维普资讯 http://www.cqvip.com 中国妇产科临床杂志２００７年１月第８卷第 期Ｃｈ—ｉｎ—Ｊ Ｃｌｉｎ—Ｏｂｓ—ｔｅｔ １１ ｕａ！ ！！ ： ！ ： ・短篇论著・ 宫腔镜在幼女阴道异物取出术中的应用 程琪红 幼女阴道异物，因其处女膜封闭于阴道口，致使取出 困难，在不发生任何副损伤的前提下取出异物，临床上较 为棘手。我院自２００３年开展官腔镜技术以来，对８例幼女 阴道异物均采用官腔镜下取出，获得成功，现报道如下。 资料与方法 随灌流液流出至阴道口处，以中弯钳轻易夹出。其余５例 均在官腔镜监视下由异物钳取出。所有患者均获成功，手 术时间２～５ ｍｉｎ，无一例副损伤发生。２例合并阴道炎者 以０．５ 甲硝唑液冲洗阴道，口服抗炎药３～５ ｄ，１周后随 访无异常。 讨 论 １．临床资料：２００３年１１月～２００５年１２月在我院门 诊诊治的幼女阴道异物患者８例，年龄２～６岁，阴道异物 滞留时间１小时～７天，其中谷粒置入阴道３例，金属异 物３例，小棉球脱入１例，纽扣置入１例。 ２．阴道异物诊断方法：５例较大女童自诉有阴道异物 置入史；２例幼女因阴道分泌物增多有异味，外院误诊为 急性外阴炎治疗无效作肛诊发现；１例其母在用小棉签清 幼女阴道因被处女膜覆盖，仅通过处女膜孔与外界相 通，故异物进入容易而取出困难。该组８例中有３例均为 谷物进入阴道，原因为幼女穿着开挡裤在打谷场玩耍时， 谷粒粘附于外阴后引起外阴搔痒用手搔抓时将谷粒挤入阴 道；有４例均是玩耍时将异物塞入阴道；另１例为清洗阴 道时棉球脱入。异物滞留阴道后往往造成异物性阴道粘膜 炎而出现阴道少量出血和分泌物增多，有时有臭味［ ，伴 洗阴道时，棉球脱落。所有患者均于术前常规肛诊于阴道 内扪及异物感。 ３．取出方法：患儿解小便后，协助取膀胱截石位，常 感染时可有脓性分泌物，易误诊为急性外阴及阴道炎，故 应高度警惕。以往采取小弯钳盲夹、尿管冲洗、鼻镜窥取 等方法，极易导致处女膜及阴道壁损伤，并引起疼痛等不 适，导致幼女哭闹不合作，致取异物失败。 官腔镜检查能直视官腔内病变，但用于幼女阴道异物 取出未见报道。我院采用官腔镜检查器械行幼女阴道异物 取出，方法简单，幼儿无疼痛感和不适，无处女膜损伤， 是一种安全有效的方法，值得有条件的医院推广应用。 参 考 文 献 １曹泽毅．外阴阴道损伤．见：曹泽毅，主编．中华妇产科学． 北京：人民卫生出版社，１９９９．１２５８—１２５９． 规消毒外阴，６例不合作者采用异丙酚静脉麻醉，采用国 产连续灌流式官腔镜，采用４ ｍｍ １２。镜体及５．５ ｍｍ镜鞘， 以５ ＧＳ作灌流液，膨宫压力６０￣８０ ｍＥ Ｈｇ（１ ｍＥ Ｈｇ 一０．１３３ ｋＰａ）。从处女膜孔轻柔缓慢置入镜体，于监视器 上寻找观察异物形态及位置，找到异物后，确定异物取出 方法。若异物小，可顺势取出官腔镜，让异物随灌流液一 并流出阴道，若异物较大，流出困难或失败，则顺官腔镜 置入官腔镜专用异物钳，钳夹住异物后，随官腔镜一并取 出。 结 果 （收稿日期：２００６—０５—１７） ８例患者中，有３位谷粒置入者经灌流液冲洗阴道后， 作者单位：６２８０００四川省广元市人民医院妇产科 ・消息・ 《葡萄胎、绒毛膜癌及相关疾病》一书出版发行 由浙江大学妇产科医院石一复教授主编，国内妇产科界泰斗、山东大学齐鲁医院江森教授作序的《葡萄胎、绒毛膜癌 及相关疾病》一书已由人民军医出版社出版发行。全书４５万余字，共２Ｏ章。本书观点新颖、实用性强，适合妇产科医师 和肿瘤工作者参阅。读者可向各地新华书店选购。
