同型半胱氨酸与妊娠高血压综合征的关系探讨

１３３６　陕西医学杂志２００７年１Ｏ月第３６卷第１Ｏ期　索，产程中要严密观察产程进展，认真绘制产程　ｄｅｌｉｖｅｒｙ　ａｔ　ｆｕｌｌ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｄｉｌａｔａｔｉｏｎ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　图，反复进行头位分娩评分，及时寻找造成产程异　ｃａｅｓａｒｅａｎ　ｄｅｌｉｖｅｒｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｆｉｒｓｔ　ｓｔａｇｅ　ｏｆ　ｌａｂｏｕｒ．　常原因，予以纠正。必要时，及时选择剖宫产，尽量　ＢＪ０Ｇ．２００５．１１２：９８６．　减少母儿并发症。　Ｅ５ｌ赵友萍．周琦．翟桂荣．第二产程剖宫产特征及　参考文献　其对母耍的影响．北京医学，２００６．２８（８）：４７８．　ＥＩＪ王晓东．王世阆．关于剖官产的分析与思考．实用妇　［７］凌萝达．顾美礼主编．难产．第２版．重庆：重庆出版　产科杂志．２００５．２１（１Ｏ）：６３３．　社．２００１：６９—７２．　　．［２］　黄醒华．对剖官产的思考．中国实用妇科与产科杂　Ｅ８３曹泽毅主编．中华妇产科学．北京：人民卫生出版社．　１９９９：２６７．　志．２００３．１９（７）：３８５．　Ｅ９３吴智玉，邵　琦．产程图结合头位分娩评分在头位　［３］爱．李小丽．曹玉莲，等．第二产程剖官产对新　难产中的应用．陕西医学杂志，２００６，３５（２）：１５５．　生儿的影响．中华围产医学杂志，２００５．８（２）：１２５．　［４］Ｖｉｃｔｏｒｉａ　Ｍ　Ａ．Ｃｏｌｌｅｅｎ　Ｍ　０．Ｃｏｎｎｅｌｌ　Ｔ　Ｆ．ｅｔ　ａ１．　（收稿：２００７—０ｌ一１８）　Ｍａｔｅｒｎａｌ　ａｎｄ　ｐｅｒｉｎａｔａｌ　ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ　ｏｆ　ｃａｅｓａｒｅａｎ　同型半胱氨酸与妊娠高血压综合征的关系探讨　西安医学院附属医院（西安７１００７７）　姜　萍　尤　涛　摘　要　目的：了解孕妇血清同型半胱氨酸（Ｈｅｙ）水平与妊娠高血压综合征的关系。方　法：将检测对象分为３组：妊娠高血压综合征组患者４２例（Ａ组），其中轻度妊高征组２５例　（Ａ１组），中、重度妊高征组１７例（Ａ２组），；正常晚期孕妇组３Ｏ例（Ｂ组）；正常育龄妇女组３Ｏ　例（Ｃ组），采用循环酶法检测各组血清Ｈｃｙ水平。结果：Ａ组与Ｂ组及ｃ组血清Ｈｃｙ水平　比较，差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）；Ａ２组血清Ｈｃｙ水平高于Ａ１组，差异有显著性（Ｐ＜０．Ｏ１）；　Ｂ组与Ｃ组Ｈｃｙ水平比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：同型半胱氨酸与妊娠高血压综　合征发病及病情发展密切相关。　主题词　妊娠并发症　高血压　半胱氨酸／代谢　妊娠高血压综合征（妊高征），是妊娠期特有　龄（２９士６．８）岁。妊高征诊断标准依照全国统编教　的疾病，约９．４　孕妇发生不同程度的妊高征，是　材《妇产科学》第５版，所有参与检测的妇女均已　孕产妇及围生儿死亡的重要原因。高同型半胱氨　排除原发性高血压、冠状动脉硬化性心脏病、急慢　．酸血症，可能导致血管内皮细胞受损，而血管内皮　性肾炎、糖尿病及肿瘤等病史，无烟酒嗜好，各组　细胞损伤是妊娠高血压综合征的病因之一。本文　年龄差异无统计学意义。　通过测定孕妇血清Ｈｃｙ水平，探讨同型半胱氨酸　２　方　法　嘱检测者禁食１２ｈ，采集其清　与妊娠高血压综合征的关系，现报道如下。　晨空腹肘静脉血３ｍｌ，置于ＢＤ真空分离胶采血　材料与方法　管中，放置３０ｍｉｎ，以３０００ｒ／ｒａｉｎ离心ｌＯｍｉｎ，吸　１　标本来源　２００５年７月至２００６年６月　出血清，一３Ｏ℃冻存，集中检测。仪器：日本产日　在本院妇产科检查并住院分娩的妊娠晚期孕妇及　立７１７Ｏ型全自动生化分析仪。检测方法：循环酶　门诊查体的正常育龄妇女１０２例，测定血清Ｈｃｙ　法，试剂盒为北京九强公司产品。实验步骤严格按　水平，其中妊高征组患者４２例（Ａ组），分为轻度　说明书进行。　妊高征组２５例（Ａ１组）、中、重度妊高征组１７例　３　统计学处理　实验数据以均数±标准差　（Ａ２组），年龄（２７士４．５）岁，孕周（３２土８．４）周；正　表示（　士ｓ），采用ｔ检验进行统计学处理。　常晚期孕妇组３Ｏ例（Ｂ组），年龄（２６士５．１）岁，孕　结　果　周（３４±５．４）周；正常育龄妇女组３ｏ例（Ｃ组），年　ｌ　３组血清Ｈｃｙ水平比较　见表１。Ａ组与　维普资讯 http://www.cqvip.com 陕西医学杂志２００７年１Ｏ月第３６卷第１Ｏ期　Ｂ组及Ｃ组血清Ｈｃｙ比较，差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．　０１）；Ｂ组与Ｃ组血清Ｈｃｙ比较，差异无显著性　＞０．０５）。　１３３７　的机理尚有争议，多数学者认为与血管内皮细胞　损伤有关。当血浆Ｈｃｙ水平升高时，Ｈｃｙ容易被　氧化成为同型半胱氨酸化合物，同时产生过氧化　氢和超氧离子自由基，损伤血管内皮细胞。血管内　表１　３组血清Ｈｃｙ水平比较　皮细胞长期处于较高Ｈｃｙ水平的环境中，导致细　胞释放一氧化氮产物减少，内皮细胞介导的血小　板抑制作用减弱，血小板黏附聚集，而且Ｈｃｙ晶　２　Ａ１组、Ａ２组与Ｂ组，Ａ１组与Ａ２组血清　Ｈｃｙ水平比较见表２。Ａ１组、Ａ２组血清Ｈｃｙ水　平明显高于Ｂ组，差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０１）；Ａ２　组血清Ｈｃｙ水平明显高于Ａ１组，差异有显著性　（Ｐ＜Ｏ．０１）。　表２　Ａ１组、Ａ２组与Ｂ组血清Ｈｃｙ水平比较　讨　论　同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是甲硫氨　酸代谢的中间产物。同型半胱氨酸不稳定，很易氧　化成为同型胱氨酸或同型半胱氨酸一半胱氨酸二　硫化合物，只有少量以还原型同型半胱氨酸存在　于血浆中。这些含硫化合物在血浆中大部分与蛋　白质结合，通常所指的同型半胱氨酸包括所有结　合和游离的含同型半胱氨酸的化合物［】］，所测定　的是血浆中总Ｈｃｙ水平。　同型半胱氨酸水平升高与遗传因素和营养因　素有关。ＮｓＮ　。一亚甲基四氢叶酸还原酶、甲硫氨酸　合成酶和胱硫醚一　合成酶的基因发生突变，可导　致酶活性降低，而产生高同型半胱氨酸血症。此　外，体内Ｈｃｙ水平与微量营养素的摄人有关，研　究表明，血浆维生素Ｂ　、Ｂ　。、叶酸水平越低，其　Ｈｃｙ水平越高口］。妊娠期因为孕育胎儿的需要，孕　妇代谢需求增加，叶酸及Ｂ族维生素摄人相对或　绝对不足及吸收障碍，致使血浆Ｈｃｙ水平升高，　损伤血管内皮细胞，是导致妊高征的原因之一。黄　永华等　］的研究证实孕妇血浆叶酸、维生素Ｂ　。水　平越低，血浆同型半胱氨酸水平越高，与妊高征的　发生密切相关。　血浆Ｈｃｙ水平升高导致妊娠高血压综合征　体可以为血管内凝血系统的接触活化过程提供致　病条件，最终导致妊娠高血压综合征［３］。本文结果　显示：妊高征组血清Ｈｃｙ水平明显高于正常晚期　孕妇组和正常育龄妇女组，中、重度妊高征组血清　Ｈｃｙ水平明显高于轻度妊高征组，说明血清Ｈｃｙ　水平与妊高征的发生密切关联，并且，随着妊高征　的病情加重，血清Ｈｃｙ水平升高愈明显。　妊娠高血压综合征的发生与ｃＴｎＴ、Ｍｙｏ及　红细胞免疫粘附调节因子活性有关已有文献报　道［４Ｉ　。多篇文献亦报道　血浆Ｈｃｙ水平与妊娠　高血压综合征的发生存在关联，研究中多数采用　酶免法测定血浆Ｈｃｙ水平。目前，已有文献报　道［７　采用循环酶法测定血清Ｈｃｙ水平用于临床　内科多种疾病的研究。本文采用循环酶法测定血　清Ｈｃｙ水平用于妊娠高血压综合征的研究得到　与酶免法一致的结果。　参考文献　［１］周　新，涂植光主编．临床生物化学和生物化学检　验．第３版．北京：人民卫生出版社，２００３：６１．　［２３黄永华，罗中明，朱伟淑．同型半胱氨酸、叶酸、维生　素Ｂ１２与妊娠高血压综合征发病的关系．中华妇产　科杂志，２００２，３７（４）：２０８．　［３３张晓燕，牛秀敏．同型半胱氨酸与妊娠．中华妇产科　杂志，２００３，３８（５）：３１６．　［４３　虞　斌，袁　佩，王秋伟，等．妊高征患者ｃＴｎＴ、　Ｍｙｏ测定的临床意义．陕西医学杂志，２００４，３３　（１１）：９８０．　［５］付建红，王　焱．妊高征患者红细胞免疫粘附调节　因子活性测定的临床意义．陕西医学杂志，２００５，３４　（６）：７１９．　Ｅ６３　陈华丽，韩景银，杨文东．血浆ＨＣＹ和ＰＴＭ与妊　娠高血压综合征及其相关性研究．山西医药杂志，　２００６，３５（７）：６４７．　［７］　高　静，董振南．循环酶法测定ＨＣＹ的临床应用研　究．中华检验医学杂志，２００６，２９．（３）：１９９．　（收稿：２００７—０卜ｌ　６）