螺旋ct诊断肺癌的应用与ct特征分析

医药界　2019年12月第24期螺旋ct诊断肺癌的应用与ct特征分析

（山东省济宁市嘉祥县第三人民医院　山东　济宁　272400）

【摘要】目的：分析螺旋CT诊断肺癌的临床价值、特征。方法：回顾性分析我院2017年1月~2018年6月区间撷取的51例肺癌患者，所有患者均接受螺旋CT检查，观察患者的诊断效果、CT特征。结果：采取螺旋CT诊断准确率和病理诊断准确率比较，未见显著的差异性，P＞0.05。结论：肺癌患者接受螺旋CT检查的结果真实、可信，可为临床医师编制治疗方案提供支持，建议在肺癌患者的检查中应用并推广。

【关键词】螺旋CT诊断；CT特征；诊断价值

【Abstract】Objective: To analyze the clinical value and characteristics of spiral CT in the diagnosis of lung cancer. Methods: 51 patients with lung cancer were retrospectively analyzed from January 2017 to June 2018. All patients underwent spiral CT examination to observe the diagnostic effect and CT features of the patients. Results: There was no significant difference between the diagnostic accuracy of spiral CT and pathological diagnosis, P > 0.05. Conclusion: The results of spiral CT examination for lung cancer patients are true and credible, which can provide support for clinicians to make treatment plans. It is suggested that spiral CT examination be applied and popularized in the examination of lung cancer patients.

【中图分类号】R445 　　　　【文献标识码】A　　　　 【文章编号】2095-4808（2019）24-010-01肺癌为发生率、病死率较高的恶性肿瘤，男性发病率占据全部恶性肿瘤的首位，女性

为改善肺癌患者的预后，发病率占据所有恶性肿瘤的第二位，男性发病率＞女性发病率[1]。

本文采用螺旋CT检查，重点分析螺旋CT检查的效果和CT特征。

1.临床一般资料、方法

1.1临床一般资料,挑选我院2017年1月~2018年6月51例肺癌患者，实行回顾性分析处理。男性、女性分别为：29例、22例；年龄在45~79岁的范围，中位年龄(62.3±2.5)岁；病程在4~10个月的范围，中位病程(7.6±1.4)个月。51例病例的临床一般资料均录入统计学软件中分析、处理。

1.2方法,选择排螺旋CT设备检查对病变位置进行扫描，管电压、管电流、层间距、螺距、层厚分别为：120kV、150mA、5mm、0.9375、5mm。增强扫描的过程中采取碘海醇注射液，以1.5mg/kg注射，注射的速度需结合患者的实际情况确定，比如：年龄、性别、血管等情况。扫描后实行多平面重建，重建的层厚为1.25mm。

1.3观察指标,观察病例的临床诊断效果、CT特征。2.结果

51例疑似肺癌患者接受多层螺旋CT检查确诊为肺癌者46例，占90.20%（46/51），包括弥漫性肺癌者、型肺癌者、周围型肺癌者各2例、18例、26例；剩余5例患者为良性病变者，包括纵膈恶性淋巴瘤者、肺结核者、肺部感染者、肺纤维瘤者各1例、1例、2例、1例。多层螺旋CT诊断准确率和病理诊断准确率比较，未见统计学的意义，P＞0.05

3.讨论

肺癌主要可见局部、全身、肺外及浸润、转移等症状。发病原因与多种因素有关，（1）吸烟因素，烟草中含有多种化学物质，所以存在致癌活性经不同机制对支气管上皮细胞

DNA构成损伤，癌基因激活、抑癌基因失活引发细胞转化、癌变的情况；（2）电离辐射因素，

肺脏对放射线的敏感性较高，据调查矿内空气中含有非常高浓度的氡、氡子体，故此容易引发支气管小细胞癌。而国外开采放射性矿石旷工中绝大多数均为放射所致肺癌，多见鳞癌；（3）遗传、易感性降低、免疫功能下降，以及代谢和内分泌功能失调均为引发肺癌疾病的主要原因。相关研究认为，遗传因素的发生在环境致癌物易感人群/个体中发挥作用；（4）职业接触因素、环境因素，15%左右的肺癌患者均有职业/环境接触史，长时间和铍、和硅等物质接触，或是受到空气污染因素等影响均会引发肺癌；（5）既往肺部感染因素，肺结核、支气管扩张、支气管上皮于慢性感染期间容易发生鳞状上皮所致癌变的状况，但发生率较低。当前，我国肺癌患者的数量越来越多，同时死亡率持续增长，因此早期需进行诊治以便在确诊为肺癌后，尽快进行临床治疗有效改善肺癌患者的预后。采用多层螺旋CT检查能合理运用薄层扫描技术、重建技术，获得清楚的矢状面病灶特征、横断面病灶特征、冠状面病灶特征等，保证诊断结果的可信度。相关研究人员表示，使用多层螺旋CT检查的分辨力较高，可获得增强横断面的图像。与此同时，重建平面能提高支气管管壁图像的质量，确定支气管管壁的狭窄、不规则厚度情况。本次研究结果显示，51例疑似肺癌患者确诊肺癌者占90.20%，弥漫性肺癌者2例、型肺癌者18例、周围型肺癌者26例；其他5例患者为良性病变者。采用多层螺旋CT诊断、病理诊断，在准确率符合率方面进行对比，没有发现显著差异性，P＞0.05。由此说明，通过螺旋CT诊断肺癌患者的准确率较高，并且可明确CT特征为临床医师提供清晰的图像，并为患者的治疗提供数据支持。

参考文献

[1] 王微，刘忠岐，封雪.螺旋CT诊断肺癌的临床应用价值[J].中国继续医学教育，

2017，9(5):76-78.

自拟中药外洗方治疗尖锐湿疣疗效观察

邵雅静　胡艳阁　田　分通讯作者　孙锡喜　许华青　房凤霞

（河南省传染病医院皮肤性病科　河南　郑州　450000）

【摘要】目的：探讨自拟中药外洗方联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣临床疗效。方法：收集2014年9月-2018年12月我院皮肤科门诊160例尖锐湿疣患者，依据随机数字表法，将符合纳入标准的患者分为观察组（80例）和对照组（80例）。观察组采用中药外洗方联合二氧化碳激光治疗，对照组采用咪喹莫特联合二氧化碳激光治疗，比较两组治疗有效率、复发情况及不良反应情况。结果：16周随访期间，观察组复发率为17.50%、对照组复发率为18.75%。两组复发率比较差异无统计学意义(χ2=0.963，P=0.372)。不良反应方面，观察组无糜烂发生，两组总不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=1.372，P＜0.05）。观察组总有效率为93.75%、对照组总有效率为91.25%，两组比较差异无统计学意义(χ2=0.748，P=0.417)。结论：中药外洗方和咪喹莫特疗效相当，但中药外洗方无致糜烂副作用，可减轻病人痛苦，提高生活质量。

【关键词】尖锐湿疣、中药外洗、CO2激光

Therapeutic effect of self-made traditional Chinese medicine on the treatment of condyloma acuminatum

【ABSTRACT】OBJECTIVE: To investigate the clinical efficacy of self-made traditional Chinese medicine external washing combined with carbon dioxide laser in the treatment of condyloma acuminatum. METHODS: A total of 160 patients with condyloma acuminata were enrolled in the dermatology clinic of our hospital from September to February 2018. According to the random number table method, patients who met the inclusion criteria were divided into observation group (80 cases) and control group (80 cases). The observation group was treated with traditional Chinese medicine external washing combined with carbon dioxide laser. The control group was treated with imiquimod combined with carbon dioxide laser. The effective rate, recurrence and adverse reactions of the two groups were compared. RESULTS: During the 16-week follow-up period, the recurrence rate was 17.50% in the observation group and 18.75% in the control group. There was no significant difference in recurrence rates between the two groups (c2=0.963, P=0.372). In terms of adverse reactions, there was no erosion in the observation group, and the difference in the incidence of total adverse reactions between the two groups was statistically significant (c2=1.372, P<0.05). The total effective rate was 93.75% in the observation group and 91.25% in the control group. There was no significant difference between the two groups (c2=0.748, P=0.417). Conclusion: The traditional Chinese medicine external washing and imiquimod are quite effective, but the external washing of Chinese medicine has no side effects of erosion, which can alleviate the suffering of patients and improve the quality of life.

【Key words】condyloma acuminata, external washing of Chinese medicine, CO2 laser【中图分类号】R752 　　　　【文献标识码】A　　　　 【文章编号】2095-4808（2019）24-010-02尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HVP)感染引起的性传播疾病，多发于外生殖器及肛周等皮肤黏膜区域。近年来该病发病率逐步上升，且呈年轻化发展趋势。其主要治疗方法有物理治疗及药物治疗，目前二氧化碳激光治疗是常用物理治疗方式。[1]单一物理治疗疗效不佳，国内外学者应用不同药物与该治疗方式相结合，以求寻找有效治疗方法。[2]目前常用治疗方法有咪喹莫特联合二氧化碳激光治疗，该法常出现皮肤瘙痒、红斑、糜烂等不良反应。本研究拟观察自拟中药外洗方联合二氧化碳激光治疗疗效及不良反应，以期寻找副作用小疗效好的治疗方法。

1.资料与方法

1.1 基本资料,收集2014年9月-2018年12月我院皮肤科门诊160例尖锐湿疣患者，依据随机数字表法，将符合纳入标准的患者分为观察组（80例）和对照组（80例）。对照组：男48例，女32例；年龄14～79岁，平均年龄(36.2±6.5)岁；病程1～12个月，平均(5.4±1.1)个月。观察组：男41例，女39例；年龄15～78岁，平均年龄(31.7±6.4)岁；病程1～13个月，平均(5.5±1.2)个月。两组患者在性别比例、年龄组成及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均符合《皮肤性病学（第八版）》中关于尖锐湿疣的诊断标准。排除标准：近两周接受过系统或局部抗病毒治疗者；局部有其他皮肤病者；有明显的内分泌系统疾病、精神病、血液病、肝肾疾病、心脑血管疾病者；妊娠者、哺乳期妇女及可能妊娠者；排除HIV感染患者。

1.2 治疗方法及观察指标,观察组：碘伏常规消毒术野皮肤后，以5%利多卡因局部浸润麻醉，应用二氧化碳激光清除疣体，术后采用中药外洗方（大黄、黄柏、木贼、香附、蛇床子、生薏仁苡、板蓝根各30g煎成800ml溶液）坐浴15分钟，每天两次。对照组：碘伏常规消毒术野皮肤后，以5%利多卡因局部浸润麻醉，应用二氧化碳激光清除疣体，待伤口结痂脱落后外用5%咪喹莫特乳膏，轻柔按摩至药物完全吸收，两天一次。所有研究对象治疗后8周内每周复查一次，之后每4周复查一次，共记录16周随访及复查情况。复查期间出现新的疣体，即视为复发，并及时予以二氧化碳激光清除。观察并记录治疗后4、8、12、16周治疗区域的复发率、疗效及不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准,痊愈为皮损完全消退；显效为疣体数目、皮损面积减少≥60%；好

基金课题：河南省中医药科学研究专项课题（2014ZY02085）

转为疣体数目、皮损面积减少20%-60%；无效为病情继续加重或疣体数目、皮损面积减少

＜20%。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法,应用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，有效率、复发率及不良反应采用[n(%)]表示，应用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 复发情况,16周随访期间，观察组共有14例患者复发，复发率为17.50%；对照组共有15例患者复发，复发率为18.75%。两组复发率比较差异无统计学意义(χ2=0.963，P=0.372)。

表1两组复发情况比较观察组对照组

例数8080

4周（n/%）8周（n/%）12周（n/%）16周（n/%）总复发率（n/%）1（1.25）2（2.50）4（5.00）7（8.75）14（17.50）2（2.50）1（1.25）5（6.25）7（8.75）15（18.75）

2.2 不良反应发生情况,观察组共有7例出现不良反应，其中渗液3例（3.75%）、疼痛

4例（5.00%），总不良反应发生率为12.5%；对照组共有13例出现不良反应，其中渗液2例（2.50%）、糜烂3例（3.75%）、疼痛5例（6.25%）、溃疡3例（3.75%）、 总不良反应发生率为17.50%。观察组无糜烂发生，其余不良反应两组比较无显著差异（P＞0.05），两组总不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组不良反应发生情况比较例数渗液（n/%）糜烂（n/%）疼痛（n/%）溃疡（n/%）不良反应发生率（n/%）

观察组803（3.75）0（0）4（5.00）0（0.00）7（8.75）对照组802（2.50）3（3.75）5（6.25）3（3.75）13（16.25）χ20.7343.2760.9210.6731.372P0.3810.0000.5370.2040.03742.3 治疗有效率,16周随访后，观察组痊愈65例（81.25%）、显效10例（12.50%）。总有效病例75例，总有效率为93.75%；对照组痊愈61例（76.25%）、显效12例（15.00%），总

（下转第11页）有效病例73例，总有效率为91.25%。　　　　　　　　　　　　　　　　　

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