生长抑素联合乌司他丁治疗消化道出血的临床疗效及其对炎症因子的影响

吴国萍　曾萍　李月岚

江西省萍乡市中医院内四科　江西　萍乡　337000

【摘要】目的：研究分析消化道出血的治疗中应用生长抑素联合乌司他丁的效果，以及联合方案对于炎症因子的影响。方法：在以我院诊治的消化道出血患者76例作为研究对象，随机分成实验组和对照组各38例，对照组使用生长抑素治疗方案，实验组使用生长抑素联合乌司他丁方案，比较分析两组的治疗效果和炎症因子水平。结果：实验组的治疗有效率高于对照组（P<0.05），治疗后IL-6、TNF-α水平均下降，IL-10水平上升，观察组的变化幅度大于对照组（P<0.05）。结论：生长抑素联合乌司他丁治疗有更好的临床疗效和炎症反应抑制效果，具有临床应用价值。

【关键词】生长抑素；乌司他丁；消化道出血；炎症因子

消化道出血是临床上比较多见的一组症候群，病因多样。根据消化道出血的部位、出血的量和速度，相应的临床表现不同。如果失血状态不得到及时的纠正，都对患者生命造成威胁。同时，由于消化道出血的病因常伴随着炎症性病变，加上失血状态机体产生的应激反应，都会使血中炎症因子水平升高产生炎症反应，对机体有进一步的损害，因此在处理消化道出血状态的同时有效抑制炎症反应是临床治疗的努力方向[1]。本文就生长抑素联合乌司他丁在消化道出血中的治疗效果进行了研究，现结果如下。1．资料与方法

1.1　一般资料以我院2014年1月到2016年5月诊治的76例消化道出血患者为研究对象，根据临床症状与辅助检查均予以确诊。其中男性41例，女性35例；年龄31～75岁，平均（52.4±4.6）岁。随机分成了对照组和实验组各38例，两组患者在性别、年龄、病因等方面的一般资料比较没有统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法两组患者均予以相应的对症支持治疗，对照组止血药物上选择生长抑素治疗（250ｕg/h，持续泵点），实验组在对照组的基础上加用乌司他丁（10万U，q8h，静脉滴注）。两组的治疗时间均为7天。

1.3　观察指标临床效果评定：（1）显效，治疗后24小时内活动性出血停止，血红蛋白未见明显下降，生命体征稳定；（2）有效，治疗后72小时内活动性出血停止，血红蛋白水平未见明显下降；（3）无效，治疗72小时后仍检出存在活动性出血。显效和有效所占比例为治疗有效率。观察治疗前后两组患者的IL-6、IL-10和TNF-α炎症因子水平。

1.4　统计学方法采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（±s）表示，计数资料用（n，%）表示；P<0.05表示统计学分析上有意义。2．结果

2.1　两组患者治疗效果情况观察组治疗后的显效率、有效率和治疗有效率均比对照组的显效率、有效率和治疗有效率要高，差异经统计学分析有效（P<0.05）。详见表1。

2.2　两组炎症因子水平两组治疗前的各炎症因子水平的差异经统计学分析无效（P>0.05）。治疗后两组的IL-6、TNF-α水平均下降，IL-10水平

上升，观察组的变化幅度大于对照组（P<0.05）。详见表2。

表1　两组患者治疗效果情况[例（%）]

组别实验组对照组

N（例）3838

显效有效无效有效率（%）14（36.8）20（52.6）4（10.5）.511（28.9）17（44.7）10（26.3）73.7

表2　两组患者治疗前后炎症因子情况（ng/ml）

组别

治疗前

对照组

治疗后治疗前

实验组

IL-686.21±6.4147.±7.1586.51±6.1232.51±3.14

IL-1028.51±5.1662.51±5.8728.94±5.1281.08±6.37

TNF-α41.±5.30.94±4.6140.81±5.9418.65±3.93

3．讨论

生长抑素对内脏血管具有选择性收缩功能，从而减少内脏血流量，降低门静脉和侧支循环血流压力，因此对消化道出血有治疗作用[2]。乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，能够抑制多种蛋白酶活性，同时还能够抑制溶酶体酶的释放，稳定溶酶体膜，清除氧自由基并且减少炎症活性因子的释放，因此具有炎症反应抑制作用[3]。TNF-α在炎症反应的发生中具有推动作用，能引发一系列级联反应，使IL-6等因子平升高，而IL-10是一种抗炎因子，能够抑制炎症反应。本文结果显示，消化道出血患者应用生长抑素治疗，具有一定的治疗效果，而联合应用乌司他丁，治疗效果更加显著，并且能够减少炎症因子，增加抗炎因子水平，在炎症方面有更明显的治疗效果，具有临床应用价值。参考文献：

[1]仲华,冯玉光.生长抑素及其类似物治疗消化道出血进展[J].临床药物治疗杂志,2009,7(5):9-13.

[2]李月馥.生长抑素在消化道出血治疗中的应用观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,(16):3229-3229.

[3]马刚,郭娟.生长抑素联合乌司他丁治疗消化道出血的临床疗效及其对炎症因子的影响[J].临床和实验医学杂志,2016,15(11):1081-1083.

布托啡诺与芬太尼抑制七氟醚麻醉苏醒期躁动的对比观察

郑珍珍

衢州市常山县青石镇卫生院　浙江　衢州　324200

【摘要】目的：探究布托啡诺与芬太尼在抑制七氟醚麻醉苏醒期躁动的临床效果。方法：选择我院2012年1月一2015年12月收治的60例行择期手术七氟醚麻醉患者，根据苏醒期用药的不同分为对照组和观察组，比较两组患者麻醉苏醒期躁动发生情况、苏醒时间及拔管后5min生命体征变化情况。结果：观察组患者的躁动例数和苏醒时间显著多于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；两组患者拔管后5min的心率、舒张压、收缩压等指标存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：布托啡诺可有效抑制七氟醚麻醉患苏醒躁动，疗效确切，降低患者麻醉后拔管心血管应激反应，维持血流动力学稳定。

【关键词】：布托诺菲；芬太尼；七氟醚；苏醒躁动手术患者在全身麻醉后，苏醒期躁动会导致患者出现呼吸障碍、血液循环等功能紊乱，可引发血压升高、心律失常、心血管事件等发生，对患者的生命安全造成严重威胁[1]。七氟醚是手术治疗常用麻醉诱导药物，为探究不同镇静药物抑制七氟醚苏醒期躁动的效果，本文在参考国内外大量临床研究的基础上，选择60例择期手术采用七氟醚麻醉患者作为研究对象，在苏醒期分别给予布托啡诺和芬太尼，取得了较好的研究成果，现报道如下：1．资料和方法

1.1　一般资料：选择我院2012年1月一2015年12月收治的60例行择期手术七氟醚麻醉患者，患者年龄33-72岁，平均年龄（58.25±7.22）岁，其中男性患者36例，女性患者24例。60例患者根据苏醒期用药的不同分为对照组和观察组，苏醒期采用芬太尼的患者标记为对照组，采用布托啡诺的患者标记为观察组，每组患者30例，两组患者在一般情况上不存在显著性差异（P＞0.05），不具有统计学意义。

1.2　方法：对照组患者苏醒期给予芬太尼，观察组患者苏醒期给予布托啡诺，比较两组患者麻醉苏醒期躁动发生情况、苏醒时间及拔管后5min生命体征变化情况。

1.3　统计学处理：采集数据整理后统一输入，数据拟采用统计软件SPSS17.0进行统计分析，组间采用样本t检验，检验水准α取0.05。2．结果

2.1两组患者苏醒期躁动情况的比较

比较两组苏醒躁动情况，结果显示，对照组患者出现苏醒躁动7例，躁动

发生率为23.33%，苏醒时间（25.36±4.17）min；观察组患者出现苏醒躁动3例，躁动发生率为10.00%，苏醒时间（18.93±2.83）min；观察组患者的躁动例数和苏醒时间显著多于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2两组患者血流动力学变化的比较

比较不同苏醒期镇静药物对患者血流动力学的影响，结果显示，两组患者拔管后5min的心率、舒张压、收缩压等指标存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。

表1　两组患者拔管后5min后血流动力学比较组别对照组观察组P

心率（次/min）105.25±17.9585.71±13.27

0.0412

舒张压（mmHg）157.26±27.36132.93±19.33

0.385

收缩压（mmHg）102.24±13.3787.63±7.25

0.452

3．讨论

在麻醉苏醒期，患者的意识逐渐恢复，在短时间内可唤醒，但少数患者会由于在物消退过程中出现意识不清现象，导致患者的出现躁动不安、定向脑功能障碍现象，对患者的治疗效果和预后造成严重的影响。本次课题研究成果显示，观察组患者的躁动例数和苏醒时间显著多于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；两组患者拔管后5min的心率、舒张压、收缩压等指标存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。七氟醚为临床常用吸入型物，麻醉诱导迅速，患者术后清醒较快。苏醒期躁动患者多由于自发性导致，与患者的术前心理状况、麻醉用药及自身呼吸、循环系统等密切相关，躁动对（下转第63页）

·60·