陕西中医２００８年第２９卷第４期４８３足则命门火衰，而阴寒独盛，故于子丑五更之后，当阳气未复，阴气盛极之时，即令人洞泻不止也”。肾阳虚则不能温煦脾阳，以致脾阳不足；脾阳不足，不能运化水谷精气，进一步可起肾阳不足。二者相辅相成，一损俱损，故治宜温肾健脾止泻。神阅、关元为回阳救逆之要穴，肾臆、命门以附子灸治最能温肾补火，中脱、天枢、足三里能调整脾胃机能，治泻止痛消胀，温针灸使热力通过针身传入体内，其温阳散寒之功更著。肾阳得复，脾阳得运，“五更泻”得愈。需嘱其忌食生冷，油腻之品，避风寒，免劳累，对缩短病程，防止复发有重要意义。西药治疗本病多采用抗炎，收敛止泻之品。也能暂获一时之效。但药物副作用大，停药后易复发。用针灸治疗本病，在于激发机体自身的抗病能力，调整自身的内环境，使肌体达到“阴平阳秘”，故为治本之法，疗效更佳且无毒副作用。（收稿２００７一１０一１１；修回２００７一１１一１２） 针刺单刺穴治疗坐骨神经痛４０例刘媛越 天津中医药大学第一附属医院（天津３００１９３） 摘要目的：观察针刺单刺穴治疗坐骨神经痛的疗效。方法：将８０例患者随机分为治疗组４０例，取单刺穴， 对照组４０例，传统循经取穴治疗。结果：治疗组总有效率９５％，对照组总有效率８ ３％（尸＜０．０５）。提示：针刺单利穴可以疏通经脉，调和气血，祛邓通络，同时还可以避免直接刺激患部诱发疼痛。 主题词 坐骨神经痛／针刺疗法经验穴 ２００５￣２０Ｏ７年，针刺单刺穴治疗本病４０例，报道直腿抬高试验阴性，劳累或天气变化有反应。好转：疼如下。痛明显减轻，直腿抬高试验阳性欠满意，劳累或天气变临床资料 观察病例来自门诊，随机分为治疗组化有明显反应。无效：疼痛无改善。４０例，男性２７例，女性１３例；发病年龄１９￣６１岁；病治疗结果治疗组４０例治愈２４例，显效１０例，程最短ｌｄ，最长２２ｄ。对照组４０例，男性２８例，女性好转４例，无效２例，总有效率９５％。对照组４０例治２１例；发病年龄２２￣５８岁；病程最短者ｌｄ，最长者３０愈１６例，显效６例，好转ｎ例，无效７例，总有效率余ｄ。两组一般资料比较经统计学处理无显著性差异３８％。经卡方检验，治疗组总有效率与对照组比较有显（尸＞０．０５），具有可比性。符合国家中医药管理局《中著性差异（Ｐ＜０．０５），治疗组优于对照组。医病症诊断疗效标准）’）痹证”诊断标准：①疼痛位于坐讨论坐骨神经痛属于中医“痹证”范畴，究其骨神经分布区内并沿其通路放射。②在坐骨神经通路病因、病机，多因阳气不足，卫外不固，风、寒、湿之邪客上的腰椎旁点、能骼点、胭点、胖点、外跺点有压痛。③于经络；或因跌仆闪挫损伤经络，二者均致气血运行不直腿抬高试验阳性。临床Ｘ线或ｃＴ检查符合坐骨神畅，气滞血凝，不通则痛。治疗以祛邪通络为法［ｊ１。祖国经痛的表现。医学认为太阳经居表，犹一身之藩篱，最易被邪侵袭。治疗方法 治疗组取单刺穴（经验穴，位于上肢尺又因足太阳膀胧经“夹脊抵腰中，人循普……。其支者，骨小头与尺骨鹰嘴连线近端２／３与远端１／３交界处）。从腰中下挟脊贯臀，人胭中・…。其支者，过稗枢（臀部针刺方法：患者站立位，取对侧单刺穴（右病取左，左病环跳穴属足少阳经），循辞外从后廉（大腿外侧），下合取右），针尖沿尺骨下缘进针，垂直进针１．５寸，得气后胭中，以下贯排内，出外躁……”所以确定坐骨神经痛施雀啄泻法，使针感沿前臂向远端放射至手部，边行针主要为足太阳膀胧经为病，传统针刺治疗多循膀胧经边令患者活动患下肢，最好使其保持引起疼痛最明显取穴。而本治法所取单刺穴，跟据其定位应属手太阳小的体位，留针ＺＯｍｉｎ。对照组循经取大肠俞、肾俞、秩肠经，小肠经与膀胧经属同名经并于睛明穴相接，同名边、承扶、委中、承山、昆仑、环跳、阳陵泉、悬钟等穴同经在生理上相互联系，病理上相互影响，所以针刺单刺样采取泻法，得气后留针Ｚｏｍｉｎ。两组患者均隔日针刺穴同样可以疏通经脉，调和气血，祛邪通络，同时还可治疗１次，７一１０次为１疗程。观察治疗１￣２疗程后以避免直接刺激患部诱发疼痛。取单刺穴治疗坐骨神统计疗效。经痛实为“九针法”中远道刺与巨刺法相结合之意，诚疗效标准 临床治愈：疼痛完全消失，直腿抬高试如《素问・谬刺论》云：“邪客经，左盛则右病，右盛则左验阴性，劳累或天气变化无反应。显效：疼痛基本消失，病。”故《素问・阴阳应象大论》提出：“以右治左，以左万方数据４８４陕西中医２００８年第２９卷第４期治右。”的治疗原则。《素间・太阴阳明论》又云：“阳病者，上行极而下，下行极而上。”所以《灵枢・终始篇》提出：“病在上者，下取之，病在下者，高取之。”本法下病取上，右病取左有效祛除经络之邪，疏通经络气血，达到通则不痛之目的。现代医学认为针刺镇痛的作用机制是通过针刺的刺激，使脑啡吠与脑内吗啡受体相接合而达到镇痛目的。针刺单刺穴镇痛还可以体现大脑皮层“优势效应”原理，通过刺激对侧上肢相应部位，使大脑皮层产生新的兴奋点，抑制病侧的兴奋灶，调节大脑失衡状态，改善患部组织的血液和淋巴循环，达到治疗目的。针刺单刺穴治疗肢体痛症是胡慧明教授多年临床实践的经验总结，取穴简便，疗效显著。 参考文献１］刘清华．针刺配合中药治疗坐骨神经痛４［ ３例〔Ｊ〕．陕西中医，２８（８）：１０６４一１０６５・（ 收稿２００７一０９一０５；修回２００７一１０一１６）电针灸配合ＴＤＰ灯治疗周围性面神经麻痹９０例刘昌群摘要陕西省宁强县医院（宁强７２４４００）目的：观察电针灸配合ＴＤＰ灯治疗周围性面神经麻疥的疗效。方法：针刺取阳白透鱼腰、迎香、下关等穴为主，配合ＴＤＰ灯照射。结果：总有效率达９７％。提示：针刺加温和灸配合ＴＤＰ灯能散寒舒筋，调和气血，使经脉气血通畅，经脉得养，使局部面神经功能得到尽快恢复。主题词面瘫／针灸疗法穴，阳白穴鱼腰穴迎香穴下关 笔者从２００４￣２００６年，采取电针加温和灸配合ＴＤＰ灯治疗周围性面神经麻痹９０例，报道如下。临床资料本组９ ０例，均为门诊住院病人，男４３例，女４７例；年龄最小７岁，最大６９岁，平均年龄３６．６岁；病程最短Ｚｄ，最长２个月；左侧３６例，右侧５４例，诊断依据为患侧眼裂扩大，鼻唇沟变浅，额纹消失，口角歪斜向健侧，食物易停留在面颊内。治疗方法取穴：阳白透鱼腰、 迎香、下关、地仓、颊车、合谷。配穴：颈项强痛取风池；不能皱眉者取攒竹，不能闭目者取瞳子修、下睛明；示齿困难者取迎香、下关、颧骼；鼻唇沟平坦者取迎香；人中沟歪斜者取水沟；舌麻味觉减退者取廉泉；耳后疼痛者取翁风。皮肤常规消毒，选用２８号１寸一１．５寸毫针。针刺得气后，行平补平泻法，合谷穴行滞针法。接通８０５一Ｃ型电针治疗仪，以下关为主穴，另外择取每穴行电针１０ｍｉｎ，每次２￣３个穴位，波型为连续波。合谷为疏密波。频率为１２０一２００次／ｍｉｎ，电流强度以患者能耐受为限度，留针３ｏｍｉｎ，每日１次，１０次为１疗程。不能痊愈者继续进行１个疗程。疗程间休息３ｄ。温和灸： 取穴：阳白、四白、地仓、颊车、迎香、颧艘。起针后，将一端点燃的艾条对准穴位，约距０．５￣１．０寸进行熏灸，使患者局部有温热感。每穴灸３￣ｓｍｉｎ，至皮肤呈红晕为度，共需３Ｏｍｉｎ。每日１次，１０次为１疗程，疗程间休息３ｄ。以ＴＤＰ灯照射病侧半ｈ，每日１次，０次为１疗程，１疗程间休息３ｄ。疗效标准 痊愈：临床症状消失，颜面表情运动恢复正常，左右对称。好转：临床症状部分恢复，鼓腮时患侧口角轻度漏气；无效：临床症状无明显改善。治疗结果９ ０例中，痊愈８０例，好转８例，无效２例。有效率为９７％。疗程最短７ｄ，最长２个疗程。典型病例陈某， 女，４岁，２教师。２００６年ｎ月初诊。主诉：右侧口眼歪斜３ｄ，ｄ前晨起发现右侧额纹变３浅，口角漏水，藏食。经某诊所治疗无明显改变。查：右侧额纹消失，右侧鼻唇沟平坦，右侧口角歪向健侧，右眼闭合露睛。舌淡苔薄白，脉浮紧。诊断：右侧周围性面瘫。取１一１．５寸毫针，常规消毒后针刺。取穴：下关、阳白透鱼腰、迎香、地仓透颊车、合谷。接电疗仪。ＴＤＰ灯照射时左眼敷以纱布。行平补平泻法，浅刺。配合温和灸阳白、四白、地仓、迎香、颧移治疗，用以上治疗方法５次以后，可深刺，手法可重插重提。１个疗程后间隔３ｄ，第２个疗程进行５次后痊愈。讨论周围性面神经麻痹，中医学称之为“口眼 歪斜”，任何年龄均可发病，但以青壮年为多见。本病发病急，表现为单纯性一侧面颊筋肉迟缓，部分患者初起有耳内或耳后乳突处疼痛。中医认为本病多因身体正气虚，络脉空虚，风寒风热之邪乘虚侵袭面部筋脉，导致面部足阳明经筋失于濡养，肌肉迟缓不收。电针可以增加针刺的刺激量。加温和灸配合ＴＤＰ灯照射治疗，可以舒通经脉，消炎消肿，直接改善面部的血液循环，使神经功能尽快恢复。应该注意的是：早期治疗手法应轻浅。病程两周以下者疗效明显高于病程在１个月以上者。其原因可能是因为晚期面神经水肿、炎症所压迫万方数据