中药饮片处方点评工作表

医疗机构名称: 点评人: 处方日期： 填表日期：

中药饮片品种 处方 金额 处方 医师 审核、调配 药师 核对、发药 药师 是否 合理 （0/1） 存在 问题 （代码） 序号 处方日期 年龄 诊 断 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 总计 平均 %

C= A= B= D= 0=合理， 1=不合理 一、存在问题代码及处方汇总 （1)不规范处方 ： 1—1。处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 1—2。医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1—3。药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1—5.未使用药品规范名称开具处方的; 1-6.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1—7.用法、用量使用“遵医嘱\"、“自用”等含糊不清字句的； 1-8。处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 1-9.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的; 1-10。无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的; 1—11。中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 （2）用药不适宜处方： 2—1.适应证不适宜的; 2-2。遴选的药品不适宜的; 2-3。药品剂型或给药途径不适宜的； 2-4。用法、用量不适宜的; 2—5. 有配伍禁忌或者不良相互作用的（十八反十九畏或其他配伍禁忌) 2-6。 其它用药不适宜情况的。 A：用药品种总数 B：平均每张处方用药品种数=A/处方总数 C：合理处方数 D：合理处方率=C/处方总数

点评依据《中药处方格式及书写规范》《医院处方点评管理规范（试行）》《处方管理办法》《中华人民共和国药典》