我院门诊药房抗感染药物应用分析

我院门诊药房抗感染药物应用分析

【摘要】目的：统计我院门诊抗感染药物的使用情况，分析抗感染药物使用的特点、评价其用药的合理性，为进一步提高合理用药水平、更好管理抗感染药物提供科学依据。方法：采用WHO药物统计合作中心设定的限定日剂量(defined daily dose,DDD)方法汁算我院抗感染药物的用药频度。结果：较常用的药物为青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖甙类。结论：我院门诊抗感染药物使用基本合理。

【关键词】抗感染药物；限定日剂量；用药分析

抗感染药物是目前品种最多、进展最快、应用最广的一类药物，其使用的合理性与医院的医疗质量密切相关。由于不合理使用抗感染药物而导致的不良反应、二重感染及细菌耐药性的产生趋势日益严重。2004年8月国家颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》旨在推动合理使用抗感染药物。为更好地了解抗感染药物在我院门诊的应用情况及存在的问题，依照WHO推荐的限定日剂量(defined daily dose,DDD)分析方法[1]，利用医院药房计算机网络管理系统收集本院抗感染药物的门诊销售数据，对2007年3月-2008年3月抗感染药物应用状况进行分类统计、分析、评价，为抗感染药物的合理应用提供可靠的数据，更好地指导临床合理用药，加强临床用药的规范化管理，确保用药的安全、有效、经济。

1 资料与方法

1．1 数据：原始数据来源于医院药房计算机管理系统抗感染药物的门诊处方销售数据。

1．2 方法

1．2．1 抗感染药物的分类：依据《新编药物学》第15版[2]中抗感染药物分类方法进行分类。

1．2．2 用药频度分析：采用限定日剂量值分析法。限定日剂量值(defined daily dose，DDD)的确定主要根据WHO推荐的DDD值而定，大多数品种以《新编药物学》第15版规定的日剂量为准，未收载的参阅药品说明书确定。同一品种、不同规格、不同厂家的药品，分别计算总剂量(g)，最后求和得到该品种消耗的总剂量(g)。用药频度(DDDs)=某药品年消耗总量(g)／该药的DDD值。DDDs可用来衡量该药的用药频度，值越大，说明该药的用药频度越大。

2 结果

我院2006年3月~2007年3月抗感染药物占门诊药房药品销售总金额的比例及增长率见表1；各类抗感染药物销售金额占总抗感染药物销售金额的比例、品种、排序见表2；年度销售金额排序前10位的药品排序见表3；年度DDDs值捧前20位药品排序见表4。

2．1 药物消耗金额情况：

由表1可见，我院2006年3月-2006年7月门诊抗感染药物消耗金额207181．05元，占药品消耗总金额的24．63％；2006年7月至2006年11月门诊抗感染药物消耗金额247019．4元，占药品消耗总金额的26．23％；2006年11月至2007年3月门诊抗感染药物消耗金额185016．9元，占药品消耗总金额的21．94％；分别排在临床用药的第一位。

2．2 消耗前10位的抗感染药物：由表3显示克林霉素磷酸酯注射液排序由第四位上升为第二位，注射用依替米星由第二位上升为第一位，青霉素V钾由第一位下降为第五位，呈上升趋势的品种均为价格比较贵的抗感染药物。

2．3 DDDs排序及日均费用：由表4可知，在各时段DDDs排在前10位的品种中有青霉素类、头孢菌素类、红霉素类、喹诺酮类及抗病毒类药。其中青霉素V钾片、罗红霉素片、阿莫西林胶囊、头孢氨苄片、抗病毒口服液、诺氟沙星胶囊、甲硝唑片在各时段中稳居前10位。

3 讨论

我院2006年3月-2007年3月各个时段抗感染药物消耗金额占药品消耗总金额均排在临床用药的第一位，但2006年11月～2007年3月抗感染药物消耗金额有明显下降，是由于我院对抗感染药物的应用采取了多项有效措施，加强了管理，提高了抗感染药物使用的合理性。从表2中可以看出抗感染药物依然以青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类、大环内酯类、抗病毒类、喹诺酮类为主，由于这几类药物抗菌作用强、毒性较低，适合各年龄段患者。由表3可见，克林霉素的使用大幅增加。克林霉素类药物为速效抑菌剂，由于在骨中药物浓度高且对厌氧菌具有良好的疗效，常常用于敏感菌引起的急、慢性骨和关节感染、厌氧菌引起的腹腔、盆腔感染。在所选时问段内药物消耗金额由第四位上升第二位。虽然

氨基糖苷类药物具有耳、肾毒性及神经肌肉阻断作用等不良反应，制约了其在临床上的使用，但因疗效确切，消耗金额仍居前5位之例。依替米星具有广谱抗菌活性，耳肾毒性作用均较庆大霉素小，近年来深得临床医生的青睐。喹诺酮类药物由于其特殊的作用机理，与许多常用抗菌药物间无交叉耐药性，且具有强大的抗菌活性和良好的生物利用度，其仍在药物消耗金额前10名中占有一席之地。从表4可以看出，药物利用受药价影响较大。DDDs排序前十位者，消耗金额大多排序较后。因此对药物进行用药频度分析，才能全面反映该药应用情况。罗红霉素为大环内酯类第二代产品，是红霉素的醚肟衍生物，与第一代相比生物利用度高，抗菌活性强，且具有耐胃酸，血清浓度高，半衰期长，组织渗透性好的特点[2]。门诊用量增长迅速，其使用频度由第四位上升为第一位。本文利用金额排序和DDDs排序等方法分析了我院抗感染药物的应用趋势和变化，可以看出我院抗感染药物使用基本合理，但抗感染药物消耗金额占药物消耗总金额的比例仍很高，今后还需要加强对抗感染药物使用的管理和监督，进一步提高抗感染药物的使用水平，切实向着安全、高效、经济的方向发展。

作者单位：010051 内蒙古呼和浩特市第253医院药剂科