系统健康教育对肠造口患者生活质量作用论文

【摘 要】目的：观察系统健康教育对肠造口患者生活质量的影响. 方法：将80例肠造口患者随机分为两组：系统组40例，实施系统健康教育；对照组40例，给予常规健康教育。采用问卷调查及电话随访调查的方式，收集患者对造口健康教育内容掌握程度和生活质量，进行对比。结果：系统组明显优于对照组，p0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均给予常规治疗护理，对照组： 进行非系统的常规健康教育，即心理护理、肠造口的护理、饮食的指导等；系统组则给与系统健康教育，即全程（延伸至出院后）、分阶段、重时机、多种方法相结合、健康教育因人因需因时机而不同，强调心理疏导和社会支持，重视提高自护能力和生活质量。

1.2.1 入院时由主管护士热情接待，向患者做详细入院宣教，改善其由于对病区环境的陌生和疾病预后的担忧所引起的焦虑；评估患者的病情及存在的心理问题，让病人充分宣泄。使其感到温馨、舒适、理解和被尊重，采用心理疏导、鼓励等法减轻病人的负性情绪反应。同时评估家属对患者关心重视程度，对疾病的认知及态度；利用公休会对家属进行集体健康教育，开展直肠癌知识科普讲座。强调家属积极参与的重要性。

1.2.2 手术前 告知患者术前检查的目的、意义、注意事项、术前各项准备的目的和重要性等，手术的麻醉方式及安全性，加强心理护理，使其增强治疗信心，视患者性格告知排便改道、肠造口，

部分病人会拒绝手术，应向病人及家属讲解造口的方法、必要性、成功案例，浏览造口相关图片及宣传材料，使其充分了解肠造口的一般常识及肠造口护理的理论知识，增加情感支持和心理交流，使患者保持最佳身心状态。

1.2.3 手术后前2日由于手术创伤和麻醉的原因，患者很难与护理人员交流，此时重在做好术后护理，造口知识宣教应推后进行；待开放肠造口时，可让患者看、摸自己的肠造口，说明肠造口不是伤口，而是新的肛门，使其消除恐惧心理，理解、尊重病人，做好心理疏导，使其认识并接受肠造口。向家属特别是配偶宣教家庭护理对肠造口患者的重要性，对患者关心较少和淡漠的家属进行个别交谈、辅导。

1.2.4 手术后恢复期，患者情绪平稳后，根据患者及家属的性别、文化程度、知识技能、接受能力、态度等实际情况，选用口头讲解、多媒体、个性化健康教育处方、发放宣教手册、专题讲座和反复示范操作等相结合的方法进行系统化健康教育。给患者及家属讲解肠造口的护理、造口袋的选戴及造口周围皮肤的护理、饮食护理知识、日常生活起居、肠造口术后常见并发症的原因表现，教会患者辨别并发症。通过互动机制，鼓励患者及其家属共同参与，采用“示范 - 参与 - 自我护理”的模式，培养患者对造口的自护能力。 1.2.5 康复期，旨在强化回归家庭和社会后的适应性健康教育，使患者增强社会适应能力，提高生活质量。出院前向患者及家属介绍有关休息、营养、饮食、沐浴、社交生活、 运动 、性生活、服

装、工作、起居、排泄与气味处理、造口复诊等注意事项，指导患者做造口括约肌功能锻炼，使其养成定时排便的习惯。联合家属保护患者的隐私，维护患者的人格尊严，出院后鼓励患者定期复诊，并实行电话回访式健康教育方式[3]，由经验丰富、专科知识扎实、交流技巧娴熟及语言表达能力强的护士负责回访，内容包括：护理造口的基本用品使用、定时排便、造口周围皮肤护理、造口出血的处理、造口狭窄、排便不畅、刺激性皮炎的处理、造口脱垂、便秘、腹泻等护理技巧、饮食指导等 3 讨论

造口病人是个特殊的群体，造口的存在，不仅影响身体形象，还影响患者的生理功能，进而影响社会功能、情感功能和生活质量[4]王勤等[5]的研究显示，肠造口患者对造口护理相关知识的健康教育需求非常强烈，绝大多数患者迫切需要了解造口相关知识，希望得到家庭和社会的理解与支持，且直肠癌肠造口患者获得健康知识方式的需求存在多样性[6]、阶段性[7]笔者根据不同患者不同需求不同时机拟定教育计划，做到教育内容和方式因人因需而异，健康教育系统化，全程分阶段反复进行，重视心理疏导和社会支持，同时对家属实施系统健康教育，结果手术后患者的自护能力及生活质量明显优于对照组，因此系统健康教育能有效改善肠造口术后患者的生活质量。 参考文献：

[1] 喻德洪.我国肠造口治疗的现状和展望[j].中华护理杂志，

2005，40（6）：415-417.

[2] 吴唯勤，施晓勤，郁宝铭.培养我国造口护理队伍的措施[j].浙江.护理研究，2009，23（10）：22～24

[3] 曾玉琼，严富琼.电话回访式健康教育在肠造口患者中的应用[j].中国中医药现代远程教育，2009，7（6）：148-149。 [4] 程芳，戴晓冬，许勤.肠造口患者生活质量研究[j].护理研究，2009，23（10）：22-24.

[5] 王勤，张玉玲.肠造口患者健康教育需求调查[j].护理实践与研究，2010，7（21）：126-127.

[6] 路潜，周玉洁.结肠造口病人造口知识掌握情况和需求状况的研究[j].中华护理杂志，2003，38（4）：251-2. [7] 林妙英.肠造口患者的阶段性健康教育[j].护理实践与研究，2005，5（8）：109-110.