１３２・临床研究・ Ａｕｇｕｓｔ ２０１ ５，Ｖｏ１．１ ３，Ｎｏ．２３ 膝关节周围骨折术后治疗与康复的临床疗效 马 刚 （河南南阳南石医院康复科，河南南阳４７３０００） 【摘要】目的探讨膝关节周围骨折惠者的治疗方法与康复效果。方法６０例膝关节周围骨折患者作为研究对象，按照住院先后顺序将其等 分为对照组和实验组，对照组患者给予传统的治疗，而实验组患者给予了系统性的治疗与康复处理。观察效果。结果实验组治疗有效率 明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论系统性的术后治疗和康复措施，可以促进膝关节功能的恢复。 【关键词】膝关节；骨折；治疗；康复 中图分类号：Ｒ６８３．４２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１５）２３—０１３２—０１ 近年来，随着人口老龄化的加剧和交通事故的频发，膝关节周围 骨折患者的人数急剧增加。大多数患者术后都会出现短暂性功能受 范围应该是缓慢增加的，并且禁止用力过猛，牵拉关节要适度，在达 到痛点之后最好保持一段时间 ｌ。 损、运动受限症状，给患者的生活和工作造成了较大的影响。而系统 性的术后治疗与康复不仅可以缓解临床症状，而且还能提高患者的治 疗效果和生活质量。 １资料与方法 １．３功能恢复评价：术后第３个月评定两组患者的膝关节功能：①优： 患者膝关节的疼痛和肿胀症状完全消失，生活完全能自理，②良：患 者膝关节存在轻微疼痛和肿胀现象，生活基本能自理・③可：患者膝 关节疼痛症状轻微好转，局部肿胀严重；④差：患者膝关节疼痛和肿 胀症状未见好转，甚至出现了加重的趋势，生活不能自理。有效率＝ （优＋良＋可）／总例数Ｘ １００％。 １．１一般资料：选择我院在２０１４年１月至２０１４年６月接收的６０例膝关节 周围骨折患者作为研究对象，随机分组，对照组中男性１８例，女性ｌ２ 例，年龄平均４６．５岁，其中胫骨平台骨折８例，髌骨骨折１２例，股骨髁 间骨折１０例；实验组中男性１７例，女性１３例，年龄平均４７．５岁，其中 胫骨平台骨折７例，髌骨骨折１１例，股骨髁间骨折１２例。两组患者在 性别、年龄、骨折类型等方面无明显差异，但具有可比性。 １．２治疗与康复方法：对照组患者仅给予传统的治疗，而实验组患者 给予了系统性的治疗与康复处理，具体方法如下： １．２．１治疗方法：①关节松动术。患者取仰卧位，要求患者膝关节微 １．４统计学处理：对本文所有研究数据应用ＳＰＳＳ １ ７．０统计学软件进行 统计处理，计量资料采用蹦佥验，计数资料采用 检验，如果Ｐ＜ｏ．０５， 则说明二者之间的差异有统计学意义。 ２结果 实验组优２１例，良６例，可３例，差０例，有效率１００．Ｏ％Ｉ对 照组优１４例，良８例，可４例，差４例，有效率８６．６７％。实验组治 疗有效率明显高于对照组，并且二者之间的差异有统计学意义（Ｐ ＜Ｏ．０５）。 屈，医护人员用双拇指按压患者髌骨边缘，以确保患者髌骨能够向 上、下、左、右四个方向进行滑动。而对于伸展受限的患者，关节松 动的重点是使其髌骨上滑；对于不能顺利屈曲的患者，关节松动重点 是使其髌骨下滑。关节松动术的治疗时间控制在１５￣３０分／次，每天１ 次，如果在治疗的过程中，患者出现疼痛感时，可以借助Ｉ、ＩＩ级松 ３讨论 膝关节周围骨折属于临床上的常见症状，其治疗的关键是关节的 复位、固定和功能锻练。膝关节损伤后会引发关节面损伤、膝关节功 能障碍、出血粘连、关节强直等一系列并发症，而且长期的膝关节固 定还会导致股四头肌挛缩，局部血液循环受限，韧带弹性降低，肌 肉、关节囊、筋膜挛缩，这些都会影响患者的机体功能。然而术后系 动手法进行处理，并且随着活动程度的改善选择Ⅲ、Ⅳ级手法进行松 动，这样可以有效缓解疼痛感。②中医治疗：中医方法主要采用熏洗 治疗，主要中药成分有：秦艽３０ ｇ、宽筋藤３０ ｇ、桑寄生３０ ｇ、防风 ３０ ｇ、丹参３０ ｇ、海桐皮３０ ｇ、羌活３０ ｇ、伸筋草３０ ｇ、延胡３０ ｇ、川 统性的治疗和康复锻炼可以有效缓解上述症状，促进关节周围淋巴和 静脉循环，防止关节软骨退变，从而有效改善患者的膝关节功能。为 患者制定术后康复计划，个性化设定不同时间段的康复训练目标，并 芎３０ ｇ、桂枝３０ ｇ、威灵仙２０ ｇ、白芷２０ ｇ、干姜２０ ｇ、续断２０ ｇ。把 上述中药放置２０００ ｍＬ水中，然后煮沸１５ ａｉｒｎ后，将汤汁倒入盆内， 然后把用浴巾覆盖的患肢架于盆上进行熏蒸。每次３０ ｒａｉｎ，每天１ 次，７ｄ为１个疗程。 １．２．２术后康复训练。①心理疏导：首先要多与患者进行交流和沟通， 量化每次康复训练情况，及时矫正训练步骤，以达到训练目标。对能 达到设定目标要求的患者，要以主动活动为主，辅以被动活动；对不 能达到设定目标要求的患者，则以被动活动为主，主动活动，由 医护人员进行康复训练，以尽快达到训练目标。在膝关节周围骨折术 后康复中应用中药配合常规康复训练，能够提高骨折术后膝关节功能 的恢复效果。规范的康复训练程序，不仅可以帮助患者建立战胜疾病 的信心，还能有效降低膝关节功能障碍及肌肉萎缩的发生率，促进膝 关节的康复 。 告知患者和家属术后康复训练的重要性，树立患者信心。②等长收缩 训练：要指导患者进行正确的股四头肌长收缩训练。首先踝关节背 屈，腿部肌肉绷紧５ ｓ后放松，每组２Ｏ次，每天３组，然后根据实际情 况逐渐延长时间和增加次数。一段时间后要鼓励患者主动运动或助力 运动，如步行训练和站立训练，在肌力达４级以上时，可以进行患肢 负重、抗阻力训练。③关节松动训练：主要做法是：患者充分放松， 取舒适的体位，治疗师先对膝关节内外出现挛缩症状的软组织进行牵 拉和松动，然后逐渐用力屈膝，直至稍过痛点停止，每次最好维持 参考文献 ［１１ 窦乐花．］早期康复护理对膝关节周围骨折术后功能的影响［Ｊ］．中 国医药指南，２０１３，１１（４）：３３０—３３１． ［２】吴琪，贾冬萍．膝关节周围骨折术后康复锻炼方法［Ｊ】．内蒙古中医 药，２０１４，３３（４）：１７８・１７９． １５￣２０ ｓ即可放松，每次重复２￣３次。在进行关节松动训练时，屈膝的
