死亡赔偿协议书家属承诺书

兹同意签署本《死亡赔偿协议书家属承诺书》（以下简称“本协议书”），为确保协议双方权益，特作出如下约定：

第一条 协议双方

乙方：（被赔偿人）（以下简称“自然人乙方”） 地址： 身份证号码： 联系电话：

丙方：（赔偿人）（以下简称“企业丙方”） 法定代表人： 地址： 联系电话： 第二条 协议背景

自然人乙方为企业丙方的雇员，受雇期间发生工作事故并导致自然人乙方身故。为了维护双方权益，避免纠纷，自然人乙方的家属同意签署本协议书，并承诺履行相关约定。

第三条 死亡赔偿协议

1. 企业丙方同意支付给自然人乙方的家属以下赔偿金，作为工作事故导致身故的补偿：

（1）丧葬费：人民币（大写）； （2）抚恤金：人民币（大写）； （3）死亡赔偿金：人民币（大写）。

2. 赔偿金一次性支付至自然人乙方的合法继承人，双方确认已经核实并确认自然人乙方的继承关系。

第四条 承诺与保证

1. 自然人乙方的家属承诺，接受企业丙方按照本协议约定支付的赔偿金，并放弃追究企业丙方其他责任和索赔的权利。

2. 自然人乙方的家属保证被赔偿人在事故发生前没有隐瞒重要健康信息，并承担由此导致的一切责任和后果。

3. 自然人乙方的家属同意不将本协议的内容向任何第三方公开，不以任何形式损害企业丙方的名誉和商誉。

第五条 协议的效力与解除

1. 本协议书自双方签字盖章之日起生效，并具有法律约束力。 2. 除非经双方协商一致，否则任何一方不得单方解除本协议。 第六条 争议解决

本协议书的解释和争议的解决适用中华人民共和国的相关法律法规。

第七条 其他事项

1. 本协议书一式两份，自然人乙方的家属和企业丙方各持一份。 2. 本协议书涉及的未尽事宜，双方协商解决。

自然人乙方的家属（签字盖章） 企业丙方（签字盖章） 日期： 日期：