・２６２・ 沈阳医学院学报Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｈｅｎｙａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ第１９卷第３期２０１７年５月 某高校教工脂肪肝患病率及相关危险因素分析 李水冰 ，刘志林 ，彭欣 ，李萌 （１．广东外语外贸大学门诊部，广东广卅ｌ ５１０４２０；２．沈阳医学院公共卫生学院卫生统计学教研室） ［摘要］ 目的：了解某高校２０１５年体检人群脂肪肝患病率，探讨其主要危险因素。方法：对来自该校２ １４２名在职和退 休教职工的健康体检资料进行分析，包括性别、年龄、舒张压、收缩压、丙氨酸氨基转移酶、血脂、空腹血糖及肾功等指 标，及肝脏超声检查结果。结果：该校教工脂肪肝患病率为３２．４％，男性（４５．２％）高于女性（２２．１％），男性５０～岁组最高 达６４．４％，女性６Ｏ～岁组最高达４９．５％。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，年龄、性别、舒张压、丙氨酸氨基转移酶、甘油三酯、低 密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、尿酸等与脂肪肝密切相关。结论：该校教工脂肪肝患病率较高，且 多以中老年为主，但有年轻化趋势。另外，男性、高血压、高血脂、糖代谢紊乱、高尿酸血症及肝功异常均是脂肪肝患病 的高危因素，其中高密度脂蛋白胆固醇是脂肪肝的保护因素。 ［关键词］脂肪肝；检出率；高校体检人群；危险因素；Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 ［中图分类号］Ｒ１８１．３ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］ １００８—２３４４（２０１７）０３—０２６２—０４ ｄｏｉ：１０．１６７５３／ｊ．ｃｎｋｉ．１００８－２３４４．２０１７．０３．０２４ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ａｎｄ Ｒｅｌａｔｅｄ Ｒｉｓｋ Ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ Ｆａｔｔｙ Ｌｉｖｅｒ ａｍｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｆａｃｕｌｔｙ ＬＩ Ｓｈｕｉｂｉｎｇ ，ＬＩＵ Ｚｈｉｌｉｎ ，ＰＥＮＧ Ｘｉｎ ，ＬＩ Ｍｅｎｇ （１．Ｔｈｅ Ｏｕｔ—Ｐａｔｉｅｎｔ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｓｔｕｄｉｅｓ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０４２０，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｎｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ， Ｓｈｅｎｙａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ａｎｄ ｉｔｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆａｃｕｌｔｙ ｗｈｏ ｈａｄ ａ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｉｎ ２０１５．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ２ １４２ ｃｕｒｒｅｎｔ ａｎｄ ｒｅｔｉｒｅｄ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｓｔａｆｆｓ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ ｓｅｘ，ａｇｅ，ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ａｌａｎｉｎｅ ａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ，ｂｌｏｏｄ ｌｉｐｉｄｓ，ｆａｓｔｉｎｇ ｇｌｕｃｏｓｅ，ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆｔｈｅ ｌｉｖｅｒ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆａｃｕｌｔｙ ｗａｓ ３２．４％．ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ４５．２％ｉｎ ｍａｌｅｓ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ２２．１％ｉｎ ｆｅｍａｌｅｓ．Ｉｔ ｒｅａｃｈｅｄ ｔｈｅ ｐｅａｋ ｖａｌｕｅ ６４．４％ｉｎ ｔｈｅ ｍａｌｅ ｇｒｏｕｐ ａｔ ５０一ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ａｎｄ ４９．５％ｉｎ ｔｈｅ ｆｅｍａｌｅ ｇｒｏｕｐ ａｔ ６０一ｙｅａｒｓ ｏｌｄ．Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ａｇｅ，ｓｅｘ，ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ａｌａｎｉｎｅ ａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ，ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ，ｌｏｗ—ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ｈｉｇｈ—ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ， ｆａｓｔｉｎｇ ｇｌｕｃｏｓｅ，ａｎｄ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ｗｅｒｅ ｃｌｏｓｅｌｙ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｉｓ ｈｉｇｈｅｒ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆａｃｕｌｔｙ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ—ａｇｅｄ ａｎｄ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐｅｏｐｌｅ，ａｎｄ ｓｈｏｗｓ ａ ｒｉｓｉｎｇ ｔｒｅｎｄ ｗｉｔｈ ｙｏｕｎｇｅｒ ａｇｅ．Ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ，ｍａｌｅ，ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ，ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｏｆ ｇｌｕｃｏｓｅ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ，ｈｙｐｅｒｎｒｉｃｅｍｉａ ａｎｄ ａｂｎｏｒｍａｌ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｒｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ，ｗｈｉｌｅ ｈｉｇｈ—ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ｉｓ ａ ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ；ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ；ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆａｃｕｌｔｙ；ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ；Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ 肝脏是脂肪摄取及脂肪酸氧化代谢的重要场 所，正常情况下脂质代谢均处于平衡状态，但一旦 发生各种原因引起脂代谢紊乱后，肝细胞中脂类物 质就会大量增加，超过肝细胞氧化利用合成脂蛋白 的能力，从而导致肝细胞脂肪变性、肿大形成脂肪 肝ｎ 。脂肪肝疾病具有可逆性，若不能准确诊断和 及时治疗则可能进一步发展为肝纤维化、肝硬化， 甚至肝癌，成为继病毒性肝炎后的第二大肝病 ］。 本研究对广州市某高校教工脂肪肝现况进行调查， 以期了解该校的脂肪肝患病率及分析其相关危险因 素，提出有效的脂肪肝防治措施。 １资料与方法 １．１研究对象选取２０１５年进行健康体检的广州 市某高校在职和退休教职工共计２ ７６０名，根据本 次研究的目的，排除了存在缺失值以及患有肝囊 肿、肝血管瘤、肝胆管结石等疾病者，有效数据 为２ １４２名，其中男９５４名，女１ １８８名，年龄 ２０ ９３岁，平均（４６．６１＋１４．６８）岁。 １．２方法（１）问卷调查：由经过项目培训的医生 对被调查对象进行问卷调查，内容包括一般情 况、既往病史等；（２）体格检查和实验室检查：测 第３期 李水冰等．某高校教工脂肪肝患病率及相关危险因素分析 定血压，空腹采血测定血常规、血糖、血脂、肝 能异常指标：参照《诊断学》第８版标准，肌酐 肾功能等指标；（３）彩超检查：由两位专业超声医 师进行，检查所有受检者腹部。脂肪肝超声诊断 标准∞】：（１）肝区近场弥漫性点状高回声，回声强 度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声。（２） 远场回声衰减，光点稀释。（３）肝内管道结构显示 ∞ （ＢＵＮ）＞７．册：扪鲥 ｝三 （Ｃｒ）＞１７６．８ ｔｚｍｏｌ／Ｌ，尿素氮１ ｍｍｏｌ／ Ｌ，男性尿酸＞４２０ Ｉｘｍｏｌ／Ｌ，女性尿酸＞３５０ ｔｘｍｏｌ／ Ｌ。肝功能异常指标：丙氨酸氨基转移酶 ¨ ｕ 盼 （ＡＬＴ）Ｉ＞４０ Ｕ／Ｌ。 ７ ５ ３ ４ ２ ３ ４ １．４统计学方法全部测试数据输入计算机，建 不清。具备第１项加第２项或３项中的任何一项即 诊断为脂肪肝。 立Ｅｘｃｅｌ ３２作表格，采用ＳＰＳＳ ２２．０软件进行数据分 Ⅲ ” 析。统计分析方法包括描述性统计、单因素和多 因素非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析法。Ｐ＜０．０５为差异有 统计学意义。 ２结果 ９ １－３分析指标高血压：参照中国高血压防治指 南（２００５年修订版）的标准，收缩压／舒张压≥ １４０／９０ ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ）和（或）已 ∞ 卯 ５ ６ ４ 卯 Ｏ ７ ２ 确诊的高血压患者 ］。参照中国成人血脂异常防 治指南（２００７）标准，晨起空腹抽血查总胆固醇 （ｃＨＯＬ）＞１５．１８ ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三酯（ＴＧ）≥１．７ ｍｍｏｌ／Ｌ，低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）Ｉ＞３．３７ ｍｍｏｌ／Ｌ，高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）≤１．０４ ｍｍｏｌ／Ｌ ］。参照１９９９年ＷＨＯ标准，空腹血糖 （ＧＬＵ）６．１～６．９ ｍｍｏｌ／Ｌ为空腹血糖异常 ］。肾功 ２．１脂肪肝检出率从２ １４２名体检者检出脂 ７ ４ ７ ４ ５ 姒 ｍ 肪肝患者６９３例，总患病率为３２．４％。其中男性患 病率为４５．２％，女性患病率为２２．１％，男性是女性 ４ 船 ∞ 的２倍。脂肪肝患病率随着年龄的增加而升高，男 性患病率在５０～岁组达到峰值，为６４．４％；女性 患病率在６０～岁组达到高峰，为４９．４ ５ ３ ５％。见表１。５ Ｊ 表１某高校教工不同年龄、性别脂肪肝患病率 ２８４ ３２ ４９９ ５５０ １０８ ｌ６９ ３９８ ２０７ ２０４ ２ １４２ ２０４ ¨ 如 ３ １０３ ６ ７ ７７ ６９３ ３ ８ ” ７ ４ ２．２单因素分析将２ １４２名研究对象分为脂肪肝 职业、性别、年龄而不同，各地报告的患病率差 异也较大。上海市成人为２０．８％＿８］，武汉地区企事 组（６９３名）和非脂肪肝组（１ ４４９名），进行单因 素分析，变量赋值，见表２。结果显示，年龄、男 性、舒张压、收缩压、ＣＨＯＬ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ、 ＨＤＬ—Ｃ、ＧＬＵ、ＵＡ、ＡＬＴ在脂肪肝组和非脂肪肝 组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表３。 ２．３多因素分析进一步的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归分析 显示，年龄、男性、高舒张压、高ＴＧ、高ＬＤＬ— 业单位人群为２４．５％ ，合肥市干部机关高达 ３３．４８％ｎ 乌鲁木齐地区汉族成人为２６．８％＿ｌ ， ，南京地区某高校教职工２０１４年脂肪肝检出率为 ２５．７％ｎ ，而本研究结果显示，广州市某高校教职 工２０１５年脂肪肝检出率为３２．４％，较其他地区发 病率高，可能是其独特饮食文化，广州人喜甜、 喜食动物内脏，易促发脂肪肝，另外本次研究对 象以脑力劳动者居多，职业的特殊性，导致其体 育锻炼严重缺乏。而运动的缺乏已被研究证实可 促进脂肪肝的发生和发展ｎ 。 本研究表明，广州市该高校教职工脂肪肝检 出率随年龄的增长而增长，这是由于肝脏调节脂 ｃ、高ＡＬＴ、空腹血糖受损和高ｕＡ，这８项因素是 脂肪肝的危险因素，而高ＨＤＬ—Ｃ是脂肪肝的保护 因素，见表４。 ３讨论 据统计，西方发达国家的脂肪肝发病率为 ２０％～４０％ ，我国脂肪肝流行病学调查因地区、 肪代谢的能力随年龄增长而下降，而一些与脂肪 沈 阳 医 学 院 学报 第１９卷 表２脂肪肝相关危险因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析赋值表 肝关系密切疾病的发病率却由于器官功能衰退、 内分泌失调等原因逐渐增加［１４］Ｏ男性的脂肪肝患 病率高于女性患病率，这是因为男性的社会压力 息不正常等不健康行为方式而造成的。而６Ｏ岁以 蟪～ ～一一亿一一 洲 和心理压力较大及吸烟、饮酒、高热量饮食、作 后脂肪肝检出率的下降，可能与男性退休后膳食 雌赋～一 男瞰 引一～～～一一 孔～一一 一一 ～一一一一一 结构改变和注重运动保健有关。女性６Ｏ岁以后脂 肪肝检出率大幅度增加与绝经后体内雌激素降低 有关，雌激素对血脂代谢有保护作用Ｅ １５］。 本研究显示舒张压和收缩压增高都对脂肪肝 患病有影响，不过舒张压较收缩压影响更大，这 可能是由于舒张压反映的是血管弹性，增高会导 致血管粥样硬化，相对于收缩压升高，危害更 甚，另外有研究证明脂肪肝与动脉粥样硬化、高 表３脂肪肝患病率单因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果 表４脂肪肝患病率多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果 血压、冠心病和糖尿病关系密切ｎ ，这也就印证 了舒张压是脂肪肝发生的高危因素。 脂肪肝患者常伴有脂代谢紊乱，脂肪肝内ＴＧ 沉积是脂肪肝最具特征性的病理改变，本研究中 高甘油三酯是脂肪肝的高危因素，但总胆固醇升 高虽然对脂肪肝的发生存在影响，但并不是脂肪 肝的高危因素，这与岳宗柱等ｎ 的研究结果相 似，本研究还显示ＬＤＬ—Ｃ增高是脂肪肝的危险因 第３期 李水冰等．某高校教工脂肪肝患病率及相关危险因素分析 素，ＨＤＬ—Ｃ增高是脂肪肝的保护因素，这与高西 美等 研究相一致。 胰岛素抵抗和糖代谢紊乱被认为是促发脂肪 肝的关键因素，高血压和高血糖患者由于血压和 血糖升高，胰岛素抵抗，周围组织摄取、利用葡 萄糖和脂肪酸的能力下降，过剩的葡萄糖和脂肪 酸在肝内转化为甘油三酯，若超出肝脏负荷能 力，甘油三酯会沉积在肝脏内，从而形成脂肪 肝ｎ 。而脂肪肝又会反过来加重胰岛素抵抗，因 此形成一个循环，若不及时阻止，病情就会加重。 本研究结果显示尿酸升高是脂肪肝的高危因 素，高尿酸血症是多种代谢性疾病的危险因素， 与代谢综合征各组分均有一定关联ｎ ，脂肪肝 也是代谢紊乱的一种表现，与代谢综合征密切相 关。尿酸是嘌呤代谢的终产物，在体内随尿排 出，当尿酸生成和排泄发生障碍时，可引起高尿 酸血症和痛风。过高的血清尿酸浓度易损伤血管 内皮功能，加速动脉粥样硬化的发生、发展，增 加了心脑血管病的风险。高尿酸血症与脂肪肝可 能的关联机制是高尿酸血症引起胰岛素抵抗，脂 质代谢发生紊乱，过多的脂质沉积于肝脏，导致 脂肪肝的形成ｎ 。 脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗 常可恢复正常。预防方面：（１）调整饮食结构合理 膳食，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪 饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖 饮料），多吃青菜、水果和富含纤维素的食物。每 日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平 衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。（２）适当增加 运动，每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适 宜的运动项目。（３）慎用药物，任何药物进人体内 都要经过肝脏解毒，在选用药物时更要慎重，谨 防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝 对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。（４）保持 心情开朗，不暴怒，少气恼，注意劳逸结合等也 是相当重要的。 参考文献： ［１］陈淑臻．超声检查在脂肪肝诊断中的临床价值［Ｊ］．实用心脑 肺血管病杂志，２０１２，２０（１Ｏ）：１６９６—１６９７． ［２］石绍洪，王永霞，白洁．脂肪肝发病机制及干预措施［Ｊ］．中 国社区医师，２０１０，３０（１２）：１３． ［３］中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组．酒精性肝病 与非酒精性肝病诊断标准［Ｊ］．中华肝脏病杂志，２００６，１４ （３）：１６１． 『４］中国高【血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南（２００５ 年修订版）［Ｊ］．高血压杂志，２００５，１３（增刊）：ｌ－３７． ［５］中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会，中国成人血脂 异常防治指南［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００７，３５（５）：３９０— ４１９． ［６ Ｊ ＷＨＯ：ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｏｆｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ： ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ａ ＷＨ０ Ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ．Ｐａｒｔ１． Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｌ Ｓ ｊ．Ｃｅｎｅｖａ： Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，１９９９（ｄｏｃｕｍｅｎｔ ＷＨＯ／ＮＣＤ／ＮＣＳ／ ９９．２）：５． １７ｊ Ｃｈｉｔｔｕｒｉ Ｓ，Ｆａｎ＇ｅｌｌ Ｇ，Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｎｏｎ—ａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｔｈｅ Ａｓｉａ—Ｐａｃｉｉｆｃ ｒｅｇｉｏｎ：ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｏｖｅｒｖｉｅｗ ｏｆ ｐｒｏｐｏｓｅｄ ｇｕｉｄｅ—ｌｉｎｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｈｅｐａｔｏｌ，２００７，２２ （６）：７７８—７８７． ［８］范建高，朱军，李建新，等．上海市成人脂肪肝患病率及其危 险因素流行病学调查［Ｊ］．中华肝脏病杂志，２００５，１３（２）： ８３—８８． ［９］王中丽，夏冰，陈向群，等．武汉水果湖地区脂肪肝的流行现 状及危险因素分析［Ｊ］．临床内科杂志，２００７，２４（２）：８９— ９１． 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ＣｌｉｎＣｈｅｍＬａｂＭｅｄ，２０１６，５４（１）：７—１５． ［收稿日期］２０１６—１２—０５ （杨秀梅编辑）
