童虫 C.成虫 D.虫卵 E.毛蚴

21.日本血吸虫病病理变化最显著的部位是： E A.肝脏 B.肺 C.结肠 D.脑 E.肝脏和结肠

22.防治血吸虫病的重点措施是： C A.灭螺 B.普治病人 C.灭螺和普治 D.粪便和水源管理 E.保护易感人群

23.目前治疗血吸虫病的首选药物是： E A.酒石酸锑钾 B.呋喃丙胺 C.血防846 D.硫硝氰胺

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E.吡喹酮

24.按病情早晚和主要临床表现，血吸虫病可分为：C A.早期、晚期、恢复期血吸虫病和异位损害 B.童虫移行症、血吸虫病、血吸虫肝病 C.急性、慢性、晚期血吸虫病和异位损害 D.早期、急期、晚期、恢复期血吸虫病 E.轻型、普通型、重型、暴发型血吸虫病 25.下列哪组临床表现支持急性血吸虫病的诊断： B A.腹痛、腹泻、肝脾肿大及压痛

B.发热、肝脾肿大、末梢血液嗜酸粒细胞明显增多 C.皮肤荨麻疹、咳嗽、泡沫痰、胸痛、胸片双侧纹理增多 D.腹泻、便秘交替，脾脏肿大，周围血液血小板减少 E.腹胀、腹泻、便秘交替，腹水征阳性，末梢血液白细胞减少 26.急性血吸虫病的临床诊断依据哪项正确：C

A.半年前有血吸虫疫水接触史，急起发热、肝脾肿大，血象总数和分类正常

B.一周前有血吸虫疫水接触史，急起发热、脾脏肿大，血白细胞增高，嗜酸粒细胞占0.03

C.3个月内有血吸虫疫水接触史，急起发热、肝脏肿大，血象白细胞总数升高，嗜酸粒细胞占0.03

D.无血吸虫疫水接触史，急起发热、肝脾肿大，血象白细胞总数和分类嗜酸粒细胞增高

E.3个月内有血吸虫疫水接触史，无发热、有肝脾肿大、肝功能异常，血象白细胞总数正常，嗜酸粒细胞不高 27.急性血吸虫病的确诊依据是：A

A.急起发热，血嗜酸粒细胞显著增高，粪便血吸虫虫卵阳性或孵出毛蚴

B.无发热，血嗜酸粒细胞不增高，粪便血吸虫虫卵阳性或孵出毛蚴

C.无发热，肝脾肿大，直肠、乙状结肠活检发现虫卵 D.有发热等临床表现，血嗜酸粒细胞升高，胸片肺纹理增加 E.长期发热稽留热型，肝脾肿大，血嗜酸粒细胞消失，既往有血吸虫病史

28.关于慢性血吸虫病的临床表现，最常见的是：A A.无明显症状，仅粪便检查或其他疾病就医时被发现 B.腹痛、腹泻，脓血便 C.肝脾肿大

D.上腹部饱胀、隐痛不适、呕血和黑便 E.长期低热

29.晚期血吸虫病的临床表现最常见的是：D A.腹痛、腹泻，脓血便 B.长程发热

C.无症状，无体征 D.脾脏巨大，脾功能亢进，腹水形成 E. 嗜酸性粒细胞明显升高

30.吡喹酮治疗血吸虫病的剂量和疗程哪项错误：B

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A.慢性血吸虫病60mg/kg，分2天4次服完

B.急性血吸虫病，成人总剂量为60mg/kg，1次顿服或分2次1天服完

C.晚期血吸虫病，成人总剂量为40～60mg/kg，2天分次服完 D.异位血吸虫病，成人剂量和方法同慢性血吸虫病 E.预防性治疗，成人40mg/kg，1次口服

31.关于急性血吸虫病重症患者，下列说法不正确的是: C A.均有发热 B.均有嗜酸粒细胞增多 C.不出现贫血 D.毒血症症状重 E.腹部症状重

32.下列哪一个不是血吸虫病的受累器官： C A.肝脏 B.肠 C.心脏

D.脑 E.肺

33.关于慢性血吸虫病的临床表现下列哪项是错误的： D A.以无明显症状者最多 B.有症状者以腹痛、腹泻常见 C.常有肝脾肿大 D.肝肿大以肝右叶为著

E.胃与十二指肠血吸虫病甚为少见

34.关于急性血吸虫病的临床表现下列哪项是错误的： C A.可有相对缓脉 B.热型以间歇型最常见

C．热度高低、期限与感染程度无关 D.血中嗜酸粒细胞常显著增高 E.热程多为2～3周，重者可迁延数月

35.关于血吸虫病的发病机制，下列那些说法不正确: C A.急性血吸虫病是体液免疫与细胞免疫的混合表现 B.慢性血吸虫病的免疫病理变化属于迟发变态反应 C.人感染血吸虫后可获得持久免疫力

D.血吸虫病的肉芽肿属假结核性虫卵肉芽肿 E.存在伴随免疫

36.血吸虫病的肠道病变可累及下列部位，除外，： C A.直肠 B.乙状结肠 C.回肠

D.右侧结肠及阑尾 E.横结肠

37.血吸虫病的肠道并发症，除外: E A.阑尾炎 B.肠腔狭窄 C. 结肠肉芽肿

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D.结肠癌 E.肠穿孔

38.晚期血吸虫病的临床类型除外下列哪项：B A.巨脾型 B. 脑病型 C.腹水型

D.侏儒型 E.结肠肉芽肿型

39.关于晚期血吸虫病，下列哪项错误： E A.根据主要临床表现分为巨脾、腹水和侏儒型 B.巨脾型除脾巨大以外，常伴有脾功能亢进 C.腹水型有门脉高压、肝硬化的症状和体征 D.侏儒型表现为身材呈比例性短小

E.上述三型存在，相互之间无交叉存在现象 40.吡喹酮抗血吸虫有以下目的，除了： B A.杀死虫体 B.杀死移行期童虫

C.使虫体迅速“肝移”，易于受到宿主的免疫攻击 D.停止虫卵进一步引起宿主组织的病变 E.使虫卵污染环境的机会减少，减少疾病的传播 A2型题

41.男，50岁，农民，汨罗人，反复腹泻、便秘交替出现10年，加重伴腹胀3个月。既往每周饮白酒50～100ml（1～2两）5年。体 查：消瘦，皮肤巩膜无黄染，腹隆，肝在剑突下4cm，脾下缘平脐，移动性浊音阳性。肝功能检查：ALT U/L,GLO 35g/L，A/G=0.7，血清总胆红素35umol/L,血清乙、丙型肝炎病 毒标志物均阴性，B超提示肝硬化。该例病人应诊断为： D A.肝炎后肝硬化 B.胆汁性肝硬化 C.心源性肝硬化

D.血吸虫性肝硬化 E.酒精中毒性肝硬化

42.男，18岁，1个月前放暑假，与同学数人到岳阳君山旅游，他一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、发热，体温波动在37～40℃，以夜间为甚，伴有腹泻，3～5次/天。体 查：体温39.5℃，左下腹压痛，肝在肋下1.5cm， 剑突下3cm，质 中，触痛，脾肋下未扪及，ALT178U/L,血象：WBC 15×109/L，嗜酸粒细胞0.30。首先应作哪项检查明确诊断： C A.血培养＋药敏 B.肛门拭子粪便培养＋药敏 C.粪便镜检及浓缩孵化试验 D.甲、乙、丙型肝炎病毒血清标志物检查 E.血吸虫抗原抗体的血清免疫学试验

43.男，15岁，学生，不规则畏寒、发热半个月，体温波动在36.5～40.5℃，以夜间为甚，伴有腹部隐痛、腹泻，2～3次/天，稀，无红白胨 子，40天前曾去过洞庭湖区。体查：体温

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40℃， 肝右肋下2cm，剑突 下4cm，质 中，有触痛，脾左肋下1cm，血清 HBsAg、HBcAb阳性，血象：WBC 20×109/L，嗜酸粒细胞0.45。诊断应首先考虑： B A.败血症 B.急性血吸虫病 C.急性病毒性肝炎（乙型） D.伤寒 E.全身粟粒性结核 A3型题

男，35岁，血吸虫患者，曾用锑剂治疗1次，1年前用吡喹酮治疗1次。近1个月来乏力，腹胀，刷牙易出血。体查：慢性病容，巩膜无明显黄染，腹水征阳 性，肝未及，脾肋下7cm。血 象：Hb 100g/L,WBC 3×109/L, N 0.65, L 0.35, Pt 40×109/L。

44.对于患者的诊断和治疗最有意义的检查是：C A.粪便直接涂片 B.直肠粘膜活检 C.粪便沉孵法

D.环卵沉淀试验 E.皮内试验

45.对病人来说，如孵化试验阳性，正确的处理措施是： C A.抗血吸虫治疗 B.脾切除 C.脾切除＋抗血吸虫治疗 D.输血 E.利尿

46.如无有效治疗，最可能出现的并发症是： A A.上消化道大出血 B.肝昏迷 C.阑尾炎

D.癫痫 E.肠穿孔

男，20岁，持续发热半个月，体温37～40℃，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2～3次/天， 无脓血，精神、食欲尚可。

47.作为发热的原因，可能性最小的是： E A.急性血吸虫病 B.结核 C.伤寒

D.肝脓肿 E.病毒性肝炎

48.体查：肝剑突下4cm， 轻触痛，脾侧位可及。血象：Hb 120g/L,WBC 18×109/L, N 0.50, L 0.30，E0.20。首先考虑的诊断是： D

A.伤寒

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B.结核 C.阿米巴肝脓肿 D.急性血吸虫病 E.疟疾

49.患者告知，起病前1个月曾到洞庭湖区。为了确诊，最重要的检查是： C

A.腹部B超 B.肝功能 C.粪便血吸虫卵检查 D.环卵沉淀试验 E.间接血凝试验

50.患者出现胸痛、咳嗽、痰不多，无明显呼吸困难。下列哪项处理较为合适： E A.追问病史 B.痰检查 C.给予抗生素

D.给予止咳祛痰药 E.胸部X线摄片

51.男，55岁，血吸虫疫区农民，15年前就诊断为慢性血吸虫病，曾先后用锑剂治疗1次，吡喹酮治疗2次，治后仍接触过疫水，近来出现全 身乏力、腹胀、鼻出血，体查：消瘦，腹膨隆，肝剑突下3cm， 脾肋下5cm，血 象：WBC 3.0×109/L, N 0.68, L 0.32，PLT 40 ×109/L。此例患者再次驱虫治疗最有意义的检查是: C

A.环卵沉淀试验 B.直肠粘膜活检 C.粪便浓缩孵化 D.皮内试验 E.粪便盐漂检查

52.若此例患者粪便浓缩孵化阳性，肝功能：ALT 40U/L，血清白蛋白35g/L，血清总胆红素20umol/L。最好的处理措施是： E A.积极护肝治疗 B.加强支持治疗 C.利尿消除腹水 D.驱血吸虫治疗 E.脾切除＋驱血吸虫治疗

53.若肝功能不正常，不能耐受手术，也不能接受驱虫治疗，往后最常出现的并发症是： A A.上消化道大出血 B.肝衰竭 C.结肠癌

D.原发性肝癌 E.肠梗阻

.男，40岁，持续发热35天，驰张热型，出汗不多，伴有腹胀、腹泻，大便每日3～5次，无粘液，来自血吸虫疫区，有血吸虫疫水接触 史，此前未检查及治疗。体温39℃， 肝右肋下

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2cm，脾左 肋下2.5cm， 质地中等。血象：WBC 3.5×109/L，N0.65，L0.35，E 0，嗜酸粒细胞绝对计数0.02 ×109/L，Hb 140g/L。

此例最可能的诊断是： C A.慢性血吸虫病 B.急性血吸虫病

C.慢性血吸虫病并伤寒 D.败血症 E.恶性疟疾

55.本例不支持急性血吸虫病的最重要原因是： D A.病程太长 B.热型呈驰张热 C.肝脾肿大

D.嗜酸性粒细胞不升高 E.腹泻无脓血便

56.如果血培养未培养出伤寒杆菌，下列间接征象中哪项最有助于伤寒的诊断： C

A.使用氯霉素作诊断性治疗 B.动态观察嗜酸性粒细胞数 C.肥达反应 D.肝脾B超 E.肝功能检查 B型题

A.发热、肝大、腹泻，血中嗜酸性粒细胞增多 B.肝脏门静脉周围纤维化，可有巨脾或腹水或侏儒 C.左叶肝大、脾肿大，间常腹痛、腹泻

D.发热、腹泻、肝大并伴有脑膜脑炎症状，血嗜酸粒细胞增多 E.发热、腹泻、肝大伴呼吸道症状，血嗜酸粒细胞增多 57. 急性期血吸虫病的临床特征是: A 58. 慢性期血吸虫病的临床特征是: C 59. 晚期血吸虫病的临床特征是: B 60．急性脑血吸虫病的临床特点是: D 61．肺血吸虫病的临床特点是: E A.脑膜脑炎症状 B.嗜酸粒细胞增多

C.肝脾肿大 D.癫痫发作 E.腹痛、腹泻

62.急性脑血吸虫病的主要表现是: A 63.慢性脑血吸虫病的主要表现是: D A.2天 B.3周 C.4天～6天

D.1周 E.2周

.急性血吸虫病的杀虫治疗疗程是: C 专业知识分享

65.慢性血吸虫病的杀虫治疗疗程是: A A.粪便涂片直接检查虫卵 B.加藤集卵透明法检查虫卵 C.毛蚴孵化法 D.直肠粘膜活组织检查虫卵 E.盐漂浮法集卵检查

66.血吸虫病寄生虫学检查中最简便而又有确诊意义的检查是: A

67.要了解血吸虫感染轻重，应采取的检查方法是: B 68.阳性率最高，但不能作为疗效考核或再次治疗的依据的检查是: D

69.阳性可以确诊，但有假阴性，故需多次反复检查的方法是: C 败血症 A1型题

1. 病原体侵入血流, 在血中繁殖产生毒素, 表现出严重的中毒症状,应考虑 C A.毒血症 B.菌血症 C.败血症

D.脓毒血症 E.变应性亚败血症

2. 革兰阳性败血症, 哪项最具有参考价值 D A．时间长

B.近有皮肤感染, 呼吸道感染 C．肝脾肿大

D.病程中出现迁徙病灶, 脑脓肿、肝脓肿 E. WBC升高, N升高

3. 医院内败血症最常见的病原菌是 D A、 表皮葡萄球菌 B、 大肠杆菌

C、 克雷伯杆菌 D、 金黄色葡萄球菌 E、 肠球菌

4. 下列那种败血症病死率最高 B A、 金葡菌败血症 B、 绿脓杆菌败血症

C、 脆弱类杆菌败血症 D、 大肠杆菌败血症 E、 念珠菌败血症 5. 治疗败血症的关键是 D

A、充足的营养和维生素 B、维持水电解质和酸碱平衡 C、适量输血、血浆或白蛋白 D、合理选用抗菌药物

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E、肾上腺皮质激素解除毒血症状 6. 引起深部真菌病最常见的病原菌是 B A、新型隐球菌 B、 念珠菌 C、 曲霉菌

D、 放线菌 E、 毛霉菌

7. 革兰阴性杆菌产生的内毒素属于 E A、血浆凝固酶 B、肠毒素 C、神经氨酸酶

D、胞璧酸 E、脂多糖 A2型题

8.男，18岁，学生，持续发热10天，体温38～40.5℃，休克1天，病前1周打篮球时右大足指有刺伤史，体查：血压 49/37mmHg，右侧腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结、质中、有压痛，右侧臀部可见5cm×7.5cm大小肿块，局部有红、肿、热、压痛，无波动感，血象：WBC 22.0×109/L，N 0.92，L 0.08。初步考虑为感染性休克，最可能的致病原因是 B A、革兰阴性杆菌 B、革兰阳性球菌 C、寄生虫

D、病毒 E、真菌

9.女，60岁，干部，3天前开始腹泻，继之发热，体温39～40.5℃，出汗多，尿量减少，入院前一天病情加重，血压下降，在当地经抗休克处 理效果不佳而转院。体查：体温39℃， 血压0，四肢末端冰凉、发绀，注射部位可见淤斑，血象：WBC 10.2×109/L，N 0.82,L 0.18，PLT 105×109/L，尿蛋白阴性。诊断为感染性休克，最可能的致病菌是 A A、革兰阴性杆菌 B、革兰阳性球菌 C、出血热病毒

D、真菌 E、螺旋体

10.某年3月，在某一小学二年级，连续有3名儿童因高热、头痛、呕吐入院，其中两人当时有皮肤淤点及脑膜刺激征阳性。为预防该病所采取的 综合性措施中，下列哪条是不必要的 D A、隔离病人 B、对接触者进行医学观察 C、补种菌苗

D、使用特异性免疫球蛋白 E、服药预防

11. 关于败血症下列哪项是错误的 B

A. 革兰阴性细菌败血症发病率明显上升, 以大肠杆菌为主 专业知识分享

B. 均有寒战、高热、皮疹及休克

C. 革兰阳性细菌败血症以金黄色葡萄球菌为主 D. 真菌败血症常为院内感染的疾病

E. 条件致病菌常在免疫功能低下的患者中致病 12.大肠杆菌败血症哪项是错误的 E A．见双峰热和稽留热 B. 常有原发病

C．迁徙性病灶少见 D. 中毒性休克多见 E. 皮疹及关节症状明显

13. 关于败血症的病原学检查, 下列哪项是错误的 C A. 尽量在应用抗菌药物前及寒战、高热时进行血培养 B. 宜反复多次送检

C. 采血量不宜多, 成人2-3ml, 婴儿1-2ml

D. 已用抗菌药物的病例可加对氨苯甲酸等以破坏抗生素 E. 有条件时同时进行真菌和厌氧菌的培养 14.下列抗菌药物均可用于绿脓杆菌败血症, 除外 C A. 氧哌嗪青霉素 B. 羧苄青霉素

C. 氨苄青霉素 D. 头孢他啶 E. 头孢哌酮

15. 金葡菌败血症的特征应除外 E A. 多见于男性，病前一般情况良好 B.原发病灶以皮肤粘膜及呼吸道感染为主 C.急起发热、寒战、高热 D.关节症状明显，皮疹形态多样化，易发生迁徙病灶 E.感染性休克较多见

16. 下列何者不属于败血症的临床表现 D A.寒战、高热 B.关节痛 C.皮疹

D.急性肾损害 E.肝、脾肿大

17. 金葡菌产生的酶和毒素不包括 D A. 血浆凝固酶 B. α－溶血素 C. 杀白细胞素 D. 内毒素 E. 肠毒素

18. 治疗败血症抗菌药物的使用原则应除外 D A. 早期、足量、杀菌剂为主 B. 一般用两种药物联合治疗

C. 治疗败血症的疗程一般不少于3周

D. 临床诊断败血症一定要通过血培养明确败病原菌后，根据药敏试验应用抗生素

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E. 根据细菌培养及药敏试验及时调整抗生素 A3型题 问题19～21

女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查：体温40.8℃，血压94/83mmHg，神志清楚， 四肢厥冷，口唇和甲床轻度紫绀 B 19.目前病人情况处于 A、无休克 B、休克早期冷休克 C、休克早期暖休克 D、休克发展期 E、休克晚期

20.入院后血压进一步下降至0，神志模糊，无尿，血象：WBC 15.0×109/L，

N 0.85,L 0.15，Hb150g/L， 该患者休克原因可能性最小的是 D

A、中毒性菌痢 B、大叶性肺炎

C、革兰阴性杆菌败血症 D、霍乱脱水致低血容量性休克 E、中毒性休克综合征

21．该患者应立即进行下列处理，除外 E A、先补平衡盐液

B、继之或同时另一路补低分子右旋糖酐 C、明显中毒时补5％碳酸氢钠 D、特殊情况下可给予输血浆或白蛋白 E、20％甘露醇与速尿交替使用利尿 B1型题 问题22～25

A. 甲硝唑 B. 两性霉素B

C. 哌拉西林 D. 青霉素（氨苄西林）+氨基糖苷类 E. 头孢他啶

22. 绿脓杆菌败血症首选 E 23. 肠球菌败血症首选 D 24. 厌氧菌败血症首选 A 25. 真菌败血症首选 B 问题26～29

A.脆弱类杆菌 B.产碱杆菌

C.白色念珠菌 D.金黄色葡萄球菌 E.大肠杆菌

26. 革兰阴性杆菌败血症最常见的病原菌 E 27. 厌氧菌败血症最常见的病原菌 A 专业知识分享

28. 真菌败血症最常见的病原菌 C

29. 革兰阴阳性球菌败血症最常见的病原菌 D AIDS A1 型题

1、HIV不能通过下列哪种途径传播 D A、性接触 B、输血 C、母婴

D、握手 E、共用注射器注射

2、下列有关HIV基因的结论，哪项不正确 E A、gp120 和gp41由env基因编码 B、p24由gag基因编码

C、rev能上调gag与env的表达 D、nef能抑制HIV的增殖

E、U蛋白由HIV－2所含基因编码 3、HIV主要感染下列哪种细胞 A A、CD4+淋巴细胞 B、B淋巴细胞

C、单核细胞 D、神经胶质细胞

E、皮肤上皮细胞 4、HIV不可以用下列哪种方法消毒 E A、高压湿热消毒法 B、B、75％的酒精 C、0.2％的次氯酸钠 D、焚烧

E、紫外线

5、HIV感染后，导致机体免疫功能受损，下列哪项不是主要机制 D

A、病毒感染对T细胞的直接破坏

B、被感染T细胞膜因其表达gp120，而与其它细胞相互融合，细胞被破坏

C、HIV可以感染干细胞，使免疫细胞生成减少 D、HIV感染B细胞，能使其大量破坏，抗体生成减少 E、单核－吞噬细胞功能受损 6、HIV感染后，可以临床分为四期，有关I期的描述，下列哪项是错误的 E A、为急性感染期

B、病人可以出现发热、全身不适、厌食、关节痛、淋巴结肿大等症状

C、血中可以检测到HIV及p24 D、CD8+T细胞增高

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E、CD4+T细胞降低明显

7、有关HIV感染临床Ⅱ期的描述，下列哪项是错误的 B A、没有任何临床症状 B、血中检测不出HIV

C、血中检不出gp120及gp41 细胞的作用

D、HIV有9个基因，包括3个结构基因和6个非结构基因 E、HIV所有的基因功能均已确定，分为结构基因和调节基因 13．下述哪项不是艾滋病的主要转播途径 E A、性接触传 B、注射及输血和血制品传播

D、有传染性 C、母婴传播

E、血中检出p24

8、有关HIV感染临床Ⅲ期的描述，下列哪项是错误的 A A、表现为短期全身淋巴结肿大综合症 B、全身有两处或两处以上淋巴结的肿大

C、淋巴结肿大直径在1cm以 上，质地柔韧，无压痛，无粘连 D、淋巴结活检为反应性增生 E、有传染性

9、有关HIV感染临床Ⅳ期的描述，下列哪项是错误的 A A、出现体质性疾病，但淋巴结肿大在此期表现不明显 B、出现神经系统症状

C、出现严重的临床免疫缺陷，导致各种机会性病原体感染 D、因免疫缺陷而继发肿瘤，如卡波济氏肉瘤、非霍奇金病等 E、免疫缺陷并发其它的疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎

10．有关CDC与WHO提出的HIV感染的临床分类法，下列哪项是错误的 C

A、HIV感染临床分为三大类，每类根据CD4+T淋巴细胞数和总淋巴细胞数又可分为三级

B、A类包括急性HIV感染、无症状HIV感染 C、B类为持续性全身淋巴结肿大综合症

D、C类出现神经系统症状，各种机会感染、因免疫缺陷而继发肿瘤及并发其它疾病

E、1级为CD4+T淋巴细胞数>0.5×109/L,总淋巴细胞数>2.0×109/L

11．高危人群出现下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病的可能，下列哪项描述有误 D

A、体重下降10％以上 B、慢性咳嗽或腹泻1月以上

C、间歇或持续发热1月以上 D、双侧腹股沟淋巴结肿大 E、反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹

12．有关HIV的描述哪项不正确 D

A、HIV在症毒分类上属逆转录病毒科，慢病毒亚科 B、HIV为有包膜的RNA病毒

C、gp120为外膜蛋白，gp41为透膜蛋白，起协助HIV进入宿主 专业知识分享

D、器官移植传播 E、消化道传播.

14．HIV感染的主要临床发展经过分为 C A、潜伏期，前驱期，艾滋病早期，和艾滋病晚期

B、急性感染期，亚急性感染期，慢性感受染期和继发机会性感受染期

C、急性感染期，无症状期，持续性全身性淋巴结肿大综合征期、艾滋病期

D、无症状感期，症状明显期，症状好转期和恢复期 E、急性感染期慢性感受染期，艾滋病晚期和后遗症期 15．对HIV感染患者，可根据其外周血CD4+T淋巴细胞计数和总淋巴数的多少分为三级，第三级的诊断标准是 D A、CD4+淋巴细胞＞0.5×109/L,总淋巴细胞数＞2.5×109/L B、CD4+淋巴细胞数＞0.5×109/L,总数＞2.0×109/L C、CD4+T淋巴细胞数＞(0.2～0.49)×109/L,总淋巴细胞数＞1.0～1.9×109/L

D、CD4+T淋巴细胞数＜0.2×109/L,总淋巴细胞数〈1.0×109/L E、CD4+淋巴细胞＜0.1×109/L总淋巴细胞数＜1.5×109/L 16．有关HIV感染的正确概念是 D A、HIV只感染CD4+T淋巴细胞

B、HIV侵入人体后不能刺激机体产生抗体 C、要是血清抗HIV阳性病人就无传染性

D、在血清中有抗体和病毒同时存在的情况下，此血清仍有传染性

E、抗HIV阳性的血液经过56℃，30 分钟处理后，仍然有传染性

17．下述哪项不是HIV感染的高危人群 E A、男性同性恋者 B、性乱交者

C、静脉药瘾者 D、血友病主多次输血者 E、医务工作者.

18．灭活HIV的最佳方法是 B A、56℃，10 分钟

B、56℃，30 分钟

C、0.1% D、紫外线照射10分钟 E、抗菌素溶液浸泡.

19．靶细胞上能与HIV表面gP120结合的特殊受体是 B

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A、CD3分子 B、CD4分子

C、CD8分子 D、CD19分子 E、 CD25分子

20．艾滋病的潜伏期一般为 D A、2～10天 B、B. 2～10周 C、 2～10个月 D、2～10年或更长 E、10周内

21．HIV抗体检查是诊断HIV感染的常用血清学方法，HIV抗体阳性标准为 E

A、ELISA检测HIV抗体连续两次阳性者 B、乳胶凝集试验和ELISA检查均阳性者 C、间接免疫荧光和ELISA检查均为阳性者 D、任何两种免疫学方法检查HIV抗体均阳性者 E、ELISA连续两次阳性进一步免疫印迹法证实者 22．引起艾滋病人肺部感染的最常见的病原体是 D A、肺炎双球菌 B、葡萄球菌

C、链球菌 D、肺孢子虫 E、肺囊虫

23．艾滋病患者常见的继发肿瘤是 A

A、卡氏肉瘤 B、肺癌

C、肝癌 D、结肠癌 E、鼻咽癌

24．CDC和WHO提出HIV感染临床上可分为A，B，C三类，A类HIV感染包括 B

A、急性、无症状HIV感染和常见继发细菌感染

B、 急性、无症状HIV感染和持续性全身淋巴结肿大综合征 C、持续性全身性淋巴结肿大综合征继发细菌性感染 D、持续性全身性淋巴结肿大综合征和机会性病原体感染 E、持续性全身性淋巴结肿大综合征和续发性肿瘤

25．艾滋病患者可续发感染引起口腔毛状白斑。该病的主要病原体是 B

A、细菌 B、真菌

C、病毒 D、衣原体 E、支原体

26．所谓抗HIV感染的联合用药方案是指 A

A、核苷抗HIV药物或非核苷类抗HIV药物+HIV特异蛋白酶抑 专业知识分享

剂的联合应用

B、核苷抗或非核苷类抗HIV药物+阿昔络韦 C、核苷抗或非核苷类抗HIV药物+更昔络韦 D、核苷抗或非核苷类抗HIV药物+干扰素 E、核苷抗或非核苷类抗HIV药物+白细胞介素Ⅱ 27．预防HIV感染的主要措施应当为 D

A、加强爱国卫生宣传，养成良好的卫生习惯，防止病从口入 B、加强爱国卫生宣传，消灭四害，搞好环境卫生 C、加强爱国卫生宣传，搞好计划免疫，增强体质

D、加强宣传教育，严禁毒品注射，禁止性乱交，严格检查血液制品

E、加强爱国卫生宣传，搞好环境卫生，保持室内能通风 B型题

A、无任何临床表现，但血中p24抗原阳性，CD4+T淋巴细胞为0.8×109/L，总淋巴细胞数为2.1×109/L

B、有咽部念珠菌病，颈部肿瘤，血中可检出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体，CD4+T淋巴细胞为0.15×109/L，总淋巴 细胞数为0.9×109/L

C、继发性细菌性肺炎，口腔毛状白斑，复发性带状疱疹，血中HIV抗体检测阳性，CD4+T淋巴细胞为0.2×109/L，总淋巴细胞数为 1.0×109/L

D、出现卡氏肺孢子虫感染，卡氏肉瘤，血中HIV抗体检测阳性，CD4+T淋巴细胞为0.2×109/L，总淋巴细胞数为1.0×109 /L E、出现癫痫和进行性痴呆，血中HIV抗体检测阳性，CD4+T淋巴细胞为0.7×109/L，总淋巴细胞数为3.0×109/L 28．A类1级 A 29．B类2级 C 30．C类1级 E 31．C类2级 D 32．B类3级 B A、核苷类逆转录酶抑制剂 B、非核苷类逆转录酶抑制剂 C、蛋白酶抑制剂

D、免疫调节剂

E、β－内酰胺酶抑制剂

33．拉米夫定(lamivudine) A 34．齐多夫定AZT(Zidovudin) A 35．奈非雷平（nevirapine） B 36．干扰素 D 37．双脱氧肌苷（dideoxyinosine） A 38．沙奎那韦（saquinavir） C 39．英地那韦（indinavir） C A、戊烷眯 B、螺旋霉素 C、氟康唑 D、更昔洛韦

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E、青霉素

40．弓形虫病 B 41．AIDS并发的隐球菌脑膜炎 C 42．AIDS并发的卡氏肺孢子虫肺炎 A 43．AIDS并发的隐孢子虫感染 B 44．AIDS并发的巨细胞病毒感染 D

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