心力衰竭护理质量评价指标体系的建立

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研究荟萃・

心力衰竭护理质量评价指标体系的建立

郭欣　陈赟　施雁　曾莉　王静

【摘要】　目的　建立心力衰竭单病种护理质量评价指标体系，以提高心力衰竭方面护理质量和护理管理水平。方法　采用质性访谈法、专家会议法和德尔菲法进行指标的咨询和论证。结果　确立了３项一级指标、１４项二级指标、６６项三级指标及其权重的心力衰竭护理质量评价指标体系。结论　专家意见的集中程度和对指标评价结果的一致程度均较高，显示心力衰竭护理质量评价指标体系的可信程度较高。

【关键词】　心力衰竭；　护理质量；　护理评价研究；　指标体系

Ｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔｏｆｅｖａｌｕａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｓｙｓｔｅｍｏｆｎｕｒｓｉｎｇｑｕａｌｉｔｙｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ　ＧｕｏＸｉｎ，ＣｈｅｎＹｕｎ，ＳｈｉＹａｎ，ＺｅｎｇＬｉ，ＷａｎｇＪｉｎｇ．　ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＳｈａｎｇｈａｉＴｅｎｔｈＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｅｎｔｈＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｏｎｇｊｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００７２，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＳｈｉＹａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｈｕｌｉｚｈｉｋｏｎｇ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｓｔａｂｌｉｓｈｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｓｙｓｔｅｍｏｆｎｕｒｓｉｎｇｑｕａｌｉｔｙｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｓｉｎｇｌｅｄｉｓｅａｓｅｓｏａｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｎｕｒｓｉｎｇａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｎｕｒｓｉｎｇｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｏｆｎｕｒｓｉｎｇｑｕａｌｉｔｙｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｗａｓｃｏｎｓｕｌｔｅｄａｎｄａｒｇｕｅｄｂｙｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅｉｎｔｅｒｖｉｅｗｓ，ｅｘｐｅｒｔｍｅｅｔｉｎｇａｎｄＤｅｌｐｈｉｍｅｔｈｏｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｓｙｓｔｅｍｏｆｎｕｒｓｉｎｇｑｕａｌｉｔｙｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｎｃｌｕｄｉｎｇ３ｉｎｄｅｘｅｓｏｎｌｅｖｅｌｆｉｒｓｔ，１４ｉｎｄｅｘｅｓｏｎｌｅｖｅｌｓｅｃｏｎｄ，６６ｉｎｄｅｘｅｓｏｎｌｅｖｅｌｔｈｉｒｄａｎｄｔｈｅｖａｌｕｅｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｇｉｖｅｎｔｏｅａｃｈｉｎｄｅｘｗａｓｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｔｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｄｅｇｒｅｅｏｆｅｘｐｅｒｔｏｐｉｎｉｏｎａｎｄｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙｏｆｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｒｅｓｕｌｔｓａｒｅｈｉｇｈｅｒ，ｗｈｉｃｈｓｈｏｗｔｈａｔｔｈｅｃｒｅｄｉｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｅｖａｌｕａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｓｙｓｔｅｍｏｆｎｕｒｓｉｎｇｑｕａｌｉｔｙｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｓｇｏｏｄ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ；　Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｎｕｒｓｉｎｇ；　Ｎｕｒｓｉｎｇｅｖａｌｕａｔｉｏｎｒｅｓｅａｒｃｈ；　Ｉｎｄｅｘｓｙｓｔｅｍ　　随着医疗护理技术的进步，整体护理以及各种新的护理方法和理念的出现，传统的护理质量评价标准难以反映护理服务的内涵质量，评价标准缺乏针对性，护士在施行某些服务时带有盲目性，如何提高整体和专科护理质量，建立更科学、客观、有效的护理质量评价体系，是值得护理管理者深入探讨的关键问题。单病种为评价对象的护理质量评价指标研究，旨在提升目前护理质量评价指标的内涵质量和专科特色，对于促进专科护理质量评价具有一定的意义。２０１２年９月—２０１３年２月，本研究以心力衰竭单病种为研究对象，借鉴医疗病种质量指标体系的研究方法，通过查阅整理文献、质性访谈、Ｄｅｌｐｈｉ专家函询等方法，研究探讨心力衰竭护理质量指标体系的建立。现报道如下。

一、资料与方法

１．确立研究内容：通过查阅、整理国内外有关护理质量评价的标准、评价方法和技术等文献，结合具有权威性的专科书籍获取相关质量评价的资料、文献，以及国家颁布的关于护理质量评价的、法规及各有关城市的评价标准，如卫生部枟综合医院分级管理标准（试行草案）枠枟全国“百佳”

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１４．０２．００８　　基金项目：国家自然科学基金项目（７１１７３１５５）

　　作者单位：２０００７２上海，同济大学附属第十人民医院护理部　　通信作者：施雁，Ｅｍａｉｌ：ｈｕｌｉｚｈｉｋｏｎｇ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ

医院评审标准枠枟医疗护理技术操作常规枠枟上海市护理质量检查标准枠枟重症监护学枠等，提出心力衰竭护理质量评价体系研究的理论基础和初步方案，初步建立心力衰竭护理质量评价指标体系。

２．研究方法：（１）质性访谈法。采用目的抽样法，样本量以信息饱和为准，选取上海市第十人民医院心内科、ＣＣＵ、导管室等与心力衰竭病种相关科室的２５名科护士长、护士长、护士进行访谈，了解临床护士对护理质量考评的意见和建议，从护理质量考评存在的问题中分析了现行护理质量评价体系及其标准的不足之处，明确了护士的实际需求，为研究的进一步进行奠定了基础。（２）专家会议法。经过前期的临床调研，在初步确定了病种质量指标体系方向的基础上，以Ｄｏｎａｂｅｄｉａｎ的结构过程结果模式为理论指导下，选择护理质控专家及护理管理专家共８名召开了专家会议，以头脑风暴形式开展，罗列心力衰竭护理质量相关因素，讨论指标的科学性，对临床护理工作的指导性，区分出重要、次要和需要删除或修改的指标，形成问卷调查意见。主要讨论哪些指标能反映心力衰竭的护理质量；还需增加哪些指标，删减哪些指标；哪些指标存在着相互包含交叉，以进行合并；比较重要的指标与次要的指标；如何改进不科学的指标。于专家会议后整理讨论记录，总结专家的意见，拟定心力衰竭护理质量指标体系。以结构质量、过程质量、结果质量作为一级指标，

・１４８・中华现代护理杂志２０１４年１月１６日第２０卷第２期　ＣｈｉｎＪＭｏｄＮｕｒｓ，Ｊａｎｕａｒｙ１６，２０１４，Ｖｏｌ．２０，Ｎｏ．２影响护理质量的相关因素为二级指标。即３个一级指标以及１５项二级指标。并在此基础上选取代表性和敏感性好的三级指标８２项，拟定出初步的心力衰竭护理质量评价指标。（３）Ｄｅｌｐｈｉ专家函询法。根据本研究实际需求，遵循代表性和权威性相结合的原则，选择上海地区９所三级甲等综合性医院的１５名护理质控专家、心内科医疗专家、心内科护士长等参与此次专家函询，进行２轮的专家函询活动，征求专家对指标项目、内容、权重等方面的意见和建议。第１轮专家咨询：在一、二级指标的基础上，拟定心力衰竭护理质量评价三级指标后，请专家对一级、二级、三级评价指标体系进行筛选，目的是对初拟“心力衰竭护理质量评价体系”的整体框架表２。从表２中可以看出，三级指标的Ｗ值均＞０．７，Ｐ均＜０．０１。说明通过２轮函询后专家意见一致，对三级指标重要性认同一致程度高。综合专家意见及分析统计结果，可以确立心力衰竭护理质量评价指标体系的各级指标项目和权重系数，与表１中所列项目相一致。

讨论　本研究的科学性：本研究指标体系雏形的形成是以国内外应用广泛的质量评价理论作为理论框架，即将一级指标分为结构质量、过程质量、结果质量，涵盖质量评价的方方面面，紧抓过程质量，有效实施护理措施，提升护理质量；通过结果的评价，进行反馈控制。专家对三项一级指标即结构质量指标、过程质量指标、结果质量指标的分类方法保持进行评价，对二级指标及其所属的三级指标进行筛选、增补或修订。并根据第１轮咨询专家对各项指标重要性的排序结果，初拟定指标的权重，在第２轮专家咨询再次进行论证。

３．专家情况：（１）专家基本情况。上海地区９所三级甲等综合性医院的１５名护理部主任、心内科主任、资深心内科护士长。年龄３５～６１岁，平均（４７．２４±５．１６）岁；护理部主任９名，占６０％，心内科主任２名，占１３．３３％，心内科护士长４名，占２６．６７％；正高、副高职称的专家构成比为８０％；具有本科及以上学历者１３名，占８６．７％，２名护理部主任为大专学历，具有资深护理工作经验。（２）专家权威程度。专家的权威程度一般由专家对问题的熟悉程度和对方案的判断系数两个因素决定，分别可以用熟悉程度系数（Ｃｓ）、判断系数（Ｃｉ）表示，Ｃｓ分为５个等级：生疏、不太熟悉、一般熟悉、较熟悉、很熟悉，Ｃｉ即专家的判断依据及影响程度，从实践经验、理论分析、参考国内外资料和直觉４个方面进行赋值量化，总分有４个等级。专家的权威程度（Ｃａ）为Ｃｉ与Ｃｓ和的算数平均值，即：Ｃａ＝（Ｃｉ＋Ｃｓ）／２。本研究通过对专家对护理质量管理、心力衰竭护理质量的了解程度等进行分析与统计，计算出参与两轮函询的专家Ｃａ分别为０．９１和０．９５，两轮专家的Ｃａ均大于０．８５，说明专家的权威程度较高，专家对本研究问题的把握性较大，预测结果可靠性好。

４．资料收集方法：（１）专家咨询问卷。采用信件邮递及电子邮件的方式发放和回收问卷，共发放问卷１５份，回收１５份，回收率为１００％，有效率１００％。运用Ｅｘｃｅｌ２００７和ＳＰＳＳ验，统计分析１８．０统计软件包对研究数据进行录入。（２）指标权重系数：采用运用优图序法、整理、分析和检、专家重要性赋值平均分配法确定三级指标的权重。即依据专家对每项三级指标的重要程度评分求平均值，然后再求得每项指标得分所占总分的比值，以此计算出三级指标的权重系数。利用Ｌｉｋｅｒｔ５级法从非常重要、重要、一般重要、不太重要、不重要５个等级，依次赋分，为５，４，３，２，１分。依据专家对每项三级指标的重要程度评分求平均值，然后再求得每项指标得分所占总分的比值，以此计算出三级指标的权重系数。

二、结果

１．心力衰竭护理质量评价指标及其权重咨询结果：见表１。

２．三级指标的肯德尔和谐系数（Ｗ）值及其假设检验：见

了高度的一致性，充分说明其一级指标划分的合理性。“结构质量”的二级指标设置为护理人力资源配置、物力资源配置、护理专业知识技能共３项，大量文献也表明“人员技能”、“环境设施”及“人员安排”是影响护理质量的重要因素

［１－２］

。

“过程质量”指标确定为７项内容，涵盖了护理评估、病情观察、心理护理、专科护理措施、健康教育、患者安全防护、维护患者权益等几个方面的内容，通过控制好过程质量，充分体现了心力衰竭的专科护理性。“结果质量”指标共划分为护理不良事件发生率、满意度评价、患者健康教育知识掌握度、护理作业成本４方面内容，通过结果质量的控制，能较为全面地反映出心内科专科护理的整体质量，更好地体现专科护士的服务水平。真正体现整体护理服务的意义。

各级条目贴近临床专科护理，体现以人为本：根据患者的实际需求，应不断修改制订护理质量评价标准

［３］

。施雁

［４］

提出要通过“重建以人为本的护理工作流程”以加强护理质量管理的实效性。与目前护理质量考评相比，本研究制定的心力衰竭护理质量指标体系则正是“以患者为中心”，充分掌握心力衰竭护理特点的基础上设置的，直接针对疾病和患者本身，从患者自身中发现问题，以解决问题为目标，逐步创建新指标，丰富新指标的评价内容和方法，并完成了指标权重的设置。例如护理项目除了基础的等级护理及常规的护理操作之外，还包括急性心力衰竭疾病相关知识指导及时率，专科护理并发症发生率：呼吸道感染、血栓形成和栓塞、心源性肝硬化等指标，这些指标更能体现专科病种的护理质量，使护理管理者能对照指标，对相应的专科护理水平进行评价和监控。

环节质量评价指标的重要性：目前的质量评价重视结构质量和结构质量，缺乏环节质量的控制，主要通过结果质量的反馈指导护理行为，没有把它上升到预测和控制的高度，因而不能充分发挥在质量管理中的监督和指导作用

［５］

。本

研究中各级指标的权重表明，环节质量评价指标是指标体系的重要组成部分，而环节质量的评价着眼于评价护理工作的过程

［６－７］

。对于心力衰竭专科护理工作而言，患者病情危重、

变化快，护士需要拥有更敏锐的观察力来监测患者病情，随时发现病情变化，以及基础及专科护理操作是否熟练过硬及符合原则是保证治疗能及时进行，保证护理质量的重要环节。因此，要提高心内科专科的护理质量，特别是心力衰竭

中华现代护理杂志２０１４年１月１６日第２０卷第２期　ＣｈｉｎＪＭｏｄＮｕｒｓ，Ｊａｎｕａｒｙ１６，２０１４，Ｖｏｌ．２０，Ｎｏ．２・１４９・

表１　心力衰竭护理质量评价指标及其权重咨询结果

序号１１．１１．１．１１．１．２１．１．３１．１．４１．１．５１．１．６１．２１．２．１１．２．２１．２．３１．２．４１．３１．３．１１．３．２１．３．３１．３．４１．３．５１．３．６２２．１２．１．１２．１．２２．１．３２．１．４２．１．５２．２２．２．１２．２．２２．２．３２．２．４２．３２．３．１２．３．２２．３．３２．４２．４．１２．４．２２．４．３２．４．４２．４．５

结构质量

护理人力资源配置护士各学历层次构成比护士各职称构成比护龄结构比医护比床护比监护床护比物力资源配置病区设备完好率急救药品完备率急救仪器完备率绿色通道收治例数护理专业知识技能护理三基考核合格率护理专科知识考核合格率护理专科技能考核合格率心电监护动态演变的掌握程度

常用药物的药用目的、药理作用的掌握程度急救技能、各类急救仪器的操作和注意事项的掌握程度

过程质量护理评估

入院评估及时准确率呼吸功能评估的及时准确率肺水肿程度评估的及时准确率心电图、心功能评估的及时准确率血液标志物评估的及时准确率病情观察

连续性监测生命体征的及时率症状观察的及时性

护理记录准确率（一般、重症）潜在并发症发现及时率心理护理

护患有效沟通时间

评估患者心理状态变化的及时率心理护理执行有效性专科护理措施

患者卧床、床上活动、下床活动的具体时间氧疗方式、时间、血氧饱和度变化值

用药时间、方法、药物疗效、不良反应监测及时率饮食类型、禁忌、特殊注意事项记录及时率２４ｈ出入量记录准确率

项目

权重０．２２８００．０８１２０．０１２６０．０１１２０．０１２８０．０１３６０．０１５２０．０１５８０．０３８６０．００７６０．０１１００．０１０６０．００９４０．１０８２０．０１３６０．０１７２０．０１９５０．０１３２０．０１８２０．０２６５０．４０１００．０４１２０．００６６０．０１０５０．００８７０．００８００．００７９０．６６６６０．０１８８０．０１６７０．０１４９０．０１６２０．０３２２０．０１３４０．０１０２０．００８６０．１１３３０．０１９１０．０２８２０．０２４２０．０２２４０．０１８８

３．２３．２．１３．２．２３．２．３３．２．４３．３３．３．１３．３．２３．３．３３．３．４３．３．５３．３．６３．３．７３．３．８３．４３．４．１３．４．２３．１．３３．１．４序号２．５２．５．１２．５．２２．５．３２．５．４２．５．５２．５．６２．５．７２．５．８２．６２．６．１２．６．２２．６．３２．６．４２．６．５２．７２．７．１２．７．２３３．１３．１．１３．１．２

健康教育入院宣教及时率

急性心衰疾病相关知识指导及时率饮食营养指导及时率药物知识指导及时率特殊检查指导及时率康复指导及时率

急性心力衰竭诱因预防指导及时率定期回院复查随访指导及时率患者安全防护

急性心力衰竭风险因素评估及时率各类仪器安全使用率高危药物管理有效率警示标识使用率防护用具使用率维护患者权益知情同意权知晓率隐私权知晓率结果质量

护理不良事件发生率

基础护理并发症发生率：跌倒、压疮、院内感染发生率专科护理并发症发生率：呼吸道感染、血栓形成和

栓塞、心源性肝硬化等专科护理并发症抢救成功率

患者意外事件发生率（％）：跌倒、坠床、烫伤、管路滑脱等满意度评价

患者对护理工作满意度患者对护理服务有理投诉率医生对护理工作、医护配合满意度护理人员对工作满意度患者健康教育知识掌握度入院宣教知晓率

急性心力衰竭相关知识知晓率饮食知识知晓率用药知识知晓率

ＣＲＴ等特殊检查治疗知晓率康复知识知晓率

急性心力衰竭危险因素知晓率门诊随访率护理作业成本平均住院天数护理支出成本

［８］

项目权重０．０８７７０．００８８０．０１６００．００９２０．０１３６０．０１２７０．００８７０．０１２４０．００６３０．０３８８０．０１０５０．００９９０．００６１０．００７００．００５３０．０２１２０．０１１６０．００９６０．３７１００．０４４４０．００９５０．０１３７０．０１１２０．０１０００．１５２００．０６１３０．０２２５０．０３６８０．０３１４０．１４０２０．０１２００．０３０２０．０１５３０．０１８２０．０１４６０．０１８８０．０２１７０．００９４０．３４４００．０１５５０．０１８９

表２　三级指标的Ｗ值及其假设检验

项目结构质量过程质量结果质量

Ｗ值０．７２９０．７０５０．７１９

２

χ值

实现全面质量管理

Ｐ值＜０．０１＜０．０１＜０．０１

。

ｄｆ值１３１５１６

心力衰竭护理质量评价标准体系将结构质量、过程质量、结果质量的评价量化，使其具备可比性、客观性；权重系数的确立使体系中各指标的计算简单、操作性强，可为心力衰竭的护理质量评价提供较为统一、客观的评价方法。并且该指标体系提示了保证心力衰竭护理质量最需要关注的过程质量，有利于护理质量评价从“过程”向“结果”、从“定性”向“定量”、从“单向”向“综合”的发展，不但为护理质量的准确定向提供科学依据，对心力衰竭护理工作进行评价，同时

２１３．４８６２７１．３８７２７９．７８１

这一单病种的护理质量，就要求护理管理人员必须明确其环节质量控制的重点，逐步深化护理人员对护理质量管理的目的、评价方法及指标的了解，使全体护理人员都参与管理，才能在护理工作的发生过程中实施控制，不断改进护理方式，

・１５０・中华现代护理杂志２０１４年１月１６日第２０卷第２期　ＣｈｉｎＪＭｏｄＮｕｒｓ，Ｊａｎｕａｒｙ１６，２０１４，Ｖｏｌ．２０，Ｎｏ．２质量评价［Ｊ］．中华护理杂志，２００１，３６（９）：６９３－６９４．

［４］　施雁．护理质量管理实效性研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００６，４１

（５）：４４３－４４４．［５］　阎惠中．急需建立医院质量评价体系［Ｊ］．医院管理杂

志，１９９９，６（６）：４３２－４３５．［６］　楼妍，黄回，杨明丽．癌症患者家属身心反应与干预研究现状

［Ｊ］．护理与康复，２００７，６（５）：３０２－３０５．［７］　刘爱琴，陈小红，吴美华．住院化疗的癌症患者主要照顾者心理

状况分析［Ｊ］．中华护理杂志，２００６，４１（３）：２２４－２２６．［８］　马晓华．ＩＳＯ９０００在护理质量保证体系的应用探讨［Ｊ］．中华

护理杂志，２００１，３６（９）：６８５－６８７．

（收稿日期：２０１３－０８－２１）

还为临床护理人员工作实践提供指南和依据。这对于专科护理的发展有着重要意义。同时，也为我们接下来计划制定出心力衰竭护理服务流程指引奠定了基础，以此更好提升整体护理质量。

参　考　文　献

［１］　高伟，王士雯，赵玉生，等．北京西部地区急性心肌梗死１７７８例

７年临床流行病学分析［Ｊ］．中国临床康复，２００３，７（３０）：４０８２－４０８３．

［２］　吴兆苏，姚崇华，赵冬，等．中国多省市心血管病趋势及决定因

素的人群监测（中国ＭＯＮＩＣＡ方案）Ⅰ．发病率和死亡率监测结果［Ｊ］．中华心血管病杂志，１９９７（１）：７－１２．［３］　苏兰若，王爱平，谢淑娟，等．通过病人实际反馈实施整体护理

（本文编辑：何成伟）

基于跨理论模型的护理干预对心力衰竭患者生活质量的影响

李玲　祁小红　杨巧绘　邱莉莉　林平　高学琴　赵振娟　陈巍

【摘要】　目的　探讨基于跨理论模型的护理干预对心力衰竭患者生活质量的影响。方法　将１００例心力衰竭患者按简单随机分组方法分为研究组和对照组各５０例，对照组给予心内科常规护理干预，研究组实施以跨理论模型为理论依据制定的干预措施。应用中文版明尼苏达心力衰竭患者生活质量量表（ＭＬＨＦＱ）分别于干预前、干预后１个月和干预后３个月对两组患者进行测评，比较其差异。结果　在出院后１个月和３个月的后续资料收集过程中，研究组死亡２例，失访５例，４３例患者完成研究。对照组死亡３例，失访７例，４０例患者完成研究。干预前、干预后１个月和３个月研究组患者生活质量总分分别为（４０．１４±１７．５９），（５９．９８±１７．４４），（５２．２８±１６．４６）分，对照组分别为（３８．４５±１６．００），（４５．２５±１４．８０），（４１．３０±１４．４０）分，两组患者入组时ＭＬＨＦＱ总分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），干预后１，３个月两组比较，差异均有统计学意义（ｔ分别为３．２９，３．２２；Ｐ＜０．０５）。结论　以跨理论模型为依据制定的干预方案能显著改善心力衰竭患者的生活质量。

【关键词】　心力衰竭；　生活质量；　跨理论模型

Ｅｆｆｅｃｔｏｆｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｂａｓｅｄｏｎｔｈｅ

倡

ｔｒａｎｓｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｍｏｄｅｌ　ＬｉＬｉｎｇ，ＱｉＸｉａｏｈｏｎｇ，ＹａｎｇＱｉａｏｈｕｉ，ＱｉｕＬｉｌｉ，ＬｉｎＰｉｎｇ，ＧａｏＸｕｅｑｉｎ，Ｚｈａｏ

倡

Ｚｈｅｎｊｕａｎ，ＣｈｅｎＷｅｉ．　ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ１５００８６，Ｃｈｉｎａ

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉｎＰｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｎｐｉｎｇ＿１９６２＠１６３．ｃｏｍ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｔｒａｎｓｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｍｏｄｅｌ（ＴＴＭ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｏｔａｌｓｏｆ１００ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，５０ｃａｓｅｓｅａｃｈ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ．ＴｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｂａｓｅｄｏｎＴＴＭ．Ｗｅｅｖａｌｕａｔｅｄｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｔｈｅｔｉｍｅｏｆｂｅｆｏｒｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，１ｍｏｎｔｈａｎｄ３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｂｙｔｈｅＭｉｎｎｅｓｏｔａｌｉｖｉｎｇｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＭＬＨＦＱ），ａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　１ｍｏｎｔｈａｎｄ３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｄｉｓｃｈａｒｇｅ，２ｃａｓｅｓｗｅｒｅｄｉｅｄａｎｄ５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｌｏｓｔｄｕｒｉｎｇｔｈｅｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｉｎ

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１４．０２．００９　　基金项目：黑龙江省教育厅科学技术研究项目（１２５１１２１２）

　　作者单位：１５００８６哈尔滨医科大学附属第二医院心内科（李玲、祁小红、高学琴、赵振娟）；１５００００哈尔滨医科大学护理学院（杨巧绘、邱莉莉、林平、陈巍）

　　通信作者：林平，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｎｐｉｎｇ＿１９６２＠１６３．ｃｏｍ