记录号：
工程项目（单位）使用编号： 检查 部位 检查 项目 结果 表示 合格√无此项－ 不合格× 检查 结果 序号 1 检查内容 对有较大危险因素的设施、设备设置统一的安全警示标志 安全防护设施和警示标志应符合安全标志规定要求 安全设 施和防 护管理 2 3 在设备操作间（台）悬挂醒目的安全操作技术规程 稳定、可靠、灵敏 限位器、联锁联动、保险齐全、可靠、灵敏 灯光、音响、信号齐全可靠，指示表准确、灵敏 润滑保养正常 传动部位设网、罩保护装置，无裸露 吊具有保险钩，且完好、牢固，索具绳、卡完好，牢固 制动 保险 信号仪表 传动转动 吊索具 安装 维修 及运行 4 5 6 7 8 9 10 起重机械指挥人员必须具备特种作业资质并规范指挥 11 起重机械操作人员必须持证上岗 12 交、保养制度健全及严格执行 13 机械运行半径范围内严禁非工作人员入内 备注 检查人：负责人：年月日
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