中 医 药 学 报 ２０１７年８月第４５卷第４期 ・１００・ Ａｃｔａ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ Ｖｏ１．４５，Ｎｏ．４，Ａｕｇ．２０１７ 针刺足三里穴脑ｆＭＲＩ研究进展 李晓陵 ，杨晶晶 ，张帆 ，李艳 ，刘晓慧 ，仲丽丽 ，王丰 ，焦明秀 （１．黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨１５００４０；２．黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨１５００４０） 摘 要：目的：足阳明胃经的下合穴一足三里穴，具有健脾和胃、舒经活络、强身保健作用，通过整理、阅 读和分析应用脑ｆＭＲＩ技术研究针刺足三里穴的相关文献，总结归纳经验，提出展望。方法：运用中国知 网、ｐｕｂｍｅｄ等数据库，以“针刺ａｎｄ足三里ａｎｄ ｆＭＲＩ”或“针刺ａｎｄ足三里ａｎｄ功能磁共振”为检索词开 始检索，筛选出所需文章，进行分析与整理。结果：通过两种数据库检索分别得到８５、３３篇相关文献。 大量文献表明，针刺足三里穴能够引起脑内相关区域多处激活，主要包括额叶、颞叶、后回及扣带 回、岛叶、下丘脑、海马回等边缘系统。结论：脑ｆＭＲＩ研究针刺足三里穴主要集中在激活脑区的分布、针 刺作用机理、针刺后效应等方面；大量实验结果证实针刺足三里穴的作用机制是通过多个脑区形成复杂 协调的功能网络达到治疗效果；针刺足三里穴在改善认知功能、镇痛、调节胃肠道疾病方面发挥重要 作用。 关键词：针刺；足三里；ｆＭＲＩ 中图分类号：Ｒ２４５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２—２３９２（２０１７）０４—０１００—０４ 针灸学主要包括针刺和灸法两大类，它是以祖国 （Ｐｏｓｉｔｒｏｎ ｅｍｉｓｓｉｏｎ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＰＥＴ）、单光子发射断层 传统医学为引导，研究经络循行、腧穴作用和刺灸方 扫描成像（Ｓｉｎｇｌｅ ｐｈｏｔｏｎ ｅｍｉｓｓｉｏｎ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ， 法，并且治疗和预防疾病的一门医学学科，广泛的适应 ＳＰＥＣＴ）、功能磁共振扫描成像（Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ 证、显著的疗效是其作用于临床的主要优点。历代相 ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ，ｆＭＲＩ）、脑磁图（Ｍａｇｎｅｔ０ｅｎｃｅｐｈａｌｏｇ— 关文献表明针刺疗法有三大作用：针刺镇痛、调节免疫 ｒａｐｈｙ，ＭＥＧ）等。其中ｆＭＲＩ具有分辨率高、安全可靠 系统和调整脏腑组织。其中足三里穴作为临床针刺常 等优点，可无创检测人脑活动。从狭义上说，ｆＭＲＩ研 用穴位，具有重要研究价值。三里、下三里、下陵、下陵 究脑功能主要是应用血氧水平依赖（Ｂｌｏｏｄ ｏｘｙｇｅｎ ｌｅｖｅｌ 三里和鬼邪等均为足三里穴的别名，同时作为足阳明 ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ，ＢＯＬＤ）效应，并且依据血流动力学改变获 胃经五输穴之合穴、胃腑下合穴，足三里穴被古代医家 得脑激活图像。作为一种脑功能定位成像技术，它的 列为著名的“回阳九针”…。《四总穴歌》中表述足三 原理可概括为：当周围神经受到刺激，人脑皮层自主活 里穴对腹部疾病具有显著疗效，已成为治疗腹部疾病 动神经元兴奋性增强，使中枢脑血流量和氧耗量均增 的常用穴位。历代文献表明足三里穴具有健脾和胃、 加时，顺磁性物质（去氧血红蛋白）相对减少，逆磁性 扶正祛邪、补虚等作用，临床运用广泛且操作方便，常 物质增加，延长Ｔ 弛豫时间而成像。ｆＭＲＩ在针刺相关 用于因老、虚、湿、痰等病因导致记忆障碍或痴呆的治 研究中优势显著、应用广泛＿２ Ｊ，具有较好的可信度及 疗。本穴除用于临床治疗外，同时具有保健养生作用。 特异性，已成为研究针刺作用主要手段之一＿３ Ｊ。为 脑功能成像技术作为一种新兴研究方法，始于二 十世纪八十年代，主要包括正电子发射断层扫描成像 探寻针刺足三里穴治疗效应机制，更好服务于临床，国 内外学者应用ｆＭＲＩ技术进行大量研究 Ｊ。 收稿日期：２０１６—１２—２５ 修回日期：２０１７—０３—２７ １ 针刺足三里穴 ＲＩ研究现状 基金项目：国家自然科学基金面上项目（８１３７３７１４）；黑龙江省自然科学 目前，通过ｍＲＩ方法探讨足三里穴主要存在两个 基金面上项目（Ｄ２０１２１４；Ｈ２０１６０８１）；教育部２００９年度立项 “春晖计划”项目（Ｚ２００９—１—１５０３０）；哈尔滨市应用技术研 方面的研究：静息态ｆｌＶＩＲＩ和任务态ｆｌＶＩＲＩ研究。 究与开发（优秀学科带头人）项目（２０１６ＲＡＸＹＪ０９６） １．１运用静息态ＦＭＲＩ方法研究足三里穴 作者简介：李晓陵（１９５７一），女，教授，主任医师，博士研究生导师，研究 静息状态下功能磁共振成像（Ｒｅｓｔｉｎｇ ｓｔａｔｅ—ｆ 方向：中西医结合影像学研究与应用。 ＭＲＩ）是指在进行磁共振扫描时受试者头脑是清醒的， 通讯作者：焦明秀（１９７８一），女，硕士，主治医师，研究方向：中西医结 全身放松、无系统性思维活动，且不需执行任何复杂任 合影像学ｌ临床应用研究。 务。Ｂｉｓｗａｌ等 在静息状态下首次观察到ｆＭＲＩ信号 ２０１７年８月第４５卷第４期 Ｖｏ１．４５，Ｎｏ．４，Ａｕｇ．２０１７ 中 医 药 学 报 Ａｃｔａ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ 低频波动（ｆ＜０．０８Ｈｚ）特性。静息态功能磁共振数据 重要价值¨ Ｊ。钟治平等ｍ 应用ＲｅＨｏ方法分析针 计算方法主要包括低频振幅（Ａｍｐｌｉｔｕｄｅ ｏｆ Ｌｏｗ Ｆｒｅ— ｑｕｅｎｃｙ Ｆｌｕｃｔｕａｔｉｏｎ，ＡＬＦＦ）、局部一致性（Ｒｅｇｉｏｎａｌ Ｈｏｍ－ ｏｇｅｎｅｉｔｙ，ＲｅＨｏ）及功能连接（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｉｔｙ， 刺足三里穴ｆＭＲＩ数据，拔针２５ ｍｉｎ后：①额颞区、扣 带回等多处脑区ＲｅＨｏ值较针刺前增高。额颞区与记 忆、认知情感有关，其ＲｅＨｏ值发生变化，推测针刺足 三里穴与有效治疗认知功能障碍相关；颞叶、扣带回等 脑区属于边缘系统范围，与内脏活动调节有关，能够调 节消化液分泌，谭惠斌等 副发现针刺足三里穴后，大 脑边缘系统相应脑区出现兴奋激活，并且伴有血清胃 泌素分泌降低，说明足三里穴对胃肠道具有调节作用， Ｆｃ）等。 低频率振荡振幅简称低频振幅（ＡＬＦＦ），在静息状 态下，各个体素自觉活动的强弱及神经元兴奋性程度 的高低可通过ＡＬＦＦ数值表现，达到直接观察研究脑 内区域性活动变化的目的，是一种可靠的数据驱动方 法。２００７年臧玉峰等【ｌ ０－应用静息态ｆＭＲＩ进行研究， 开创了ＡＬＦＦ算法，并首次应用于功能磁共振成像研 究。陈鑫等 研究者以静息状态为基准，深入探究针 刺足三里穴激活相关脑区产生疗效的作用机制。研究 显示，ＡＬＦＦ降低脑区多与疼痛相关，提示针刺足三里 穴具有镇痛疗效。同时发现针刺足三里穴后ＡＬＦＦ增 高脑区涉及范围较广，其中颞叶和前额叶ＡＬＦＦ明显 增高，额叶与思维运动相关，颞叶主管记忆与嗅觉，二 者与认知功能关系密切，提示针刺足三里穴具有治疗 此类疾病的作用，这与付平等¨。 研究结果相一致。研 究结果中边缘系统处于激活状态，其具有多种重要生 理功能，能够反馈性调节内脏功能活动，治疗胃肠道相 关疾病。此外，笔者发现广泛大脑皮层出现兴奋状态， 由于其包含五个主要功能区，调节人体各种机能，推测 这可能是针刺足三里穴治疗脑卒中及相关后遗症等疾 病的重要原因之一。刘爱国等 研究者对脑梗死患 者进行治疗观察，发现针刺足三里穴主要引起双侧脑 内多个运动相关皮层激活，说明针刺对促进脑梗死患 者神经功能康复有重要作用。 此外，针刺存在持续效应。龙玉等¨ 在静息态下 通过整理分析针刺足三里穴前后ＡＬＦＦ变化及趋势， 得出相关脑功能区持续活动的具体时间规律，以拔针 后１０ ｍｉｎ和２５ ｍｉｎ针刺后效应最为显著，推测针刺持 续效应作用于脑网络，是针刺治疗疾病的重要部分。 同时研究者根据此结论进一步探索针刺后效应影响脑 部功能连接的作用机制，提示针刺后效应期多个脑区 同时激活，形成具有广泛联系的脑网络共同作用于机 体，发挥治疗作用。 ＲｅＨｏ法是一种静息态ｆＭＲＩ数据分析方法，由中 国学者臧玉峰等 提出，其原理是计算脑组织中各体 素（Ｋｅｎｄａｌｌ’Ｓ Ｃｏｅｆｉｆｃｉｅｎｔ ｏｆ Ｃｏｎｃｏｒｄａｎｃｅ，ＫＣＣ），分析一 个体素在时间序列上与相邻体素的一致性。ＲｅＨｏ值 的高低与部分脑功能区自主神经元活动有关，能够反 映脑区间同步性，临床研究应用范围广，对精神 症、阿尔茨海默病、抑郁症、孤独症等疾病的探讨具有 其结果与之相一致。②双侧后回等多个相关脑区 ＲｅＨｏ值减低，推测足三里穴可能通过激活或抑制以上 脑区来达到调节机体功能状态的作用。 刘连生等¨ 也用此方法来研究针刺足三里穴作 用。研究显示右前扣带回和左额中回ＲｅＨｏ值显著高 于针刺前；左侧小脑半球、豆状核、胼胝体、楔前叶，右 侧额叶内侧回、后扣带回、岛叶皮层ＲｅＨｏ值较针刺前 减低。针刺足三里穴后ＲｅＨｏ值发生变化，说明针刺 产生疗效的机制不在于单一脑区激活，而是多个脑区 协同合作、发挥治疗作用的结果。吴珊珊等 对针刺 持续效应进行探讨，结果显示针刺之后多个脑区发生 变化，说明针刺作用由多个脑区共同调节。Ｄｕａｎ Ｘ 等 利用ＲｅＨｏ方法探究针刺足三里穴对大脑神经 元活动的影响，结果表明：与静息状态相比，某些相关 脑功能区ＲｅＨｏ值确实发生了增加以及减低的变化， 这些ＲｅＨｏ值发生改变的脑区与感觉和疼痛有关，为 研究针刺镇痛作用机制打下基础。 １．２运用任务态ｆＭＲＩ方法研究足三里穴 所谓任务态是基于静息态而言，被试者在有针刺 任务态下扫描。在足三里穴研究中多采用“留针一刺 激一留针一刺激”的组块设计（ｂｌｏｃｋ ｄｅｓｉｇｎ）模式采集 功能图像数据进行剖析处理。付平等 学者通过电 针刺激足三里穴研究脑区激活情况，结果显示针刺后 双侧额颞叶出现功能激活，该激活脑区对语言、记忆、 情感等方面作用显著，可能提示针刺足三里穴对认知 功能障碍具有治疗效果。类似结果出现在冯家强 等 学者的研究中，针刺左侧足三里穴引起双侧运动 相关脑区的激活；而针刺右侧足三里穴可以激活左侧 运动功能区。胡军武等－２ 应用ｆＭＲＩ探讨针刺足三里 穴中枢作用机制，发现针刺足三里穴能引起与运动、认 知关联脑区的激活，可促进此类患者功能康复，其与付 平等研究结果一致；同时针刺左侧足三里穴得气后，边 缘系统和相关脑功能区受抑制，此脑区与躯体痛觉相 关联，并调节中枢神经内分泌系统，通过抑制可达到镇 痛、改善内脏功能、调节免疫等作用。吴志远等 应 中 ・医 药 学 报 ２０１７年８月第４５卷第４期 Ｖｏ１．４５，Ｎｏ．４，Ａｕｇ．２０１７ １０２・ Ａｃｔａ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ 用任务态ｆＭＲＩ对针刺作用机制进行初步探讨，研究结 果与之一致。针刺足三里穴通过抑制边缘系统达到镇 痛作用的结论，已被多个研究证实。 张蔚等 应用ｆＭＲＩ方法，探讨针刺足三里穴后 大脑相关脑区功能活动变化以及与血清胃泌素分泌关 系，探讨相应治疗机制。针刺后显示普遍脑区出现激 活并伴有血清胃泌素分泌减少。经络传导具有独特 性，其与内脏及中枢神经系统相互作用、密切联系，功 能磁共振方法证明这种关联的存在，使其可视化，为经 络腧穴研究提供更为可靠的方式。Ｊｉａｎｇ Ｈ等 研究 发现针刺足三里穴激活额部、丘脑及边缘系统多个脑 区，提示针刺足三里穴激活某些皮质区和多个系统，刺 激神经递质释放，调节体液因子，从而实现胃黏膜保 护。尹岭等 采用功能磁共振方法研究针刺足三里 穴对葡萄糖代谢及脑血流量等参考指标的影响，针刺 后多脑区参考指标数均发生增长，提示针刺足三里穴 后人体植物神经中枢和颞叶发生功能变化，与其治疗 胃肠道疾病和改善精神睡眠状态作用密切相关。以上 研究存在一共同特点，即探究针刺足三里穴与消化系 统疾病的密切联系。 ２问题与展望 针刺足三里穴取穴方便、临床应用范围广，对机体 具有调节作用，在人体多个系统尤其是中枢神经系统 和消化系统病变中都是常用穴位，备受国内外研究者 青睐。利用ｆＭＲＩ对足三里穴进行脑功能研究，具有非 侵袭性、安全有效等优势，同时为推动足三里穴机制研 究的发展提供可视化依据，针刺足三里穴可使脑内多 个区域发生功能改变，通过多个脑区的协同合作，对人 体多个相关系统产生影响，改善血液动力学和生物代 谢，从而达到治疗作用。这些作用可以概括为镇痛、调 理胃肠功能、调节免疫机制。 近年来，国内外学者基于ｆＭＲＩ技术从局部到整体 开展大量研究工作，从多角度、运用多种数据分析方法 说明针刺作用机制，为探讨针刺与大脑联系提供科学 依据 。从目前研究分析，主要存在以下问题：①实 验条件方面：人作为复杂生命体，脑部高度发达，且个 体存在较大差异，易受外来因素影响，所以在实验前应 对实验对象进行限定和统一，尽量排除此类因素干扰； ｆＭＲＩ过程中，外界干扰因素较多，同时由于空间密闭， 受试者可能产生与实验无关的心理活动，影响实验结 果。因此，实验应尽量对不相关因素进行控制，使得脑 功能成像结果的准确性得以提高。②实验操作方面： 不同针刺方法口 、针刺深浅、针刺强度 、留针时 间 ］、针刺时辰 －３６］等都会对实验结果产生影响， 导致大脑复杂反应。在实验中由同一位医师进行操 作，刺激方式尽可能量化，并准确记录实验者“得气” 感，有助于实验结果分析。③实验设计方面：足三里穴 ｆＭＲＩ研究大多采用区块设计模式，但也有学者运用事 件相关设计等方法，不同的实验设计会导致实验结果 偏差，应尽量统一。④设备技术方面：由于磁共振设备 磁场强度不同，对实验结论也会造成一定影响，如 １．５Ｔ和３．０Ｔ场强不同，可导致实验结果不一致。 ⑤样本量大小方面：针刺足三里穴ｆＭＲＩ研究样本量大 多数在１０～２０例范围内，应适当扩大样本量，增加实 验数据的准确率。 ｆＭＲＩ技术引人针刺研究，可探讨针刺治疗机制， 提供脑激活区ｆＭＲＩ图像依据，为针刺腧穴的深入研究 开辟新的领域 。 。研究应以多学科多技术融合为 发展方向，如结合分子生物学、生物信息学、计算机技 术等学科为针刺疗效机制提供更精准、微观的实验依 据；将ＰＥＴ、ｆＭＲＩ和ＥＲＰ（事件相关电位方法）、ＭＥＧ 等多种方法联合应用达到优势互补，进行系统、动态的 研究，有助于多方位、多角度剖析针刺效应。临床中治 疗疾病通常采取多经络、多穴位配伍针刺方式，针刺足 三里穴相关临床研究多采用单穴，很大程度上忽略了 针刺治病的主要方案，在以后的研究中结合多经络穴 位进行配伍应用，能更紧密的结合实际，深人全面的探 讨足三里穴治疗机制。 参考文献： ［１］ 姜硕．足三里穴配伍应用古代文献研究［Ｄ］．济南：山东中医药大 学，２０１０． ［２］ 袁训林，黄钰坚．观察针刺足三里穴后脑功能磁共振成像显示不 同脑区的激活变化［Ｊ］．中外医学研究，２０１５，１３（３６）：１３８—１４０． ［３］李晓陵，于国强，王丰，等．针刺足少阳胆经五输穴脑ｆＭＲＩ研 究［Ｊ］．中国医学影像技术，２０１４，３０（１１）：１６１９—１６２２． ［４］ 刘力，李晓陵，王丰，等．基于ｆＭＲＩ技术对针刺作用机制的研究展 望［Ｊ］．中医药信息，２０１４，３１（１）：８０—８３． ［５］ 于国强，李晓陵，王丰，等．应用ｆＭＲＩ技术对针刺腧穴效应机制研 究［Ｊ］．中医药信息，２０１３，３０（４）：６４—６５． ［６］ 曹丹娜，张帆，王丰，等．针刺复溜穴激活脑区ｆＭＲＩ研究［Ｊ］．中医 药信息，２０１６，３３（２）：４９—５２． ［７］ 曹丹娜，张帆，李晓陵．针刺足阳明胃经五输穴组穴脑ｆＭＲＩ研究［Ｊ］． 中医药信息，２０１６，３３（６）：３９—４１． ［８］ 姜迎萍，刘浩，徐平．从功能磁共振成像技术探讨针刺足三里的中 枢作用机制［Ｊ］．四川中医，２００７，２５（１）：９８—１０１． ［９］ Ｂｉｓｗａｌ Ｂ，Ｙｅｔｋｉｎ ＦＺ，Ｈａｕｇｈｔｏｎ ＶＭ，ｅｔ ａ１．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ｔｈｅ ｍｏｔｏｒ ｃｏｒｔｅｘ ｏｆ ｒｅｓｔｉｎｇ ｈｕｍａｎ ｂｒａｉｎ ｕｓｉｎｇ ｅｃｈｏ—ｐｌａｎａｒ ｍｒｉ［Ｊ］． Ｍａｇｎｅｔｉｃ Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，１９９５，３４（４）：５３７—５４１． ［１０］Ｚａｎｇ ＹＦ，Ｈｅ Ｙ，Ｚｈｕ ＣＺ，ｅｔ ａ１．Ａｌｔｅｒｅｄ ｂａｓｅｌｉｎｅ ｂｒａｉｎ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ｃｈｉｌ— ｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ＡＤＨＤ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｂｙ ｒｅｓｔｉｎｇ—ｓｔａｔｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ＭＲＩ［Ｊ］．Ｂｒａｉｎ ＆Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，２００７，２９（２）：８３—９１． ［１１］陈鑫，陈俊，刘波，等．静息态低频振幅对针刺足三里穴中枢作用 机制初探［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２０１０，３０（１０）：１０３０—１０３５． 『１２１付平．贾建平，徐敏，等．电针足三里穴后脑功能磁共振成像显示 ２０１７年８月第４５卷第４期 Ｖｏ１．４５，Ｎｏ．４，Ａｕｇ．２０１７ 中 医 药 学 报 ・１０３・ Ａｃｔａ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ 不同脑区的激活变化［Ｊ］．中国ｌ临床康复，２００５，９（１６）：９２—９３， ２７０． ［１３］刘爱国，吴秀玲，李永秋，等．脑梗死患者针刺足三里穴的脑功能 性磁共振成像观察［Ｊ］．河北中医，２００９，３１（１）：５１—５２． ［１４］龙玉，刘波，刘岘，等．静息态功能磁共振评价针刺足三里穴后效 应［Ｊ］．中国医学影像技术，２００９，２５（３）：３７３—３７６． ［１５］Ｚａｎｇ Ｙ，Ｊｉａｎｇ Ｔ，Ｌｕ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｇｉｏｎａｌ ｈｏｍｏｇｅｎｅｉｔｙ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ｆＭＲＩ ｄａｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｉｍａｇｅ，２００４，２２（１）：３９４—４００． ［２７］尹岭，金香兰，石现，等．针刺足三里穴ＰＥＴ和ｆＭＲＩ脑功能成像的 初步探讨［Ｊ］．中国康复理论与实践，２００２，８（９）：１４一ｌ５． ［２８］秦玉环，李晓陵，曲冰，等．针刺腧穴的 ＲＩ研究近况与思考［Ｊ］． 中医药学报，２０１３，４１（６）：９３—９４． ［２９］江虹，王培军，赵小虎．功能磁共振成像观察补法、泻法针刺足三 里穴对大脑作用的中枢机制［Ｊ］．中国医学影像技术，２０１０，２６ （４）：６３５—６３８． ［３Ｏ］谭建豪，王燕燕，隆晓菁，等．手针和电针足三里穴持续性效应的 ［１６］朱一芳，李传富．静息态脑功能性磁共振成像在针刺研究中的应 功能磁共振成像研究［Ｊ］．湖南大学学报（自然科学版），２０１３，４０ 用［Ｊ］．中国中西医结合影像学杂志，２０１１，９（４）：３５６—３５８，３６６． （７）：６４—６８． ［１７］钟治平，刘波，吴珊珊，等．足三里穴中枢神经网络作用机制的静 ［３１］Ｋｏｎｇ Ｊ，Ｍａ Ｌ，Ｇｏｌｌｕｂ Ｒ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ａ ｐｉｌｏｔ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ 息态脑功能磁共振成像研究［Ｊ］．新中医，２０１４，４６（４）：１７４—１７７． ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆｔｈｅ ｂｒａｉｎ ｄｕｒｉｎｇ ｍａｎｕａｌ ａｎｄ ｅｌｅｃｔｒｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ［１８］谭惠斌，张蔚，刘海滨，等．以脑功能成像与血清胃泌素水平变化 ｓｉｔｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｐｏｉｎｔ（ＬＩ一４ Ｈｅｎｇ）ｉｎ ｎｏｒｍａｌ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｒｅ一 来探讨针刺足三里穴的作用路径［Ｊ］．中国中西医结合影像学杂 ｖｅａｌｓ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉｌａ ｂｒａｉｎ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍｅｔｈｏｄｓ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａ１． 志，２００９，７（４）：２４１—２４３，２５０，２３６．ｔｅｒｎａｔｉｖｅ＆Ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００２，８（４）：４ｌ１—４１９． ［１９］刘连生，曾道辉，孟贞贞，等．针刺足三里的静息态脑功能局部一 ［３２］胡建平，李银官，曹代荣，等．不同方法针刺内关穴ｆＭＲＩ比较研 致性研究［Ｊ］．生物医学工程与临床，２０１４，１８（２）：１４６—１４９． 究［Ｊ］．中国现代医生，２００８，４６（３３）：４—７，１０． ［２Ｏ］吴珊珊，陈俊，刘波，等．针刺足三里穴后续效应的脑功能成像研 ［３３］刘晓红．不同频率电针对血管性痴呆小鼠脑保护作用的比较研 究［Ｊ］．广州中医药大学学报，２０１１，２８（１）：２９—３２． 究［Ｄ］．石家庄：河北医科大学，２０１２． ［２１］段小慧，刘波，陈俊，等．利用局部一致性方法对针刺足三里穴后 ［３４］【ｊ Ｋ，Ｓｈａｎ Ｂ，Ｘｕ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ＦＭＲＩ ｉｎ ｔｈｅ ｈｕｍａｎ ｂｒａｉｎ ｒｅｌａｔｅｄ 脑效应的研究［Ｊ］．中国中西医结合影像学杂志，２０１２，１０（１）：ｔｏ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｄｕｒａｔｉｏｎｓ ｏｆｍａｎｕａｌ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｎｅｅｄｌｉｎｇ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｌ０—１２，９７． Ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅ＆Ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００６，１２（７）：６１５—６２３． ［２２］冯家强．健康人针刺左、右足三里穴中枢效应的ｆＭＲＩ对照研 ［３５］甄俊平，王峻，周冰，等．不同时辰针刺足阳明胃经中枢效应差异 究［Ｄ］．汕头：汕头大学，２０１１． 脑功能磁共振成像对比研究［Ｊ］．中国药物与临床，２０１４，１４（９）： ［２３］胡军武，刘恒炼，王伟，等．用ｆＭＲＩ探讨针刺足三里得气后的中枢 １１９８—１２０２． 作用机制［ｃ］／／２００９中华医学会影像技术分会第十七次全国学 ［３６］Ｇａｏ Ｙ，Ｌｉｎ Ｚ，Ｔａｏ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｏｆｔｉｍｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ： 术大会论文集．武汉：中华医学会影像技术分会（Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｓｏｃｉｅｔｙ Ａ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｍａｇａａｅｔｉｅ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ＆ ｏｆＩｍａｇｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ），２００９：３２１．Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，９（１）：５９—６４． ［２４］吴志远，缪飞，项琼瑶，等．针刺足三里对磁共振脑功能成像影响 ［３７］Ｚｈａｎｇ Ｑ，Ｌｉ Ａ，Ｙｕｅ Ｊ，ｅｔ １ａ．Ｕｓｉｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａ一 的研究［Ｊ］．中国中医药科技，２００７，１４（５）：３０５—３０７，３０３． ｇｌｎｇ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆｔｈｅ ａｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｔ ［２５］胡伟，张蔚，杨健，等．针刺足三里对功能性消化不良患者脑功能Ｄａｚｈｏｎｇ（ＫＩ４）ｏｎ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｃｅｒｅｂｒｌａ ｒｅｇｉｏｎｓ ｏｆ ｈｅａｌｔｈｙ ｖｏｌｕｎ一 成像与胃泌素的影响［Ｊ］．武汉大学学报（医学版），２０１４，３５（５）：ｔｅｅｒｓ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｎｒ Ｍｅｄ Ｊ，２０１５，４５（６）：６６９—６７１． ７４０—７４３． ［３８］王丰，范越，李晓陵，等．基于高分辨率ＭＲＩ测量日月穴乳根穴针 ［２６］ＪｉａｎｇＨ，Ｗａｎｇ ＰＪ，ＺｅｎｇＨＷ，ｅｔａ１．Ｃｅｎｔｒａｌｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ｅｌｅｃｔｒｉｃ—ａｃ一 刺深度的研究［Ｊ］．中医药学报，２０１４，４２（４）：ｌｌ８—１２０． ｕｐｕｎｅｔｕｒｅ ａｔ Ｚｕｓａｎｌｉ（ＳＴ３６）ｆｏｒ ｇａｓｔｉｒｃ ｍｕｃｏｕｓ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ［３９］安琪，张帆，周佳华，等．针刺陷谷穴脑功能磁共振成像研究［Ｊ］． ｗｉｈｔ ＦＭＲＩ［Ｊ］．Ｚｈｏｎｇｈｕａ Ｙｉ Ｘｕｅ Ｚａ Ｚｈｉ，２０１０，９０（２１）：１４５８一 中医药学报，２０１６，４４（５）：５８—６０． １４６２． Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｎ Ｂｒａｉｎ ｆＭＲＩ ｂｙ Ａｃｕｏｕｎｃｔｕｒｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｐｏｉｎｔ ＳＴ３６ ＬＩ Ｘｉａｏ—ｌｉｎｇ ，ＹＡＮＧ Ｊｉｎｇ—ｉｉｎｇ ，ＺＨＡＮＧ Ｆａｎ ，ＬＩ Ｙａｎ ，ＬＩＵ Ｘｉａｏ—ｈｕｉ ， ＺＨＯＮＧ Ｌｉ—ｌｉ ．ＷＡＮＧ Ｆｅｎｇ 。ＪＩＡＯ Ｍｉｎｇ—ｘｉｕ （１． ｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｏ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｅｎ，Ｈａｒｂｉｎ １５００４０，Ｃｈｉｎａ； ２．Ｈｅｉｌｏｎｇ］ｉａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｅｎｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｅｎ。日口ｒ６ １５００４０，Ｃ ｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｌｏｗｅｒ Ｈｅ—ｓｅａ ｐｏｉｎｔ Ｓ ６ ｈａｓ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ｔｈｅ ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ ｓｔｏｍａｃｈ，ａｎｄ ｒｅｌａｘｉｎｇ ｍｅｒｉｄｉａｎｓ ａｎｄ ａｃｔｉｖａｔｉｎｇ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓ．ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｇｏｏｄ ｆｏｒ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｈｅａｌｔｈ．Ｒｅｌｅｖａｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ ａｂｏｕｔ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｗｉｔｈ ＳＴ３６ ｕｓｉｎｇ ｂｒａｉｎ ｆＭＲＩ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｏ ｅｘｐｅｃｔ ｔｈｅ ａｃｔｉｏｎ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ＳＴ３６．Ｍｅｔｈｏｄｓ： Ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｒｅｔｒｉｅｖｉｎｇ ｗｏｒｄｓ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ．ＳＴ３６ ａｎｄ ｆＭＲＩ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｄａｔａｂａｓｅ ｏｆ ｔｌ１ｅ ＣＮＫＩ ａｎｄ Ｐｕｂｍｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：８５ ａｎｄ ３３ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｉｎ ｔｗｏ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅ ｄａｔａｂａｓｅｓ．Ｐ１ｅｎｔｙ ｏｆ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ ｔｈａｔ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｗｉｔｈ ｐｏｉｎｔ Ｓ ６ ｃｏｕｌｄ ｔｉｒｇｇｅｒ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｂｒａｉｎ ｒｅｇｉｏｎｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｆｒｏｎｔａｌ ｌｏｂｅ，ｔｅｍｐｏｒａｌ ｌｏｂｅ，ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｅｎｔｒｌａ ｇｙｒｕｓ，ｃａｌｌｏｓａｌ ｃｏｎｖｏｌｕｔｉｏｎ，ｉｎｓｕｌａ ｌｏｂｅ，ｈｙｐｏｔｈａｌａｍｕｓ ａｎｄ ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｓｅａｒｃｈｅｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ａｒｅ ｍａｉｎｌｙ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ａｃｔｉｖａｔｅｄ ｂｒａｉｎ ａｒｅａｓ。ｔｈｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ。ａｎｄ ａｆｔｅｒ—ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ．Ａ ｍｏｕｎｔｓ ｏｆ ｅｘｐｅｒｉ－ ｍｅｎｔｌａ ｒｅｓｕｌｔｓ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ａｃｔｉｏｎ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｗｉｔｈ ｐｏｉｎｔ Ｓ Ｉ３６ ｍａｙ ｆｏｒｍ ａ ｃｏｍｐｌｅｘ ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｎｅｔｗｏｒｋｓ ｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｂｒａｉｎ ａｒｅａｓ ｔｏ ａｃｈｉｅｖｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ．Ａｌｓｏ，ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｗｉｔｈ ＳＴ３６ ｐｌａｙｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｒｅｌｉｅｖｉｎｇ ｐａｉｎ，ａｎｄ ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ． ＫｅＹ ｗｏｒｄｓ：Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ：Ｓ１３６（Ｚｕｓａｎｌｉ）；ｆＭＲＩ
