上联：（教务处留存） 专业班级 姓 名 申请缓考 考试课程 申请缓考 考查课程 各门考试时间： 学院审核 共计 门（大写） 教务秘书签章 年 月 日 申请缓考事由（附相关证明材料） 班主任意见 学 号 申请人签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 校卫生所意见 学院意见 签名（公章）： 年 月 日 签名（公章）： 年 月 日 （盖骑缝章）
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下联：（送学生所在学院教务办作为缓考成绩录入的依据） 专业班级 缓考考试课程 缓考考查课程 共计 门（大写） 签章： 年 月 日 主管签名： 年 月 日 姓 名 学 号 教务处审核 教务处审批 注：1.本表盖章方有效。需在课程考试前填写，考试之后不允许补办缓考手续。因生病需提交医院出具的诊断证明。
2.课程设计（实验、学习）等实践性环节、体育不能申请缓考，只能重修。
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