中外ｔ康文摘２００９年１月第Ｂ卷第１搠Ｗｏｒｌｄ Ｉｉｅａｌｔｈ Ｄｉｇｅｓｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｅｒｉｏｄｉｅａｌ 临床护理 第一产程由有规律宫缩到宫口开全，历时ｌＯ～１２ｄ，时，产妇 应安慰产妇，使其增强信心消除顾虑，恢复体力，以等候并很好地 体力消耗大，要正确指导产妇饮食和休息，使产妇保持旺盛的精力 配合宫缩，利用腹压，娩出胎儿。 和体力，指导产妇食营养丰富，易消化的膳食，以储存能量，增强体 第三产程胎儿娩出后，多数产妇已经筋疲力尽，此时嘱产妇休 力，鼓励其在宫缩间歇时，安心休息。解释分娩过程，解除思想负 息，并注意观察产妇的血压，脉搏，出血情况及软产道的裂伤情况。 担。需要产妇配合医护的情况，应向产妇交代清楚。密切观察产 如新生儿有异常情况应避开产妇进行积极，有效的处理，避免增加产 妇的宫缩情况及胎心变化。解释病情时要严密，准确，要做到和蔼 妇精神负担，导致阴道大流血。胎盘娩出后，应检查是否完整并告之 可亲，建立良好的医患关系，增加产妇的信任感及安全感。 产妇。但避免让产妇看到流出的血液和血块，以免对产妇产生恶性 第二产程从宫口开全到胎儿安全娩出的过程。此期间胎先 刺激，弓Ｉ起惊慌，恐惧．如发生宫缩乏力，产道损伤或胎盘滞留发生出 露已降至棘下，通过对盆底的压迫，使产妇产生反射性排便感，要 血时，在积极处理的同时还要安慰产妇，以减少其顾虑不安。 嘱产妇心理平静，摆好体位，指导产妇在宫缩时，双手分别握住产 一个正常产妇是否顺利分娩，与产妇的精神状态和能否与医 床两旁的把柄，进气向下用力，宫缩间歇时，要毕上眼睛，充分放 护人员密切配合有很大关系。心理护理顺应了产妇的心理需求， 松，安静休息，恢复体力。当产妇在第二产程发生宫缩乏力或体力 减少了产妇的心理恐惧等不良情绪，减轻了不良传统对产程影响， 消耗过大等原因所致腹压不适时，除适当应用药物调整宫缩外，还 加速了产程，减少不良情绪导致的难产和产后出血。 做好心理护理 护士应具备哪些素质 王景霞 刘宏贤 （１哈尔滨市阿城区人民医院 １５０３００；２哈尔滨市第五医院 １５００４０） 【中图分类号】Ｒ４７１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号ｌ １６７２—５０８５（２∞９）０１－０１８３－０２ 护理学经历三个阶段发展到现今，是以人的健康为中心，强 士的举止端庄，态度亲切和蔼，初始果断，行动迅速敏捷，操作 调整体护理，这时就突出了心理护理的重要性，生物、社会、心 准确无误，会给病人有依赖感和安全感的第一印象。 理医学模式也认为：导致一个健康的人生病，不单是生物因素， 语言是人际交流中的一个部分，也是护士与病人思想交流的 还包括心理和社会因素，来医院就诊的患者中，由于社会职业、 重要手段。病人对医务人员的语言很敏感，护士应善于针对不同 文化素质、病情程度、民族信仰、年龄、性别等不同因素，而表 病人的情况，因人而异地讲解病人想要了解情况，美的语言是一 现出诸多不利于治疗的心理反应。如有的病人表现为焦急不安， 首动听的诗，又是一首清新的乐曲，它会给人以美的享受，护理 有的忧虑多疑等等。怎样使这些不利因素转变为积极、乐观，有 工作中所接触的是失去健康，具有生理和心理病患的人，我们除 利于接受治疗的心理状态，进而促进病人康复呢？ 了用药物治疗生理疾病，解除其躯体痛苦外，还应用亲切的语言 首先来说一说什么是护理心理学及其重要性，护理心理学是 安慰病人，质疑解难，让他们从我们的语言中感受到被关怀、被 心理学的一个分支，它主要研究护理学中的心理问题，也就是研 尊重，在病人的心目中，我们就像是他们的亲人一样，解除其心 究患者的各种心理因素及社会因素对疾病的影响及需要采取的护 理病患。所以掌握和发挥护理工作中语言艺术是对每位护士的最 理措施。一个人无论是患有躯体疾病还是心理疾病，往往都会累 基本的素质要求。 及全身，使整个机体处于疾病状态，使正常的生理功能发生紊乱， 随着护理内容的不断丰富，￣ｎＩＣＵ病房的建立，显微外科的 精神受到刺激。因此，人患病后，常常由于对愈后的担忧，各种 开展，脏器的移植等，都需要有专门的训练，要求护士不仅要有 检查及治疗的恐惧，对家庭及工作的牵挂等，影响到情绪，刺激 良好的态度，完美的沟通技巧，还要有确实有效的优质护理，满 情绪的改变，又会抑制身体某些疾病的同时，使其心理上也得到 意的护理效果和较高的护理质量，丰富的理论知识和精湛的护理 安慰，振奋其情绪，促进其食欲及消化功能的提高，增强新陈代 技术。举个例子，一个严重心衰的患者，晚上不能入睡，家属来 谢，则会加速疾病的康复。此外，护理人员还要注意机体客观环 要安定片，值班护士给了一片，病人仍未入睡，护士又给了一片， 境及外界刺激的桕互作用。外界的刺激如语言、文字、工作人员 第二天早晨发现的时候病人已经死亡，虽说这不是病人致死的首 的态度等，有时会对患者引起强烈的反应，甚至会使其病情加重 要原因，但是病人本身就是心衰，呼吸困难，值班护士应该考虑 或拖延了病程。因此，护理人员不仪要认真负责的严格执行各项 剑病人服食安定后入睡，会不会有加深呼吸困难症状的可能性 心理治疗，治疗发挥最大效能。 呢？由此可看到护士除对病人需要有高度的责任感和同情心，还 护士是病人健康的保卫者，护士的言谈、举止、行为、仪表、 要有过硬的护理理论水平和操作技术，严密观察病情的素养，预 技术操作都会影响病人的心理状态，所以一个优秀的护士应具备 见病人可能发生的危险并在关键时刻赢得抢救的时机，挽救病人 各方面良好的素质，才能为做好心理护理打下良好的基础。 的生命。所以作为一名合格的护士要具有广泛的知识，精湛的技 健康不仪是指躯体无任何疾病，而且还包括心理健康。一个 术，在工作中知其然，不知其所以然，只是被动应付，机械的执 心理健康的人，对内能控制自己的思想情感和意志；对外能根据 行医嘱，对过程中出现的异常情况，不知如何处置，对病人的病 环境进行精神上的自我调节。具体表现在认识问题正确，遇剑困 情也不注意观察，当病人想护士询问自己的病情及药物的作用 难和挫折时，有足够的意志和能力去克服，能与人和睦相处，肯 时，也不知如何回答，病人会认为这是个什么也不懂，是个不能 与人合作，并能公而忘私，不计较个人得失。因此，护士自己必 解决问题的人，对你施予他身上的治疗就会产生１不疑，病人会增 须心理健康，才能正确的对待患者。对于不同患者应一视同仁， 加疑虑心理和不安心理，对你丧失信任。因此，我们护士在工作 不能感情用事，使每位患者都能感剑护士对他们的关心和体贴。 中，要加强业务学习，牢固掌握基础医学和临床医学知识及熟练 当病人带着病痛来医院就诊，而护士办事拖沓，漫不经心， 的操作技能，还要掌握一些社会科学、心理学、伦理学等多方面 护理操作技术不过硬等，都会造成病人心理上的反感；相反，护 的知识，对患者做到有问必答，言之有理，充分赢得病人的信赖， 一１８３— 临床护理 中外健康文摘２００９年１月第８卷第１期Ｗｏｒｌｄ ｌｌｅａｌｔｈ Ｄｉｇｅｓｔ Ｍｅｄｉｃａｌ ＰｅＨｏｄｉｅａｌ 使患者从心理上得到安慰。 敏捷，给病人一种安全感和亲切感。在患者情绪低沉时，护士应 热爱护士工作是做好心理护理的前提，护士工作是平凡而琐 以稳定愉快的情绪，亲切悦耳的语言去感染他，关心她，唤起患 碎，精心而细致的，无论白天还是黑夜，平日还是节假日，护士 者对生活的热爱，增强战胜疾病的信心和勇气。当病人情况危急 总是在病人身旁观察病人的病情变化，给予病人医疗、生活和心 突变时，不要心慌失措，以免增加他们的疑虑与恐惧。护士在与 理等方面的护理。护士工作的特点要求每个护理人员具有高尚的 病人交谈时，要用礼貌亲切，文明的语言，亲切美好的音容笑貌 品德、热爱护理工作，安心护理工作，把护理病人看作是对社会 和良好行为感染病人，这样可以给病人心理上的安慰、鼓励和支 以及对人民应尽的职责。只有这样，才能做到尊重和爱护病人， 持，还会给病人以温暖和信心及力量。所以，在工作中无论多忙 自学维护病人的利益，急病人之所急，想病人之所想，全心全意 也不能忽视解释工作。解释病情要恰如其分。合乎逻辑。决不能 为病人服务，一心扑在护理事业上，用自己的勤奋和辛苦换来病 简单从事，更不能生硬粗暴，恶语伤人或表现出不道德的行为。 人的康复和幸福 尊重病人与病人保持密切联系，受人尊重是每个人都需要，尤其 良好的职业道德修养，是做好心理护理的基础，高尚的护理 是受到疾病折磨的病人更是如此。因此，要以礼相待。护士在给 道德是实施心理护理的基础，良好的护士素养是患者身心健康的 病人做治疗或护理时不要以床号代替姓名，否则，会损伤患者的 保障。当病人带着病痛来到医院后，首选映入他们眼帘的是病房， 自信心，产生不良情绪而影响治疗效果。对病人要满腔热情，关 等待的是各种检查和治疗。此时，病人往往表现急躁、忧虑、担 怀备至，服务周剑。要让患者知道周围的人对自己十分关心，使 心、恐惧、怀疑的复杂的心情。护士的音容笑貌、态度、衣着、 之获得安全感并保持心情愉快，减少恐惧情绪而乐意接受治疗与 动作等都会直接影响病人的情绪ａｎ，Ｅ，理变化。药物治疗固然有治 护理。 疗作用，但是良好的心理因素对治疗疾病也起着重要作用。由于 综上所述，只有一个具备了各方面良好素质的优秀护士在护 病人接触最多的是护士，护士的一言一行，一举一动对病人影响 理工作中才能有预见性，平等性，针对性，治疗性和科学性，针 极大。护士要时刻保持服装整洁，举止稳重，语言诚恳，态度和 对各种疾病的护理规律有的放矢地展开疾病的护理，才能做好心 蔼，精力充沛饱满，一丝不苟，认真负责，遇事沉着冷静，动作 理护理。 雾化吸入在儿科的临床观察及护理 耿丽娟 （哈尔滨市第十医院 黑龙江哈尔滨 ｌ ５００７０） 【中图分类号】Ｒ４７３．７２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１ ６７２—５０８５（２００９）０１－０１ ８４－０２ 【关键词】儿科 护理 雾化吸入 雾化吸入是临床上常用稀释痰液消除炎症解除支气管痉挛 道深部治疗的效果更好。同时，平时操作时保持一个好心情，语 减轻喉头水肿改善通气的重要手段。儿科的雾化吸入不同于其他 言亲切平和，使患儿感剑亲切和有依靠，尽快适应环境，雾化前 科室，因ｄ，ＪＬ不能像成人那样采取一种姿势，一次性完成治疗过 向患者及家属介绍雾化吸入的好处，且让其观看其他患儿的雾化 程。每次停止、吸人、反复有时达不到治疗目的，并影响治疗效 吸入消除恐惧心理，对过敏体质的患儿，注意观察病情变化，因 果。 冷空气大量进入可弓ｌ起支气管痉挛诱发频繁刺激性咳嗽，患儿不 易接受，我们采取间断吸入并控制吸入量，减少冷气致患者不 １小儿雾化吸入效果的影响因素分析 １．１我们接触的患儿大部分来自农村，一般都是经村乡两级 适，鼓励病人勇于接受治疗，提高忍耐力。 医院治疗后不见好转才来剑我们医院，所以患儿对周围环境不适 ２．２过去雾化液一般采取０．９％生理盐水，加入所需要的配 应，对治疗有一种恐惧感，加之患儿因疾病原因睡眠和休息都受 置中，但患儿说有苦味不易接受，我们改为５％葡萄糖或灭菌蒸 到影响，对雾化吸入器产生的烟雾的恐惧同时，吸入药物有一种 馏水做配制液，患儿用后易于接受。 苦味，患儿常常不易配合治疗。 ２．３雾化吸入的量从小剂量开始逐渐增加雾化量直至吸完本 １．２医务人员没有正确地指导患儿家属掌握雾化方法，所以 次治疗雾化药液防止大量的雾化吸入气体，使气管痉挛，一般时 患儿家属对雾化吸入的治疗认识不足，如面罩离患儿颊部不足 问在ｌ０－２０分钟，对年幼不配合的患者，多采取睡眠后进行，如 ＪＣＭ，患儿为取得直立坐姿势，雾化吸入器未与地面垂直，仰 在雾化吸入时发现患者有频繁刺激外有频繁咳嗽气促等不适，多 卧位潮气量降低，横隔肌位置高，胸廓活动度小，使吸入量减少 采用间断雾化，嘱其喝杯清水，待咳嗽后再进行雾化。 等 ２．４一般护理保持室内空气新鲜，环境整洁、舒适、定 １．３现在患儿大部是独生子女，儿科护士不单单是面对患儿 时开窗通风换气，室内温度一般在ｌ８℃～２０℃相对湿度５０％～ 本人，在他们的背后，有着强大的随援。除爸爸妈妈外，还有外 ６０％，有利于减轻支气管粘膜水肿及稀释分泌物，哮喘性支气管 祖母外祖父等。只要患儿一生气，一哭闹，家属就会放弃治疗。 炎的患者应注意观察有无缺氧的症状，必要时吸氧。 导致治疗不连续，此外，频繁的更换照顾者，更换者没有受正规 ２．５保持呼吸道通畅保证足够的睡眠和休息，摄入足够的 吸入知识和培训，而致治疗失败。 ２护理 水份和营养。患儿每次雾化吸入采取的姿势，可能卧位或坐位，卧 位时采取头胸部稍抬高３０。～３６。，注意经常更换体位，以利于呼 ２．１护士在进行雾化时，做好雾化吸入的指导培训：［作，雾 吸道通畅和呼吸道分泌物易咳出，在患儿每次雾化过程中及雾化 化吸入器作用原理及注意事项，做好示范动作，并教会患儿做好 吸入后，均给予轻轻拍打背部，以利于痰液排出（拍背方法即五指 深呼吸，使胸廓活动度增大、肺活量增多以利于雾化吸入对呼吸 并拢，呈空心掌自上而下，由外向内，有节律地一下一下轻拍肩 １８４—— ——
