132・临床研究・ August 201 5,Vo1.1 3,No.23 膝关节周围骨折术后治疗与康复的临床疗效 马 刚 (河南南阳南石医院康复科,河南南阳473000) 【摘要】目的探讨膝关节周围骨折惠者的治疗方法与康复效果。方法60例膝关节周围骨折患者作为研究对象,按照住院先后顺序将其等 分为对照组和实验组,对照组患者给予传统的治疗,而实验组患者给予了系统性的治疗与康复处理。观察效果。结果实验组治疗有效率 明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统性的术后治疗和康复措施,可以促进膝关节功能的恢复。 【关键词】膝关节;骨折;治疗;康复 中图分类号:R683.42 文献标识码:B 文章编号:1671—8194(2015)23—0132—01 近年来,随着人口老龄化的加剧和交通事故的频发,膝关节周围 骨折患者的人数急剧增加。大多数患者术后都会出现短暂性功能受 范围应该是缓慢增加的,并且禁止用力过猛,牵拉关节要适度,在达 到痛点之后最好保持一段时间 l。 损、运动受限症状,给患者的生活和工作造成了较大的影响。而系统 性的术后治疗与康复不仅可以缓解临床症状,而且还能提高患者的治 疗效果和生活质量。 1资料与方法 1.3功能恢复评价:术后第3个月评定两组患者的膝关节功能:①优: 患者膝关节的疼痛和肿胀症状完全消失,生活完全能自理,②良:患 者膝关节存在轻微疼痛和肿胀现象,生活基本能自理・③可:患者膝 关节疼痛症状轻微好转,局部肿胀严重;④差:患者膝关节疼痛和肿 胀症状未见好转,甚至出现了加重的趋势,生活不能自理。有效率= (优+良+可)/总例数X 100%。 1.1一般资料:选择我院在2014年1月至2014年6月接收的60例膝关节 周围骨折患者作为研究对象,随机分组,对照组中男性18例,女性l2 例,年龄平均46.5岁,其中胫骨平台骨折8例,髌骨骨折12例,股骨髁 间骨折10例;实验组中男性17例,女性13例,年龄平均47.5岁,其中 胫骨平台骨折7例,髌骨骨折11例,股骨髁间骨折12例。两组患者在 性别、年龄、骨折类型等方面无明显差异,但具有可比性。 1.2治疗与康复方法:对照组患者仅给予传统的治疗,而实验组患者 给予了系统性的治疗与康复处理,具体方法如下: 1.2.1治疗方法:①关节松动术。患者取仰卧位,要求患者膝关节微 1.4统计学处理:对本文所有研究数据应用SPSS 1 7.0统计学软件进行 统计处理,计量资料采用蹦佥验,计数资料采用 检验,如果P<o.05, 则说明二者之间的差异有统计学意义。 2结果 实验组优21例,良6例,可3例,差0例,有效率100.O%I对 照组优14例,良8例,可4例,差4例,有效率86.67%。实验组治 疗有效率明显高于对照组,并且二者之间的差异有统计学意义(P <O.05)。 屈,医护人员用双拇指按压患者髌骨边缘,以确保患者髌骨能够向 上、下、左、右四个方向进行滑动。而对于伸展受限的患者,关节松 动的重点是使其髌骨上滑;对于不能顺利屈曲的患者,关节松动重点 是使其髌骨下滑。关节松动术的治疗时间控制在15 ̄30分/次,每天1 次,如果在治疗的过程中,患者出现疼痛感时,可以借助I、II级松 3讨论 膝关节周围骨折属于临床上的常见症状,其治疗的关键是关节的 复位、固定和功能锻练。膝关节损伤后会引发关节面损伤、膝关节功 能障碍、出血粘连、关节强直等一系列并发症,而且长期的膝关节固 定还会导致股四头肌挛缩,局部血液循环受限,韧带弹性降低,肌 肉、关节囊、筋膜挛缩,这些都会影响患者的机体功能。然而术后系 动手法进行处理,并且随着活动程度的改善选择Ⅲ、Ⅳ级手法进行松 动,这样可以有效缓解疼痛感。②中医治疗:中医方法主要采用熏洗 治疗,主要中药成分有:秦艽30 g、宽筋藤30 g、桑寄生30 g、防风 30 g、丹参30 g、海桐皮30 g、羌活30 g、伸筋草30 g、延胡30 g、川 统性的治疗和康复锻炼可以有效缓解上述症状,促进关节周围淋巴和 静脉循环,防止关节软骨退变,从而有效改善患者的膝关节功能。为 患者制定术后康复计划,个性化设定不同时间段的康复训练目标,并 芎30 g、桂枝30 g、威灵仙20 g、白芷20 g、干姜20 g、续断20 g。把 上述中药放置2000 mL水中,然后煮沸15 airn后,将汤汁倒入盆内, 然后把用浴巾覆盖的患肢架于盆上进行熏蒸。每次30 rain,每天1 次,7d为1个疗程。 1.2.2术后康复训练。①心理疏导:首先要多与患者进行交流和沟通, 量化每次康复训练情况,及时矫正训练步骤,以达到训练目标。对能 达到设定目标要求的患者,要以主动活动为主,辅以被动活动;对不 能达到设定目标要求的患者,则以被动活动为主,主动活动,由 医护人员进行康复训练,以尽快达到训练目标。在膝关节周围骨折术 后康复中应用中药配合常规康复训练,能够提高骨折术后膝关节功能 的恢复效果。规范的康复训练程序,不仅可以帮助患者建立战胜疾病 的信心,还能有效降低膝关节功能障碍及肌肉萎缩的发生率,促进膝 关节的康复 。 告知患者和家属术后康复训练的重要性,树立患者信心。②等长收缩 训练:要指导患者进行正确的股四头肌长收缩训练。首先踝关节背 屈,腿部肌肉绷紧5 s后放松,每组2O次,每天3组,然后根据实际情 况逐渐延长时间和增加次数。一段时间后要鼓励患者主动运动或助力 运动,如步行训练和站立训练,在肌力达4级以上时,可以进行患肢 负重、抗阻力训练。③关节松动训练:主要做法是:患者充分放松, 取舒适的体位,治疗师先对膝关节内外出现挛缩症状的软组织进行牵 拉和松动,然后逐渐用力屈膝,直至稍过痛点停止,每次最好维持 参考文献 [11 窦乐花.]早期康复护理对膝关节周围骨折术后功能的影响[J].中 国医药指南,2013,11(4):330—331. [2】吴琪,贾冬萍.膝关节周围骨折术后康复锻炼方法[J】.内蒙古中医 药,2014,33(4):178・179. 15 ̄20 s即可放松,每次重复2 ̄3次。在进行关节松动训练时,屈膝的