预注射盐酸戊乙奎醚对腹部手术患者生命体征及不良反应的影响

预注射盐酸戊乙奎醚对腹部手术患者生命体征及不良反应的影响

王晓培

【摘要】目的观察预注射盐酸戊乙奎醚对腹部手术患者生命体征及不良反应的影响。方法选取2018年2月至2019年2月在某院接受腹部手术的102例患者进行研究，根据双色球法随机分为观察组和对照组，各51

观察组患者麻醉前注射盐酸戊乙奎醚。对比两组患者在不同时刻[用药前例。对照组患者麻醉前注射阿托品；

(T0)、用药10min后(T1)及用药30min后(T2)]的生命体征[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和心率(HR)]及不良反应情况。结果用药后，两组患者T1及T2时刻生命体征各指标与其T0时刻比较均升高，差异有统计学意义(＜0.05)；观察组患者T1及T2时刻生命体征各指标明显低于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)。观察组患者的

差异有统计学意义(＜0.05)。手术时间、气管拔出时间、住院时间明显短于对照组，观察组不良反应总发生率

(1.96%)明显低于对照组总发生率(31.37%)，差异有统计学意义(＜0.05)。结论对腹部手术患者预注射盐酸戊乙奎醚，能够明显减小对生命体征的影响，有利于降低不良反应发生率。

生命体征【关键词】盐酸戊乙奎醚；腹部手术；

麻醉前药物选择是麻醉工作的重要部分[1]，有

利于避免手术过程中患者出现心动过缓或其他突发情况，同时还能有效降低胃液容积、减少呼吸道分泌物等。相关经验表明[2]，现阶段常采用的麻醉

东莨菪碱等。但是临床实药物是抗胆碱药阿托品、

在手术中患践指出[3]，此类药物作用时间比较短，

增加了者常出现心率过快、基础代谢增高等情况，

手术风险。因此，选择更有效的物具有重要的临床意义。为观察预注射盐酸戊乙奎醚对腹部手术患者生命体征及不良反应的影响，本文对在我院接受腹部手术的102例患者进行研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2018年2月至2019年2月在

根据双我院接受腹部手术的102例患者进行研究，

色球法随机分为观察组和对照组各51例。按照美国麻醉协会医师协会(ASA)对麻醉划分为Ⅰ～Ⅱ

差异无统计级。两组患者性别、年龄等资料对比，

学意义(＞0.05，表1)。所有参与本次研究者均已签署知情同意书，并通过我院伦理委员会认证。纳

年龄≥18岁；入标准：腹部手术患者；无胆碱能药

物过敏史。排除标准：合并中枢神经系统疾病患者；有严重心、肾脏功能异常患者；拒绝或中途退出本次研究者。

表1

组别观察组对照组χ2/值值两组患者的临床资料比较[(x±)，(%)]性别(男/女)25/2624/270.03930.8429

平均年龄/岁52.48±2.0653.01±1.981.32470.1883

ASA分级Ⅰ级

Ⅱ级

26(50.98)25(49.02)27(52.94)24(47.06)

0.03930.8429

例数5151

文章编号：1005-619X(2019)11-1212-03DOI编码：10.13517/j.cnki.ccm.2019.11.039作者单位：467000平顶山市第9医院(原152医院)麻醉科1.2治疗方案手术前6h内，两组患者严禁饮食，并按照相关要求停止用药。在进入手术室后，采用多功能监护仪(飞利浦MP40)对患者的生命体征实时监测，由护理人员在患者静脉处开放输液通道。在麻醉诱导前30min对两组患者进行静脉注射，其中观察组患者给予静脉注射盐酸戊乙奎醚注射液(成都力思特制药股份有限公司，H20020606)1mg，对照组患者给予静脉注射阿托品(河南润弘制药股份有限公司，H41020324)0.5mg；然后给予两组患者静脉输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(华仁药业有限公司，181015C3)输注速率控制在5～6mL/(kg·h)。随后采用咪达(宜昌人福药业有限责任公司，H20065729)0.05mg/kg、2%丙泊酚(广东嘉博制药有限公司，H20051842)2mg/kg对患者进行麻醉诱导，等患者进入睡眠状态后再给予顺式阿曲库铵(浙江仙琚制药股份有限公司，H20090202)10mg联合枸橼酸舒芬太尼注射液0.5μg/kg(宜昌人福药业有限责任公司，H42022132)，诱导完成5min后通过口明视插管，确保插管正确后对其进行固定，并连接麻醉机进行机械通气，手术过程中持续给予丙泊酚，间断给予顺式阿曲库铵、枸橼酸舒芬太尼，以使患者保持麻醉状态。

1.3观察指标①生命体征观察指标[4]：采用多功能监护仪(日本光电BMS-2300C监护仪)对两组患者不同时刻的血流动力学指标进行监测，以评价其生命体征。监测内容包括脉搏舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及心率(HR)，分别于两组患者用药前(T0)、用药10min后(T1)及用药30min后(T2)对上述

观察并各指标进行测定并记录。②手术相关指标：

记录两组患者的手术时间、气管拔出时间及住院时间。③不良反应观察指标[5]：观察并记录两组患者在手术过程中及术后不良反应情况，主要包括患者有无出现疼痛、腹胀气、腹肌紧张及恶心、

中国疗养医学2019年第28卷第11期ChinJConvalescentMed，Nov.2019，Vol.28，No.11·1213·

呕吐情况。

计量1.4统计学分析采用SPSS18.0统计数据，

行检验，资料用(x±)表示，计数资料用率表示，

行χ2检验，＜0.05为差异有统计学意义。2结果

2.1两组患者不同时刻生命体征指标比较(表2)

表2

组别观察组对照组值值观察组对照组值值观察组对照组值值*

与T0时刻对比，注：＜0.05；1mmHg＝0.133kPa。

两组患者在T0时刻生命体征各指标对比，差异无

统计学意义(＞0.05)；两组患者T1及T2时刻生命体征各指标与其T0时刻对比均升高，差异具有统计学意义(＜0.05)；观察组患者T1及T2时刻生命体征各指标明显低于对照组，差异具有统计学意义(＜0.05)。

T0

122.78±13.11125.03±14.78

0.8133＞0.05

T1

129.55±17.20*135.56±16.28*

0.1691＞0.0584.35±6.17*87.03±6.59*

2.12010.036575.85±14.18*85.35±15.43*

3.23740.0016

T2

130.14±18.02*145.82±15.45*

4.7175＜0.0587.±6.78*90.28±5.70*

2.12850.035880.66±15.32*92.11±14.83*

3.83500.0002

两组患者不同时刻生命体征指标比较(x±)指标SBP/mmHg

例数5151

5151

DBP/mmHg80.22±3.4781.04±3.281.220.2229

5151

HR/(次·min-1)70.02±12.5671.94±14.120.72560.4698

2.2两组患者手术相关指标比较(表3)观察组

住院时间明显短患者的手术时间、气管拔出时间、

于对照组，差异具有统计学意义(＜0.05)。

2.3两组患者不良反应情况比较(表4)观察组患者不良反应总发生率为1.96%，明显低于对照组患者总发生率31.37%，差异具有统计学意义(＜0.05)。

表4

组别观察组对照组χ2值值例数5151

疼痛1(1.96)5(9.80)

腹胀气02(3.92)

表3

组别观察组对照组值值例数5151

两组患者手术相关指标比较(x±)手术时间/min85.63±7.18120.42±6.3325.9562＜0.05

气管拔出时间/min30.51±2.2842.56±2.7624.0379＜0.05

住院时间/d7.02±1.5910.38±2.039.3056＜0.05

两组患者不良反应情况比较[(%)]腹肌紧张03(5.)

呕吐恶心、06(11.76)

总发生率1(1.96)16(31.37)15.88240.0001

讨论

采用合理的药物麻醉，有利于保证手术过程中患者的呼吸道畅通，能够减少肺部并发症[6]。有

心率增加能够威胁患者的生命健关报告指出[7]，

因此手术过程中康，会增加心血管疾病的死亡率。

减少物对患者的刺激具有重要意义。阿托品属抗胆碱类药物，是临床常用物，抗胆碱药能增加心率，提高围麻醉期的风险。有关研究表明[8]，盐酸戊乙奎醚是一种具有高选择性的抗胆碱药，能够有选择性的作用于胆碱受体，并且对M2受体影响较小，对M1及M3受体具有明显的阻断作用[9]，由于其不良反应小、作用时间长，因此逐渐被应用于临床实践中。本文通过对在我院接受腹部手术的患者进行研究，以观察预注射盐酸

3

戊乙奎醚对腹部手术患者生命体征及不良反应的影响。

本文研究结果显示，两组患者在用药10min及30min后生命体征各指标与用药前对比均升高，并且麻醉前注射盐酸戊乙奎醚患者在用药10min及30min后生命体征各指标明显低于注射阿托品患者在相同时刻的生命体征各指标，表明预注射盐酸戊乙奎醚能够在保证麻醉效果的同

分析其原时，最大程度上减小对生命体征的影响。

进入脑部以后能因，盐酸戊乙奎醚抗胆碱能力强，

够选择性的发挥作用，可以全面、持久的阻断M1、M3受体，但对心脏和神经突触前膜的M2受体无阻

并且能够断作用，因此不会引起患者心率加快，

使心血管中枢保持对心率的反馈性调节[10]。同时

·1214·中国疗养医学2019年第28卷第11期ChinJConvalescentMed，Nov.2019，Vol.28，No.11

谭梅，等.高浓度吸氧对腹部手术患者[4]张素梅，王军，

术后切口感染炎症因子及免疫功能的影响[J].中华医院感染学杂志，2018，28(21)：3270-3273.

杭燕南，等.右美托咪定对全身麻醉腹[5]殷荣，王珊娟，

部手术后老年患者认知功能的影响[J].上海医学，2018，41(2)：115-120.

黄淼龙，等.盐酸戊乙奎醚应用于小儿[6]刘文粤，吴旭，

紫绀型先天性心脏病手术中的肺保护作用[J].广东医学，2015，36(14)：2238-2240.

闵捷，等.不同麻醉方法对老年腹部手术[7]黎亮，周俊，

患者围术期应激反应和术后认知功能的影响[J].中国老年学杂志，2017，37(11)：2739-2741.

靳三庆，等.麻醉前应用抗胆碱能药[8]黑子清，黄焕森，

物的专家共识[J].广东医学，2016，37(17)：2533-2535.[9]毕博.探讨不同剂量盐酸戊乙奎醚在全身麻醉术中对

肺顺应性的影响[J].吉林医学，2018，39(3)：511-513.[10]王艳辉.腹腔镜手术中复合应用保护性通气和盐酸戊

乙奎醚对炎性介质的影响[J].中外医疗，2017，36(15)：7-11.

(收稿日期：2019-05-22)

盐酸戊乙奎能够完全阻断腹部手术部位的感觉神

并且其能够通过脑脊液直经，特别是盆腔神经丛，

接对脊神经产生作用，因此能够在短时间内达到明显的镇痛效果，有利于减少内脏的不良反应。

综上所述，对腹部手术患者预注射盐酸戊乙

有利于降奎醚，能够明显减小对生命体征的影响，

低不良反应发生率，临床应用效果显著。

参考文献：

丁捷.全麻复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者[1]王军，

凝血指标与血浆褪黑素水平的影响[J].中国老年学杂志，2019，39(7)：1614-1617.

陈川荆，等.腹部手术患者切口感染[2]吕爱琳，王振怡，

的病原菌特点及影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2019，29(6)：880-883.

[3]李静，，姚迪，等.盐酸戊乙奎醚用于妇科腹腔

镜手术对自主神经平衡的影响[J].中国妇幼保健，2014，29(18)：3003-3005.

联合吸入糖皮质激素和支气管舒张剂在COPD治疗中的应用

李晋

【摘要】目的探讨联合吸入糖皮质激素和支气管舒张剂在慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中的应用效果，为COPD患者的临床治疗提供参考与指导。方法选择2017年5月至2018年5月某院收治的88例COPD患者作

每组44例。对照组患者应用支气管舒张剂沙丁胺为研究对象，采用随机数表法将患者分为试验组与对照组，

醇溶液雾化吸入治疗，试验组患者则给予糖皮质激素布地奈德气雾剂和支气管舒张剂沙丁胺醇溶液进行联合吸入治疗，对比两组患者治疗前后的一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)等肺通气指标的变化情况，并观察两组患者的临床症状和生活质量评分的变化情况。结果治疗前，两组患者的FEV1、FVC两项通气

经临床治疗后，两组患者的FEV1、FVC均有所提高，且试验组患者的指标相比，差异无统计学意义(＞0.05)，

两组患者的临床症状评分FEV1、FVC两项通气指标水平高于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)。治疗前，

和生活质量评分相比差异无统计学意义(＞0.05)，经临床治疗后，两组患者的临床症状评分和生活质量评

差异有统计学意义(＜0.05)。分均有所降低，且试验组患者的临床症状评分和生活质量评分均低于对照组，

能更有效控制疾病，改结论COPD患者采用联合雾化吸入糖皮质激素和支气管舒张剂治疗，提高肺功能，

善患者的生活质量。

糖皮质激素；支气管舒张剂；联合治疗【关键词】慢性阻塞性肺疾病；雾化吸入；

慢性阻塞性肺疾病(COPD)也被简称为慢阻

肺，是较为常见的呼吸系统疾病[1]。COPD表现为进行性的不完全可逆气流受限，主要是由于患者

造成长期接触吸烟、粉尘等有害气体及有害颗粒，

使得气流受阻[2-3]。COPD属于气道异常炎症反应，

胸闷气喘、呼慢性病，患者主要表现为慢性咳嗽、

常反复发作，若任由吸困难等临床症状，病程长，

病情进展，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭等严重疾病，严重影响患者的生活质量[4]。目前COPD急性期的治疗已相对成熟，但是在急性期

文章编号：1005-619X(2019)11-1214-03DOI编码：10.13517/j.cnki.ccm.2019.11.040作者单位：116033辽宁省大连市中心医院急诊内科病房肺功能损伤严重，影后，患者的肺组织弹性下降，

响患者后期的康复。因此如何改善患者的肺通气

提高COPD患者的生活质量成为临床关注的功能，

重点问题[5]。支气管舒张剂是临床常用的治疗药

改善通气指标，也是COPD物，能有效扩张支气管，

治疗的一线用药。而糖皮质激素具有良好的抗炎作用，能减轻气道黏膜炎症反应，也被应用于COPD治疗[6]。本次研究选择2017年5月至2018年5

采用月我院收治的88例COPD患者作为研究对象，

联合吸入糖皮质激素和支气管舒张剂治疗，以探

现讨两者联合治疗在COPD治疗中的应用效果，

报告如下。